11장. 내분비계 - 스트레스에 가장 민감한 분야 .. 정리중

[문형철]

우리 몸의 기능을 통합 조절하기 위해 2개의 조절계가 존재

1. 내분비계 - 혈액으로 유래된 전달물질들의 집합으로 비교적 느리게 작용, 작용시간이 길다. 

2. 신경계 - 빠른 조절 시스템

이 두 시스템은 서로 협동하여 대부분의 내부 기능을 조절하고 우리가 집합적으로 인간의 행동이라 일컫는 활동들을 구성하고 조절.

스트레스 반응은 대개 이러한 내분비 시스템에 주로 작용하여 반응을 나타냄. 

panic bird..

내분비계는 신경계와 더불어 신체의 두가지 주요한 조절계 중의 하나

신경계에 의한 조절기능은 신속히 일어나는 반면에, 내분비계가 보내는 신호는 신경계에 비해 늦지만 지속기간이 길다. 

내분비계는 심장, 신장, 간 그리고 위와 같은 다양한 기관에 위치한 호르몬 분비세포뿐만 아니라 호르몬을 분비하는 내분비선이라 불리는 모든 샘(선)들로 구성

호르몬은 분비되는 장소로부터 작용하는 세포까지 혈액을 통해 운반되는 화학적 전달자

특정한 호르몬에 의해 영향을 받는 세포들을 그 호르몬의 표적세포라 함.

내분비선은 몸에 있는 또 다른 유형의 외분비선과 구분

내분비선은 분비관이 없고 분비물은 간질액으로 방출되어 혈액으로 확산

외분비선은 신체 외부로 나가는 연결관이나 장과 같은 기관의 내강과 연결된 관으로 생산물을 분비

내분비계는 다양한 구성성분들이 해부학적으로 연결되어 있지 않다는 점에서 다른 대부분의 신체 기관계와 다르지만, 기능적 의미에서는 하나의 계를 형성한다. 

일반적으로 한 종류의 세포는 한 종류의 호르몬을 분비한다. 하지만 특별히 하나의 세포가 몇개의 호르몬을 분비하는 경우도 있다. 

내부비선 세포에 의해 분비되는 화학적 전달자는 다른 유형의 세포에서도 분비될 수 있고, 또한 다른 위치에서 신경전달물질로서 또는 측분비나 자가분비 물질로서 작용할 수 있다. 예를들어 시상하부에서 분비되는 호르몬인 소마토스타틴은 위장관과 췌장에 있는 내분비 세포에서 분비되어 그 부위에서 측분비 물질로 작용한다. 

1. 호르몬의 구조와 합성

호르몬은 화학적 구조에 근거하여 아민호르몬, 펩티드 호르몬과 단백질 호르몬, 스테로이드 호르몬으로 나눔.

1) 아민 호르몬(amine hormone)

아민 호르몬은 모두 아미노산인 티로신의 유도체들이다. 이에는 갑상선에서 생산되는 갑상선 호르몬, 부신수질에서 생산되는 카테콜아민류인 에피네프린과 노르에피네프린, 그리고 시상하부에서 생산되는 도파민이 포함되어 있다. 

부신은 두가지 서로 다른 내분비선으로 이루어져 있음. 안쪽의 부신수질(adrenal medulla)은 아민 호르몬을 분비하며, 이를 둘러싼부신피질(adrenal cortex)에서는 스테로이드 호르몬을 분비

부신수질은 세포체가 축삭돌기를 가지고 있지 않은 변형된 교감신경절 형태의 세포들로 구성되어 있다. 대신에 분비물질은 혈액으로 내보내기 때문에 내분비선의 요건을 충족시킨다. 

부신수질에서 분비되는 에피네프린, 노르에피네프린.. 사람에서 에피네프린이 노르에피네프린의 약 4배 이상 분비. 그 이유는 부신수질이 노르에피네스핀을 에피네프린으로 전환하는 효소인 페닐-N-메틸트란스퍼라아제를 다량가지고 있기 때문. 

