흡연으로 인한 일반 건강상태. 환경문제

<A name="[문서의 처음]"></A> 흡연으로 인한 일반 건강상태 담배 연기 속에 포함되어 있는 각종 유독성 물질과 발암물질로 담배 피우는 사람들은 피우지 않는 사람들에 비해 전반적으로 건강하지 못하며, 일찍 질병에 걸려 사망하게 된다. 평소에 담배를 피우지 않는 사람에 비해 피우는 사람에게서 나타나는 일반적인 증상은 다음과 같다.   1. 더 자주 피로를 느낀다. 2. 더 자주 불면증에 시달린다. 3. 감기도 더 자주 걸리고, 일단 걸리면 더 오래 앓는다. 4. 직장의 결근율도 높다. 5. 정밀작업에 부적합하다. 6. 잇몸병도 더 많고 입에서 냄새가 난다. 7. 성욕의 감퇴가 더 일찍 온다. 8. 소화불량도 더 많다. 9. 폐활량이 적다. 10. 주위가 항상 불결하다.   담배를 지속적으로 피우면 일차적으로 기관지를 자극함으로써 염증을 일으켜 기침과 가래를 만들며 기관지 벽이 두꺼워져 기관지가 좁아짐에 따라 호흡기능을 악화시킨다. 또한 기관지점막에 있는 섬모기능을 악화시켜 가래를 내뱉는 능력이 줄어든다. 따라서 담배를 오래 피운 사람은 폐밑 깊숙한 곳에 항상 가래가 남아 있어 그르렁 소리가 나게 된다. 하지만 담배를 피우지 않아도, 간접흡연으로 건강이 나빠질 수 있으니, 조심하시구요 ^^;; 호흡기질환, <호흡기능 장애> 호흡기의 구조와 기능 산소의 지속적인 공급은 인체조직의 생명유지를 위한 모든 과정 수행에 필수적이다. 호흡의 주기능은 이산화탄소를 제거하고 산소를 신체에 공급하는 일(호흡성 가스교환)과 신체의 산-염기 균형을 조절하는 것이다. 만약 이 체계에 장애가 온다면 산소부족과 이산화탄소의 과잉축적으로 세포는 죽게 될 것이다. 호흡기능 ①상기도 - 코, 부비동, 인두, 후두, 기관의 상부 ②하기도 - 기관의 하부와 기관지, 세기관지 ③폐조직 - 폐포관, 페포낭, 페포로 구성되어 있다. 그 외 호흡기계의 부속구조는 흉막, 횡격막, 흉벽 및 호흡기계를 움직이게 하는 근육이다. 비인두염(감기, Nasopharyngitis, common cold) -코와 인후의 바이러스 감염으로 rhinovirus, respiratory syncytial virus(RSV), adenovirus, influenza virus 등이 그 원인이다. -임상증상 : 발열, 코와 인두의 건조 및 자극, 재채기, 오한, 근육통 때로는 바이러스성 장염이 나타나고 설사가 동반되기도 한다. -치료적 관리 : 감기는 자가조절이 되므로 증상에 따른 일반적인 대증요법 ·열이 있으면 미온수 마사지를 실시하거나 해열제를 투여한다. ;탈수에 빠질 수 있으므로 수분섭취 및 영양공급을 권장한다. 비강폐색이 심한 경우는 비점액(nose drops)이 도움이 된다. 영아는 0.125∼0.25% phenylephrin액과 같은 비점막 수축제를 사용한다. 비점약은 수유 15분∼20분전, 취침전에 투여하며 아 동을 눕히고 머리를 뒤로 젖힌 상태에서 1∼2방울 코에 떨어뜨리고, 5∼10분 후 한번 더 투여한다. ·효과적인 기도유지: 영아에게는 충혈제거제로 생리식염수 비점적이 효과적이다. 찬 가습기는 상기도 분비물을 액화, 제거시킬 뿐만 아니라 자극된 점막을 진정시키며 기침을 감소시킨다. 중이염(Otitis media) -중이의 감염이다. 어린 아동에게 중이염이 많이 이환되는 이유는 이관 이 짧고, 넓고, 곧기 때문에 상기도 감염 후 균의 이동이 용이하다. 또한 체내 방어기전이 미숙하기 때문이다. -이관의 기능은 중이의 환기, 비인두 분비물과 음압으로부터 의 보호, 중이에서 비인두로의 분비물 배액이다. 보통 이관은 닫혀 있으며 평평하고 중이의 분비물이 배액되는 동안에만 열린다. -임상적 증상 ·이통(earache)이 심하며 특히 음식을 씹을 때 더 증가한다. ·중이에 삼출물 축적으로 압력이 증가되어 고막이 저절로 터지면 통증은 완화된다. ·발열, 아픈 귀를 잡아 당기거나 비빈다. -잠복기 : 상기도 감염후 4 - 7일 -치료 ·적절한 항생제 치료 후 세균은 죽는다(3∼6주 정도). 중이의 삼출물이나 농이 흡수되면 청력도 향상된다. 6개월에서 2세 사이에 발생빈도가 높다. 만성 중이염은 감염이 2주 이상 지속되면 발생될 수 있다. ·tympanostomy tube는 중이로부터 삼출물의 배출을 용이하게 중이에 삽입한다. ※tympanocentesis (surgical drainage of the infection to get a sample of pus for the laboratory to use in identifying the germ) ·myringotomy (surgical incision of the eardrum to release the pus): 약물치료로 호전증세가 없으며 고막이 팽창되었거나 심한 통증을 호소할 때 적용하며 수분흡인이나 배액을 촉진시키기 위해 실시한다. -예방 ·신생아는 모유수유를 통해 면역력을 강화시킨다. ·수유 후 이관이 기능을 할 수 있는 자세를 유지한다. (눕힌 상태에서 수유를 하지 않도록) ·호흡기 감염동안 코를 풀 때 양쪽 코를 막은 채 너무 세게 풀지 않도록 하며 한쪽 구멍을 막지 않도록 한다. ★ 편도와 아데노이드 질환(Tonsil and Ademoid Disease) -편도선염은 구개편도의 감염을 의미하며 아데노이드염은 인두편도의 감염을 말한다. -원인균: 가장 일반적인 세균으로는 group A b -haemolytic streptococci (GAb HS)로 아동의 50% 이상에서 발견됨. 이 균은 rheumatic fever 와 acute glomerulonephritis의 원인이 되기도 한다. 그 외에도 strep. pneumonia, haemophilus influenza와 staphylococcus aureus, diphtheria등이다. -임상적 증상 ·고열을 동반하며 목 부위의 통증이 있다. ·구개편도의 비대: 코골이, 치아의 부정교합과 같은 증상을 유발하게 되며, 코 뒤에 있는 아데노이드의 비대는 코막힘, 구강호흡, 코골이, 수면시 무호흡, 삼출성 중이염 병발 등의 심각한 비대증상을 유발한다. 심한 경우는 입으로만 숨을 쉬어야 하므로 항상 입을 벌리고 있게 되고 자다가 한참 동안 숨을 안 쉬기도 하며 이차적으로 집중력 저하나 발육부진 같은 문제를 가져올 수 있다. -치료 ·외과적 수술 : 수술은 단순히 편도가 크다거나 1년에 3-4회 정도 목감기가 있거나 하는 정도로는 하지 않는다. -적응증 ·소아의 경우 편도의 비대함 때문에 중이염이나 부비동 염이 자주 발생하거나 잘 낫지 않는 경우, ·편도 때문에 치열에 이상을 초래하는 경우, 잦은 편도선 염으로 발달에 지장을 줄 경우 ·어른의 경우는 폐색증세가 있어 수면시 무호흡중후군이나 심한 호흡장애가 있을 때 시행함. -수술시기 ·연령이 증가함에 따라 편도의 크기는 감소할 수 있으므로 만 3세 이전에는 대개 수술하지 않는 것이 원칙입니다. ·수술후 인두점막 자체에 편도와 같은 방어기능이 있고, 수술은 편도의 존재가 이로운 점보다 해로운 점이 많다고 판단될 때 시행한다. ·수술시 주의할 점은 감염이 완전히 회복되고 나서 14∼21일이 경과한 후에 실시한다.