사시

[제시카^^]

사시 (Strabismus, squint) [H53]

●정의

사시란 양안의 시선이 보려고 하는 물체를 향하지 않는 상태, 즉 한쪽 눈은 보려고 하는 물체를 향하고 있지만 반대쪽 눈은 시선이 다른 곳에 가 있는 상태를 말한다.

●원인

사시는 외안근의 불균형으로 인해 생기는데 그 원인은 아직 정확히 밝혀지지 않았다. 또는 대뇌질환, 백내장, 안구종양과 같은 다른 질환이 있어 시력저하가 있을 때, 유전적 요소가 관련이 있어 사시가 발생할 수도 있다고 한다.

●분류

눈이 돌아가는 방향에 따른 분류

① 내사시

- 조절성 내사시 : 심한 원시가 있는 경우 발생

- 비조절성 내사시 : 영아 내사시 포함 , 생후 6개월 전에 발생

- 가성 내사시 : 실제로 눈이 몰린 것이 아닌 정상상태로 치료는 불필요

② 외사시

- 간헐성 외사시 : 간헐적으로 눈이 귀쪽으로 돌아가는 사시 병력 상 진행하는 양상을 보여 항상 외사시로 진행될 수 있음

- 항상 외사시

③ 상사시 눈동자가 위쪽으로 돌아가는 사시

●증상

외관 상 양안의 시선이 바르지 못하거나, 햇빛을 바로 보지 못하고 눈을 찡그린다든지 혹은 물체를 주시할 때 한쪽으로 머리나 얼굴을 기울이는 형태를 보인다.

●진단

병력청취, 시력특정, 굴절이상의 측정, 시진, 사시 각 측정 등이 있다.

●치료

사시 치료의 일반원칙은 우선, 안경 검사(굴절 검사)를 시행하여 근시, 난시, 원시가 있으면 안경을 먼저 착용하고 이후 시력 검사상 약시가 있으면 약시 치료를 시행한다. 이것이 끝난 다음에 눈이 많이 돌아가 있으면 수술로 사시 교정술을 시행한다.

●예후

완전한 치료부터 안 좋은 경우엔 한쪽 눈의 영구적인 폐쇄까지 예후가 다양하다. 대부분의 경우에 사고나 마지막 치료 종결 후 1년 정도 경과 후 예후의 확실한 결정이 가능하다. 예후가 확실하지 않는 난해한 경우에는 부위 부담보 전제 하 검토 요한다.

●심사 시 주의점

선행 질병 여부 시야 검사 결과 충분한 사정