암에 대해 알고 싶다 - 갑상선암

[이미르]

암에 대해 알고 싶다 - 갑상선암

▶ 갑상선암(甲狀腺癌: thyroid cancer : Carcinoma thyreoidea)이란? 갑상선암이란 갑상선에 혹이 생긴 것을 말하며 종양이라고 합니다.  갑상선 종양은 양성종양과 악성종양(암)으로 나뉘며  양성종양은 말 그대로 경과가 양호한 혹을 말하며,  서서히 커지더라도 미용상 보기에 안 좋을 뿐  다른 곳으로 퍼지지 않기 때문에  우리 몸에 영향을 미치지 않습니다.  그러나 악성결절은 치료하지 않고 방치할 경우  다른 곳으로 암세포가 퍼져서 생명을 잃을 우려가 있습니다. [암정보 223면] "갑상선암이란 갑상선의 소여포상피에 생긴 악성종양을 말한다.  최근에는 수양암이 칼치토닌을 다량 함유하고 있으므로  방소포세포로부터 생긴 악성종양이라고 한다.  갑상선암은 전체 종양의 0.4~2%에 해당되는데 최근에 증가하는 경향성을 띤다.  여자가 남자보다 많다.  고려의학적으로는 영류(癭瘤), 석영(石癭)의 범주에 속한다." [고려림상의전 556면] "갑상선은 갑상연골의 아래쪽, 숨을 쉴 때 공기의 통로가 되는  기도 앞쪽에 위치한 나비모양의 기관으로,  갑상선 호르몬을 생산 및 저장했다가 필요한 기관에 내보내는 기능을 한다.  갑상선에 생긴 암을 총칭하여 갑상선암이라고 하며  크게 '잘 분화된 갑상선 암', '기타 갑상선암'으로 나뉘는데,  조직학적 모양, 암의 기원세포 및 분화 정도에 따라  유두암, 여포암, 수질암, 역형성암(미분화암) 으로 나눈다."  [서울대학교병원]  [갑상선 및 갑상선의 위치, 사진출처: 네이버백과사전] "갑상선암: 갑상선암은 비교적 젊은 나이에 생기는 경우도 드물지 않으나 거의 50대에 많다.  성별에서는 여자가 남자보다 많다고 본다. 갑상선암은 처음부터 암으로 시작되는 경우와  양성인 선종이 악화되어 암으로 되는 경우가 있다.  현미경적으로 세심히 보았을 때 종물조직의 어느 한부분에  양성선종의 소견이 남아 있는 경우는 선종의 악성화로 판단한다.  실제 이것을 구분하기 힘든 경우도 적지 않다.  악성선종(암)과 양성선종을 구분하는데서 중요한 기준점은  전이가 있는가 없는가 하는 것이다. 갑상선암의 조직형에 대하여 여러 가지 견해들이 있다.  세계보건기구분류법을 소개하면 다음과 같다. ① 여포암 ② 유두상선암 ③ 편평상피암 ④ 미분화암: ㉠ 방추세포형 ㉡ 대세포형 ㉢ 소세포형 ⑤ 수양암 위의 여러 가지 조직형 가운데서 가장 많은 형은 유두암과 여포암이며  수술생검자료에서 이 두가지 형이 거의 90%를 차지하고 있다. 갑상선의 전이 종양: 유선암, 폐암, 악성임파종, 후두암, 식도암이 갑상선에 전이되는 경우가 있다."  [외과전서 제 5권 211~212면] "갑상선암: 갑상선 내에서 일어나는 악성변화, 연령: 40세 이상에서 흔히 발생함,  성별: 남성보다 여성에서 흔함,  유전: 갑상선암의 종류에 따라 다름,  생활습관: 이전에 경부에 방사선조사를 받은 경우에 잘 발생함. 갑상선암은 모든 종류의 암 중 1% 정도만 차지하는 비교적 드문 암이다.  남성 보다 여성에서 2배 정도 많으며, 40세 이상에서 호발한다.  특히 이전에 목에 방사선을 쪼인 경우 많이 발생한다.  모든 암 중에서 가장 완치율이 높다." [평생 가정 건강 가이드 681면] 1, 원인 대부분의 갑상선암은 아직 그 원인이 밝혀져 있지 않다.  