(겨울, 봄에 주로 실시) Polio가 한 지 역에 유행할 때는 편도선 절제와 아데노이드절제술을 하지 않는다. 그 이유는 편도선 절제 후 polio에 걸리면 연수형 polio가 되기 쉽기 때문이다. -간호(수술 후 간호 ) ·흡인예방: 배액의 분비를 촉진시키기 위해 머리를 약간 기울이고 윗 무릎을 구부린 복위나 옆으로 누운 자세를 취해준다. 흡인이 필요하면 구강인두의 손상을 피하기 위해 조심스럽게 행해져야 한다. ·출혈증상을 관찰: 수술로 인해 응고된 혈액과 같은 분비물과 구토물은 출혈여부를 알기 위해 세심하게 관찰되어야 한다. 빈맥, 창백과 연하의 빈발을 관찰한다. ·수술후 인후 통증을 완화: 얼음 목도리를 적용하면 통증이 완화된다. 아세타아미노펜과 같은 진통제를 규칙적으로 줄 수 있으나, Aspirin은 출혈의 위험 때문에 금한다. ·수분 및 음식섭취: 처음에는 찬물이나 과일주스를 주고 붉은 색이나 갈색의 액체는 구토시 혈액과 혼동할 수 있으므로 금한다. 빨대의 사용은 빠는 행동이 출혈을 촉진시키기 때문에 금하는 것이 좋다. 인공과즙은 천연과즙보다 자극이 적기 때문에 처음에 주고 그 후에 천연과즙을 주도록 한다. 우유, 아이스크림, 다른 유제품들이 목과 인후에 막을 형성하여 환아가 인후를 깨끗이 하기 위한 노력을 하여 출혈을 자극하므로 많은 수분이 공급될 때는 주지 않는다. -퇴원교육 1) 자극적이거나 양념이 많은 음식은 피할 것 2) 지나친 칫솔질을 피할 것 3) 기침이나 인후를 깨끗하게 하기 위한 행동을 삼갈 것 4) 통증시는 경한 진통제나 얼음 목도리를 사용할 것 ★ 급성후두기관지염 (Acute larygotracheobronchitis) : Croup -후두개, 성문, 후두를 포함하는 복합적인 증상을 일컫는 용어로 쉰목소리, 개짖는 듯한 쉰소리의 기침, 흡기시의 천명음, 기도의 부종으로 인한 호흡장애로 특징지어진다. -원인/빈도 : 크룹의 원인은 바이러스와 세균에 의한 것이 대부분인데 상기도 감염(성문 및 그 주위), 즉 바이러스성 크룹의 경우는 3개월에서 5세 사이에 가장 빈발하며, 후두기관지염의 가장 흔한 원인은 influenza virus, Adenovirus, RSV 등이다. 세균성의 경우는 Haemophilus influenza, staphylococcus 등이다.늦가을이나 겨울에 많이 발생한다. -임상적 증상 ·상기도가 염증으로 부어오르게 되면 목이 쉬고, 개 짖는 듯한 기침을 하게 된다. ·상기도가 점점 폐쇄하게 되면 호흡시 a high-pitched noise ("stridor") 이 나타난다. ·증상은 밤 동안이나 울면 더 심해진다. ·바이러스에 의한 크룹은 경하며 자연이 치유된다(self-limiting). 또한 "spasmodic croup"이라고도 한다. 이런 경우 밤중에 갑자기 증상이 나타나며 열은 없으며 5-6일 정도 지속된다. -예방(Prevention): 바이러스성 크룹은 특별한 예방법이 없다. -합병증: 중이염, 폐렴 -치료 및 관리: 후두근의 경련을 방지하며 폐쇄를 방지하는 것과 감염에 대해 적절히 치료하는 것이다. ·증상완화를 위해 따뜻하고 습한 공기를 흡입하도록 한다. cool-mist humidifier filled with warm water를 사용하여 습도를 높혀줄수 있다. 욕실에서 뜨거운 샤워 스팀을 사용할 수도 있다(약 10정도). 크룹텐트 활용 ·흡연은 기침을 자극할 수 있으므로 주의한다. ·경한 크룹인 경우는 치료가 필요 없으나 다음과 같은 증상이 나타나면 즉시 전문적인 치료를 받도록 한다. *difficulty breathing continuous stridor drooling or difficulty swallowing difficulty bending the neck decreased consciousness high fever very sick appearance or other worrisome sign or seems particularly ill. ·Epinephrine은 효과적인 아드레날린성 제재로 기관지 확장과 혈관수축을 통한 부종감소로 산소화를 증가시키는 작용이 있다. ·기관내 삽관 기관절개술(Tracheotomy) : 피부표면에서 기관의 안쪽으로 구멍을 내어 호흡을 할 수 있도록 하는 외과적 처치 방법 ※Tracheostomy: The opening between the skin and the trachea (the "stoma") ·Tracheotomy의 적응증 : Upper airway obstruction (like facial trauma, epiglottitis, laryngeal trauma, etc.) Prolonged intubation Bronchopulmonary toilet ·tracheotomy의 set ·영구적인 tracheostorm -방법: 응급으로 기도유지를 해야 하므로 신속하고 기도를 찾아 개구를 해야 한다. 1)구강 혹은 비강으로 endotracheal intubation을 삽입한다. 2) 세심한 확인과 출혈을 조절한다. -주의점 : 소아에게 tracheotomy를 할 때 몇 가지 고려할 점이 있다. 1) Cuffed: (cuff는 흡인은 감소하지만 기관벽을 압박할 수 있다) 2) Inner cannula: (제거할 수 있으며 튜브가 막히는 것을 예방할 수 있다) 3)Fenestrated: (말을 할 수 있도록 성문과 상기도를 통해 airflow 를 위한 구멍을 내어 만듬) *24시간 내에 cuff를 뺀다. *관이 형성되면 5일에 한번씩 튜브를 교환한다. *습도를 높혀준다. *적어도 매일 내관을 제거하고 청결하게 해준다. -합병증: 초기에는 혈관, 식도, 후두의 신경조직의 손상 등이 우려되며 후기에는 튜브가 막히거나, 케뉼라의 제거가 지연되고 그로 인해 stoma가 생길 수 있으며 세기관지 혈관들의 출혈 등이 있을 수 있다. ★ 세기관지염 (Bronchilotis) -원인: Respiratory syncytial virus(50% 이상), parainfluenza 3 virus, mycoplasma, adenovirus등 -빈도: 6개월에서 2세 사이에 가장 많이 발병하며 겨울과 초봄에 여아보다 남아에게 더 잘 발생한다. -병태생리: 점막부종과 더 작은 세기관지에서 탈락된 세포의 축적으로 염증성 페쇄를 초래한다. 