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업체작성 (주사무소 또는 영업소 기준 작성) | 업 체 명 |
| 법인등기번호 (사업자등록번호) |
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소 재 지 |
| 관리책임자 (주사무소 또는 영업소) |
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대표자 성명 |
| 전화번호 (FAX) | 033- - ( ) | |||
대표자 주민번호 | - | 이메일 주소 |
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근로자 수 | 명 | 자 본 금 | 억원 | |||
연 매출액 | 백만원 | |||||
신청내용 | 신청인원 | 명 | ||||
신청금액 | 만원 | |||||
산출내역 | 50만원 × 3개월 × ( )명 = 만원 * 150만원 미만 임금수령자 30만원 × 3개월 × ( )명 = 만원 * 150~200만원 임금수령자 15만원 × 3개월 × ( )명 = 만원 * 200만원 이상 임금수령자 | |||||
* 위 신청사항에 따라 해당 금액을 취업근로자에게 강원상품권으로 전달하는 것에 동의합니다. * 신청내용에 허위나 거짓이 있을 경우나, 해당 지원금을 취업 근로자에게 전달하지 않을 경우, 대상자가 정부 및 타기관의 구직활동비 또는 취업성공수당 또는 청년내일채움공제 정부지원 중복 수령시, 강원 상품권을 불법으로 할인할 경우에는 지원금 전액을 현금으로 환수하고, 민형사상 책임을 지는 것에 동의합니다. * 고용정책기본법 제13조의2 내지 제13조의4의 규정에 의거 중복참여여부 확인 등을 위해 개인정보 수집 및 활용에 동의합니다. 위와 같이 강원일자리 특별대책 구인기업 취업성공 특별지원(취업성공수당) 지원(강원상품권)을 신청합니다.
2017 년 월 일 신청인 대표 : (인) * 인감도장 날인 영월군수 귀하 | ||||||
【 구비서류 】 | 접수번호 |
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1. 구인기업 취업성공 특별지원 지급 대상자 명단 1부. 2. 임금수준 확인서 – 임금입금증(급여이체확인서) 및 급여명세서 등 사본 1부. 3. 취업성공수당 지급 대상자 취업확인서류 – 근로계약서 등 각 1부. * 3개월 미만 단기 취업자는 제외 4. 법인 또는 대표자 인감증명서 1부. 5. 사업자 등록증(또는 고유번호증) 사본 1부. 6. 고용현황 확인자료(4대보험 사업장 가입자명부) 1부. - 3인 이상 업체 확인용 7. 취업성공 특별지원 지급 대상자별 주민등록 등본 또는 초본 1부. - 주소 확인용 8. 구인기업 취업성공 특별지원 보조금사업 전용통장(보조금 사업용) 사본 1부. 끝. |
[ 서식 3 ]
강원일자리 구인기업 취업성공 특별지원 대상자 명단
○ 업체명 :
① 신청내용에 허위나 거짓이 있을 경우나, 해당 지원금을 취업 근로자에게 전달하지 않을 경우, 대상자가 정부 및 타기관의 구직활동비 또는 취업성공수당 중복 수령시, 강원상품권을 불법으로 할인할 경우에는 지원금 전액을 현금으로 환수하고, 민형사상 책임을 지는 것에 동의합니다. ② 고용정책기본법 제13조의2 내지 제13조의4의 규정에 의거 중복참여여부 확인 등을 위해 개인정보 수집 및 활용에 동의합니다. ③ 취업성공지원액을 강원상품권으로 전액 지원받는 것에 동의합니다. |
대상자 성 명 | 주민번호 | 주 소 | 전화번호 | 주요 업무 | 월임금 (만원) | 신청액 (내역) | ①,②,③ 동의여부 | 대상자 본인 서명 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
합계 | ( )명 |
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| 만원 | 90만원 (30만원× 3개월) |
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홍○○ | 90****- 12**** | 영월군 ○○읍 ○○로 ○○○ | 010-***-**** |
| 170만원 |
| 동의 □, 부동의 □ |
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| 동의 □, 부동의 □ |
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| 동의 □, 부동의 □ |
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| 동의 □, 부동의 □ |
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| 동의 □, 부동의 □ |
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| 동의 □, 부동의 □ |
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| 동의 □, 부동의 □ |
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* 주요업무 분류시 청장년 일자리 보조금 분류 준용 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
위 대상자에 대하여 강원일자리 특별대책 구인기업 취업 특별지원(취업성공수당) 지원(강원상품권)을 신청합니다. 2017 년 월 일 신청인 대표 : (인) * 인감도장 날인 영월군수 귀하 |
[ 서식 4 ]
강원일자리 구인기업 취업성공 특별지원 월별 수령 확인서( )월
○ 업체명 :
① 신청내용에 허위나 거짓이 있을 경우나, 해당 지원금을 취업 근로자에게 전달하지 않을 경우, 대상자가 정부 및 타기관의 구직활동비 또는 취업성공수당 중복 수령시, 강원상품권을 불법으로 할인할 경우에는 지원금 전액을 현금으로 환수하고, 민형사상 책임을 지는 것에 동의합니다. ② 고용정책기본법 제13조의2 내지 제13조의4의 규정에 의거 중복참여여부 확인 등을 위해 개인정보 수집 및 활용에 동의합니다. ③ 취업성공지원액을 강원상품권으로 전액 지원받는 것에 동의합니다. |
대상자 성 명 | 주민번호 | 전화번호 | 월임금(만원) | 수령 차수 | 강원상품권 수령내역 | ①,②,③ 동의여부 | 수령일 | 대상자 본인 서명 |
합계 | ( )명 |
| ○○○만원 |
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홍○○ | 90****- 12**** | 010-***-**** | 170만원 | 1차 | 30만원 | 동의 □, 부동의 □ |
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김○○ |
| 018-***-**** | 130만원 | 1차 | 50만원 | 동의 □, 부동의 □ |
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| 동의 □, 부동의 □ |
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| 동의 □, 부동의 □ |
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| 동의 □, 부동의 □ |
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| 동의 □, 부동의 □ |
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| 동의 □, 부동의 □ |
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| 동의 □, 부동의 □ |
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| 동의 □, 부동의 □ |
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| 동의 □, 부동의 □ |
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위와 같이 강원일자리 특별대책 구인기업 취업 특별지원(취업성공수당) 수령(강원상품권)을 확인합니다. 2017 년 월 일 신청인 대표 : (인) * 인감도장 날인 영월군수 귀하 | ||||||||
첨부서류 : 강원상품권 월별 매입필증 1부. |
출처 : 영월군