2) 펩티드 호르몬과 단백질 호르몬

대부분의 호르몬은 펩티드이거나 단백질이다. 

대부분의 경우에 이들 펩티드는 처음 내분비 세포의 리보솜에서 큰 단백질인 전호르몬 전구체로 합성되지만, 이 단백질이 조면소포체에서 단백질 가수분해 효소에 의해 절단되어 전호르몬이 된다. 이어서 전 호르몬은 골지체에서 분비소포 안으로 들어가게 된다. 이 과정에서 전 호르몬은 또다시 절단되어 활성형의 호르몬과 다른 펩티드절편들로 된다. 

3) 스테로이드 호르몬

스테로이드 호르몬은 임신기간중에 태반에서도 생성되지만 부신피질과 생식소에서 주로 생산된다. .. 모든 스테로이드 호르몬은 콜레스테롤 유도체이다. .. 스테로이드는 지용성이어서 지질 이중층을 쉽게 가로질러 확산할 수 있기 때문에 합성된 스테로이드 호르몬은 막으로 둘러싸인 소포에 저장할 수 없다. 그 결과 스테로이드 호르몬은 세포 원형질막의 지질 이중층을 통과해 간질액으로 확산된 후 혈액으로 들어간다. 스테로이드 호르몬은 지질 친화성을 가지므로 혈액에 용해되지 않기 때문에 주로 알부민같은 운반단백질에 결합되어 혈장으로 운반된다. 

가) 부신피질 호르몬

5가지 중요 호르몬 ; 알도스테론, 코르티솔, 코르티코스테론, 디히드로에피안드로스테론 및 안드로스텐디온

알도스테론은 신장에서 NA+, K+, H+농도 조절을 통한 염류(무기질) 평형의 조절작용을 가지므로 미네랄로코르티코이드라 부름. 

신장에서 NA+와 수분의 잔류를, 그리고 K+와 H+를 배설하도록 촉진

코르티솔과 코르티코스테론은 포도당이나 다른 유기 영양분 대사에 작용하므로 글루코코르티코이드라고 부름.  

코르티솔은 물질대사 조절작용외에 스트레스에 대한 신체의 반응 촉진과 면역계 조절작용을 가짐. 

디히드로에피안드로스테론과 안드로스텐디온은 정소에서 생산되는 주 남성 성 호르몬인 테스토스테론과 함께 안드로겐(Androgen)이라고 함. 모든 안드로겐은 테스토스테론과 유사한 작용을 함. 

나) 생식선 호르몬

정소에서 주로 분비되는 안드로겐이 테스토스테론

난소의 내분비세포는 에스트로겐-에스트론과 에스트라디올-이라 부르는 여성호르몬을 합성

배란후에 나타나는 황체의 내분비 세포들은 다른 주요한 스테로이드 호르몬인 "프로게스테론"을 분비. 

2. 혈액에 의한 호르몬의 운반

대부분의 펩티드 호르몬과 대부분 카테콜아민 호르몬은 수용성. 그래서 이들 호르몬은 혈장에 녹아서 운반됨. 

반면에 비수용성 호르몬인 스테로이드 호르몬과 갑상선 호르몬은 대부분 혈장 단백질과 결합되어 혈액을 따라 운반됨. 

혈장내 호르몬 농도는 유리형과 결합형 호르몬을 합한 것임을 명심해야

오직 유리형 호르몬만이 모세혈관벽을 통해 확산해 나가고 표적세포에 도달할 수 있음. 

따라서 유리형 호르몬의 농도는 대부분이 결합형 호르몬인 총 호르몬의 농도보다 생리적으로 중요함. 

3. 호르몬의 대사와 배출

호르몬이 표적조직에 작용하게 되면 혈액내 호르몬의 농도는 정상치로 회복되어야

이는 표적세포가 호르몬에 장시간 노출됨에 따라 일어날 수 있는 부작용을 막기 위해 필요함. 

혈장내 호르몬 농도는 1) 내분비선의 분비율과 2) 혈액으로부터 제거율에 의존

호르몬의 제거는 배출이나 대사적 전환에 의해서 일어나는데, 간과 신장이 호르몬의 대사 또는 배출에 관여하는 주요 기관이다. 때때로 호르몬은 그 작용세포에서 대사되기도 함. 