그러면 세기관지벽이 두터워져 공기유통이 힘들어지고 특히 호기시 공기저항이 커진다. -임상증상 ·장액성 비강분비물과 재채기를 동반하는 상기도 감염 증세를 보인다. ·식욕저하, 고열, 발작적인 재채기, 기침 ·심한 경우에는 빈호흡(80회/분)과 심한 공기 결핍증세인 흉부견축, 청색증, 비익확장, 지연된 호기와 함께 천명이 나타난다. ·아주 심한 경우에는 모세기관지 폐색이 완전하게 일어나서 호흡 음을 들을 수 없으며 무기폐너 폐포의 염증 반응이 일어난다. -치료적 관리: 일반적인 대증요법 즉 안정, 수분공급. 습도조절 등 세기관지의 내강을 넓히는 기관지확장제, 부신피질호르몬제, 항생물질을 사용한다. ★ 기관지염 (Bronchitis) -기관지는 호흡기계중 하부기도로써 일반적으로 급성 감염이 잘 안 생긴다. 그러나 급성 상부기도 감염상태를 조기에 치료하지 않아 장기간 지속되면 기관지염이 발병하기도 한다. -원인: 세균이나 바이러스가 주된 감염원인 급성 기관지염과 흡연, 암모니아, 카드뮴 같은 중금속, 각종공해물질 등으로 인해 발생하는 만성기관지 염으로 구분할 수 있다. ·급성기관지염을 일으키는 병원체로써 세균성인 경우에는 인플루엔자 간균과 폐렴균이 흔하나 때때로 결핵균도 있다. 바이러스성인 경우에 는 인플루엔자 바이러스, 라이노바이러스, 에코바이러스, 아데노바이 러스, 헤르페스바이러스 등이다. -증상과 진단 : 초기에 기침과 발열증상이 있은 후 점차 기침이 심해지고 인두의 경련과 부종을 동반한다. 호흡곤란. -합병증: 적절한 치료가 안되면 모세기관지염, 페렴으로 진행된다. 만일 폐렴으로 진행하게 되면 발열, 기침, 탈수, 호흡곤란, 늑막동통 등을 초래할 수 있다. -진단적 소견 : 이학적인 소견과 병력, 혈액검사로 세균감염 등을 확인하거나 세균배양검사나 면역학적 혈청검사를 실시할 필요가 있다. -예방과 치료 : 급성기관지염을 예방하기 위해서는 1)급성상기도감염에 이환되지 않도록 인두염과 후두염의 예방책을 반드시 지켜야 한다. 2)상기도감염에 이환되었을 경우에는 급성기관지염으로 진행되지 않도록 초기에 적절한 치료를 해야 한다. ·급성기관지염의 치료는 발병원인과 증상에 따라 치료를 해야 하며 세균이나 바이러스성인 경우에는 병원체에 따라 항생제나 항 바이러스치료제를 선택적으로 사용한다. ·고열을 동반할 때에는 해열제를 사용한다. ·기관지 폐쇄증세가 있거나 가래가 많을 때에는 기관지확장제를 쓴다. ·기침이 심할 때에는 기침을 줄이기 위하여 진해제를 사용할 수 있다. ·진해제 사용시 코데인(마약)이 포함된 것은 금하고 잠을 이룰 수 없을 정도로 기침발작이 심한 경우에는 선택적으로 사용한다. ·일반적인 대증요법으로는 ①안정을 취하고 충분한 영양섭취를 한다. ②수분섭취를 늘이고 실내습도를 적절히 유지할 수 있도록 가습기를 사용한다. 이때 가습기의 물통은 청결히 청소하여 깨끗한 물을 사용하여야 하며 세균, 곰팡이, 먼지 등이 오염되지 않도록 유념해야 한다. ③호흡기계의 공통 대증요법인 흡연은 절대 삼가야 하고 간접 흡연도 피해야 한다. ★ 폐렴(Pneumonia) -폐의 조직에 병원체가 침입하여 염증을 일으키는 질환이다. ·병원체의 종류와 염증의 범위에 따라 경과는 다르다. 염증의 범위와 발병장소에 따라 기관지 폐렴, 간질성 폐렴, 대엽성 폐렴 등으로 나누고, 병원체의 종류에 따라 세균성 폐렴, 바이러스성 폐렴 등으로 분류한다. -원인균: 폐렴구균, 인플루엔자바이러스, 포도상구균, 연쇄상구균 등 개인의 건강상태에 따라 균에 대한 저항력이 다른데 일반적으로 저항력이 약해졌을 때 폐렴에 걸린다. -임상적 증상: 고열, 오한, 호흡곤란, 흉통, 전신권태, 식욕부진, 두통, 누렇고 탁한 가래가 나오고 피가 섞여 있을 수도 있다. 심해지면 폐기능의 저하로 호흡곤란이 나타난다. -치료 및 관리: 항생물질, 기관지확장제, 거담제, 산소요법 ★ 급성 인두염(Acute pharyngitis) -급성 인두염은 편도선염과 인두편도선염을 포함하는 인두내의 구조들에 대한 염증이다. -원인: 급성 인두염의 원인은 바이러스감염, 피로, 대기의 건조, 위장장애, 지나친 흡연, 치아에 낀 치석, 먼지, 유독가스의 흡입 등이다. ·만성 인두염의 원인은 급성인두염의 재발이나 만성편도염, 입 호흡, 지나친 흡연, 과음, 부적당한 기후, 위산 역류성 등이다. -임상적 증상: 식욕부진, 미열, 인두에 이물감과 건조감이 느껴지고 동통, 연하통이 있다. 만성인두염은 인두에 이물감과 건조감, 그리고 가벼운 통증이 있으며 기침이 나고 목이 쉬기도 한다. ※<인두염> -치료 및 관리: 항생제 투여, 인후의 불편감 완화 ;차갑고 부드러운 액체 섭취, 목의 온찜질, Acetaaminopen 투여 ★ 천식(Asthma) -호흡시 쌔액쌔액 하는 소리가 나는 천명과 호흡곤란이 발작적으로 되풀이되다가 몇 시간 후에 가라앉았다가 다시 재발하는 질환이다. -원인: 알레르기설, 자율신경 실조설, 내분비조절 이상설 등 -병태생리(pathopsyiology) ·천식환자의 기도내부에서 3가지의 변화가 발생한다. 1)inflammation (or swelling): 기도내 조직은 쉽게 감염이 된다(발적, 자극, 부종). 기관지 점막의 부종으로 두꺼워진다. 2)constriction: 기관지 경축은 외부자극에 대한 정상적인 반응인데 천식 환자에게는 이 반응이 매우 심해 기도가 심하다. 기도 평활근이 기도를 좁히고 짧게 하여 공기흐름에 대한 기도의 저항을 증가시킴(bronchospasm,bronchocontriction). 3)sensitivity : 공기의 변화, 공해, 담배연기, 감기, 찬 공기 등에 극도로 예민하게 반응한다. ·천식발작은 기도가 inflammation, constriction, and sensitivity으로 악화될 때 발생된다. 부종으로 두꺼워진 점막은 기도를 폐쇄시키고 호흡이 힘들어지게 된다. Whistling or wheezing sounds이 들리기 시작하며 가슴이 조여오는 것을 느낄 수 있다. -임상적 증상 ·천식발작은 주로 밤에 잘 일어나고 새벽이면 완화되며 여자보다 남자의 발병율이 더 높다. ·집에서 흡연하는 어른이 있을 경우 아이에게 잘 생긴다. 기침, 재채기를 하다가 호흡곤란과 천명 증세가 나타난다. 발작이 일어나면 가슴에 압박감을 느끼고 얼굴이 창백해지며 식은땀을 흘리고 맥박이 빨라진다. 그러다가 발작이 멎으면 담이 나오고 호흡이 편해지면서 천명이 가라앉는다. 