위절제후 식사 원칙

[애니(박정혜사모)]

	위절제후 부분적으로 또는 전체적으로 위를 절제하는 수술을 받은 환자들은 수술 후 음식에 대한 적응능력이 사람마다 매우 다양하기 때문에 개별적인 식사 요법이 필요하다. 위절제 수술 직후에는 덤핑 증상을 예방하고 단계적으로 식사를 유동식에서 일반식으로 변경해 가며 식사에 적응하는 것이 식사요법의 목적이 된다. 위절제 수술 후 일정기간이 경과되면, 위절제로 인해 장기적으로 발생할 수 있는 영양적 문제(각종 영양소의 흡수불량으로 인한 빈혈, 지방변, 대사성 골질환 등)를 최소화하는 것이 식사요법의 주된 목적이다. 덤핑 증상이란 덤핑 증상이란 위의 일부 또는 전체를 절제하는 수술을 받은 환자에서 나타날 수 있는 합병증으로 위의 용량이 적어져 식사 후 소화되지 않은 고농도의 음식물이 급격히 장으로 쏟아져 내려가기 때문에 생기는 증상이다. 초기 단계는 식후 15-30분에 나타나며 상복부 팽만, 복부 경련, 구토 또는 설사 등의 위장 증상과 열감, 현기증, 맥박수 증가 등의 증상을 보인다. 후기 단계는 식후 약 2시간 후에 나타나며 저혈당으로 인한 허기, 메스꺼움, 불안, 경련, 발한, 무기력감 등이 나타날 수 있다. 후기 단계의 증상은 초기처럼 자주 나타나지는 않는다.
	위절제 수술 직후 식사 원칙  수술 직후에는 물을 조금씩 씹듯이 삼키며 적응도에 따라 점차 물의 양을 증가시키고 그 다음 맑은     유동식, 일반 유동식, 연식(죽 등 부드러운 음식), 상식(고형식)으로 식사를 단계적으로 진행시킨다.  식사는 소량씩 1일 6회 이상 자주 하도록 한다.  음식은 천천히 먹고 잘 씹은 후 삼키도록 한다.  소화되기 쉽고 부드러운 형태로 조리한다.  너무 차거나 뜨거운 음식은 피한다.  수술 후 초기에 유당 불내성을 보이는 환자의 경우 우유 및 유제품을 단기간 제한하지만     섭취가 가능해 지면 서서히 양을 증가시킨다.  지방은 열량을 많이 내고 음식물의 위장 통과 속도를 늦추므로 섭취를 제한하지 않는다.     단, 지방 소화장애로 계속적인 설사를 할 때는 MCT오일(Medium Chain Triglyceride oil) 을     이용하여 열량을 보충하고 지용성 비타민의 흡수를 도울 수 있도록 한다.  음식물의 1회 섭취량을 늘이기 위해(volume을 조절하기 위해서는) 식사시 물, 국물 등의 수분을     많이 섭취하지 않도록 하며, 식전 또는 식후 30～60분 정도에 식사와 별도로 섭취한다.  덤핑증후군의 증상을 예방하기 위해 다음에 유의한다. ① 수술 후 1～2개월 정도까지는 단순당질(설탕, 꿀, 케이크, 아이스크림, 시럽 등)은 제한한다. ② 음식물이 소장으로 넘어가는 속도를 늦추기 위해 식사 후 15～30분간은 비스듬히 기대어 누워     있는다. ③ 과일이나 채소에 함유된 펙틴은 덤핑증후군 완화에 도움이 될 수 있으므로 식사에 적절히     포함되도록 한다.  위절제 수술 후/퇴원 이후식사원칙 위절제 수술 환자를 장기적으로 관찰해 보면 체중 감소, 빈혈, 골연화증 등의 영양문제가 발생된다. 따라서 이러한 영양문제가 발생되지 않도록 충분한 영양 공급이 이루어져야 한다.  10%이상의 체중감소는 위험 신호이므로 주기적으로 체중을 측정하면서 체중감소 여부를 확인한다.     체중이 감소된다면 고칼로리(기름, 영양보충 음료), 고단백(살고기, 계란, 생선, 두부)음식을 섭취하     여 충분한 영양을 공급해야 한다.2004-07-20  빈혈 예방을 위해 철분(간, 계란 노른자, 푸른 잎 채소, 해조류) 섭취를 충분히 한다.     특히 전체적으로 위를 절제한 환자의 경우 빈혈의 위험이 높을 수 있으므로 주의한다.  골연화증 예방을 위해 (우유 및 유제품 섭취에 별 문제가 없다면) 1일 1회 이상 우유나 유제품을     섭취해야 한다.

*출처 : 대한영양사협회 http://www.dietitian.or.kr/