방사선에 과량 노출된 경우,  유전적(RET) 요인 등이 가능한 위험인자가 될 수 있다. [서울대학교병원] "원인: ① 방사성요드치료를 오래 받는 것,  중독성 결절성 갑상선종, 양성갑상선종의 악성화에 의하여 생긴다. ② 일부 발암성 물질들과 환경적 인자들이 유인으로 된다. ③ 생활섭생, 생활거주지대도 관계한다. 고려의학에서는 7정에 의한 간기울혈, 습담울체로 생긴다고 본다." [고려림상의전 556면] "어떠한 유형이 있는가? 갑상선암에는 유두암, 여포암, 수질암이 있고 각각 다른 세포에서 발생한다.  갑상선암의 10명중 7명은 유두암 환자로 대부분 임파선을 통해 퍼지고,  방사선에 노출된 경우에 호발한다. 여포암은 유두암에 비해서 드물지만 폐나 골로 전이가 많다.  수질암은 매우 드물며 대부분 유전적인 다발성 내분비 종양에서 발생한다." [평생 가정 건강 가이드 681~682면] "최근에 행해진 한 연구 결과에 의하면, 방사능 누출로 인해 장기적으로 나타나는 결과 중 하나는  1986년 이래로 우크라이나에서 갑상선암에 걸리는 어린이의 수가 10배나 늘어났다는 것입니다."  [A 2001 2/8 제 6면] "체르노빌 후유증: 1986년에 일어난 체르노빌 핵참사로 인해  “가장 큰 피해를 입은 지역에서는 그곳에 사는 어린이들 중 5만 명이  새로 갑상선암에 걸리게 될 것”이라고,  런던의 「가디언」지에서는 알려 준다." [A 2000 12/22 제 28면] "1995년 12월 2일 호 「뉴 사이언티스트」지에 따르면,  유럽의 갑상선 최고 전문가 한 사람은  “방사능 수치가 가장 높은 체르노빌 낙진에 노출된 어린이 중에서  무려 40퍼센트 가량은 성인이 되어 갑상선암에 걸릴 가능성이 있다”고 생각합니다."  [A 1997 4/22 제 14면] "방사능으로 인한 암:  우크라이나에서 체르노빌 핵 사고가 있은 지 7년이 지난 지금,   벨로루시 (구[舊]백러시아)의 의사들은  어린이의 갑상선암 발병 건수가 상당히 증가하였다고 보고하고 있다.  프랑스의 의학지 「르 콩쿠르 메디칼」에 의하면,  벨로루시에서 보고된 어린이 갑상선암 발병 건수가  1986년에서 1989년 사이에는 매년 평균 4건이었는데  1990년에서 1992년 6월까지는 매년 114건으로 껑충 뛰었다.  갑상선암을 일으키는 방사성 동위 원소인 요오드 131이  사고중에 다른 방사성 원소보다 훨씬 더 많이 방출되었기 때문에,  과학자들은 방사성 물질로 인해 생기는 다른 형태의 암은  별로 많지 않을 것으로 내다보고 있다." [A 1994 1/1 제 28면] "인간의 나약함에 관한 한층 더 끔찍한 예가 1986년 4월에 발생하였다.  소련, 체르노빌에 있는 원자력 발전소에서 발생한 심각한 사고로 인해 약 30명이 사망하였고,  수많은 사람들이 위험에 처하게 되었으며,  135,000명의 소련 시민이 대피 이동하지 않을 수 없었다.  「월 스트리트 저널」은 이렇게 보고한다.  “많은 과학자들은 핵사고 이후 소련인들과 유럽인들에게 흡수된 방사선이  장기간 건강에 미치는 영향은 여러 해 동안 미지수로 남게 될 것이라고 말한다.  [그들은] 백혈병과 폐암, 유방암, 갑상선암의 증가를 예상한다.”  「프라우다」지의 보고에 따르면,  “무책임, 심한 직무 태만, 그리고 훈련 부족”이 그 재난의 원인이었다고 한다."  [A 1988 5/15 제 6면] "예를 들면,  “갑상선암은 다른 어떤 형태의 종양보다도 발병률이 신속하게 증가하는데,  의료용 X선의 사용으로 인하여,  치명적이 아닌 갑상선암이 유행하는 것이  그에 대한 부분적 원인이라고 할 수 있을 것이다.”