대부분 숨을 들이쉴 때보다 내쉴 때가 어렵다.(coughing - wheezing) ·반복되는 짧은 호흡 ·호흡곤란, 빈호흡, 늑간함몰 -치료, 관리: 대증요법과 발작이 일어나는 것을 미리 방지하는 근본치료가 있다. ·대증요법에는 기관지확장제, 부신피질호르몬제 등이 쓰이며, ·근본치료에는 항원을 파악한 다음 그 항원에 대해 알레르기 증세를 일으키지 않게 만드는 탈감작요법이 있다. 내복약보다 흡입제가 부작용도 적고 효과적이나 올바른 사용법을 알아야 한다. ·기관지 천식 환자는 충분한 휴식과 규칙적인 생활이 중요하다. ·실내 공기를 청결하게 유지하고 술과 담배를 금해야 한다. 특히 담배 연기는 기관지를 자극하므로 본인은 물론 주위사람들도 피우면 안 된다. 집안먼지가 알레르기를 일으키는 항원으로 작용하는 경우가 많으므로 먼지를 없애고 항상 청결을 유지해야 한다. 특히 침구를 자주 털고 일광소독을 해야 한다. 운동은 수영이 좋다. ·사용하는 방법 1)뚜껑을 연 후, 그림과 같이 흡입기를 쥐고 충분히 흔들어 준다. 2)똑바로 서서 천천히 숨을 내쉰다. 3)흡입구를 입 속이나 입 바로 앞에 대 놓고, 그림과 같이 엄지손가락과 집게손가락을 세게 누르면서 천천히 숨을 깊게 들이마신다. (휘슬을 이용 삐소리가 날 때 집게손가락으로 누르면 쉽게 사용할 수 있다) 4)흡입기를 떼고, 약 10초간 숨을 멈춘 다음 숨을 내쉰다. -면역요법 : 알레르기 증상을 일으키는 알레르겐이 피부반응검사나 혈액 검사로 확인된 경우에 실시한다. ·치료의 목적: 환자의 증상을 가능한 한 없애주고 될 수 있는 대로 약을 적게 먹으며 면역치료 주사의 부작용을 최소화하는 데 있다. 적용은 환자의 증상과 알레르기 과민성의 정도에 달려 있다. ·방법: 증상을 일으키지 않을 정도의 소량의 알레르겐(꽃가루, 집먼지 진드기, 곰팡이, 동물의 비듬, 벌독)을 주기적으로 양을 늘려가며 주사하여 면역력을 갖도록 하는 것이다. 즉 이는 치료 백신으로 들어 간 원인 알레르겐이 몸 안의 특수항체와 결합하여 차단 항체를 형성한다. 그런 후 많은 양의 원인 알레르겐이 들어와 알레르기 증상이 일어날 때 아주 소량의 원인 알레르겐을 치료 백신으로 투여하면 증 상없이 항원-항체가 결합되고 그 부위에는 다른 큰 알레르겐이 들어와도 결합할 수 없는 것이다. ·치료기간: 보통 3∼4년 정도 투여한다. ·주의사항 :정해진 스케쥴을 가능한 한 지켜야 한다. 부작용 증상이 나타나면 즉시 담당의사에게 알린다. 국소반응으로는 주사부위가 붓고 가려움증이 있고 전신 반응으로는 천식이나 비염 증상으로 재채기, 눈 가려움, 두드러기, 목의 가려움, 쇼크등이 주사후 20분 이내에 발생할 수 있으므로 잘 관찰하도록 한다. ·금기증: 화농성 비염, 부비동염, 기관지염 같은 세균감염은 치료가 된 후에 실시하며 임신, 결핵, 아주 심한 호흡 장애, 백혈병, 암 같은 면역 결핍 질환, 쇼크 같은 응급상황 때에는 혈압을 올 리는 약을 써야 하는데 고혈압 환자에게는 이런 약을 쓸 수 없으므로 고혈압 환자의 경우에도 실시하지 않는다. -천식의 약물치료 1)Corticosteroids : anti-inflammatory agents with steroid ·점막의 거대세포의 수를 감소시키며, beta-adrenergic receptor sensitivity를 증진시키며, 염증성 반응을 억제한다. 2)Anti-inflammatory agents without steroid ·Nedocromil sodium : 염증성 반응을 억제하며, eosinophils, mast cells, platelets, neutrophils를 억제한다. ·Cromolyn sodium : 염증반응에 활동적인 화학물질의 유리를 억제하 고 기도의 과반응을 감소시키다. 3)beta-agonists: bronchodilators로 beta2-receptors를 자극하며, 기관지 평 활근 이완 및 폐 내 염증반응 저하시킴. 심장근육에는 거의 영향을 주지 않으나 폐의 근육에는 특별히 효과적인 반응을 나타 낸다(약효가 아주 빠름 : 흡입제). 4)xanthines(Theophylline) : bronchodilators 로 기관지 평활근을 이완시켜 기도가 정상적으로 확장하도록 한다. Theophylline은 구강으로 투여 5)Anticholinergics : 기관지 평활근의 수축을 방지한다. 6)Antiallergics(Antihistamines) :히스타민은 강한 기관지 수축제인데 cromolyn sodium 은 mast cell 로부터 histamines 의 배출을 막아서 천식이 갑작스럽게 일어나는 것을 방지하는 기능을 한다 그러나 cromolyn sodium 은 항 histamines으로 생각되어지지는 않는다. 그 이유는 일단 histamines 이 세포로부터 방출되면 cromolyn sodium은 histamines 의 작용을 막을 수 없기 때문이다. 유사하게 cromolyn sodium 은 일단 중개자가 방출되면 염증이 발생되는 것을 되돌릴 수 없을 지라도 mast cell로부터의 염증의 중개자가 방출되는 것을 막아서 염증 반응을 막는다. ★ Cystic fibrosis(낭포섬유 증식증) -만성 페질환, 췌장 효소결핍과 비정상적인 고농도의 땀분비를 특징으로 하는 질환이다. 유전적 결함 즉 상염색체 열성 유전질환으로 7th 염색체에 유전인자가 위치해 있다. 미국내에서 가장 일반적인 genetic defect 질환이다. -병태생리: 낭포섬유증식증 환아는 만성적인 폐의 문제와 소화기계 질환으로 고통을 겪는다. ·폐: 폐가 끈적끈적한 점액(sticky mucus)으로 덮여 있어 제거하기 힘들 며, 세균의 감염을 증진시킨다. ·소화기계: 췌장의 외분비선을 침범하면 진한 분비물로 막히게 되며 도관들이 확장되고 후게에는 정체된 단백분해 효소에 의해 자가소화가 동반됨으로써 산재성 섬유증이 된다. 췌장의 분비효소의 부족은 흡수장애, 단백과 지방의 과잉배설을 특징으로 하는 소화장애를 초래한다. ·땀 속에 염분(NaCl)의 상승이 있다. -임상적 특성 ·태변성 장페색증(약15%): 태변이 장을 막고 있는 상태로 항문을 통해 배출되지 않는다. 몇 시간 내에 수술로 이 문제를 해결해야 할 위급한 상태이다. ·위장계: 양이 많고 거품이 있고, 악취가 나는 대변, 성장발육 부진 ·지용성 비타민 ADEK의 결핍, 빈혈 ·호흡기계: 호흡곤란, 발작적인 기침, 페쇄성 페기종, 산재성 무기폐, 폐포의 과도팽창에 의한 술통모양의 가슴, 청색증, 곤봉상 지두, 반복되는 기관지염과 지관지 폐렴. -임상적 증상 ·양이 많고 거품이 일고 냄새가 고약한 대변(Greasy, bulky, foul-smelling stools)이 배출된다. 