카테콜아민과 펩티드 호르몬은 혈액과 조직내의 효소에 의해 빠르게 분해. 이들 호르몬은 잠시 동안만 혈류내에 남아 있음.

단백질 결합형 호르몬은 결합하고 있는 한 배출이 잘 안되고, 효소에 의한 대사가 잘 일어나지 않음. 따라서 순환하는 스테로이드 호르몬과 갑상선 호르몬의 제거는 일반적으로 더 오래-종종 몇시간에서 며칠- 걸린다.

4. 호르몬의 작용기구

1) 호르몬 수용체

호르몬은 혈액을 따라 운반되기 때문에 거의 모든 조직에 도달할 수 있다. 하지만 호르몬에 대한 반응은 오직 호르몬 자신의 표적세포에만 매우 특이적이다. 즉 반응 능력은 세포막 혹은 세포내에 그 호르몬에 대한 특정 수용체가 존재하는가에 의존한다. 

호르몬의 상향조절

호르몬의 상향조절은 종종 낮은 농도의 호르몬에 장시간 노출되었을 때의 결과로 호르몬 수용체의 수가 증가하는 것. 이것은 표적 세포의 호르몬에 대한 민감도를 증가시키는 효과가 있음. 

호르몬의 하향조절

호르몬의 하향조절은 종종 높은 농도의 호르몬에 노출되었을 때의 결과로 수용체의 수가 감소하는 것. 그 결과로 표적세포의 호르몬에 대한 민감도를 감소시켜 과도한 자극을 방지

2) 호르몬-수용체 결합에 의해 일어나는 일들

가. 펩티드 호르몬과 카테콜아민의 효과

펩티드 호르몬과 카테콜라임의 수용체는 표적세포의 원형질 막 바깥 표면에 위치해 있는데, 이 위치가 중요함. 왜냐하면 이 호르몬들은 친수성이기 때문에 원형질막을 통해 확산해 들어갈 수 없고, 크기가 너무커서 채널을 통과할 수 없기 때문. 호르몬 결합에 의해 활성화되면 수용체는 하나 혹은 그 이상의 신호전달경로를 유발.

즉 활성화된 수용체는 1) 수용체의 일부분인 효소의 활성 2) 수용체와 결합한 세포질의 야뉴스 인산화효소의 활성 3)  G단백질과 짝지은 효과단백질-이온채널 및 효소의 활성화에 의한 cAMP나 Ca2+와 같은 2차전달자 생성에 영향을 미침. 

이온채널의 개폐는 세포막 안팎의 전위차 변화를 가져온다. 칼슘채널이 관여하면 2차 전달자로서 중요한 칼슘이온의 세포질 내 농도가 변한다. 효소 활성의 변화는 대개 매우 신속하게 일어나고, 다양한 세포 단백질의 활성변화를 유발한다. 또 어떤 경우에는 신호전달경로가 특정 유전자를 활성 또는 억제시킴으로써, 이들 유전자에 의한 단백질 합성율의 변화를 야기

나. 스테로이드와 갑상선 호르몬의 영향

구조적으로 스테로이드 호르몬과 갑상선 호르몬은 모두 친유성(lipophilic)이며, 세포내에 있는 이들의 수용체는 스테로이드 호르몬-수용체 수퍼패밀리를 구성한다. 

3) 호르몬의 약리적인 효과

의학적인 목적으로 매우 많은 양의 호르몬을 투여한 경우, 건강한 사람에게서는 일반적으로 나타나지 않는 효과가 드러날 수 있다.이것을 약리적 효과라고 한다.

5. 호르몬 분비조절신호

대부분의 호르몬은 짧은 시간 동안 순간적으로 분비되며, 분비되는 시기 사이에는 거의 분비되지 않는다. 따라서 호르몬의 혈장내 농도는 아주 짧은 시간동안 급속히 변동될 수 있다. 또한 각 호르몬들의 분비율은 24시간 주기에서 서로 다르게 나타난다. 

