산부인과(Obstetrics and Gynecology)와 여성 건강관리 -미/영

[dhleepaul]

여성의 건강

에 대한 시리즈의 일부

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사회문화적 요인

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정치, 연구 및 옹호

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국가별 여성 건강

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산부인과(Obstetrics and Gynecology, Obs and Gynae, O&G, OB-GYN 및 OB/GYN으로 약칭[a])는 산부인과(임신, 출산 및 산후 기간 포함)와 산부인과(산부인과의 건강 포함)의 두 가지 하위 전문 분야를 포괄하는 의료 전문 분야입니다.여성 생식계 – 질, 자궁, 난소 및 유방). 전문화는 여성 건강 관리의 중요한 부분입니다.

두 분야의 대학원 교육 프로그램은 일반적으로 결합되어 산부인과 의사가 여성 생식 기관의 건강 관리와 임신 관리에 모두 능숙할 수 있도록 준비하지만 많은 의사가 한 분야 또는 다른 분야에서 하위 전문 분야에 대한 관심을 계속 개발합니다.

범위[편집]미국[편집]

레오폴드의 책략

미국에서 산부인과 자격증 발급을 담당하는 미국산부인과학회(ABOG)에 따르면 산부인과 자격증의 첫 번째 단계는 의과대학을 졸업하여 MD 또는 DO 학위를 받는 것입니다. [2] 거기에서 의사는 ACGME(Accreditation Council for Graduate Medical Education)에서 승인한 4년제 산부인과 레지던트 프로그램을 이수해야 합니다. [2][3] 2021년 전자 레지던시 신청 서비스(ERAS) 매칭의 경우 지원자를 수락하는 277개의 OB-GYN 레지던트 프로그램이 있었습니다. [4]

레지던트 4년차에 프로그램 완료를 확인하기 위해 원장의 진술서를 통해 OB-GYN 레지던트는 필기 시험인 ABOG 자격 시험에 지원하여 보드 인증 절차를 시작할지 여부를 선택할 수 있습니다. [5] 레지던트가 자격 시험에 합격하여 잠재적으로 공인 산부인과가 될 수 있는 지식과 기술을 보유하고 있음을 입증하면 구두 인증 시험에 응시할 수 있습니다. [5] 인증 시험 전에 레지던트는 산부인과 환자 치료에 대한 역량과 경험을 입증하기 위해 레지던트 기간 동안 작업한 환자 사례 목록도 수집해야 합니다. [2]

그런 다음 레지던트는 ABOG의 테스트 센터에서 3시간 동안 구두 시험을 치르고 시험에 합격하면 "보드 인증" 산부인과가 됩니다. [3] 2013년 이후 모든 인증 시험 응시자의 82% 이상이 합격했습니다. [6]

이것은 최대 11-14년의 교육과 실제 경험을 합산합니다. 처음 7-9년은 일반 의학 교육입니다.

숙련된 산부인과 전문의는 산모 및 태아 의학을 포함한 하위 전문 분야에서 인증을 받을 수 있습니다. 펠로우십 (의학) 참조.

영국[편집]

모든 의사는 먼저 의과 대학을 마치고 MBBS 또는 이에 상응하는 인증을 취득해야 합니다. [7] 이 부분은 일반적으로 5년이 걸립니다. 그 후, 그들은 General Medical Council에 임시 등록할 수 있습니다. 그런 다음 2년의 기초 교육을 이수해야 합니다. [7][8] 수련 첫해가 끝나면 수련의는 일반 의학 위원회에 정식 등록할 수 있습니다. [7] 기초 교육이 완료된 후 지원자는 Royal College of Obstetricians and Gynaecologists에서 주관하는 Part 1 MRCOG 시험[9]을 치릅니다. 그 후 7년의 추가 교육이 있으며 두 번의 시험(파트 2 및 파트 3 MRCOG 시험)을 더 치르게 되어 총 최소 9년의 교육을 받을 수 있지만 일부 교육생은 더 오래 걸릴 수 있습니다. [10]

하위 전문 분야[편집]

미국 의사가 이용할 수 있는 하위 전문 분야 교육의 예는 다음과 같습니다.

