칼슘 - 위산, 부갑상선호르몬, 비타민 D

[문형철]

미량원소, 미네랄 치유의학의 세계

칼슘

평균 성인의 체내에는 약 1~2kg의 칼슘이 존재하며 그중 99%이상이 뼈에 있음. 

골격내 칼슘은 기계적 안정성을 제공하며 종종 세포외액의 칼슘농도 유지를 위한 저장소 역할을 함. 

골격내 칼슘, 세포외액 칼슘, 세포내액 칼슘

골격내 칼슘은 태아기의 마지막 3개월간 의미있게 증가하며 아동기와 청소년기에 점차 가속화되고 성인 초기에 최고에 도달한 후 년간 1~2%씩 감소함. 

세포외액의 이온화 칼슘농도는 좁은 범위내에서 유지되어야만 하는데 그 이유는 신경근육 활동성, 분비,신호전달 등의 광범위한 세포기능에 중요한 역할을 하기 때문임. 

세포질내 유리칼슘치는 약 100nmol/L이며 혈액과 세포외액의 이온화 칼슘수치보다 거의 1만배 낮음. 

세포질내 칼슘은 세포외 칼슘과 같은 구조적 역할은 하지 않고 대신 신호전달역할을 함. 

정상성인에서 혈장 칼슘수치는 2.2~2.6mM(8.5~10.5mg/dL)이며 이중 약 50%는 이온화 형태로 존재함. 나머지는 알부민이나 면역글로불린같은 음전하를 띤 단백질에 부착되거나 인, 구연산, 황산염 또는 다른 음이온과 느슨하게 결합되어 있음. 

세포외액의 이온화 칼슘수치는 위장관과 신장 상피세포를 통한 칼슘이동 속도를 적정화시킴으로써 조절됨. 이러한 조절은 부갑상선 호르몬과 1.25(OH)2D의 혈중농도조절에 의해 이루어짐. 혈중 이온화 칼슘은 부갑상선의 칼슘감지 수용체를 활성화시킴으로써 부갑상선 호르몬을 직접 억제함. 또한 이온화 칼슘은 1.25(OH)2D형성에 영향을 줌으로써 부갑상선 호르몬 분비에 간접적 영향을 미침. 이 활성화된 비타민 D 대사산물은 음성되먹임 작용에 의해 부갑상선 호르몬의 형성을 억제함. 

칼슘의 흡수

칼슘의 적절한 흡수를 위해서는 위산이 필요함. 

무위산증 환자나 위산분비 억제제를 복용하는 환자들은 칼슘흡수가 방해되므로 칼슘제제를 복용해야 함. 

췌장이나 담도질환이 있으면 섭취된 칼슘이 흡수되지 않은 자유지방산이나 다른 음식음식물에 부착되는 경우 칼슘흡수는 더욱 저하됨. 

매일 흡수되는 칼슘의 일정량이 신장으로 배설됨. 

티아지드 이뇨제는 칼슘재흡수를 증가시키고 loop 형 이뇨제는 칼슘배설이 증가됨. 

칼슘섭취가 부족하거나 연관된 호르몬이나 장기에 이상이 있는 경우 혈청 칼슘농도의 항상성이 깨질 수 있음. 따라서 비타민 D가 최대로 작용하여 장내 칼슘을 흡수하더라도 주의해서 칼슘을 복용해야 함. 

부갑상선 호르몬이나 비타민 D의 부족이나 과잉, 장관질환, 신부전 등은 칼슘항상성을 저해하는 요인들임.