—「암의 원인」." [A 1988 11/1 제 7면] 2, 증상 대부분의 갑상선암은 특별한 증상이 없으며,  일부에서 크기 증가, 통증, 쉰 목소리, 연하곤란 등의 압박증상 등이 나타날 수 있다.  [서울대학교병원] "증상: 갑상선이 빨리 커지면서 아픔이 있고 겉면이 울퉁불퉁하며 굳고  주위조직과 유착되어 가동성이 적다.  이른 시기에 목임파절종대가 나타난다.  암박증상으로 목쉰소리, 삼키기장애, 호흡장애가 있다.  그밖에 무력감, 권태감이 심하고 미분화암일 때는 열이 난다."  [고려림상의전 556면] "갑상선암 때 갑상선은 표면이 거칠고 굳으며 침윤성증식으로  주위조직과 유착되어 가동성이 없다.  많은 경우에 소속림파절에 전이된다.  갑상선암의 특징들을 보면 다음과 같다.  암병조가 2cm이상으로 크면 기관지압박증상이 있으며 렌트겐소견에서 나타난다.  씬티그람에서도 1.5~2cm이상되어야 종물이 검출되며 결절형태로 나타난다.  CT상은 인접장기의 침윤정도 특히 기관벽침윤정도판정에서 의의가 있다." [림상의전 493면] "어떤 증상이 나타나는가? 증상은 종류에 따라 다르다. ① 목에 나타난 무통의 딱딱한 덩어리 ② 연하 곤란 ③ 목소리가 쉼 유두암에서는 먼저 임파선이 커져 목에 덩어리로 증상이 나타날 수 있다."  [평생 가정 건강 가이드 682면] 3, 진단 세포학적으로 암세포를 확인하는 미세침 흡인세포 검사가 갑상선암 진단에 필수적이다.  이는 가느다란 주사기 바늘로 갑상선 결절의 세포를 뽑아내어 현미경으로 관찰하는 검사이다.  [서울대학교병원] "진단: 임상증상과 검사소견(초음파검사, 갑상선신티그람, 갑상선동맥 및 임파관조영 등)을 참고한다."  [고려림상의전 556면] 4, 검사 갑상선 초음파 검사를 통하여 갑상선암의 크기 및 위치 등을 확인할 수 있으며,  세포흡인 검사를 통해 수술 전에 갑상선암을 의심할 수 있다.  컴퓨터 단층촬영(CT)은 갑상선암이 주위 조직으로 퍼진 정도와  림프절 전이 유무를 파악하는데 도움을 준다.  또한 혈액검사를 통해 수술 전 갑상선 기능(항진 혹은 저하)을 평가할 수 있으며  검사 결과 칼시토닌이 증가한 경우라면 갑상선 수질암을 의심할 수 있다. [서울대학교병원] "갑상선 미세침 흡인 검사: 갑상선 미세침 흡인 검사는 결절이 고형성인지 낭성인지 여부를  알아볼 수 있으며 침 흡인 시에 갑상선 내의 비정상 부위에서 세포가 주사기 내로 흡입된다.  만일 갑상선 결절을 정확히 찾을 수 없는 경우에는 초음파 유도하에 실시하기도 한다.  미세침 흡인 검사는 안전하며 통증이 없고 외래에서 간단히 시행할 수 있는 장점이 있다. 검체 채취 방법: 환자의 목 밑에 베개를 두어 갑상선이 있는 부위가 잘 보이도록  환자의 위치를 잘 조절한다.  세침이 있는 주사기를 사용하여 갑상선 결절에 있는 세포를 주사기로 흡인한다. 결과: 갑상선암 세포(682면 사진 참조),  세침흡인 검사를 통해 갑상선 결절에서 얻은 갑상선 세포로  정상에서는 관찰되지 않는 암세포가 현미경을 통해 관찰되고 있다."  [평생 가정 건강 가이드 682면] 5, 변증 ① 간울습담증: 갑상선종물이 있는데 약간 굳은 편이다.  겉면이 거칠고 삼킬 때 가동성이 있거나 혹은 없다.  정서가 우울하며 가슴이 그득하고 답답하며 숨차고 맥이 없다.  혀이끼는 엷고 희며 맥은 현활하다. ② 간양상승증: 갑상선이 크고 굳다. 정신상태가 불안하고 자주 성낸다.  가슴답답감, 땀나기, 어지럼증, 머리아픔 등이 있고 얼굴이 벌거며 눈앞이 아찔하다.  갑상선연이 울퉁불퉁하고 압박증상이 나타난다.  