대사증후군 [metabolic syndrome] 이란?

<TABLE style="TABLE-LAYOUT: fixed" border=0 cellSpacing=0 cellPadding=0 width="100%"> <COLGROUP> <COL width="100%"></COL> <TBODY> <TR> <TD vAlign=top> 대사증후군 [metabolic syndrome] 이란?   X증후군 혹은 X신드롬이라고도 함.   관상동맥성심질환(coronary heart disease/CHD), 당뇨병, 뇌졸증 및 특정 암 종류와 결합되어 위험이 가중되는 복합적인 대사이상 장애증후군.   1988년 미국의 내분비학자 제럴드 리븐이 처음으로 'X증후군'이라고 이름 지었다. 그는 인슐린 저항과 이에 따른 파생질환들이 CHD의 주된 위험요소임을 밝혔다. 대사증후군으로 진단하기 위해서는 통상적으로 3가지 이상의 복합적인 CHD 위험요소가 나타나야 한다. 위험요소에는 복부비만, 고밀도 지(脂)단백질 콜레스테롤 수치의 감소, 혈중 트리글리세리드 상승, 고혈압, 인슐린저항 등이 포함된다.   이 질병과 관련된 다른 징후로는 응혈의 형성을 조정하는 C반응성단백질(C-reactive protein) 수치의 상승을 들 수 있다.   대사증후군은 미국과 영국에서 성인의 약 25%가 걸릴 만큼 흔하다. 이 질환은 특히 60세 이상의 성인, 과체중이거나 비만인 사람들의 비율이 높다.   인슐린저항은 대사증후군에서 핵심적 역할을 하는데, 체조직이 인슐린에 잘 반응하지 않아 포도당을 저장하지 못하게 만드는 것으로 알려졌다.   인슐린저항은 비만이나 지질영양이상증(lipodystrophy), 운동 부족이나 유전적 요인들로 인해 발생한다. 대사증후군에 걸리기 쉬운 사람들은 탄수화물이나 지방을 과다 섭취하는 나쁜 식습관으로 인해 증상이 악화될 수도 있다.   또 대사 증후군은 다낭성난소증후군(多囊性卵巢症候群 Polycystic ovarian syndrome)이라고도 불리는 스타인-레벤탈 증후군과도 관련되는 것으로 알려져왔다. 수면무호흡증 및 지방간과도 관련이 있다.   대사증후군을 가진 사람들은 규칙적인 운동과 체중감량, 탄수화물 및 포화지방을 적게 섭취하고 불포화지방을 보충하는 식이요법으로 효과를 기대할 수 있다.   보통 내지 중증 징후를 보이는 환자들은 투약 치료를 요할 수 있다. 예를 들어 고혈압은 전환효소억제제인 리시노프릴(lisinopril)이나 이뇨제인 클로르탈리돈(chlortalidone) 등의, 안지오텐신(angiotensin) 같은 항고혈압제로 치료한다.   한편 콜레스테롤 수치가 높은 환자들은 스타틴이나 니코틴산으로 치료할 수도 있다. 심장질환의 위험이 높은 환자들은 응혈을 막기 위해 소량의 아스피린으로 효능을 볼 수 있다.   반면, 고위험성 당뇨환자들은 인슐린이나 메트포르민(metformin) 투약으로 혈중 포도당 수치를 낮출 수 있다. 대사성 질환 (Metabolic Disease) ▶ 대사성 질환은 우리 몸의 각 기관의 신진대사가 원활하지 못하기 때문에 나타나는 질병이다. 1. 고지혈증  (Hyperlipidemia)      1) 이 질병은 무엇인가요?     콜레스테롤의 과잉섭취나 콜레스테롤 대사 장애로 인해 혈액 속의 콜레스테롤이 정상치를 넘는 상태를 말합니다.   콜레스테롤은 인체를 구성하는 영양소의 일종으로서 생명 유지에 없어서는 안되는 중요한 물질이나, 과다하게 증가할 경우 동맥경화를 유발하여 각종 심혈관, 뇌혈관 질환을 일으킬 수 있습니다.      2) 이 질병의 원인은 무엇인가요?   