수면과 관련.. 성장호르몬 분비는 수면초기에 증가하고 밤과 낮동안에는 감소

참고) circadian 리듬

호르몬 분비는 주로 내분비 세포로 투입되는 세가지 요인에 의해 조절

1) 무기이온이나 유기 영양소들의 혈장내 농도의 변화

2) 내분비 세포에 연결된 신경으로부터의 신경전달물질 방출

3) 내분비 세포에 작용하는 다른 호르몬 등

가. 무기 이온 또는 유기 영양분의 혈장농도에 의한 조절

여러 호르몬 분비는 특정 무기질 이온이나 유기 영양분의 혈장농도에 의해서 직접적으로 최소한 일부분에서라도 조절된다. 

예를들어 인슐린 분비는 혈장포도당 농도의 증가에 의해 자극

나. 신경에 의한 조절

부신수질은 변형된 교감신경절이므로 교감신경의 절전섬유에 의해 자극된다. 부신수질의 조절외에도 자율신경계는 다른 내분비선에 의해 영향을 미친다. 

다. 다른 호르몬에 의한 조절

다른 호르몬의 분비를 자극하는 호르몬은 자극호르몬이라고 부른다. 

6. 내분비계 장애의 유형

1) 분비 감퇴

1차분비 감퇴(primary hypo-secretion) - 분비선의 부분적인 손상에 의한 호르몬 분비의 감소, 효소결핍에 의한 호르몬 합성의 감소, 요오드 섭취 부족에 의한 갑상선 호르몬 분비감소

2차분비 감퇴(secondary hyposecretion) - 분비선을 자극하는 호르몬이 충분하지 못하여 호르몬이 너무 적게 분비되는 것

2) 분비과다

1차 분비과다(primary hypersecection)

2차 분비과다(secondary hypersecretion)

3) 과소반응과 과대반응

어떤 경우에는 호르몬 분비에 이상이 없는데도 불구하고 내분비계가 정상적으로 기능하지 않을 수 있다. 문제는 표적세포가 호르몬에정상적으로 반응하지 않는 것이다. 이 병의 예로 인슐린의 표적세포가 이 호르몬에 대해서 과소반응을 보이는 2형 당뇨병이 있다. 

시상하부와 뇌하수체

1. 시상하부와 뇌하수체에 연관된 조절계

뇌하수체(pitutary gland)는 시상하부(hypothalamus)의 아래에 존재. 뇌하수체는 누두부(infundibulum)에 의해 시상하부와 연결되어 있고 시상하부로부터 뻗어나온 신경 축삭과 작은 혈관들로 구성

뇌하수체 전엽과 뇌하수체 후엽

뇌하수체 중엽에서는 피부색을 조절하는 멜라닌세포자극 호르몬을 생성.

뇌하수체 후엽은 시상하부의 뚜렷한 2개의 신경핵(시상상핵과 실방핵)의 축삭돌기가 누두부를 거쳐 뇌하수체 후엽의 모세혈관에 아주 근접하게 내려온다. 따라서 이 신경들은 다른 신경과 시냅스를 형성하지 않는 대신에 이들의 말단부분은 모세혈관에 연접되어 있다. 

뇌하수체 후엽 호르몬

옥시토신과 바소프레신

옥시토신은 유방의 평활근 세포에 자극하여 젖의 분비를 촉진, 출산시 진통이 발생할때 자궁평활근 수축을 촉진

바소프레신은 혈관주위의 평활근에 작용하여 혈관의 수축과 이로 인한 혈압상승효과, 신장에 작용하여 소변배출을 억제. 그래서 바소프레신은 항이뇨호르몬(antidiuretic hormone, ADH)이라고 부르기도 한다. 