혀는 붉고 혀이끼는 엷으며 맥은 현세삭하다. ③ 기혈허증: 갑상선이 몹시 커져 드리우고 돌 같이 딴딴하다(석영).  주의조직유착이 심하며 이동성이 없다.  전신무력감, 심한 여위기, 정신흐리터분하기, 목쉰소리,  목마르기, 물마시기, 가슴활랑거림, 숨차기, 넘기기장애가 있다.  혀는 희유스름하거나 암자색이고 혀이끼는 엷고 희며 맥은 침세약하다.  이 변증형은 갑상선암의 말기에 해당된다. [고려림상의전 556면]  6, 예방 예방법: 갑상선암을 예방하기 위해서는  갑상선암과 관련있는 위험인자를 찾아서  그 원인으로부터 피하는 방법이  갑상선암을 예방하기 위한 손쉽고 효과적인 방법입니다.  그러나 현재 갑상선암의 원인이 된다고 확실하게 밝혀진 물질은 거의 없습니다.  현재까지 보고에 의하면 다음과 같은 식생활 습관이  갑상선암의 예방에 도움이 된다고 하지만 좀 더 연구되어야 할 분야입니다. ● 피해야 할 것: 방사선, 경구 피임제, 자연 유산, 여성 호르몬제, 인공 폐경(난소절제술), 비만, 고령 출산 ● 권장음식: 채소, 과일 [암정보 225면]   "갑상선암을 예방하기 위해 마련된 뚜렷한 예방 수칙이나 검진 기준은 아직 없다.   단 갑상선 수질암의 일부는 유전적으로 발병하므로  가족 중에 수질암 환자가 있는 경우에는  전문가의 검진을 받아 보는 것이 좋다."  [서울대학교병원] 7, 생활가이드 수술 후 일상생활에서 특별히 주의할 사항은 없으나,  수술 직후에는 무거운 물건을 들거나 과격한 운동은 자제하는 것이 좋다.  [서울대학교병원] 8, 식이요법 수술 전후 특별히 금기되거나 권장되는 식품은 없으며,  다만 방사선 요오드 치료가 예정된 경우라면  치료 전 2주 동안에는 요오드 함유 식품을 제한하여야 한다. [서울대학교병원] 9, 현대의학 & 약초요법 및 민간요법(2010년 11월 30일 현재: 공개 68가지) [공개] 1, 치료방법(현대의학) ▩ 수술 수술은 갑상선암 치료에 있어서 주된 방법입니다.  갑상선암의 종류, 크기, 환자의 연령과 병기에 따라서   갑상선의 거의 전부(아주 초기인 경우나 특수 상황에서는 일부만 제거)를 제거하게 됩니다.  아울러 주위에 있는 림프절을 같이 제거하기도 합니다.   림프절에 갑상선암의 전이가 발견되는 경우에는  우리 몸의 다른 부위에도 전이가 있을 수 있음을 의미합니다.  수술 후에는 갑상선호르몬의 분비가 없어지므로 평생 갑상선호르몬을 보충하여야 합니다.  일부 작은 갑상선암에서는 수술만으로 치료가 끝나지만  재발의 가능성이 높은 경우에는 방사성 동위원소 옥소 치료를 시행할 수 있습니다. "분화암은 수술하여 갑상선암조직과 임파절전이를 깨끗이 없애면 경과가 좋은데   5년 생존율은 90%이상이며 10년 이상 경과하는 경우도 많다." [림상의전 493면] ♨ 갑상선 암은 무조건 수술해야 할까? 2010년 5월 <이비인후학 기록 - 두경부 외과>란 잡지에  다트머스 의대의 연구진이 기고한 논문의 내용은 한마디로 충격적이다.  즉 갑상선 유두암은 치료하지 않아도  거의 대부분 해결되는 것으로 드러났기 때문이다. 갑상선암 환자들이 빠른 속도로 크게 증가하고 있다.  특히 갑상선암 중에서 가장 흔한 유형인 갑상선 유두암 발생건수가  엄청난 속도로 증가하고 있다.  미국의 경우 지난 30년 동안 3배나 증가했다. 우리나라에서는 갑상선암이 전체 암 발생의 13.1%를 차지해서  2번째로 빈발하는 암이며,  2007년도에만 21,000건이 넘게 발생했고 여성들에게 가장 많이 발생하는 암이다.  또 갑상선암 중 95.6%가 유두암이었다.  