조현병 및 양극성장애의 치료제 클로자핀의 임상 사례를 질문과 대답 형식으로 수록했다. 적절한 용량 조절, 스케줄의 조절, 시기에 따른 적절한 검사의 수행, 적절한 임상 처치의 적용 등 클로자핀을 처방할 때 주의해야 할 점들을 정리했다.
차례
1장. 개관: 클로자핀은 어떤 약인가? Q1. 우리는 왜 클로자핀 사용 매뉴얼을 펴냈는가? Q2. 어떻게 개발되고, 어떻게 임상에 도입되었는가? Q3. 클로자핀의 물리화학적 성질과 제형은? Q4. 클로자핀의 체내 대사는 어떻게 이루어지는가? Q5. 활성대사물인 N?desmethylclozapine은 독자적인 약리 작용을 갖는가? Q6. 클로자핀과 약물 상호작용을 일으키는 약에는 어떤 것이 있는가? Q7. 클로자핀은 왜 특별한 약인가?
2장. 클로자핀을 어떤 경우에 사용하는가? Q8. 클로자핀의 인가된 적응증에는 어떤 것이 있는가? Q9. 인가된 적응증 이외에 클로자핀을 사용하는 경우는? Q10. 클로자핀은 다른 정형 혹은 비정형 항정신병약물보다 더 우수한 약인가? Q11. 추체외로 증후군 및 지연성 운동장애 환자에게 사용하면 어떤 효과를 기대할 수 있는가? Q12. 음성 증상에는 어떤 효과를 나타내는가? Q13. 인지 기능에는 어떤 효과를 미치는가? Q14. 클로자핀은 기분 조절 작용이 있는가? Q15. 어떤 양극성 장애 환자에게 클로자핀을 사용하면 좋을까? Q16. 기분장애 환자에서 클로자핀과 기분조절제를 병용할 때 주의할 점은 무엇인가? Q17. 초발 조현병 환자에게 클로자핀을 사용할 수 있는가? Q18. 클로자핀은 공격행동을 줄이는 데 효과적인가? Q19. 파킨슨병 환자나 기타 운동장애 환자에 대한 효과는? Q20. 클로자핀이 약물중독에 도움이 될 수 있는가?
3장. 클로자핀의 구체적인 사용 방법은? Q21. 클로자핀 사용 환자에서 지켜야 하는 항정신병약물 사용 일반원칙은 무엇인가? Q22. 클로자핀 사용 전 동의서는 어떻게 받는가? Q23. 클로자핀 환자 모니터링 시스템이란 무엇인가? Q24. 클로자핀 투여 직전에 점검할 사항에는 어떤 것이 있는가? Q25. 클로자핀을 사용해선 안 되는 환자는? Q26. 투여를 결정하기 전 현실적으로 고려해야 할 제반 사항은? Q27. 기존에 사용하고 있는 약물은 어떻게 할 것인가? Q28. 기존에 사용하고 있는 항정신병약물은 어떻게 해야 하는가? Q29. 클로자핀과 함께 투여하면 무과립구증의 위험이 가중되는 약물에는 어떤 것이 있는가? Q30. 입원 상황에서 클로자핀을 증량하는 일반적인 방법은? Q31. 외래에서도 클로자핀 투여를 시작할 수 있는가? Q32. 1차 목표 용량은 어떻게 판단할 것인가? Q33. 효과가 없거나 부족한 경우 얼마나 증량할 수 있는가? Q34. 유지 용량은 어떻게 결정되는가? Q35. 약을 잘 안 먹으려 하거나 약을 빼먹는 환자는 어떻게 해야 하는가? Q36. 클로자핀을 끊을 때는 어떤 점을 주의해야 하는가? Q37. 클로자핀을 낮은 용량만 사용해도 충분한 경우가 있는가? Q38. 클로자핀에 반응하지 않는다고 결정하려면 얼마나 오래 써 봐야 하는가? Q39. 클로자핀에 반응하지 않는 환자는 어떻게 할 것인가? Q40. 클로자핀과 병용 투여함으로써 효과 상승을 꾀하는 약물에는 어떤 것들이 있는가? Q41. 클로자핀 저항성 환자에게 정형 항정신병약물을 병용하는 것은 효과적인가? Q42. 클로자핀 저항성 환자에게 아리피프라졸을 병용하는 것은 효과적인가? Q43. 클로자핀 투여 환자에서의 전기경련요법 Q44. 클로자핀 투여 환자에게 항우울제를 병용하는 경우는? Q45. 데포(depot)형 항정신병약물을 병용하는 경우는?
