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특징 |
방광밑 요로를 둘러 싸고 있는 전립선이 비대해지면서 요로 를 압박하여 배뇨 장애를 나타내는 질환 |
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증상 |
긴급뇨. 빈뇨. 배뇨후 낙루, 잔뇨감. 과잉 방출성 요실금. 배뇨중 임의 중단 곤란. 불완전 배뇨. 오줌 발 약품해짐. 요로가 부분적으로 패색된 노인들 은 감기약품(항울혈제)만 복용해도 요로가 패색되어 배뇨 장애 |
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원인 |
명확한 원인은 아직 불명이 나 홀몬 변화 때문으로 추측 |
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병태 |
1) 나이들어가면서 남성홀 몬Testosterone이 적어지고 이의 환원 물질 Dihydrotestosterone (DHT)가 증가함 2) DHT는 전립선 증식력이 Testo- storone 보다 5배 이상임.. 3) 전립선에서 PSA(prostate spec- -ific antigen)라는 단백 분해 효 소가 많이 분비되어 혈중으로 유 리됨(정액을 묽게 분해하는 물질) 4) 여성 홀이 많아 지면서 전립선 증대를 촉진 4) 전립선 비대해지면 요로가 패색되 어 배뇨 장애를 일으키며 전립선 염 과 합병되는 경우가 많음 |
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빈도 |
40대 시작됨. 전 세계적으로 발병 빈도는 동일 55세: 25% 75세: 50% 90세이상: 100% |
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진단 |
다음 증상이 있는자는 전립선 비대로 인정: 1) 배뇨 후 불 완전 배뇨감. 2) 2시간 이내 자주 배뇨 . 3) 배뇨중 수차 중단 됨 4) 오줌 발이 약품해짐 5) 배뇨 시작시 힘을 주어야 배뇨. |
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합병증 |
방광 결석. 섭호선염. 신부전 |
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예후 |
70-80%는 개선됨. 20-30%는 악화됨. 11-33%는 발암 |
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치료지침 |
1) 약품물 요법: RX-1 참조 2) 수술: 부분 절제술 3) 레이저 수술등 |
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RX-1 경증 중등도 (약품물 요법 부적절한 경우 : 급성 요폐, 신부전증, 심한 혈뇨, 재발성 요로 감염증자, 방광 결석 수반자, 전립선 암에 의한 요폐색) |
사용목적 |
약효군 |
약품 |
용량. 용법 |
요도 이완 |
알파-차단제 |
(1) Terazosin |
1일 1회 1mg 취침 시 복용 필요시 1주마다 2배 증량 1일 10mg 까지 |
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(2) Doxazosin |
1일 1. 2. 4. 8mg 까지 증량 필요시 1주 마다 증량 1일 8mg 까지 |
DHT 생성 억제 |
5- 알파 환원 효소 억제제 |
(3) Finasteride |
1일 1회 5mg |
A 처방 [ (1) or (2) ] + (3) |
B 알파 차단제: 뇨로 수축된 곳을 이완
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① 뇨로만 이완하며 전립선 비대의 감소 작용은 없음 ② 적정량에서 4주 지나면 최고 효과 발현 ③ 고혈압약품으로 사용되지만 정상 혈압자는 혈압에 무영향 ④ 초기 투약품 및 용량 증가 시 12시간 동안은 운전조심. 서서히 기상 | |
C Finesteride : Testosterone 이 DHT로 환원되는 것을 억제
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① 효과: 60%환자에게 전립선 비대 감소시킴 : 30% 정도 감소 혈중에 유리된 전립선 비대인자 PSA 50%를 감소시킴 ② 효과 판정: 6개월 투약품 후 판정 ③ 투약품 전에는 어떤 환자가 유효할 것인지는 알 수 없음 | |
C 회피할 음식 : 카페인. 알콜. 자극성음식 |
[상품명] (1) 하이트린정(일양) (2) 카두라정(화이자) (3) 프로스카정(MSD)
탐스로신-하루날 | |