25. 小便(小便異常諸證)
1) 小便不利
膀胱이 極熱하면 小便이 赤澁하고 不利한다.
萬全木通湯(下77): 治膀胱熱 小便難 而黃 (활석 2 목통 적복 차전 구맥 1)
導赤散(下78): 治小腸熱 小便不利 (생지황 목통 감초 1 등심)
心火가 上炎하여 口渴 煩燥하면
淸心蓮子飮(中64): 治心火上炎 口乾 煩渴 小便赤澁 (연자 2 인삼 황기 적복 1 황금 차전 맥문 지골 감초 0.7)
勞力辛苦로 虛煩하면
補中益氣湯(上22): 治勞役太甚 或飮食失節 身熱自汗 (황기 1.5 인삼 백출 감초 1 당귀 진피 0.5 승마 시호 0.3)
四物湯(上68): 通治血病 (숙지 백작 천궁 당귀 1.25)
2) 小便不通
心火가 極盛하면 心煩 躁急하고 小便이 방울방울 떨어지거나 不出하고 燥悶 欲死한다
凉心利水湯(增678): 治心火亢極 小便不通 (맥문 10 복신 5 차전 3 연자 1)
禹功散(下82): 治小便不通 百法不能奏效 服此無不愈 (진피 반하 적복 저령 택사 백출 목통 조금 산치 1 승마 0.3 감초 0.2)
大分淸飮(下81): 治積熱閉結 小水不利 黃疸 尿血 淋閉 (적복 택사 목통 저령 치자 지각 차전 1)
小腸에 熱結하면 眼睛이 突出하고 面赤 耳熱하고 口渴 引飮하며 편안치 않다.
導水湯(增680): 治膀胱熱閉 (왕불유행 5 택사 백출 3)
命門火가 衰하면 小腹이 脹滿하되 아프지는 않으며, 煩悶이나 口渴이 없고, 다만 소변이 방울방울 떨어지며 不通한다.
金匱腎氣丸(上40): 治腎水不足 陰虛浮腫 (숙지 80 산약 산수 40 백복 목단 택사 30 우슬 차전)
腎 膀胱이 陰虛하면 눈동자가 突出하고, 腹은 脹滿하여 북과 같고, 膝以上은 堅硬하고 피부는 터서 갈라지고 음식은 消化가 안되나 燥渴은 없다.
純陰化陽湯(增681): 治陰閉小便不通 (현삼 10 숙지 5 차전 2 육계 0.5)
六味地黃元(上40): 治腎水不足 (숙지 80 산약 산수 40 백복 목단 택사 30)
肺가 燥하면 化水를 할 수 없고 渴證이 심해지며 中滿作脹한다.
加味生脈散(增682): 治肺燥小便不通 (맥문 10 인삼 5 오미 1)
3) 小便不禁
腎氣가 虛寒하면 추위를 잘 타고 따뜻한 것을 좋아하고, 面黃 體倦 大便溏泄 小便遺失한다.
溫泉湯(增560): 治脾腎兩虛 夜半遺溺 (백출 파극 10 익지 3 육계 1)
補中益氣湯(上22): 治勞役太甚 或飮食失節 身熱自汗 (황기 1.5 인삼 백출 감초 1 당귀 진피 0.5 승마 시호 0.3)
肝腎虛
八味元(上40): 治命門陽虛 (숙지 80 산약 산수 40 백복 목단 택사 30 육계 부자 10)
右歸飮(上46): 此益火之劑 治陽衰陰勝 (숙지 3-20 산약 구기 두충 2 산수 부자 육계 감초 1)
縮泉丸(中103): 治脬氣不足 小便頻數 一日百餘次 (오약 익지인 等分)
歸脾湯(上66): 治憂思 勞傷心脾 健忘 怔忡 又治 每觸遺精 (당귀 원육 조인 원지 인삼 황기 백출 복신 1 목향 0.5 감초 0.3 강오 대조 2매)
蔘芪湯(上71): 治氣虛 遺尿 (인삼 황기 백복 당귀 숙지 백출 진피 1 익지 0.8 승마 육계 0.5 감초 0.3 생강 3편 대조 2매)
心火가 亢旺하면, 喜冷 惡熱하고 面赤 耳熱하며 大便은 溏泄하고, 小便은 濇하고 疼痛하며 夜半에 遺尿한다.