• 산모-태아 의학: 산부인과 하위 전문 분야로, 이환율과 사망률을 줄이기 위해 고위험 임신의 의료 및 외과적 관리와 태아 수술에 중점을 둡니다.
• 생식 내분비학 및 불임: 불임의 생물학적 원인과 중재적 치료에 중점을 둔 하위 전문 분야
• 부인과 종양학: 생식기 암에 걸린 여성의 내과 및 외과적 치료에 중점을 둔 부인과 하위 전문 분야
• 여성 골반 의학 및 재건 수술: 요실금 및 골반 장기 탈출증이 있는 여성의 진단 및 외과적 치료에 중점을 둔 부인과 하위 전문 분야. 평신도들은 때때로 "여성 비뇨기과"라고 부릅니다"
• 고급 복강경 수술
• 가족 계획: 피임 및 임신 중절(낙태)에 대한 교육을 제공하는 부인과 하위 전문 분야)
• 소아청소년산부인과
• 갱년기 및 노인 산부인과

이 중 처음 4개만이 ACGME(Accreditation Council for Graduate Medical Education)와 ABOG(American Board of Obstetrics and Gynecology)에서 진정으로 인정하는 하위 전문 분야입니다. 다른 하위 전문 분야는 비공식적 인 연습 집중으로 인식됩니다. 미국 산부인과학회(American Board of Obstetrics and Gynecology) 또는 미국 정골의학회(American Osteopathic Board of Obstetrics and Gynecology)에서 공인 하위 전문의로 인정받으려면 ACGME 또는 AOA 공인 레지던트 과정을 완료하고 추가 표준화 시험이 필요한 추가 자격 인증서(CAQ)를 취득해야 합니다. [11][12]

또한 다른 전문 분야의 의사는 응급 산부인과 상황을 더 잘 관리할 수 있도록 하는 단기 인증인 산부인과의 고급 생명 유지(ALSO) 교육을 받을 수 있습니다.

일반적인 절차[편집]

산부인과에서 환자에게 제공할 수 있는 많은 시술이 있습니다. 일부 절차에는 다음이 포함될 수 있다:[13]

• 질확대경 검사: 자궁경부암 검사(Pap smear or HPV test)와 같은 자궁경부암 선별 검사 결과가 비정상인 경우, 자궁경부와 질 조직에 대한 보다 철저한 검사가 필요할 수 있습니다.
• 루프 전기 절제 절차(LEEP): 자궁 경부 내의 비정상적인 질 조직을 신속하게 제거하는 절차입니다. 이 과정에서 국소 마취제와 제거 부위를 시각적으로 강화하기 위한 용액이 투여됩니다. 묽은 분홍빛이 도는 분비물, 갈색 분비물, 경미한 경련이 발생할 가능성이 있습니다.
• 자궁내막 생검: 자궁 내막에서 조직 샘플을 채취하는 절차. 샘플은 현미경으로 검사하고 비정상 세포나 암 지표에 대해 확인합니다.
• IUD 삽입: 자궁 경부를 통해 자궁에 삽입되는 T자형 자궁 내 장치. 의사의 진료실에서 할 수 있는 가역적 피임약입니다.
• 넥스플라논: 팔뚝 위쪽에 들어가는 약 4cm 임플란트입니다. 이 임플란트는 피임 호르몬을 체내로 방출하며 최대 3년까지 지속될 수 있습니다. 이러한 유형의 피임법은 임신 예방에 99%의 성공률을 보인다.
• 확장 및 소파술(D&C): 큐렛으로 자궁 내막 조직 샘플을 수집하기 위해 자궁 경부를 열는(확장) 외래 환자 절차. D&C는 유산 후 자연적으로 전달되지 않은 태아를 제거하거나 낙태를 유도하기 위해서도 수행될 수 있습니다.
• 난관 결찰술: 임신 예방을 위해 나팔관을 닫는 수술. "튜브 묶기"라고도 합니다.
• 난소 방광 절제술: 직경이 3인치보다 크고 단단한 모양을 가지고 있거나, 암이 될 가능성이 있거나, 지속적인 통증을 유발하는 낭종을 제거합니다. 낭종은 난소를 제거하지 않고 제거할 수 있습니다. 피임약을 복용하지 않는 여성은 격월로 작은 낭종을 생성하지만 저절로 사라질 수 있습니다.