환자가 넘쳐나서 수술을 받기 위해 불안에 떨면서 6개월씩 대기하는 경우도 흔하다. 갑상선 암은 거의 모든 환자들이 병원에서 수술을 하기 때문에  대체의학이 도움이 되기는 힘들다.  그러나 2가지 점을 지적하고자 한다. [1] 갑상선 암은 무조건 수술해야 할까? 2010년 5월 <이비인후학 기록 - 두경부 외과>란 잡지에  다트머스 의대의 연구진이 기고한 논문의 내용은 한마디로 충격적이다.  즉 갑상선 유두암은 치료하지 않아도  거의 대부분 해결되는 것으로 드러났기 때문이다. 1, 갑상선 유두암은  다른 이유로 사망한 사람들의 부검에서 일상적으로 발견된다. 2, 갑상선을 면밀하게 검사하면 거의 모든 경우  암이 발견되는 점은 이미 1947년에 발표된 연구들을 통해 입증되었고  또 근년에 발표된 보고서에서도 밝혀졌다. 3, 초음파 촬영술과 미세침흡인 세포검사(조직검사)가 등장하면서  이전에는 발견되지 않던 많은 암들이 발견되게 되었고  그로인해 암의 역학이 달라져 버렸다. 4, 지난 30년 동안 갑상선암 발견 건수는 3배나 증가했고  그렇게 증가한 건수는 모두 갑상선 유두암이며  또 그렇게 증가한 건수의 87%는 종양의 크기가 2cm 미만이다. 5, 갑상선 유두암으로 진단받았을 때  림프절이나 다른 부위로 전이되지 않은 사람 35.663명 중  거의 모두가 수술과 같은 즉각적이고 분명한 치료를 받았는데  오직 1.5%인 440명만 그런 치료를 받지 않았다.  그런데 6년후 추적 연구를 해본 결과  이들 중 6명만 갑상선암으로 사망한 것으로 드러났다.  이 사망률(1.36%)은 갑상선을 완전 혹은 부분 절제하는 수술로  치료받은 35.223명의 사망률과 동일했다. 6, 20년간 생존율을 비교해보니  치료를 받지 않은 사람의 20년간 생존율은 97%이고  치료를 받은 사람의 생존율은 99%였다.  생존율에 2%의 차이가 나지만 이는 통계적으로 무의미하다. 결국 갑상선 유두암은 크기에 관계없이 갑상선에만 국한되어있다면  병원에서 치료를 받던 받지 않던 환자의 생존에는  사실상 아무런 차이가 없는 것으로 드러난 것이다.  또 갑상선암의 발생건수가 급증한 것은  실제로 갑상선암 발병이 급증한 것이 아니라  초음파검사와 조직검사가 엄청나게 증가하면서  그런 검사 결과로 발견된 것일 뿐이라는 말이 된다. 다트머스 의대 연구진의 연구결과를 받아들이면,  갑상선 유두암이 갑상선에만 국한되어 있는 경우에는  병원 치료는 사실상 불필요한 것이 된다.  따라서 갑상선암은 조기에 발견해서 병원에서 치료만 하면  거의 모두 완치된다는 주장은 허구인 것이다.  또 10대 암 중 완치율이 가장 높은 것이 갑상선암이란 말도   사실은 허구에 바탕을 두고 있는 것을 알 수 있다. 어쨌든 갑상선암 중 약 60%는 유두암으로 주로  가임기 여성에게 발생하고 전이 속도가 느리다.  갑상선 유두암이란 진단을 받아도 당황하지 말고  시간을 갖고 어떻게 대응할지 심사숙고해야 할 것이다. [2] 갑상선 암으로 갑상선을 절제한 경우 갑상선암으로 갑상선을 수술로 완전히 절제한 경우에는 갑상선이 없기 때문에  갑상선 호르몬을 한평생동안 보충해 주어야 한다.   즉 갑상선 호르몬이 없으면 몸이 엄천나게 피로하고 힘이 없기 때문에   갑상선 호르몬 제제인 신트로이드나 싸이토멜을 한평생동안 매일 복용해야 하고,  수시로 혈액검사를 해서 신트로이드와 싸이토멜의 복용량을 조절해야 한다. 또 갑상선을 일부분만 절제한 경우에도  갑상선 호르몬을 복용해서 보충해주어야 하는 경우도 있다. 