뇌하수체 전엽 호르몬과 시상하부

시상하부는 모든 뇌하수체 전엽 호르몬의 분비를 조절하는 호르몬을 분비

한가지(도파민)을 제외하고는 각각의 뇌하수체 자극호르몬은 3단계 호르몬 연쇄반응의 첫번째 호르몬

시상하부의 뇌하수체 자극호르몬은 뇌하수체 전엽 호르몬의 분비를 조절. 이 호르몬은 다시 표적분비샘의 호르몬 분비를 조절하여 마지막 호르몬이 표적세포에 작용하도록 한다. 

8가지 호르몬 분비 - 이중 6가지 호르몬 기능이 밝혀짐. 이들은 모두 펩티드 호르몬

여포자극 호르몬(Follicle stimulating hormone FSH)

황체형성호르몬(Leuteinzing hormone, LH)

성장호르몬

갑상선자극호르몬(TSH)

프로락틴

부신피질자극호르몬(adrenocorticotropic hornone ACTH)

뇌하수체자극 호르몬

뇌하수체 호르몬 분비는 시상하부에서 생산되는 호르몬에 의해 크게 조절되는데, 이들을 뇌하수체자극 호르몬이라고 함. 

부신피질자극호르몬-방출호르몬(CRH) - > ACTH의 분비촉진

갑상선자극호로몬-방출호르몬(TRH) -> TSH의 분비촉진

성장호르몬-방출호르몬(GHRH) -> GH의 분비촉진

소마토스타틴(SS) -> GH의 분비억제

생식선자극호르몬-방출호르몬 ->LH, FHS의 분비촉진

도파민(DA) -> 프로락틴의 분비억제

뇌하수체자극 호르몬의 신경적 조절

시상하부의 신경들은 궁극적으로 중추신경계의 모든 부위로부터 촉진 또는 억제 시냅스의 자극을 받으며, 특정 신경경로가 각각의 뇌하수체 자극 호르몬의 분비에 영향을 미친다. 카테콜아민과 세로토닌 같은 대부분의 신경전달물질은 호르몬을 분비하는 시상하부 신경의 시냅스에서 방출된다. 따라서 이들 신경전달물질에 영향을 주는 약제들이 뇌하수체자극 호르몬의 분비를 변화시킬 수 있다는 것은 놀라운 일이 아니다. 

시상하부와 뇌하수체전엽 샘의 되먹임 조절

긴-고리 음성되먹임(Long loop negative feedback)

짧은-고리 음성되먹임(short loop negative feedback)

시상하부와 뇌하수체전엽의 비연쇄적 반응 호르몬의 역할

앞에서 설명한 되먹임 방식이외에도 시상하부나 뇌하수체 전엽에서 분비촉진과 분비억제 작용을 하는 호르몬의 종류가 많다는 것을 염두에 두자. 

갑상선 호르몬

1. 갑상선 호르몬의 합성

갑상선 호르몬(TH)은 전신에 걸쳐 다양한 효과를 발휘

이 호르몬의 작용은 광범위하여 이 호르몬의 농도 불균형으로 인한 결과는 심각하므로 갑상선 기능은 자세히 알아볼만한 가치가 있다. 

갑상선은 두종류 요오드 분자인 티록신(요도드 4개 함유, T4라고 부름)과 트리요오드티로닌(T3)을 생산

T4는 일반적으로 표적세포 내에서 탈요오드화 효소라 알려진 효소에 의해 T3 로 전환

갑상선에서 생산되는 주요 호르몬이 T4이고, T4의 농도가 혈액내에서 더 높지만, T3을 주요 갑상선 호르몬으로 간주함.

2. 갑상선 기능의 조절

갑상선자극 호르몬 방출호르몬(Thyrotropin-releasing hormone TRH)의 자극에 의한 TSH분비로 인해 자극

만약 갑상선 세포가 정상치보다 높은 TSH에 노출되면, 갑상선은 그 크기가 커지는 과비디 증상을 보이고 이를 갑상선종(goiter)라 부른다. 

3. 갑상선 호르몬 작용

갑상선 수용체는 다른 호르몬 수용체와 달리 대부분의 체세포 핵안에 존재

따라서 T3, T4는 여러기관과 조직에 영향을 미친다. 이 수용체들은 세포핵에 위치하고 있으며, T3 및 T4 모두와 결합할 수 있으나, T3에 더 큰 친화도를 가진다. 세포내로 들어가는 대부분의 T4는 요오드가 제거된 T3이기 때문에, 대부분의 수용체는 일반적으로 T3와 결합한다. 

