무릎 반월상연골판파열 무릎 반월상연골판파열 무릎 반월상연골판파열
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무릎 반월상연골판 파열의 증상
▣반월상연골판이란?
반월상 연골은 경골 관절면과 함께 움직이면서 대퇴와 관절을 형성하니다. 전체적인 모양은 C자 형태지만 외측 반월상
연골판은 O자 형태에 가깝습니다. 반월상 연골판의 경우 내측이냐 외측이냐 혹은 후면부냐 전멵부냐에 따라 운동을 하는
것이 달라 질 수 있습니다.
[내측 반월상연골판]은 C자 형태 길이가 3.5cm정도 되고 주변은 내측 관절면과 주변인대에 의해 관절낭에 단단히 부착되어 있고 후면에는 반막양근(Semimembranosus)의 섬유에 부착되어 있어 관절 운동시 움직임이 외측보다 적습니다.
[외측 반얼상연골판]O자 형태로 길이는 내측 반월상연골판보다 조금 작고 경골의 왼쪽 측면에서 보면 외측면에 부착되어 있고 외측관절낭과 슬와건에 느슨히 부착되어 있습니다. 외측 반월상연골판은 내측 반월상연골판보다 과운동성을 보이므로 보통 반월상연골을 운동중에 다친다면 내측보다는 외측의 손상이 많습니다.
전각(Anterior horn)과 후각(Posterior horn)에 의해 경골의 과간영역에 고정되어 있고 반월상연골판의 외측 가장자리는 윤상인대 또는 반월경골인대에 의해 경골과 인접해 있는 관절낭에 부착된다. 윤상인대(Coronary ligament)가 비교적 느슨하기 때문에 움직임 또한 반월상연골판이 자유롭게 축회전을 할 수 있습니다.
반월상연골판에서 중요하게 생각될만한것으로 반월상연골판에 혈액이 얼마나 존재하고 그로 인해 반월상연골판이 다시
치유되느냐에 따라 치료나 수술방향이 달라집니다.
보통은 세가지 정도로 나뉩니다.
1. Red zone : 혈관지대로 재생가능하므로 보존적 치료가 가능합니다.
2. Red - White zone
3. White zone : 무혈관지대로 재생불가능하여 부분적 절제술이 적용됩니다.
반월상 연골판의 기능
1. 무릎주위에 인대들과 뼈의 기능을 안정되게 하고 외부 충격을 흡수하며 관절연골을 보호 합니다.
2. 해부학적인 특성은 무릎관절이 체중을 부하에 매우 잘 적응할 수 있게 합니다.
3. 연골을 대퇴골과 경골 사이의 공간을 맡고 있고 그 역할은 매우 중요한 역할로 2개의 뼈 사이의 마찰을 막고,
뼈들의 영양물들과 매끄럽게 움직여 주는 역할을 합니다.
4. 신전된 무릎관절의 상태에서는 하중의 50%정도, 90도 굴전 상태에서는 85%이상을 반월상연골이 담당합니다.
5. 반월상 연골은 점탄성의 특성이 있기 때문에, 보행중에 발생되는 충격을 완화시키는 기능이 탁월합니다.
반월상 연골판이 손상되면 보행방향을 틀때나 앉았다가 일어날 때 통증이 발생하게 됩니다.
반월상연골판파열의 증상
1. 관절운동 중 걸림 현상
2. 관절이 어긋나는 감
3. 잠김(관절운동 중 어느 굴곡 위치에서 갑자기 관절을 펼 수 없는 현상)
4. 관절면의 통증, 부종
반월상 연골판의 손상이 있을 경우 전 절제술 또는 부분 절제술을 시행 할 수 있습니다. 다만 전 절제술은 반월상 연골의
중요한 역할을 할 수 없어 퇴행성 관절염이 발생할 수 있습니다. 그래서 그 손상된 부분만 절제하는 부분절제술을 시행하여
손상없는 변연부의 비교정 정상 부위를 남겨 반월상 연골의 기능을 유지하게 합니다. 또는 더 경할 경우 손상된 부위를
봉합하는 것으로 기능의 회복을 기해할 수 있습니다.