이유는 췌장의 효소가 결핍되어 적절히 소화가 되지 않아서이다. ·반복되는 호흡기 질환 : 호흡기계에서 많은 양의 분비물이 배출되는 그 이유는 호흡기계에서 양이 많고, 두텁고, 끈끈한 분비물이 축적되어 배출할 수 없어 자주 감염을 초래하기 때문이다. ·빈번한 기침, Wheezing, 비울혈(만성적인 부비동염과 폴립) ·감염 : Pseudomonas aeruginosa ·짠 맛이 나는 땀 ·수술이 요구되는 Nasal Polyps ·쉽게 탈수된다. ·체중감소(흡수장애, 빈번한 감염으로 인해) ·위통(Stomach aches) ·비타민 부족증(흡수장애로 인해) ·직장탈수(드뭄) -치료 및 관리: CF환자의 약 50% 정도가 30세 전후로 사망하게 된다. ①폐치료(lung treatment): CF에서 폐의 손상은 가장 위험한 증상이다. 따라서 감염을 조절하고 예방해야 한다. 손상이 너무 커지면 기능을 할 수 없게 되어 유일한 치료방법인 간이식을 시행해만 한다. ·호흡을 용이하게 하기 위해 Aerosols을 사용하거나 체위배액, 흉부물리치료로 폐로부터 점액을 제거하는데 도움이 된다. ·낭포섬유 증식증 환자는 빈번한 입원을 필요로 한다 ②소화기계 치료(digestive treatment) ·항생제, 효소 보충제( pancreatic enzyme supplement), 기타 약물 투여를 한다. ·고칼로리 식이, 스낵등을 섭취하도록 한다. ③ 새로운 치료 접근법 ★ 결핵(tuberculosis) -결핵균이 폐에 만성 염증을 일으키는 병으로 결핵의 특성은 빈곤하고, 낮은 사회경제적 상태에 있는 사람, 군집한 장소, 허약한 건강상태 등에서 높은 발생율을 나타낸다. -원인균: Mycobacterium tuberculosis으로 특성은 아주 느리게 자라고 몸에 들어와서 병을 일으킬 때 까지 기간이 길며 산소가 많은 곳을 좋아한다. 결핵균은 늑막염, 뇌막염, 신장염, 관절염, 척추염, 난소염, 복막염, 장염, 피부결핵, 임파선염 등 여러가지 병을 일으킬 수 있지만 가장 흔한 것은 폐결핵이다. -빈도: 1/100명(1995) 우리나라는 6.25 전쟁 전후 열악한 주거환경과 식량이 부족하여 국민 영양상태가 극도로 나뻤을 때는 결핵이 전국적으로 창궐하다시피 하였다. 그러나 경제 사회적 상태가 좋아진 후 생활여건이 향상되어 결핵환자의 수가 점차로 줄어드는 추세이지만 연간 144,000명의 환자가 발생하고 매년 약 3,500명 정도가 결핵으로 사망하는 것으로 추정되고 있다. 1993년 WHO는 세계인구의 약 1/3이 결핵균에 감염되었다고 하였다. 매년 800만명(선진국 40만명, 개발도상국 760만명)의 새로운 환자가 발생하고 260만명이 결핵으로 사망하고 있다. 이처럼 결핵은 단일 유지체로 세계에서 가장 으뜸가는 높은 치사율을 보이는 질환이라 할 수 있다. -Tuberculin Skin Test ·Mantoux technique으로 5 tuberculin unit (TU)를 준비하여 전박내측에 피내주사를 한다. ·48-72시간에 경결(induration)이 있는가를 확인한다. ·4mm이하이면 음성이다 ·5-9mm이면 위음성으로 임상적으로 결핵환자로서 의심이 가는 결과이다. 10mm 이상이면 양성으로 결핵에 감염되었음을 의미한다. 과거에 BCG접종을 받은 경우에도 양성으로 나타난다. 1세 이하의 어린이는 활동성 결핵이 있음을 의미하며, 속립결핵이나 결핵성 뇌막염이 잘 합병되므로 예후가 좋지 않는 경우도 있다. 1-3세 아동은 대개 활동성 결핵을 의미하며 감염원으로 격리 치료하면 예후는 좋다. 4세 이상은 과거의 감염을 의미하나 활동성일 수도 비활동성일 수도 있다. ·위음성인 경우 : 양성인 사람도 홍역, 전염성 단핵구증, 기타 바이러스 감염, 성홍열, 백혈병 등을 앓고 있을 때,속립결핵 혹은 결핵성 뇌막염의 경과 도중 ACTH, corticosteroud투여 및 기타 면역기전을 억제하는 치료시 주사방법이 잘못 되었을 때,Isoniazid로 치료했을 때,심한 영양실조, 탈수증, 급성 열성 질환이 있을 때 -임상적 특징: 초기에는 감기 증세를 나타내다가 점차 그 증상이 심해진다. ·기침: 원인 모르게 3주 이상 지속되면 검사를 해야 한다. ·가래: 갈수록 양이 많아지며 색깔은 처음에는 맑다가 점차 누렇게 변하며 가래에 피가 섞여 나오기도 한다. ·미열, 불쾌감, 피로, 체중감소, 가슴의 통증 -Screening and Prevention of Tuberculosis ①태어나자 마자 BCG접종을 한다. 고위험군에는 특별한 관심과 주의를 기울인다. ②Tuberculin test에서 양성으로 나온 사람은 Chest X-ray를 찍도록 한다. 만약 그결과가 비정상적으로 나오면 sputum cultures를 하여 활동성인지를 확인한다. ③예방적인 치료로 INH를 6 -12개월 정도 치료한다. ※독성(toxicity) ·Hepatitis인데 이를 모니터하기 위해 매달 증상을 확 인하고 필요시에는 간염검사를 실시한다. ·Peripheral Neuropathy(1%이하): pyridoxine (B6) 10-25 mg/day으로 예방할 수 있다. ④결핵환자 교육: 보호자에게 균의 내성 및 약물요법의 특성을 잘 설명한다. -치료 및 간호 ·주의할 점 : 결핵균의 특성은 활동이 활발하지 않기 때문에 균의 숫자가 늘어나도 하루사이에 증상이 뚜렷하지 않아 활동적인 균에 치료하기가 더 어렵다. 활동성이 활발하지 않은 균은 약을 써도 잘 죽지 않는 생명력을 갖고 있기 때문이다. 따라서 적어도 6개월이나 9개월 이상 치료를 해야 한다. 치료를 시작하면 곧 증상이 호전되지만 결핵균이 완전히 죽지 않기 때문에 약물투여를 중단하면 결핵균은 곧 다시 활동성으로 변화하면서 더 악화될 수 가 있으므로 철저한 치료가 요구된다. 결핵균은 약물에 대한 내성이 잘 생기므로 동시에 2-3가지의 혼합약물치료를 해야 한다.   우유의 영양가는 이렇게 분류가 됩니다. 1. 200㎖당 우유 영양성분   에너지 138 kcal . 수분 578 kJ . 단백질 180.4 g  . 지질 6.8 g . 탄수화물 7.8 g . 회분 9.9 g 무기질 1.4 g.  나트륨 85 ㎎ . 칼륨 310 ㎎ . 칼슘 227 ㎎ . 마그네슘 21 ㎎ . 인 192 ㎎ 철 0.04 ㎎ . 아연 0.8 ㎎. 동 0.02 ㎎ .  비타민 . 레치놀 78 μg . 카로틴 12 μg. 레치놀當量 80 μg 비타민D 0.6 μg . 비타민E 0.2 ㎎ . 비타민K 4 μg . 비타민B1 0.08 ㎎ . 바타민B2 0.31 ㎎ 나이아신 0.2 ㎎ . 비타민B6 0.06㎎ . 