加減蓮子飮(增561): 治心熱遺溺 (백작 5 백복 맥문 연자 천문 현삼 3 황련 목단 2 자완 1 진피 0.5 죽엽 30片)
肝氣가 鬱結하여 脇痛 肢躁하면
加味逍遙散(增27): 治肝經鬱火 胸脇脹痛 或作寒熱甚 至生風 眩暈振搖 咬牙發痙 目斜 手搐 又或怒動 肝氣不和 木鬱達之 是也 (시호 감초 백복 백출 당귀 백작 목단 치자 1 박하 0.5)
肝經의 濕熱이 乘虛하여 下陷하여서 溺澁 如淋하면
龍膽瀉肝湯(下137): 治肝臟濕氣 男子陰挺 女人陰痒瘡 (용담 시호 택사 1 목통 차전 적복 생지 당귀 산치 황금 감초 0.5)
小兒遺溺에는
鷄腸散(中104): 治小兒遺尿 脬寒 陽虛 (계장 모려 백복 상표 5 辣桂 용골 2.5 생강 3편 대조 2매)
4) 淋疾
① 膏淋: 小便이 油脂와 같고 膏와 같은 濁한 液이 滴下하므로 溺澁莖痛한다.
萆薢飮(增142): 治膏淋 幷治諸淋 (비해 3 오배 석위 차전 백복 1.5 연육 창포 황백 0.8 등심 0.5)
苓澤湯(增143): 治淋疾 (백복 택사 감초 계지 작약 3)
② 熱淋: 요도의 발열로 뿌듯하고 소변의 색이 붉고 소변이 찔끔거리고, 배꼽 아래가 몹시 아픈 경우
大分淸飮(下81): 治積熱閉結 小水不利 黃疸 尿血 淋閉 (적복 택사 목통 저령 치자 지각 차전 1)
八正散(下79): 治膀胱積熱 便癃閉 (구맥 대황 목통 편축 활석 치자 차전 감초 등심 1)
導赤散(下78): 治小腸熱 小便不利 (생지황 목통 감초 1 등심)
淸心蓮子飮(中64): 治心火上炎 口乾 煩渴 小便赤澁 (연자 2 인삼 황기 적복 1 황금 차전 맥문 지골 감초 0.7)
五淋散(下84): 治五淋 (적작 산치 2 당귀 적복 1 조금 감초 0.5)
③ 砂淋: 莖痛 溺澁하고 砂石이 나온다
益元散(下16): 一名 六一散 天水散. 治中暑 吐瀉 下痢 止渴 除煩 解百藥酒食邪毒 (활석 60 감초 10)
肝鬱하여 肺燥가 되면
救肝開鬱湯(增124): 治肝鬱 (백작 5 당귀 백출 백복 2 개자 1.5 시호 감초 진피 1)
尿道에 砂石이 들어 있는 것 같은 痛證이 나오면
化石湯(增687): 治石淋 (숙지 10 백복 산수 현삼 5 의이 맥문 택사 2.5)
大便秘
八正散(下79): 治膀胱積熱 便癃閉 (구맥 대황 목통 편축 활석 치자 차전 감초 등심 1)
④ 氣淋: 瘀血의 停蓄이 원인인데, 莖中이 割痛하여 견디기 어렵다
四物湯(上68): 通治血病 (숙지 백작 천궁 당귀 1.25)
增味導赤散(下85): 治血淋澁痛 (생지 목통 황금 차전 치자 천궁 적작 감초 1 생강 3편 죽엽)
勞力辛苦하거나 혹은 酒色過度로 莖中은 심하게 疼痛하지 않으나 濁液이 淋漓하고 小便이 澁數한다
補中益氣湯(上22): 治勞役太甚 或飮食失節 身熱自汗 (황기 1.5 인삼 백출 감초 1 당귀 진피 0.5 승마 시호 0.3)
氣虛에 濕邪를 받으면 身重 溺澁한다
禹治湯(增683): 治濕熱成淋 (백출 백복 의이 5 차전 3)
八物湯(上32): 治氣血兩虛 (인삼 백출 백복 감초 숙지 백작 천궁 당귀 1.2)
⑤ 冷淋: 膀胱의 虛冷으로 인한 것으로 溺淸不利 喜熱惡冷한다.