1) 대사작용

T3, T4는 인슐린과 같은 다른 대사 호르몬만큼은 아니더라도 탄수화물과 지방대사에 여러가지 영향을 준다. 즉 T3, 4는 소장으로부터 탄수화물 흡수를 촉진시키고 지방세포로부터 지방산 방출을 증가시킨다. 이런 작용은 대사율을 높이고 에너지 생산을 촉진하며 체내 Na+/K+ ATP가수분해효소의 활동을 자극하는 T3, 4의 주요작용과 일치한다. 열생산의 상당부분을 차지

2) 허용작용

T3,4의 여러가지 생리적 작용은 카테콜아민에 대한 허용작용에 기인한다. T3,4는 특히 심장과 신경계를 포함한 여러조직에서 베타-아드레날린성 수용체를 상향조절한다. 따라서 갑상선 호르몬의 농도가 높아졌을때 증상이 에피네프린, 노르에피네프린이 과도하게 분비되었을때의 증상과 ㄱ의 비슷하다는 것은 놀라운 일이 아니다. 

3) 성장과 발달

T3,4는 성장호르몬의 정상적인 생산에 필요하므로 T3,4가 결핍되면 어린이의 성장이 감소한다. 

4. 갑상선 기능저하증과 항진증

혈장의 T3, 4의 수치가 정상보다 만성적으로 낮은 경우는 모두 갑상선기능저하증(hypothyrodism)이라고 한다. 대부분의 경우 95%가 기능적인 갑상선 조직의 손실이나 손상 혹은 불충분한 요오드 소비에 기인한 1차 결함이다. 

미국에서 갑상선 기능저하증의 가장 흔한 원인은 갑상선의 자가면역적 파괴(자가면역 갑상선염)에 기인한다. 하시모토병

갑상선 호르몬이 감소하기 시작할때, 음성되먹이기 기전으로 TSH 수치는 증가, 갑상선 종이 발달

이때 일반적인 치료법은 T4 약제를 매일 투여하는 것이다. 이것은 혈액내의 갑상선 호르몬의 수치를 회복시키고, TSH를 정상 수준으로 줄어들게 한다. 

갑상선 기능항진증, 갑상선 중독증.. 그레이브스 병..

스트레스에 대한 내분비선의 반응

1. 코르티솔의 생리학적 기능

코르티솔은 부신피질에서 생성되며, 비스트레스적 상황에서도 여러가지 중요한 역할. 예를들면 코르티솔은 소동맥과 같은 혈관을 둘러싼 평활근세포에 대한 에피네프린, 노르에피네프린의 반응에 허용작용을 한다. 따라서 기저수준의 코르티솔은 정상적인 혈압유지를 위히 팰요하다. 마찬가지로 기저수준의 코르티솔은 물질대사 항상성에 관계되는 특정 효소들이 일정한 세포내 농도를 유지하도록 한다. 이 효소들은 주로 간에 존재하며, 식사 사이에서 간에서 포도당 생산을 증가시키도록 작용해서 정상치보다 혈당이 떨어지는 것을 막는다. 

코르티솔의 신체에 대한 중요한 두가지 작용

1) 면역억제 기능

2) 항염증 작용

코르티솔은 염증반응에 관계되는 류코트리엔과 프로스타글란딘의 생성을 억제한다. 코르티솔은 또한 손상받은 세포들의 리소좀 막을 안정화시켜, 단백질 분해효소들의 방출을 억제

그밖에 코르티솔은 손상부위에서 모세혈관의 투과성을 억제하고(따라서 간질로의 혈장누수 방지), 중요한 특정 면역계 세포들의 성장과 기능을 억제한다. 따라서 코르티솔은 면역계의 제동기와 같은 역할을 하는데, 만약 코르티솔이 결핍되면 면역계가 약한 감염에도 지나치게 반응할 수 있다. 실제로 혈중 코르티솔 농도가 크게 감소하는 병에서는 자가면역 질병이 증가한다. 