비타민B12 0.6 μg. 엽산 10 μg. 판토텐산 1.14 ㎎ 비타민C 2 ㎎ . 지방산 . 포하 4.81 g . 일가(一價)불포화 1.80 g . 다가(多價)불포화 0.25 g 콜레스테롤 25 ㎎     2. 분유입니다. 한국인의 영양권장량(7차)에 의한 분유 영양가(100g 기준) 구분 열량 지방 단백질 탄수화물 나트륨 칼슘 회분 수분 (kcal) (g) (g) (g) (mg) (mg) (g) (g) 전지분유 495 27.0 26.0 38.0 410.0 880. 0 6.1 2.9 탈지분유 360 1.0 34.5 52.7 528.0 1250. 0 8.0 3.8   3. 그리고 치즈   흔히 많은 사람들이 치즈를 드시는데 영양가는 이렇습니다.   우선 서울우유에서 나오는 앙팡치즈의 경우 * 앙팡치즈 영양성분 (100g기준) 열량  315kcal  탄수화물  1g 철분  4g  단백질  19g 지방  26g  나트륨  900mg 칼슘  1000 mg  비타민D3  3.75㎍ 제텐  2mg  DHA  17mg 뉴클레오타이드  4mg  클로렐라추출물  6mg  영양소 설명끝 , 제품설명 끝   4. 그리고 일반적으로 많이 마시는 요구르트 요구르트 영양성분 (100ml기준) 열량  80kcal  탄수화물  17g 지방  0g  단백질  2g 나트륨  25mg ☆환경문제의원인★ 첫째, ☞환경을 고려하지 않은 채 무정부적으로 이루어지고 있는 개발☜은 현재 환경문제의 주된 원인으로 다가서고 있다. 산업혁명 이후 비약적으로 확대되고 있는 산업은 자본주의 국가에서는 이윤추구의 극대화를 향해, 舊동구사회주의권에서는 일국사회주의를 유지시키기 위한 생산력의 발전 형태로 발전을 거듭해 왔다. 20세기를 풍미했던 양 이념에서 공통적으로 일어난 - 그리고 일어나고 있는 - 환경파괴는 모두 '환경을 고려하지 않은채' 무정부적으로 일어났다는데 공통점이 있다. 자본주의가 가지고 있는 생산의 무정부성은 이미 19세기말, 20세기초 많은 이들로부터 문제 제기되었으며, 이로 인한 폐해 등은 현재에 있어서도 '신자유주의'와 같은 형태로 나타나 환경문제뿐만 아니라, 노동문제, 인권문제, 여성문제들을 일으키고 있다. 이러한 가운데 무분별한 개발에 의한 환경파괴는 가장 눈에 띄게는 '산림파괴, 대기오염, 수질오염'과 같은 문제로부터 크게는 산업 발전에 의한 온실가스 배출문제까지 다양한 형태로 나타나고 있다. 이와 같은 문제점들은 舊동구사회주의권도 마찬가지여서 생산에 있어 통제와 계획은 있었으되, 이는 생산수단의 사유화 철폐에 기반한 생산관계의 모순 극복에 맞춰져 있을 뿐, 생태적 고려와 이에 기반한 사회적 이슈로서의 환경문제에 대해서는 보수적 모습으로 일관함으로써 환경문제에 대해서는 '舊사회주의권'도 자유롭지 못함을 보여주고 있다. 대표적 핵발전소 사고인 舊소련의 체르노빌 사고나 하천과 대기등의 오염으로 환경파괴가 자본주의의 그것과 별반 다르지 않음을 우리는 알고 있다. 이는 양 체제가 가지고 있던 '환경문제에 있어 나타난 개발의 무정부성'이 현재의 환경문제를 만들어 내는 주요한 원인이며, 이를 해결하지 못한 상태에서 새롭게 나타나고 있는 사회모순으로서의 '환경문제'의 심각성을 알 수 있다. 둘째, ☞비약적으로 발전하고 있는 과학기술에 바탕한 과학기술 지상주의☜는 환경문제를 더욱 가속화시키고 있다. 예를 들어, 핵발전소의 위험성과 방사능 문제에 대해 지속적인 과학기술발전으로 위험도를 0%에 가까워지고 있기 때문에 이로 인한 환경적 문제는 걱정할 것이 아니다라는 주장이나, 하천의 수질 오염에 있어 하수정화의 기술이 비약적으로 발전하기만 하면 이와 같은 문제는 자연스럽게 해결될 것이라는 주장들이 그러한 것이다. 이러한 주장들은 환경문제를 '과학기술의 문제'로만 국한시키고 환경문제의 핵심인 '무분별한 개발이 생길 수밖에 없는 사회구조'의 문제를 회피하는 논리적 근거로서 흔히 사용된다. 그러나 과학기술이 가지고 있는 체제 종속적 특성- 핵 폭탄이 개발되던 당시 2차대전 당사국들간의 핵무기 개발 경쟁은 잘 알려져 있다. -에 따라 '사회 구조의 문제'인 환경문제에 대해 과학기술은 체제 옹호적 입장을 띨 수밖에 없다. 또한 과학기술자 집단이 가지고 있는 이익단체적 성격으로 인해 왜곡된 과학지식이나 한정된 과학지식을 모두 인양 나타내고 있는 측면도 같이 비판되어야 할 것이다. ☆환경문제의 실태★   1995년 7월 23일 청정해역이라 불리던 전남 여천 앞바다에 온 국민의 시선과 관심이 집중되었다. 14만톤급의 거대한 원유선이 원유 8만8천톤을 적재한 채 좌초돼, 화재로 시꺼먼 연기와 불꽃을 내뿜으면서 기름이 유출되고 있었고 폭발과 선체절단이 언제 일어날지 모르는 절대절명의 위기가 벌어졌기 때문이다. 「남해안 최악의 재난」「죽음의 청정해역」「방제체제도 한심하다」 등, 당시 모든 보도매체에서 사고현장의 오염실태와 기름오염사고의 심각성, 우리 나라 방제체제의 문제점, 방제능력의 취약성, 현장 방제작업의 원시성 등에 대해 집중적으로 지적하고 피해를 우려한 씨프린스 사고이다. 사고 당시 다행히도 배에 싣고 있던 원유는 많이 유출되지 않고 배의 연료로 쓰이던 벙커 C유만 유출되었지만 그것만으로도 우리에게 가해진 피해는 막대한 것이었다. 사고 지역에서 보이는 바다는 모두 검기만 했고 바다 위를 날던 새들과 바다 속에 있던 생물들이 모두 기름을 뒤덮고서 죽음만을 기다리고 있었다. 바다를 삶의 터전으로 삼고 살아왔던 어민들은 삶의 터전을 빼앗겼음은 물론 삶의 희망마저도 버려야 했던 것이다. 시민단체 사고 이후 각 환경사회단체들과 LG그룹은 공동으로 'LG그룹 유조선사고 환경조정위원회'를 구성, 사고로 인한 영향 파악과 주변환경 복원을 위해 영향조사를 실시해 지금에 이르고 있다. 그러나 지난 6년간 100여 회에 달하는 현장조사를 벌였던 시민단체들은 해양수산부와 LG그룹에 수 차례에 걸쳐 정부와 그룹차원의 종합적인 대책강구, 환경영향조사 및 생태계복원 실시, 민·관 합동 공동대응 체제 구축, 사고백서 발간 및 관련 정보 공유 등을 요구하여 왔으나 LG그룹의 소극적 대응과 정부의 책임방기로 아직 확실한 대책이 서지 않고 있어 이로 인한 여수 앞바다의 생태계 파괴와 수산자원의 피해가 심각해 질 수도 있다고 우려를 표명하고 있다. 여수 환경운동연합은 "지난 89년 미국에서 발생한 엑슨발데스호의 기름유출 사고에 대해 지속적인 복원과 해양환경 감시가 이루어지고 있으나 10년이 지난 이후까지 생태계가 회복되지 않은 것으로 평가하고 있다"며 "씨프린스호 사고의 경우도 마찬가지로 해양수산부와 환경부를 중심으로 한 정부차원의 10년 이상 장기계획으로 환경영향조사와 생태계 평가 및 복원 등을 진행해야 한다"고 주장하고 있다. 