스크랩 흉쇄유돌근·사각근 근막이완 테크닉 목 통증을 볼 때 함께 확인해야 할 근육

[경근학회!]

흉쇄유돌근·사각근 근막이완 테크닉

목 통증을 볼 때 함께 확인해야 할 근육

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① 흉쇄유돌근(SCM)은 어떤 근육일까요?

흉쇄유돌근은 목 앞·가쪽에서 쉽게 확인할 수 있는 대표적인 근육입니다.

아래쪽에서는 흉골병(Manubrium)과 쇄골(Clavicle)에서 시작하고, 위쪽으로 올라가 측두골의 유양돌기(Mastoid process) 부위에 부착합니다.

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한쪽 흉쇄유돌근이 수축하면 주로 같은 쪽으로 목을 기울이고 반대쪽으로 회전시키는 움직임에 관여합니다. 양쪽이 함께 작용할 때는 머리와 목의 자세 및 움직임에 관여하며, 호흡이 증가하는 상황에서는 보조호흡근으로도 작용할 수 있습니다.

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② 흉쇄유돌근과 목·머리 통증

흉쇄유돌근은 근막통증의 임상적 평가에서 중요하게 다뤄지는 근육입니다.

전통적인 트리거포인트 모델에서는 SCM의 민감한 부위가 머리와 얼굴 주변으로 연관통을 나타낼 수 있다고 설명합니다.

하지만 두통이나 어지럼증이 있다고 해서 바로 흉쇄유돌근이 원인이라고 판단해서는 안 됩니다. 증상의 양상과 경추 움직임, 신경학적 소견 등을 함께 평가하는 것이 중요합니다.

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③ 사각근(Scalenes)은 어디에 있을까요?

사각근은 경추의 가쪽 깊은 부위에 위치하며 일반적으로

전사각근(Anterior scalene)

중사각근(Middle scalene)

후사각근(Posterior scalene)

전·중사각근은 주로 제1늑골과 연결되고 후사각근은 제2늑골과 연결됩니다.

사각근은 목의 측굴 등에 관여하며, 호흡 시 제1·2늑골을 들어 올리는 보조호흡근 역할도 합니다.

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④ 사각근 치료에서 해부학이 특히 중요한 이유

사각근 주변에는 중요한 신경과 혈관이 지나갑니다.

특히 상완신경총(Brachial plexus)과 쇄골하동맥(Subclavian artery)은 전사각근과 중사각근 사이의 사각근간극(Inter-scalene triangle)을 통과합니다.

따라서 사각근을 치료할 때 단순히 “단단한 근육을 강하게 누른다”는 방식으로 접근해서는 안 됩니다.

치료 중 팔이나 손으로 찌릿함, 저림, 전기가 흐르는 느낌이 나타난다면 신경 자극 가능성을 고려해 압박을 줄이거나 중단해야 합니다.

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⑤ 흉쇄유돌근과 사각근은 호흡과도 연결됩니다

SCM과 사각근은 목만 움직이는 근육이 아닙니다.

호흡 요구량이 증가하면 흉쇄유돌근과 사각근이 늑골과 흉곽의 움직임을 보조할 수 있습니다.

따라서 임상에서는 목 근육의 긴장만 촉진하기보다 환자의 호흡 패턴과 흉곽 움직임을 함께 관찰해 볼 수 있습니다.

다만 특정 호흡 패턴 하나만으로 목 통증의 원인을 확정할 수는 없습니다.

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⑥ 근막이완은 세게 누르는 치료가 아닙니다

Myofascial Release를 ‘굳어 있는 근막을 강제로 뜯어내거나 유착을 부수는 치료’로 이해하는 것은 적절하지 않습니다.

특히 목 앞쪽은 신경과 혈관을 비롯한 중요한 구조물이 밀집되어 있기 때문에 해부학적 위치를 정확하게 이해하고 부드럽고 조절된 압력으로 접근하는 것이 중요합니다.

환자가 통증을 참을수록 치료가 잘되는 것도 아닙니다.

https://youtu.be/b6UYOH5lvyc?si=8v3EsC67nihKpKxM

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⑦ 검사 → 치료 → 재평가가 중요합니다

임상에서는 먼저 경추의 회전·측굴 등 움직임과 증상을 확인하고, SCM과 사각근을 촉진한 다음 필요한 연부조직 치료를 시행할 수 있습니다.

그 후 다시 처음에 제한되었던 움직임이나 증상을 확인합니다.

즉, 평가 → 문제 조직 확인 → 근막·연부조직 치료 → 능동적 경추 움직임 → 재평가

라는 흐름으로 이해하면 좋습니다.

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⑧ 목 앞쪽을 치료할 때는 더욱 조심해야 합니다

흉쇄유돌근과 사각근 주변은 해부학적으로 매우 중요한 부위입니다.

특히 강한 압박이나 깊은 촉진을 적용하면서 팔·손으로 퍼지는 저림이나 전기감, 어지럼증, 시각 이상, 심한 불편감 등이 발생한다면 계속 강하게 자극해서는 안 됩니다.

또한 갑작스럽고 심한 두통이나 새로운 신경학적 증상이 동반되는 경우에는 단순 근육 문제로 판단하기보다 의료적 평가가 우선입니다.