金匱腎氣丸(上40): 治腎水不足 陰虛浮腫 (숙지 80 산약 산수 40 백복 목단 택사 30 우슬 차전)
八味元(上40): 治命門陽虛 (숙지 80 산약 산수 40 백복 목단 택사 30 육계 부자 10)
老人陰痿에 思色하거나 혹은 强力交戰하고 혹은 소년인 强忍久戰하면 精液이 不出하고, 內敗하면 大小便時에 牽痛하고 淋證 같기도 하고 痢證 같기도 하다.
萆薢飮(增142): 治膏淋 幷治諸淋 (비해 3 오배 석위 차전 백복 1.5 연육 창포 황백 0.8 등심 0.5)
化精湯(增684): 治陰萎思色成淋 (숙지 10 산수 맥문 백출 사삼 5 우슬 조인 2.5 차전 1.5)
通用根治
五行丹(增173): 治諸般腫脹 神效 (경분 20 웅황 종유 현정석 주사 3 삼녹 1.5)
五淋散(下84): 治五淋 (적작 산치 2 당귀 적복 1 조금 감초 0.5)
五苓散(下10): 治太陽入裏 煩渴 小便不利 (택사 2.5 적복 백출 저령 1.5 육계 0.5)
5) 赤白濁
小便이 赤色이나 白色으로 混濁하게 변해서 배출되는 것이다.
溺色이 쌀뜨물처럼 뿌옇고, 칼로 째고 침으로 찌르는 것 같은 痛證이 나오며 溺澁한데 便急하다. 이것은 强忍久戰으로 精不出하여 內敗한 것이다.
散精湯(增685): 治白濁 (유기노 백출 10 차전 5 황백 0.5)
腎虛로 精敗하여 膀胱으로 滲入하면 溺淸白濁하게 된다.
玉池湯(增99): 治遺精 (감초 백복 계지 백작 모려 부자 3 용골 2 사인 1)
溺色이 赤濁하여 피와 같으나 피는 아니고, 膏와 같으나 膏도 아니고 尿道가 疼痛한다. 이는 氣虛로 血壅한 까닭이다.
斷血湯(增686): 治赤濁如血 (황기 10 당귀 5 삼칠 백복 목단 3)
濕熱이 膀胱으로 滲入하면 溺澁赤濁한다.
