용종

[한민우]

용종이란 위장관의 벽에 장관의 내강으로 돌출된 혹,  

암과 관련된 경우가 있어서 중요.

용종의 진단, 치료, 추적관찰

용종에 대처하는 우리의 자세

크기가 1cm 이상 -> 완전절제 해야 한다.

     ; 올가미 용종절제술(Snare polypectomy), 수술적 절제

크기가 1cm 미만 -> 조직검사(생검, Biopsy)를 시행한다.

     1. 결과가 악성종양, 또는 전암성 병변 -> 완전 절제

      2. 결과가 암과 무관한 양성 병변 -> 절제 불필요

* 완전절제한 경우 -> 첫1년은 3개월마다,

                                 -> 다음 1년은 6개월마다 ,

                                 -> 그 후엔 1~2년마다 추적관찰(follow up) 한다.

1. 선종성 용종 (Adenomatous polyp)

    ; 조직학적 형태가 선종(腺腫, adenoma)인 용종,

      전암성 병변이므로 완전 절제 및 추적관찰을 철저히 해야 한다.

* 선종의 조직학적 분류

   - 관상 (tubular)

   - 관-유두상 (tubulo-papillary)

   - 유두상 (papillary)

      (관상용종보다 유두상 용종이 악성화 경향이 더 높다.)

* 이형성 (dysplasia)

   위장관의 암세포는 병리학적으로 [ 정상세포 --> 선종 --> 선암 ] 으로 변화해간다.

   이 중에서 선종의 세포가 암세포로 변화해 가는 것을 “이형성 변화 (dysplasia)”라 한다.

   변화한 정도에 따라 “ low / moderate / severe” grade dysplasia 로 표현한다.

   (예) 용종의 조직검사 결과가 “tubular adenoma with low grade dysplasia”로 나왔다면,

   “관상 선종으로 이형성변화 정도가 낮은 용종” 이라는 뜻이다.

2. 증식성 용종 (과형성 용종, Hyperplastic polyp)

    ; 정상세포가 염증이나 기타 자극에 의해 정상보다 많이 증식해서 용종의 형태를 보인 경우이다. 

      암과 무관하므로 안심시키면 된다.

3. 염증성 용종

    ; 염증에 의해 정상점막이 용종처럼 돌출된 경우

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블로그 >무릎어깨관절을 한방에 김준식원장

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