또한 여수 시민단체연대회의는 "씨프린스호 사고 이후 5년이 지난 2000년까지 유류오염 사고 피해지역 일부에는 아직도 육안으로 확인 가능한 잔존유분이 남아있다. 특히 금오도 연목과 소횡간도는 거의 매년 방제작업이 이루어졌음에도 불구하고 상태가 개선되지 않고 있다"며 "잔존유분 확인지역에 대해서는 지속적인 관찰 및 환경영향조사와 함께 자연복원을 도와주는 인위적인 방제 및 복원작업이 필요하며 특히 금오도 장지마을처럼 사고 발생 5년 후 새롭게 잔존유분이 남아있는 것으로 확인된 만큼 유사한 조건에 있는 피해지역에 대한 추가확인 작업을 실시해야 한다"고 주장했다. ☆환경문제의 해결방안★ 1.생활하수 처리부분에 관한 문제 강이나 바다의 오염중 첫번째 원인이 바로 생활하수입니다. 하수의 오염이 되는 각종 합성세제, 그리고 음식물 국물등 가정에서 배출되는 생활하수를 연구하여 이를 획기적으로 줄일수 있는 방법을 생각해야 됩니다. : 합성세제 줄이기,음식물 국물처리에 관해 식단개선 머리감는횟수 줄이기,샴푸대신 비누쓰기 등등 2.음식물쓰레기에 관한 문제 음식물이 썪어가면서 풍기는 악취와 그리고 다른물질과 같이 매립되어 썪어가면서 생기는 토양오염은 이미 심각한 상황에 이르렀습니다. 음식물쓰레기를 줄이는것을 연구하셔야 될겁니다. : 음식물쓰레기를 짜서 모으는 기계사용하기,적게 차리기 필요한 만큼 요리하기, 식용유 재활용비누만들기 등등 3.일반용품이나 일회용 재활용문제 분리수거를 통한 재활용도 좋겠지만 다른방면에서의 재활용 또한 생각해 봐야 될것입니다. 이미 많은 포장용 박스나 또는 스티로폴등과 같은 제품으로 인해서 쓰레기문제가 생긴지 오래되어있는것이 사실입니다. 재활용 활용부분을 생각하세요. : 비닐봉투 버리지말기,일회용품 가급적 자제하기, 재활용품 분리수거함 만들기 등등 4.안전수칙및 자동차 검사문제 이미 일가구 일자동차의 시대는 열린지 오래입니다. 또한 도시 농어촌을 막론하고 석유종류를 연료로 쓰고 있는 각종 기계나 자동차 또는 보일러등 없는 가구는 거의 없습니다. 이때 발생되는 대기오염의 문제가 매우 큽니다. 이를 방지할수 잇는 대책마련이 시급하다고 봅니다. : 지속적으로 차계부를 쓰기, 배출가스점검 정기적으로하기 ◆토양오염 1)정의 산업과 생산활동에 따라 각종 유해물질이 토양에 주입되어 각종 식물 특히 농산물이 유해한 물질을 흡수함으로서 이것을 섭취하는 인간이나 동물에게 해를 끼치거나 토양의 물리. 화학적 성질을 저해하는 현상. 2)토양오염의 경로 및 원인 토양오염은 각종 물질의 개발, 사용 및 폐기를 통한 순환과정에서 직접 혹은 간접으로 오염물질이 토양으로 유입되어 일어난다. 유기성 페기물의 매립장 이나 가축 축사의 분뇨야적장 부근에서 유기물에 의한 토양오염이 발생되며 특히 썩지않는 비닐이 토양속에 섞이게 되면 수분의 토양 내 이동과 작물의 뿌리 뻗음이 방해를 받아 성장하는데 장해를 받게 된다. 중금속은 이동이 적고 계속 잔류하기 때문에 토양오염을 심각하게 일으키는데 산업활동 속에서 많이 배출된다. 또한 식량 생산에 사용할 수밖에 없는 농약, 비료도 토양속에 오랫동안 잔류해 잇다가 독성작용을 일으켜 큰 피해를 준다. 1]농약에 의한 오염 농약 : 농작물의 병충해 예방구제에 사용되는 살균제, 살충제, 제초제, 유기 염소계 화합물 (DDT, BHC, 앨드린, 엔드린 등), 유기인계 농약 (파라티온 등) 제초제 : 2.4-D 등 농작물의 병충해 구제에 사용되는 농약은 살균제, 살충제, 제초제 등으로서 살포지역에 대한 토양오염물질로 작용할 뿐 아니라 지하수도 오염시키게 된다. 또한 난분해성 농약은 토양에 오랫동안 잔류하여 식품 중에 농축되어 인간이나 동물에 해로운 영향을 주기도 한다. 2]생활하수에 의한 오염 :생활하수를 농업용지에 관개하면 질소나 인이 공급되어 농작물의 생육에 도움이 되기도 한다. 그러나 합성세제는 미생물에 의해 분해되기 어려우므로 흙 속에 오래 잔류하여 식물 성장에 피해를 줄 수 있다. 질소나 인의 양이 과다하게 함유되거나 중금속 등이 함유된 생활하수는 토양을 오염시키고 이러한 오염물질은 식물체내에 축척된다. 또한 처리하지 않은 하수, 특히 분뇨를 토양에 계속 사용하면 토양이 산성화된다. 3] 비료에 의한 오염 : 비료의 과다사용은 토양의 산성화를 가져와 결국 생산량을 감소시키게 된다. 4] 공장폐수에 의한 오염 : 산업폐수가 농경지로 유입되면 1차적으로 농작물에 치명적인 피해를 줄 수 있으며, 2차적으로는 독성물질이 토양성분을 급격히 변화시켜 성장을 저해 또는 각종 중금속을 포함한 농작물이 생산된다. 5] 기타 : 방사성 물질에 의한 오염. 산성비에 의한 오염 -> 황산화물은 토양의 산성화 초래 단순 투기형의 비위생적 매립 . 황산화물, 오존, 불소, 구리 등과 같은 대기오염물질이 강우에 의해 지표로 침적되어 토양과 식물에 영향을 주는데 황산화물은 토양을 산성화를 초래할 수 있다. 3) 토양오염에 의한 영향 1] 오염물질의 먹이 연쇄를 통한 오염물질의 인간으로의 유입, 저해 2] 특정유해물질에 의한 농산물의 생육저해 3] 산성비에 의한 토양 내 산도증가와 이에 따른 식물의 생육저해 4] 방사능에 의한 피해 토양오염은 다른 오염과 밀접한 관계를 가지고 있다. 대기가 오염되면 산성비가 내려 토양에 피해를 주고 물이 오염되면 물 속의 오염물질이 토양에 영향을 주게된다. 이처럼 토양은 다른 것과 밀접한 관계를 가지고 있다. 그러므로 토양오염을 예방하려면 대기오염, 수질오염도 함께 예방해야할 것이다. 위에서 말했듯이 토양오염은 농약사용, 생활하수, 공장폐수, 비료사용 등으로 일어난다. 이러한 토양오염에 해결책으로는 농약사용을 줄이는방법이있다. 독성이 강한 농약으로 토양이 오염되는데 농약의 사용을 줄이거나 독성이 약한농약을 개발하면 토양오염을 줄일수 있다. 또 가정집에서는 합성세제의 양을 줄여야 할 것이다. 합성세제를 많이 사용하면 물이 오염되면서 토양에도 피해를 주게된다. 그러므로 합성세제의 양도 줄여야 한다. 그리고 공장폐수를 막아야 한다. 공장폐수에 인한 피해는 그렇게 자주 일어나지는 않지만 한번 피해가 생기면 그 피해가 매우 크다. 공장폐수에서 납과 같은 중금속이 많이 방출된다. 중금속은 토양에 많은 피해를 준다. 그러므로 공장폐수를 깨끗이 정화시켜서 배출하여야 한다. 그리고 일상생활에서 피해의 범위가 가장 큰 비료사용이다. 이 땅 어디에서나 비료를 사용한다. 식량의 생산량을 늘리기 위해서는 비료가 필요하다. 비료사용이 필요하지만 비료를 많이 사용할 경우에는 토양이 오염된다. 그러므로 비료사용을 줄여야 할 것이다. 