이렇게 갑상선 호르몬을 매일 복용하는 이유는  갑상선 호르몬이 부족하면 갑상선 기능저하증이 생기기 때문이다.  문제는 신트로이드와 싸이토멜은  합성 호르몬으로 복용하면 여러 가지 부작용이 생길 수 있다.  그런 경우 돼지에서 추출한 갑상선 호르몬으로 만든  일종의 천연 제품을 사용해볼 수가 있을 것이다.  이 제품도 부작용이 있지만 상대적으로 부작용이 덜한 것으로 알고 있다.  미국에서는 처방약으로 의사의 처방전이 있어야 구입할 수 있다.  담당 의사와 상의해서 이 제품을 사용해 보는 것을 고려해 볼 수가 있을 것이다. - 제품명: Armour Thyroid    제조업체: Forest Pharmaceuticals 120mg 100정 1병 판매가: 28.99달러   판매처: http://www.drugsdepot.com 갑상선을 수술로 일부나 전부를 절제한 경우  갑상선 기능저하증이 생기는 것이 문제가 된다.  갑상선의 기능을 올리려면 다음과 같은 방법을 이용하면 된다. (1) 정제 설탕과 가공한 곡식을 피한다. (2) 치약이나 수돗물에 첨가되는 불소가  갑상선 기능을 저해할 가능성이 있는 것으로 알려져 있다.  불소뿐만 아니라 각종 화학물질에 노출되는 것을 최대로 피해야 한다. (3) 중금속인 수은이 체내의 셀린을 제거해서  갑상선 호르몬이 T3의 수치를 떨어뜨린다.  건강식품인 클로렐라를 복용하면 수은을 제거하는데 도움이 된다. (4) 코코넛기름을 복용하는 것이 도움이 된다. 정제된 식물성 기름을 모두 피하고  코코넛기름을 사용한다.  매일 엑스트라버진 콧콧넛 기름을 30그램씩 복용한다. 참고사항 (1) 갑상선을 절제한 환자들은 비타민 A를 조심해야 한다.  갑상선은 간과 협력해서 비타민 A를 결합하는 단백질인 트린스시레틴을 생산해 낸다.  이 단백질이 비타민 A를 핏속에 묶어두고  꼭 필요할 때만 인체에 조금씩 방출해서 공급한다.  그런데 갑상선을 수술로 절제한 경우 갑상선이 없기 때문에  트린스니레틴을 생산할 수 없게 되어 비타민 A를 통제할 수가 없게 된다.  따라서 이런 환자가 비타민 A를 복용하게되면 문제가 생기게 된다.  즉 갑상선을 절제한 환자들은 비타민 A를 피해야 하는 것이다. (2) 갑상선 유두암과 여포암인 경우  포도껍질에 많이 들어 있는 레스베라트롤이 치료에 도움이 된다.  2002년 3월 <임상 내분비학 및 물질대사 잡지>에  미국 올바니 의대의 임상연구 연구소의 연구진이 기고한 논문에 의하면  갑상선 유두암과 여포암의 세포주로 연구해 본 결과  레스베라트롤이 암세포의 자살을 유도하는 것을 발견했다고 한다.  하루에 500mg 이상을 복용해야 한다. [출처: 암 대체의학적 치료방법 357~361면] ▩ 방사성 동위원소 옥소(131I)치료 방사성 동위원소 옥소치료는 우리 몸에 존재하는 갑상선암 세포를  방사선을 내는 동위원소 옥소를 이용하여 제거하는 것입니다.  대개 액체나 캡슐에 든 방사성 동위원소 옥소를 경구로 투여하면  장에서 방사성 옥소가 흡수되어 혈액으로 들어가서  목 부위에 수술 후 남아있는 갑상선세포 및 갑상선 이외의 부위에 퍼져 있는  갑상선암세포 안에 모이게 됩니다.  방사성 옥소를 섭취한 세포들은 여기서 나오는 방사능으로 인해 죽게 됩니다.   방사성 옥소의 용량에 따라서 30mCi 이상을 사용하는 경우  다른 사람들을 환자의 몸에서 나오는 방사능으로부터 보호하기 위하여  일정기간(대개 2박 3일) 격리입원이 필요하기도 합니다.  이러한 옥소치료를 위하여  방사성 동위원소 옥소 섭취일로부터 2주 전과 섭취 1주 후 까지는  저요오드 식이를 하여야 하고  투여 4주 전부터 갑상선호르몬의 복용을 중단하여야 합니다. 