치료에 대한 포용적 접근 방식[편집]

레지던트 중 또는 레지던트 이후의 OB-GYN 커리큘럼에 대한 글로벌 표준 또는 미국 국가 표준은 없습니다. 병원과 대학은 서로 다른 우선 순위를 염두에 두고 진료 및 제공자 교육을 시행하며, 모든 기관은 관리 기관의 요구 사항을 따르거나 초과하는 데 중점을 둡니다.

ACOG(American College of Obstetrics and Gynecology)는 산부인과 진료 제공자가 레즈비언 및 양성애자 여성[14], 트랜스젠더 및 다양한 성별의 개인을 위한 안전한 공간을 제공하는 맥락에서 모든 개인에게 포괄적인 치료를 제공할 것을 권장합니다. [15] ACOG는 일련의 위원회 의견(임상 지침)을 통해 이 권장 사항을 공유합니다. 레즈비언 및 양성애자 여성을 위한 최신 업데이트는 #525입니다. [16] 트랜스젠더 및 다양한 성별을 가진 개인을 위한 최신 업데이트는 #823입니다. [17]

ACOG는 산부인과가 다음을 수행할 것을 권장한다:[14][15]

• 성적 지향 및 성별 문제에 대한 건강 지향적 정보를 통해 환자와 가족 모두를 위한 리소스가 되십시오.
• 가능하다면 성별을 확인하는 수술을 제공하고, 이러한 수술은 성별 위화감이 있는 환자에게 의학적으로 필요한 것으로 취급한다
• 성전환 과정에서는 임신 가능성과 양육 욕구에 대해 조기에 논의해야 하며, 환자에게 가능한 모든 정보를 제공해야 한다
• 예방 검진 절차는 성별 정체성이 아닌 해부학적 구조를 기반으로 제공되어야 합니다
• 사무실을 "산부인과 건강 관리가 필요한 모든 개인을 초대"하여 구조적으로 포용적인 환경을 조성합니다.
  • 포용적인 언어 사용 및 LGBTQ+ 환자의 고유한 요구 사항을 포함하여 모든 의료 제공자 및 사무실 직원에게 LGBTQ+ 건강에 대해 교육합니다.
  • 리셉션 구역에 사무실에 대한 차별 금지 정책을 게시하십시오.
• 성호르몬 요법이 피임의 한 형태가 아님을 명확히 하는 등 LGBTQ+ 개인에 특화된 포괄적인 환자 교육을 제공합니다.

트랜스젠더와 논바이너리 긍정 산부인과의 필요성[편집]

트랜스남성은 부인과 및 생식 의료 서비스 및 제공자를 이용하려고 할 때 차별과 제한된 보험 보장을 포함한 추가적인 문제에 자주 직면합니다. [18] 산부인과는 여성의 생식계에 초점을 맞추기 때문에 전통적으로 여성에게 봉사하는 분야로 여겨지지만, 많은 트랜스젠더 환자가 산부인과에서 진료를 받을 수도 있습니다. [18] 또한, 트랜스남성 환자는 특정 의료 교육 없이는 의료 제공자가 해결할 준비가 되어 있지 않을 수 있는(즉, 제공자의 문화적 역량 부족) 고유한 건강 상태에 대한 위험에 처해 있으며 이를 경험합니다. [18]