萆薢分淸飮(中105): 治小便白濁 凝結如糊 (창포 오약 익지 비해 백복 1 감초 0.5 염)
淸心蓮子飮(中64): 治心火上炎 口乾 煩渴 小便赤澁 (연자 2 인삼 황기 적복 1 황금 차전 맥문 지골 감초 0.7)
飮卽小便
補中益氣湯(上22): 治勞役太甚 或飮食失節 身熱自汗 (황기 1.5 인삼 백출 감초 1 당귀 진피 0.5 승마 시호 0.3)
6) 莖中痒痛
陰莖의 속이 가렵고 아픈 것으로, 肝經과 關連이 있다. 勞役辛苦하여 氣虛 下陷하면
補中益氣湯(上22): 治勞役太甚 或飮食失節 身熱自汗 (황기 1.5 인삼 백출 감초 1 당귀 진피 0.5 승마 시호 0.3)
八味元(上40): 治命門陽虛 (숙지 80 산약 산수 40 백복 목단 택사 30 육계 부자 10)
血虛
四物湯(上68): 通治血病 (숙지 백작 천궁 당귀 1.25)
六味地黃元(上40): 治腎水不足 (숙지 80 산약 산수 40 백복 목단 택사 30)
濕熱壅遏
導赤散(下78): 治小腸熱 小便不利 (생지황 목통 감초 1 등심)
淸心蓮子飮(中64): 治心火上炎 口乾 煩渴 小便赤澁 (연자 2 인삼 황기 적복 1 황금 차전 맥문 지골 감초 0.7)
濕熱이 乘虛하여 下陷하였으면
龍膽瀉肝湯(下137): 治肝臟濕氣 男子陰挺 女人陰痒瘡 (용담 시호 택사 1 목통 차전 적복 생지 당귀 산치 황금 감초 0.5)
7) 大小腸交
陰陽이 拂逆하여 大便이 前出하고 小便이 後出하는 것으로, 女子에게 간혹 있으나 男子에는 없다
氣虛
補中益氣湯(上22): 治勞役太甚 或飮食失節 身熱自汗 (황기 1.5 인삼 백출 감초 1 당귀 진피 0.5 승마 시호 0.3)
血虛
四物湯(上68): 通治血病 (숙지 백작 천궁 당귀 1.25)
濕熱
五苓散(下10): 治太陽入裏 煩渴 小便不利 (택사 2.5 적복 백출 저령 1.5 육계 0.5)
8) 尿血
小便에 血이 섞이어 나오는 것이다.
心熱이면 舌乾 口燥한다.
阿膠散(增134): 治血尿 心熱 口燥 舌乾 (목단 생지 2 아교 1 산치 단삼 血餘 맥문 당귀 0.8)
導赤散(下78): 治小腸熱 小便不利 (생지황 목통 감초 1 등심)
肝熱이면 脇痛 目赤이 된다.
加味逍遙散(增27): 治肝經鬱火 胸脇脹痛 或作寒熱甚 至生風 眩暈振搖 咬牙發痙 目斜 手搐 又或怒動 肝氣不和 木鬱達之 是也 (시호 감초 백복 백출 당귀 백작 목단 치자 1 박하 0.5)
小腸熱
八正散(下79): 治膀胱積熱 便癃閉 (구맥 대황 목통 편축 활석 치자 차전 감초 등심 1)
色傷
腎氣丸(上40): 滋肺之源 以生腎水 (숙지 80 산약 산수 40 백복 목단 택사 30 오미 4)
老人
六味地黃元(上40): 治腎水不足 (숙지 80 산약 산수 40 백복 목단 택사 30)
暑熱
益元散(下16): 一名 六一散 天水散. 治中暑 吐瀉 下痢 止渴 除煩 解百藥酒食邪毒 (활석 60 감초 10)
通用
四物湯(上68): 通治血病 (숙지 백작 천궁 당귀 1.25)
淸腸湯(下63): 治尿血 (당귀 생지 치자 황련 적작 황백 구맥 적복 목통 편축 지모 맥문 0.7 감초 0.5 등심 매일)
加味逍遙散(增27): 治肝經鬱火 胸脇脹痛 或作寒熱甚 至生風 眩暈振搖 咬牙發痙 目斜 手搐 又或怒動 肝氣不和 木鬱達之 是也 (시호 감초 백복 백출 당귀 백작 목단 치자 1 박하 0.5)
小便不通한데 大便 역시 秘結한다.
八正散(下79): 治膀胱積熱 便癃閉 (구맥 대황 목통 편축 활석 치자 차전 감초 등심 1)
淸腸湯(下63): 治尿血 (당귀 생지 치자 황련 적작 황백 구맥 적복 목통 편축 지모 맥문 0.7 감초 0.5 등심 매일)
房勞過度하여 傷腎하였으면
六味地黃元(上40): 治腎水不足 (숙지 80 산약 산수 40 백복 목단 택사 30)
老人의 小便不通에는
金匱腎氣丸(上40): 治腎水不足 陰虛浮腫 (숙지 80 산약 산수 40 백복 목단 택사 30 우슬 차전)
모두 鹿角膠나 鹿茸을 加하면 더욱 좋다.