갑상선 수질암과 역형성암은 암세포들이 방사성 옥소를 섭취하지 않으므로  방사성 옥소치료를 하지 않습니다. "옥소(131I) 많은양 치료도 할 수 있다(몇십~몇백mc)." [림상의전 493면] ▩ 갑상선호르몬 투여 갑상선절제술을 받고 나면  우리 몸에 생리적으로 꼭 필요한 갑상선호르몬이 생성되지 않으므로  반드시 갑상선호르몬을 평생 투여하여야 합니다.  또한 수술 후 갑상선호르몬 투여가  갑상선 유두암 또는 여포암 세포의 성장을 막는 효과가  탁월한 것이 밝혀져서 재발을 막기 위한 치료의 일부로서도 꼭 투여하게 됩니다. 즉 갑상선호르몬의 보충 및 갑상선암의 재발방지라는 두 가지의 목적을 위하여  갑상선호르몬 투여는 반드시 필요합니다. 단, 발사성 옥소치료 직전의 4주간은 갑상선호르몬이 부족한 상태가 되어야만  갑상선암세포가 방사성 동위원소 옥소를 잘 받아들이므로  갑상선호르몬의 복용을 중단하여야 합니다. ▩ 외부 방사선치료 외부 방사선치료는 목이나 갑상선암이 전이된 다른 부위에 기계를 이용하여  고에너지의 방사선을 조사하는 것입니다.  이 치료는 방사선이 쪼여진 부위만 치료하는 국소적인 치료입니다.  대개 방사성 동위원소 옥소치료에 반응하지 않는  많이 진행된 갑상선암의 치료에 이용합니다.  일부 전이된 암에서는 전이부위의 통증조절을 위하여 사용하기도 합니다.  대개 일주일에 5일 병원을 방문하여 치료를 받게되는 과정을  수주 간(3~6주) 실시하게 됩니다. "갑상선외방사선쪼임도 효과적인데 5년 생존율이 60~70%이상  심지어 15년 생존율이 30~40%이상이다.  화학치료도 하는데 이 치료법들을 서로 배합하기도 한다.  미분화암의 치료는 보통 수술을 하지 않고  고식적치료를 하거나 수술할 때에도 뒤이어 방사선치료, 화학치료 등을 배합한다.  악성임파종은 방사선치료에 효과가 있으며 화학치료도 병합한다." [림상의전 493~494면] ▩ 항암약물치료 갑상선암은 항암약물치료에 대개 잘 반응하지 않아서 널리 사용되지는 않습니다.  수술 및 방사서 동위원소 옥소 치료에 잘 반응하지 않는 경우  사용을 고려할 수 있습니다.  일부에서는 외부 방사선 치료와 병행하여 사용하기도 하지만  여러 가지 심각한 부작용이 증가합니다.  흔한 부작용으로는 구역과 구토, 구강 내 궤양, 백혈구 감소증 및 탈모 등의 증상과  방사선 조사 부위의 피부괴사 및 색도와 기관지로의 염증 및 천공,  구(Fistula) 형성 등이 있습니다. [치료의 부작용] ▩ 수술로 인한 부작용 □ 수술부위 출혈 재수술이 필요한 경우도 있습니다. □ 성대 신경 손상 수술 이후 2주 이상 목소리 변화가 지속되면 전문적인 조사가 필요합니다. □ 부갑상선기능저하증(저칼슘혈증) 손발의 저린 증상이나 마비증상, 수전증, 기운 없음 등의 증상이 나타납니다.   수술 후 약 30%에서 칼슘의 공급이 필요하며  약 2% 정도에서는 3개월 이상 필요한 경우도 있습니다. □ 갑상선기능저화증 대개 평생 갑상선호르몬의 보충이 필요합니다. □ 수술 후의 상처 많은 분들이 갑상선 수술 후에 목에 남는 상처 때문에 걱정을 하십니다.  일반적으로는 갑상선암 수술시에는 목 위 쇄골 상부 1~2cm 상부에  옆으로 5~6cm 정도의 절개창(상처)을 남기게 됩니다.  하지만 암의 크기가 크거나 목 옆부분의 림프절을 같이 수술할 때에는  상처가 훨씬 커질 수도 있습니다.  