포괄적이고 효과적인 치료를 제공할 수 있을 만큼 준비되지 않았거나 지식이 부족한 의료 제공자와의 상호 작용은 "많은 논바이너리 및 트랜스젠더가 치료를 받을 때 겪었던 부정적이고 충격적인 경험"을 악화시킬 수 있으며 향후 필요한 의료 서비스를 찾는 데 방해가 될 수 있습니다. [18][19] 트랜스젠더나 논바이너리 환자가 개인적으로 트라우마를 경험하지 않았다고 해도, 집단적 트라우마는 의료 환경과 의료 제공자에 대한 두려움을 유발할 수 있다. [18] 트랜스젠더 또는 논바이너리의 약 25%는 자신의 성별로 인해 부당한 대우를 받을까 봐 두려워 의료 서비스를 기피한다고 보고했습니다. [19] 골반 검사 및 절차와 같이 산부인과에서 일반적으로 제공하는 치료는 트랜스젠더 및 논바이너리 환자에게 "특히 어렵거나 트라우마"가 될 수 있으며, 제공자는 검사에 대한 트라우마 정보 치료 접근 방식을 참여시켜 이를 상쇄할 수 있습니다. [18]

모든 의대생, 레지던트, 의사, 특히 산부인과를 위한 트랜스젠더 및 논바이너리 의료 커리큘럼의 필요성을 확립하기 위해 더 많은 연구가 점진적으로 수행되고 있습니다. [18][20] 산부인과 의사들은 또한 역사적으로 젠더 기반 문제에 대한 문화적 역량 교육을 더 많이 받았다.

LGBTQ가 산부인과에서 받을 수 있는 일반적인 서비스는 다음과 같다:[21]

• PAP 도말과 같은 예방 서비스
• 피임 상담[18]
• 부인과 질환 치료
• 가족계획 지원
• 위험/피해 감소
• 자궁절제술, 난소절제술과 같은 성별 확인 수술[18]

의료 서비스 제공자가 LGBTQ+ 의료 서비스에 대해 교육을 받지 않은 경우 LGBTQ+ 환자가 가질 수 있는 특정 조건에 대한 취약성이 더 높다는 사실을 인식하지 못할 수 있습니다. LGBTQ+ 인구가 위험에 처한 만성 질환:[20]

• 만성 무배란 및 다낭성 난소 증후군
• 인유두종 바이러스(HPV) 및 인면역결핍 바이러스(HIV) 감염을 포함한 성병
• 친밀한 파트너의 폭력
• 약물 남용
• 암(항문암, 유방암, 자궁경부암, 결장암, 자궁내막암, 구인두암)

LGBTQ+ 의료 교육

대부분의 산부인과 프로그램에는 소그룹 토론, 사례 연구 토론 및 구조화된 환자 검사를 포함하여 다양한 맥락에서 학습을 제공하는 유연한 커리큘럼이 있습니다. [20] 이 교육 구조의 다면적 특성으로 인해 프로그램은 비공식적이고 자발적인 맥락에서 LGBTQ+ 의료 교육을 시작하는 동시에 모든 산부인과 및 의과 대학 커리큘럼에 LGBTQ+ 의료 서비스를 통합하는 장기적인 구조적 변화를 옹호할 수 있습니다. [20]

APGO(Association of Professors of Gynecology and Obstetrics) UMEC(Undergraduate Medical Education Committee)는 LGBTQ+ 치료 커리큘럼에서 환자 교육, 선별 표준 및 LGBTQ+ 인구의 일반적인 만성 질환과 같은 주제를 우선시할 것을 권장합니다. [20]

레지던시[편집]

APGO의 UMCE는 학술 보건 센터가 트랜스젠더 및 논바이너리 커뮤니티의 모든 환자 집단을 위해 "건강 격차를 제거하는 데 필요한 커리큘럼 변화"를 주도할 수 있는 이상적인 위치에 있다고 제안합니다. [18]

미국 산부인과 레지던트 프로그램 커리큘럼에 대한 ACGME의 표준 요구 사항은 아니지만 LGBTQ+ 의료 교육은 미국 전역의 일부 산부인과 레지던트 프로그램에 확립되어 있습니다. [22] APGO의 UMEC는 레지던트 3년차 또는 "서기"를 아직 발생하지 않은 경우 교육을 도입하고 임상 경험을 통해 LGBTQ+ 환자에 대한 역량을 강화하는 이상적인 시기로 식별합니다. [20]