코르티솔은 항상성 유지에 중요한 역할

2. 스트레스때 코르티솔의 기능

기관의 물질대사에 대한 코르티솔의 효과는 아미노산, 포도당, 글리세롤, 그리고 유리지방산의 혈장농도가 증가하도록 에너지원을이동하는 것이다. 이 효과는 스트레스 상황이 발생했을때 매우 적합하다. 첫째, 위험에 직면한 동물은 일반적으로 먹이를 먹지 못하는 상황이므로 이러한 대사적 변화는 단식하는 동안 살아남기 위해 필수적이다. 둘째, 체내 단백질의 이화작용으로 생성된 아미노산은 간의 당신생과정에 의해 포도당의 공급원이 될 뿐만 아니라 상해에 의해 손상된 조직을 회복하는데 필요한 아미노산의 근원이 된다. 

기관 대사에 대한 코르티솔-유도 효과는 몇가지 의학적으로 중요한 의미

1) 아프거나 수술을 받아야 하는 모든 환자는 상당량의 체내단백질을 이화작용으로 분해

2) 감염으로 고통받는 당뇨병환자는 정상인보다 더 많은 인슐린이 필요

3) 극심한 스트레스를 받는 어린이는 성장부진

코르티솔은 노르에피네프린의 작용으로 혈관 평활근의 수축능력을 증진시켜 심혈관계의 기능을 향상시킨다. 

3. 부신기능부전과 쿠싱증후군

코리티솔은 생명유지에 절대적으로 필수적인 몇 안되는 호르몬 중의 하나이다. 코르티솔이 완전 결핍되면 항상성을 유지하는 것은불가능하고, 특히 감염과 같은 문제에 직면했을때 코르티솔이 없으면 며칠안에 치명적일 수 있다. 코르티솔의 혈장수치가 정상보다 만성적으로 낮은 상황을 일반적인 용어로 부신기능부전이라고 한다. 부신기능부전은 허약, 무관심, 그리고 식욕저하를 호소

4. 스트레스 받는 동안 방출되는 다른 호르몬

스트레스 때 방출되는 호르몬은 알도스테론, 바소프레신, 성장호로몬, 글루카곤, 베타-엔도르핀 등이다. 

일반적으로 인슐린 분비는 감소

바소프레신과 알도스테론은 수분과 나트륨을 체내에 유지하도록 해주는데, 이것은 출혈이 있거나 땀을 흘릴때 손실에 대한 적응현상이다. 

바소프레신은 ACTH의 분비를 자극

성장호르몬, 글루카곤 그리고 인슐린 변화에 의한 효과는 코르티솔과 에피네프린의 효과와 같이 저장된 에너지를 동원하는 것

교감신경계가 스트레스에 대한 반응에 있어서 중요한 역할

5. 심리적 스트레스와 질병

스트레스를 받는 동안 부신수질에 의한 에피네프린분비를 포함하는 교감신경계의 작용

1) 간과 근육의 클리코겐 분해 증가(빠른 포도당 원료 제공)

2) 지방조직의 분해증가(지방산 공급)

3) 심장기능 증가

4) 혈관수축, 골격근으로 혈액유입

5) 뇌의 호흡중추 자극

내분비에 의한 성장조절

1. 뼈의 성장

2. 성장에 영향을 주는 환경요인

3. 성장에 대한 호르몬의 영향

1) 성장호르몬과 인슐린-유사 성장인자

2) 갑상선 호르몬

3) 인슐린

4) 성호르몬

5) 코르티솔

내분비에 의한 칼슘 항상성 조절

1. 칼슘 항상성과 관련이 있는 효과기

2. 호르몬에 의한 조절

1) 부갑상선 호르몬

2) 1.25-디히드록시비타민 D

3) 칼시토닌

3. 대사성 골질환

1) 고칼슘 혈증

2) 저칼슘 혈증

[정혜]

고맙습니다

[참마음]

감사합니다