갑상선 검사 결과 문의드립니다..

[해뜬날]

*질문 :

우승훈 교수님 안녕하세요..

항상 따뜻하고 정성어린 답변들 해주셔서 감사드립니다.^^

60대이신 저의 아버지 갑상선 결과 문의드립니다.

검사결과

 1차초음파 : 

1. Solid taller spiculated markedly hypoechoic nodule, RMP(0.31cm)

-suspiciously malignant nodule

===US-guided FNAB was done

2.Solid,round,ill-defined isoehoic nddule,LMP(0.41cm)

-probably benign

3. Two small colloid cysts, right

4. No evidence of nodal metastasis.

1차 세침검사 :

Diagnosis

Thyroid gland, right middle, aspiration cytoloy(slides, x8):

ATYPIA OF UNDETERMINED SIGNIFICANCE

Note

Several clusters of atypical follicular cells.

유전검사보고서

-Test information

SPECIMEN:DNA isolated from thyroid aspirate

ANALYZED GENE: BRAF on chromosome 7

METHOD : Real-time PCR

-interpreation

BRAF 유전자의 돌연변이(V600E) 검사를 시행한 결과 해당 돌연변이가

발견되지 않았습니다..

--------------------------------------------------------------------------------------------------

5개월 후에  초음파 및 세침검사 총조직검사 실시

 2차 초음파:   

Solid,taller,spiculated markedly hypoechoic nodule, RMP(0.5cm) -->   크기변화는 미세 결절이라 측정 오차

 suspiciously maligant nodule

Two benign nodules, left(0.46cm, 0.4cm )

 No evidence of nodal metastasis

2차 세침검사 및 총조직검사

2차 세침검사 :

     Suspicious for papillary carcinoma

     Risk of malignancy: 75%
      

 총조직검사: 

            Gross Description
            The gross specimen consists of 5 piece(s) of thyroid tissue, measuring 0.5*0.1 cm in size

            (of the largest one).
             Entirely blocked in 1 block.

             Diagnosis
             Thyroid gand, right mid, USG-guided core needle in biopsy:
              Atypical follicles present

              Note
              suspicious for papillary carcinoma.
              Repeat aspiration is required to confirm‎‍‍ it.
              Thanks a lot

---------------------------------------------------------------------------------------------------

우승훈 교수님 현재 저의 아버지 검사 결과입니다.

수술 예정입니다.

첫번째,

저의 질문은 2차 초음파와 세침검사에서는 유두암 의심이라는 결과가 나왔지만 더 정밀한 총조직검사에서는

유두암 조직은 발견되지 않고 비정형여포세포만 검출되었기에 혼란스럽습니다.

2차 초음파와 세침검사 결과만 가지고 수술을 강행해야 하는지..??

세침검사에서는 유두암 의심이 나왔는데 총조직검사에서 5조각의 조직을

떼어냈는데도 유두암 조직이 검출되지 않을 수도 있나요???

총조직 검사에서 유두암 조직이 발견되지 않았기에

수술을 보류하고 추가 검사를 해야 하는지 궁금합니다..??

두번째,

총조직검사결과에서 비정형여포세포만 검출되었는데 유두암 의심이라는 표현이 이해가 되질 않습니다.

여포세포는 갑상선 조직에 정상적으로 존재하는 세포로 알고 있습니다..

어떻게 해석해야 할까요?

세번째, 

총조직검사에서 5조각이나 조직을 떼어냈는데 유두암 조직이 발견되지 않았기에

유두암이 아닐 가능성도 있나요???

네번째,

2차 세침검사에서 유두암 의심이라는 결과와 함께 리스크가 75%라고 하는데, 확진이 아니더라도

수술을 하는지도 궁금합니다. ???

아버지가 60대이고 반대편 양성결절이 있기에 교수님의 글을 보면 전절제가 맞는것 같기도 하고,

 총조직검사에서 5조각이나 조직을 떼어냈는데 유두암 조직이 발견되지 않았고 결절이 미세하고

   임파선 전이가 없기에 반절제가 맞는것 같기도 하고 교수님 의견도 궁금합니다.???

  가장 궁금한 부분입니다..????

우승훈 교수님의 무궁한 발전을 기원하며 고견을 부탁드립니다..

감사합니다..

● 국립 경상대학병원 이비인후과 갑상선암 수술전문 우승훈교수 갑상선 상담실

---

          ◆갑상선암 갑상선 질환 전문 사이트 갑상그릴라 ▶  

*제목에 병명(갑상선암 등)을 꼭 포함하기 바랍니다. 제목에 병명(갑상선암 등)이 들어가지 않으면 따로 처리합니다. 제목에 병명이 포함되도록 수정 부탁합니다 - 운영자올림-이 양식을 지우지 않기 바랍니다.  

[석송(石松)]

교수님 답변 감사합니다..