일반적으로 켈로이드 등의 특수체질이 아닌 경우는  대부분 실 같은 금으로 상처가 남게 되어 자연스럽게 목의 주름에 상처가 숨겨지게 되므로  수술 후 3~4개월 정도 지나면 크게 의식하지 않고 살 수 있을 정도가 됩니다.  그러므로 크게 걱정하지 않으셔도 될 듯 합니다.  상처에 특별히 연고 등을 바를 필요는 없고  오히려 정상적인 치유과정을 방해할 수 있으므로   전문가와 상담이 필요합니다. 최근에는 내시경 수수을 통하여 목에는 상처를 내지 않고  드러나 보이지 않는 부분(가슴 또는 겨드랑이 등)을 통하여  수술하는 기법이 개발되어 있지만  갑상선암의 경우 널리 쓰일 수 있는 방법은 아직 아닙니다. ▩ 동위원소 치료로 인한 부작용 ● 치료 직후 목의 부종이 나타날 수 있는데 비교적 드뭅니다.     이 경우 담당의사와 상의가 필요합니다. ● 미각의 변화가 있을 수 있으나 금방 돌아옵니다. ● 고용량으로 치료시에는 구역질이 일시적으로 나타날 수 있습니다. □ 타액선염 방사성 동위원소 옥소는 침샘에도 섭취가 되어 타액선의 염증이 생길 수가 있으므로  치료시에는 시고 단단한 사탕을 자주 먹고  물을 많이 섭취하여 침을 빨리 배출하도록 하여야 합니다. □ 임신 남녀 모두에서 방사성 동위원소 옥소 치료 후 6개월이 지난 후 임신하는 것이 좋습니다.  다량을 투여하여도 적어도 6개월이 경과하면 임신에 문제가 없지만  1년 이내에 임신하는 경우 유산의 위험이 약간 증가합니다. ▩ 갑상선호르몬 복용으로 인한 부작용 □ 갑상선중독증 갑상선호르몬의 투여량이 과다한 경우로 빈맥, 체중감소 등이 있고  장기간 지속시 골다공증이 발생할 수 있습니다.  정기적인 혈액검사로 용량을 조절합니다. □ 갑상선기능저하증 갑상선호르몬 투여량이 부족한 경우로  전신부종, 체중증가, 추위를 잘 탐, 기운 없음 등의 증상이 있고  역시 정기적인 혈액검사로 용량을 조절합니다. [치료현황] 갑상선암은 다른 암과 달리 비교적 양호한 치료 경과를 보입니다.  하지만 갑상선암도 폐나 뼈 등 전신의 각 장기로 퍼진 경우에는  암이 목에만 국한된 경우보다 예후가 나쁘게 됩니다.  갑상선암의 대부분을 차지하는 갑상선 분화암(유두암, 여포암)의 경우  암에 의한 사망률을 다른 암과 달리 10년 생존율로 따집니다.  제 1병기의 경우 10년 생존율이 98.3%, 제 2병기 84.3%, 제 3병기 70.0%  그리고 제 4병기의 경우 39.1%입니다. [암정보 230~234면] "최선의 치료법은 수술이다.  환자의 연령, 종양의 크기, 주위 조직으로의 침범, 림프절 전이의 범위, 및  원격 전이 유무 등을 고려하여 수술의 범위를 결정하게 되며,  수술 후에는 부족한 호르몬을 보충하고,  갑상선암의 재발을 억제하기 위해 갑상선 호르몬제를 복용한다.  갑상선 유두암 및 여포암 환자 중 재발의 위험이 높은 고위험군 환자의 경우  추가로 방사선 요오드 치료를 시행한다."  [서울대학교병원] "어떻게 할 것인가? 만일 앞쪽 목부위에서 덩어리가 만져진다면  우선 의사에게 진찰받고 갑상선 기능 검사를 받는다.  초음파 스캔 또는 방사성 동위원소 스캔으로 검사하며,  미세침 흡인 검사로 결졀의 악성여부를 판정하게 된다.  치료는 우선 수술로써 전체 갑상선을 절제하고,  수술에 추가하여 방사성 요오드를 복용하기도 한다.  방사성 요오드는 잔여 갑상선 조직에 축적되어  수술 후에 남아 있을 수 있는 갑상선암 세포를 파괴시킨다.   치료 후에는 평생동안 갑상선 호르몬을 투여받게 된다.  치료를 조기에 받은 경우에는 5년 생존율이 95%이상이다." [평생 가정 건강 가이드 681~682면]