4장. 클로자핀 투여 시 나타날 수 있는 부작용은? Q46. 흔하게 나타날 수 있는 부작용과 드물게 나타나는 부작용은 각각 어떤 것이 있는가? Q47. 투여 초기에 흔히 나타나는 부작용은? Q48. 급성기가 지났음에도 여전히 문제가 되는 부작용은 어떤 것들이 있는가? Q49. 투여 중 나타날 수 있는 혈액학적 변화는 어떤 것들이 있는가? Q50. 투여 초기에 호산구가 증가하는 것은 어떤 의미가 있는가? Q51. 무과립구증이 나타날 가능성을 미리 예측할 수 있는가? Q52. 무과립구증이 발생했다면 어떻게 대처해야 하는가? Q53. 클로자핀은 cytokine 체계에 어떤 영향을 미치는가? Q54. 클로자핀을 사용하면 폐렴 및 기타 감염의 위험이 높아지는가? Q55. 투여 중 나타날 수 있는 심전도 변화는? Q56. 클로자핀이 심근염, 심근병증, 심낭염을 일으킬 수 있는가? Q57. 심장관련 부작용이 생기면 어떻게 대처해야 하는가? Q58. 클로자핀이 혈전증과 색전증의 위험을 높일 수 있는가? Q59. 침을 많이 흘리는 부작용에 어떻게 대처해야 하는가? Q60. 야뇨증을 비롯한 비뇨기계 부작용은 어느 정도 나타나는가? Q61. 성기능에 미치는 부작용은 없는가? Q62. 뇌파 이상과 경련 발생의 위험은 어느 정도인가? Q63. 경련이 발생하면 어떻게 대처해야 하는가? Q64. 클로자핀 사용 중 새로 나타난 강박 증상에 어떻게 대처하는가? Q65. 클로자핀이 추체외로 증후군을 비롯한 운동증상을 유발할 수 있는가? Q66. 항정신병약물 악성증후군의 위험은 어느 정도인가? Q67. 클로자핀을 먹으면 얼마나 살이 찌는가? Q68. 클로자핀은 대사증후군의 위험을 높이는가? Q69. 클로자핀이 섬망을 일으킬 수 있는가? Q70. 클로자핀이 고혈압을 유발하거나 악화시킬 수 있는가? Q71. 클로자핀은 소화기계 부작용이 많은 약인가? Q72. 클로자핀을 사용하면 간효소 수치가 상승하는가? Q73. 클로자핀이 근육손상을 일으킬 수 있는가? Q74. 클로자핀이 수면에 미치는 영향은? Q75. 클로자핀이 신장염을 일으킬 수 있는가? Q76. 클로자핀을 과다 복용했을 때는 어떻게 조치해야 하는가?
5장. 클로자핀 투여 시 필요한 검사는? Q77. 정기적 혈액검사는 어떻게 시행하면 되는가? Q78. 정기적 혈액검사는 왜 지침대로 따라야 하는가? Q79. 정기적으로 확인해야 할 검사는 어떤 것이 있는가? Q80. 혈중농도 검사는 어떻게 활용할 수 있는가?
6장. 특수한 경우에 클로자핀을 어떻게 사용하는가? Q81. 소아/청소년 환자에게도 클로자핀을 사용할 수 있는가? Q82. 소아/청소년 환자에게 사용할 때 주의할 점은 무엇인가? Q83. 노인 환자에게도 안전하게 사용할 수 있는가? Q84. 신장 기능에 이상이 있는 환자에서도 클로자핀을 사용할 수 있는가? Q85. 전신마취제 / 항응고제 / 항암제를 함께 투여할 때 주의해야 할 사항은? Q86. 클로자핀을 가임 여성에게 안전하게 사용할 수 있는가? Q87. 클로자핀을 암환자에게도 사용할 수 있을까? Q88. 클로자핀을 인격장애 환자에게도 쓸 수 있는가? Q89. 자폐증 및 발달장애, 정신지체 아동에게 클로자핀을 사용할 수 있는가?
첫댓글 글로자핀에 관한 책은 이것 뿐입니다.
일반인 보다는 의료계에 종사하는 분을 대상으로 쓰여진 책 같은데 그리 어렵지는 않습니다.
클로자핀을 올바르게 이해하는데 도움이 될만한 내용이 있다는 생각입니다.
좋은 정보를 알려주셔서 감사합니다.
귀한 정보입니다. 고맙습니다. 저도 읽어보겠습니다.
운영자인 옥다리님에게 도움이 정보였다니 오히려 제가 감사합니다.
이제야 보았네요? 저도 사서 읽어 보겠습니다. 저는 용인 보정동에 살고 서울 자주왕래하니 만나뵙고 싶네요.
일단 도서관에서 빌릴수 있다면 빌려서 읽어 보심도 좋을 듯합니다.