산부인과 설립[편집]

현재와 미래의 산부인과 레지던트를 위한 새로운 교육 정책을 수립하는 것 외에도 많은 프로그램에서 이미 인증을 받은 산부인과 의사를 교육하려고 합니다. [15] 예를 들어, University of Michigan OB-GYN 프로그램은 "평생 의학 교육"을 활용하여 산부인과 진료 제공자에게 트랜스젠더 환자를 돌보는 뉘앙스에 대해 교육합니다. Daphna Strousma는 Michigan Medicine 및 CREOG(Council on Resident Education in Obstetrics and Gynecology)와 협력하여 UM의 트랜스젠더 의료 커리큘럼인 "트랜스젠더 및 논바이너리 개인을 위한 치료 개선"을 제정하고 개발하는 책임을 맡고 있습니다. 커리큘럼은 일련의 비디오 모듈을 통해 UM의 OB-GYN에 제공됩니다. [23]

포괄적 돌봄 제도의 도전[편집]

일부 산부인과 의사는 현재 개인적인 신념이나 이러한 사람들의 의료 요구 사항에 대한 교육 부족으로 인해 트랜스젠더 또는 논바이너리 환자에게 치료를 제공하는 데 불편함을 느낍니다. 일리노이주 산부인과 레지던트 약 100명을 대상으로 한 연구에 따르면 레지던트의 50%가 레즈비언 또는 양성애자 환자를 돌볼 준비가 되어 있지 않다고 느꼈고, 레지던트의 76%는 트랜스젠더 환자를 돌볼 준비가 되어 있지 않다고 느꼈습니다. 주민들이 LGBTQ+ 의료 교육의 시행을 방해하는 것으로 꼽은 두 가지 주요 영역은 커리큘럼 과밀(85%)과 숙련된 교수진 부족(91%)이었습니다. 그러나 레지던트의 92%는 LGBTQ+ 환자를 돌보는 방법에 대해 더 많은 교육을 받기를 원했습니다. [22]

같이 보기[편집]

• Andrology(남성학)
• 비뇨기과
• 신생아 감염
• 산부인과에서 사용되는 기구

각주[편집]

1. ^ "OB-GYN"(또는 "OB/GYN")은 가장 일반적으로 이니셜로 취급되며 두 개의 다른 단어만 나타내더라도 다섯 개의 개별 문자로 발음됩니다. [1]

각주[편집]