ㄱ) 지방을 많이 먹는 식생활   ㄴ) 운동부족 ㄷ) 유전적 요인 ㄹ) 비만 ㅁ) 당뇨병, 신장질환, 간질환, 내분비 이상      3) 이 질병의 증상은 무엇인가요?      대부분 무증상으로 심장질환이나 뇌졸중, 말초혈관질환 등의 원인질환에 의해 증상이 나타납니다.      4) 이 질병은 어떻게 진단하나요?   총 콜레스테롤, 중성지방, HDL 콜레스테롤을 측정합니다. *콜레스테롤 수치: -정상: 200mg/dl 미만 -경계수준: 200-239mg/dl                    -고콜레스테롤혈증: 240mg/dl이상 *고중성지방혈증: 중성지방 200mg/dl 초과 *LDL콜레스테롤: -정상: 100mg/dl -적절접근: 100-129mg/dl                  -경계위험: 130-159mg/dl -고위험:160mg/dl이상 2. 당뇨병  (Diabetes mellitus)      1) 이 질병은 무엇인가요?   인슐린이 부족하거나 인슐린에 대한 감수성이 떨어져서 탄수화물 대사에 이상이 생기는 질환으로 말 그대로 소변으로 포도당이 배출되는 질환입니다.      2) 이 질병의 원인과 종류는 무엇인가요?   아직까지 정확히 밝혀지지는 않았습니다. 현재까지 유전, 비만, 자가면역질환, 바이러스감염에 의한 췌장 손상, 환경적 요인이 관여하는 것으로 알려져 있습니다.   인슐린 의존형 당뇨병(제1형 당뇨병, insulin dependent diabetes mellitus, IDDM)인슐린 비의존형 당뇨병(제 2형 당뇨병, non insulin dependent diabetes mellitus, NIDDM)이 있습니다.    3) 이 질병의 증상은 무엇인가요?   당뇨병의 대표 증상은 삼다(三多) 현상입니다. 물을 많이 마시고, 소변을 자주 보며, 배가 고파 많이 먹는 증상이 대표적인 현상입니다. 또한 체중감소, 피로, 전신쇠약감, 감염을 잘 일으키고, 상처가 나면 잘 아물지 않는 증상이 나타날 수도 있습니다. 심한 고혈당증(혈액 중에 포도당이 너무 많다)과 함께 체내에 산이 많이 축적되는 케톤산증에 걸리면 정신적 혼란상태에 빠지며 의식불명이 올 수 있습니다. 저혈당증이어도, 정신혼란, 어지러움, 두통, 배고픔을 느끼며 , 얼굴이 창백해지고 땀이 나며, 몸이 떨리고 무력감이 오며, 결국은 의식불명 상태로 빠지게 됩니다.   4) 이 질병은 어떻게 진단하나요?     증상과 혈당검사를 통하여 진단하며, 다음 세가지 기준 중 서로 다른 날에 시행아여 두번 진단 기준에 맞으면 진단이 가능합니다. ㄱ) 당뇨병의 전형적인 증상(다음, 다뇨, 다식, 원인을 알 수 없는 체중감소)이 있       고, 마지막 음식섭취와 무관하게 측정한 혈당이 200mg/㎗ 이상인 경우 ㄴ) 공복 혈당(최소한 8시간 이상 금식한 상태)이 126mg/㎗ 이상인 경우 e) 75g 경구당부하검사에서 2시간째 혈당이 200mg/㎗ 이상인 경우      3. 고혈압  (Hypertension)      1) 이 질병은 무엇인가요?     동맥의 혈압이 높은 것을 뜻합니다. 여러가지 기준이 있지만 보통수축기 혈압이 160mmHg, 확장기 혈압이 90mmHg 이상인 경우를 뜻합니다.      2) 이 질병의 원인과 종류는 무엇인가요?     