1. ^ "산부인과". Merriam-Webster.com 사전. 메리엄-웹스터. 2022년 12월 4일에 확인함.
2. ^ Jump up to:a ᄂ ᄂ "전문 인증 개요". 미국 산부인과 협회(American Board of Obstetrics and Gynecology). 2021년 12월 8일에 확인함.
3. ^ Jump up to:a b "OBGYN을 위한 교육, 훈련 및 인증". 일리노이 대학교 의과대학. 2021년 12월 8일에 확인함.
4. ^ "ERAS 2021 참여 특산품 및 프로그램". 전자 거주 신청 서비스. 2021-01-11. 2021년 1월 11일에 원본 문서에서 보존된 문서. 2021년 12월 9일에 확인함.
5. ^ Jump up to:a b "전문 인증 요구 사항". 미국 산부인과 협회(American Board of Obstetrics and Gynecology). 2021년 12월 8일에 확인함.
6. ^ "Specialty Certifying Exam Pass Rates"(전문 인증 시험 합격률). 미국 산부인과 협회(American Board of Obstetrics and Gynecology). 2021년 12월 8일에 확인함.
7. ^ Jump up to:a ᄂ ᄂ "입학 요건, 기술 및 관심(산부인과)". 건강 직업. 2015년 5월 27일. 2019년 4월 11일에 확인함.
8. ^ "영국 재단 프로그램". www.foundationprogramme.nhs.uk. 2019년 4월 11일에 확인함.
9. ^ "파트 1 MRCOG 시험". Royal College of Obstetricians & Gynaecologists(왕립 산부인과 학회). 2019년 4월 11일에 확인함.
10. ^ "교육 및 개발(산부인과)". 건강 직업. 2015년 5월 27일. 2019년 4월 11일에 확인함.
11. ^ 미국 산부인과학회(American Board of Obstetrics and Gynecology) 웹사이트에 오신 것을 환영합니다: Certification of Obstetricians and Gynecologists
12. ^ "자격/이사회 자격". 미국 정골 의학 산부인과 위원회(American Osteopathic Board of Obstetrics and Gynecology). 2012년. 2012년 9월 19일에 확인함.
13. ^ "일반적인 산부인과 절차 | 산부인과 | 스프링필드 클리닉". www.springfieldclinic.com. 2019년 3월 13일에 확인함.
14. ^ Jump up to:a b "레즈비언과 양성애자 여성을 위한 건강 관리". www.acog.org. 2021년 12월 10일에 확인함.
15. ^ Jump up to:a ᄂ ᄂ "트랜스젠더 및 성별 다양성 개인을 위한 건강 관리". www.acog.org. 2021년 12월 10일에 확인함.
16. ^ "레즈비언과 양성애자 여성을 위한 건강 관리". www.acog.org. 2023년 5월 26일에 확인 함 .
17. ^ "트랜스젠더 및 성별 다양성 개인을 위한 건강 관리". www.acog.org. 2023년 5월 26일에 확인 함 .
18. ^ Jump up to:a b c d e f g h i j Crissman H, Stroumsa D (2020-08-05). "트랜스남성을 위한 부인과 진료 고려 사항". 현대 산부인과 저널. 65 (8)를 참조하십시오.
19. ^ Jump up to:a b 제임스 S, 허먼 J, 랭킨 S, 키슬링 M, 모텟 L, 아나피 매사추세츠 (2016). 2015년 미국 트랜스젠더 설문조사 보고서(PDF)(보고서). 워싱턴 DC: 국립 트랜스젠더 평등 센터(National Center for Transgender Equality).
20. ^ Jump up to:a b c d e f McKenzie ML, Forstein DA, Abbott JF, Buery-Joyner SD, Craig LB, Dalrymple JL, et al. (2020년 3월). "산부인과 서기직에 대한 레즈비언, 게이, 양성애자 및 트랜스젠더(LGBT) 의료에 대한 포괄적인 접근 방식 육성". 의학 교육자. 30 (1): 523–527. 도:10.1007/s40670-019-00886-z. PMC 8368615. PMID 34457696.
21. ^ "LGBTQ를 위한 산부인과 진료". 성전 건강. 2021년 12월 10일에 확인함.
22. ^ Jump up to:a b Guerrero-Hall KD, Muscanell R, Garg N, Romero IL, Chor J(2021년 4월). "레즈비언, 게이, 양성애자, 트랜스젠더 및 퀴어 의료 교육에 대한 산부인과 레지던트 의사 경험". 의학 교육자. 31 (2): 599–606. 도:10.1007/s40670-021-01227-9. PMC 8368479. PMID 34457914.
23. ^ "트랜스젠더 의료 커리큘럼 | 산부인과 | 미시간 의학". 산부인과. 2020-09-29. 2021년 12월 10일에 확인함.

참고문헌[편집]

• Llewellyn-Jones D, Abraham S, Oats J (1999년). 산부인과의 기초(7판). 모스비. ISBN 978-0-7234-3150-3입니다.

외부 링크[편집]

• FIGO.org 국제산부인과학연맹(FIGO)
• BJOG: 국제 산부인과 학회지(An International Journal of Obstetricians and Gynecologists)
• & Gynecology & Obstetrics (산부인과 & 산부인과)

보이다

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약

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임신 및 출산에 관한 검사 및 절차

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임신과 출산

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