90%는 원인을 모릅니다. 10%의 경우 심한 선천성 혈관 이상, 신장병, 당뇨병 혹은 드물게 부신(아드레날린을 분비하는)의 종양 때문에 혈압이 높아집니다.(혈액 속에 염분 함량이 높으면 기존의 고혈압을 더 높이기는 하나, 염분 자체가 고혈압을 유발하는 것은 아니다).   본태성 고혈압과 속발성 고혈압으로 구분합니다.   4. 협심증 (Angina Pectoris)          협심증이란 관상동맥 질환에 의한 흉부의 통증이나 불편감을 일컫는 의학적 용어이며 심장근육의 허혈에 의해 발생하는 증상입니다.   심근 허혈이란 심장의 근육이 필요로 하는 만큼의 혈액과 산소 공급을 받지 못하는 경우를 말합니다.   이러한 심근 허혈은 심장 근육에 혈액을 공급하는 하나 또는 그 이상의 동맥이 막히거나 좁아졌을 때 생기게 됩니다.   결과적으로 불충분한 혈액 공급이 허혈을 초래하는 것입니다. 협심증은 드물긴 하지만 심장 판막 질환이나 비후성 심근병증, 조절되지 않은 고혈압의 경우에서도 발생할 수 있습니다.      5. 심근경색   심장의 근육인 심근 층이 손상되어 죽은 상태. 경색은 관상동맥이 근육에 충분한 혈액을 공급하지 못해 발생한다.   심근경색의 위험 요소로는 고혈압·당뇨병·과지질혈증(過脂質血症 : 혈액 내에 지질농도가 매우 높은 증상)·흡연 및 정서적 긴장에 의한 합병증 등이 있다.   증상의 정도는 경색된 근육부위의 크기에 따라 다르다. 어떤 경우에는 아무런 증상이 나타나지 않고, 의학적 검사를 해야만 경색이 발견된다.   협심증의 증상과 비슷하지만 더 오래 지속되고 니트로글리세린의 투약으로도 완화되지 않는 갑작스럽고 심한 흉부통, 흔히 한 가지 이상의 부정맥을 수반하는 빠른 심장박동, 혈압의 감소 등이 전형적인 증상이다.   이 병에 걸린 사람은 숨쉬는 데 어려움을 겪기도 한다. 발병 후 처음 몇 시간 내에 죽는 경우는 대부분 부정맥 때문이다.   기능을 관찰하고 가능한 합병증을 치료할 수 있는 집중적인 치료체계에서 치료를 받을 수 있다면 회복 가능성이 높아진다. 몇 주간의 회복기가 지난 후에 환자는 점차적으로 정상적인 활동을 다시 시작할 수 있다. 6. 동맥경화증   동맥경화증 (動脈硬化症, arteriosclerosis)은 동맥의 탄력이 떨어지고 동맥에 혈전 등이 생기거나 하는 등 기타의 이유로 동맥이 좁아지는 질병이다.   뇌혈관에 생기면 뇌졸중, 심장에 생기면 심근 경색증, 협심증이 생기고, 동맥이 완전히 막히면 막힌 동맥이 혈액을 공급하는 신체 각 부위가 죽는 괴사가 발생하는 치명적인 질병이다.   다행히 많은 인체의 기관들이 한 동맥에서만 혈액을 공급받는 것이 아니라 다른 측부 혈관으로 혈액을 공급 받기도 하므로 괴사에 안 빠질 수도 있지만, 대개는 치명적인 문제를 일으킨다.   동맥이 좁아지면 이 동맥이 공급하는 혈액이 가지 않는 부위는 창백, 통증, 무감각, 감각이상, 마비가 생길 수 있다. 7. 갑상선기능저하증  (Hypothyroidism)      갑상선에서 갑상선 호르몬이 잘 생성되지 않아 체내에 갑상선 호르몬 농도가 저하된 또는 결핍된 상태를 뜻합니다.   이 질병의 원인은 다음과 같다.   1) 갑상선 기능 항진증으로 인한 갑상선 수술이나 방사선 요오드 치료를 받은 후      나타나는 합병증. 2) 자가면역질환(하시모토 갑상선염, 만성 림프구성 갑상선염). 3) 선척적 갑상선 결함. 4) 염증이나 바이러스 감염 질환. 5) 시상하부나 뇌하수체 문제에 의해 나타날 수 있습니다.    </TD></TR></TBODY></TABLE>