토양오염의 피해를 줄이기위해 실천만 한다면 토양오염에서 벗어날 수 있을것이다. ◆우리나라의 수질오염 현황 우리에게 있어 물이란 없어서는 안 되는 꼭 필요한 요소이다. 몇 년 전만 해도 우리에게는 걱정 없는 풍부한 자원이었다. 그래서 우리는 마구 물을 낭비하고 훼손하는 등 물의 중요성을 알지 못 했다. 물을 모르는 사람은 없지만 물을 자세히 아는 사람을 만나기는 쉽지 않다. 우리 주변에서 가장 흔히 접할 수 있는 것이지만 흔한 만큼 관심의 대상이 되지는 못했던 물.... 언제부터인가 자연이 우리에게 주는 각종환경이 무관심과 이기주의적 발전을 위한 폐해로 인하여 오염되고 파괴되어 우리의 생활에 직접적인 영향을 미치게 되었다. 특히 우리의 식생활과 밀접한 관계가 있는 물은 건강을 생각하는 사람들의 관심을 끌기에 충분한 소재가 되었고 물에 대한 정의와 해석 또한 활발한 연구를 통해 속속 밝혀지고 있다. 먼저 수질오염의 원인을 살펴 보겠다. 수질오염의 원인을 크게 세가지로 나타낸다면 첫째, 과다한 오염물질의 배출 둘째, 순환용량의 부족 셋째, 강수량의 계절적 편중을 들 수 있다. 여기에서 둘째와 셋째는 자연적인 조건으로서 개선하는데는 제약이 있으며, 수질오염을 줄이는 길은 첫째원인 즉, 오염물질의 배출을 최소화하는 수 밖에 없다. 도시인구가 급증하고 과학기술이 발전하면서 각종 생산활동과 인간생활이 또한 다원화되고 경제가 발전하면서 소비활동이 커졌다. 모든 인간활동이 고도산업화에 따라 양적으로 많고, 그리고 질적으로 매우 악질인 물질들이 배출되어 상수원을 오염시키고 있다. 실로 인간의 일상생활에서 버려지는 쓰레기와 하수 중에도 과거에는 없었던 합성세제와 각종 화학물질들이 배출되고 있다. 도시내부에는 세차장, 세탁소, 가내공업 및 서비스업체에서도 각종 유해성 화학물질을 배출하고 있으며, 농촌에서는 과도하게 농약을 사용함으로서 또한 각종 공장 및 산업장에서 수많은 유독성물질이 또한 상수원을 오염시키고 있는 실정이므로 이에 국민들은 상수원수질에 의심을 갖지 않을 수 없다. 생활하수로서 총 오.폐수 발생량의 60%이고 다음이 공장폐수로 39%, 그리고 축산폐수가 1%의 순이다. 그러나 오염물질부하량은 축산폐수가 총 부하량에 대하여 45%로 가장 많고, 그 다음이 생활하수로 32% 그리고 공장폐수의 순이었다. 그러나 수질오염의 현상이 원인별로 그 양과 질을 명확히 분리측정된 것이 아니며 더우기 그들이 수질오염에 미치는 영향이 확실치 않아 단지 일반적인 BOD 오염물질 부하로 수질오염 현황을 해석하는 것은 무리가 있다. 우리나라의 수질오염 현항을 보면 우리나라의 주요 하천과 호수에 대하여 주요 오염원과 오염부하량을 조사한 결과를 보면 전국에서 하루 2,055만 m3 의 오.폐수 배출량 중 대체로 양적으로 가장 많은 것이 한강, 낙동강, 금강, 영산강, 섬진강, 만경강을 비롯한 우리나라 주요 하천의 수질은 점차 악화되고 있다. 특히, 대도시의 폐하수가 유입되는 하류부의 본류수질은 오염이 심화되고 있다. 또한, 주요 상수원인 팔당호와 대청호를 비롯한 우리나라 대다수 호수의 수질도 점차 불량해지고 있는데 이것은 질소나 인성분이 다량으로 유입되어 이끼와 같은 조류의 성장을 촉진시켜 여러 가지 수질상의 문제점을 야기시키기 때문이다. 85년이래 오염원이 꾸준히 증가되어 왔음에도 수질이 악화되지 않은 것은 환경기초시설 설치.운영과 오염원 규제강화의 결과이다. 그러나 향후, 수질보전대책을 지속하지 않을시 96년의 수질은 팔당호 1.1에서 1.3ppm으로, 한강본류하류 구의지점 1.8에서 2.3ppm으로 각각 악화할 것으로 전망된다. 따라서 쾌적한 환경과 맑은 물에 대한 국민의 욕구에 부응하고 경제의 지속적 성장을 뒷받침하기 위해서는 수질보전이 절실히 요구된다. 상수원의 수질이 양호하여야 상수처리도 간편하고 그 수질의 안전성도 보장이 된다. 그러나 상수원의 수질 오염이 심하면 그에 따라 비용이 많이 드는 고도정수처리 과정을 거쳐야 한다. 그리고 대체로 종래의 상수정수처리는 취수 - 침사 - 약품응집 - 모래여과 - 소독의 과정으로 상수원수 Ⅱ급수 이상에서는 그 처리 효과 (안전성)를 기대할 수 없다. 더우기 근래에는 각종 유해화학물질들 (유기용매, 농약, 화학물질등 오염물질)의 사용량이 증가하면서 이들의 수질오염이 문제가 되고 있다. 이들 유해화학물질들의 처리는 매우 어려우며 그 처리에 있어 시설과 전문인력이 소요되는 경제적으로 비용이 많이 든다. 따라서 안전한 상수수질을 확보하기 위해서는 깨끗한 상수원을 확보하는 것이다. 현재까지 상수원과 상수 수질에 대하여 각종 유해물질들의 조사.분석한 결과들을 보면, 아직까지는 현행 수질기준을 초과하는 경우는 거의 없으나 그 안전성에 대하여서는 학문적인 논란이 있다. 상수원의 수질은 최종목표수질인 상수(음용수)수질의 안전성을 보장하는 것에 있으므로 상수중에 수질오염을 최소화는 노력이 경주되어야 할 것이다. 이렇듯 현재 수질오염의 심각성을 몸으로도 느낄 수 있을 정도이다. 그렇다면 이러한 문제를 해결할 수 있는 방법에 대해 생각해 보자. 정부는 하수종말처리장 등 기초위생처리시설의 확충 상수원수 오염의 대부분이 생활하수에 기인하고 있기 때문에 생활하수 처리를 위한 하수종말처리시설을 시급히 확충해야한다. 폐수배출시설의 입지제한 및 엄격한 규제기준 적용 상수원 상류지역에 있어서 수질에 악영향을 미칠 우려가 있는 신규개발사업 및 공장건설을 억제하고 폐수배출시설의 입지규제를 강화하여 상수원 상류수역의 수질오염을 방지 해야한다. 축산폐수 정화시설 설치 및 오염하천 집중정화 대규모 축산농가에서는 축산폐수정화시설을 설치토록 하고, 소규모 축산농가에 대해서는 가축분뇨를 농지에 적정하게 환원토록 권유하거나 또는 공동처리시설을 설치토록 하여 오염이 심한 하천에 대해서는 하천 퇴적오니의 준설, 수초제거 등의 하천정화작업을 집중적으로 실시하여야 한다. 기업의 입장에서도 물이 오염되면 정수비용 등의 증가로 비용이 많이 소요되기 때문에 사전에 수질오염 예방을 위해 최선의 노력을 기울여 나가야 한다. 방지시설 설치시에는 발생오염물질의 종류 및 양을 고려하여 용량과 처리 효율이 충분하도록 설계․시공하고 방지시설 설치후에는 처리약품의 적기 적량투입 및 고장의 신속한 수리 등 관리․운영에 만전을 기하며, 비밀 배출구를 설치하거나, 야간 또는 우천시를 이용하여 폐수를 무단방류하는 행위를 금지해야 할것이다. 산업폐기물은 적격 처리업소에 위탁처리하거나 자가처리시설에서 적정 처리 하고 특정 유해산업폐기물을 일반산업폐기물처리와 별도로 처리하며 산업폐기물은 산과 들에 불법매립하는 등의 행위를 금한다. 재 활용이 가능한 팩, 병, 캔 등의 용기는 적극 회수 활용하고 포장재의 적정사용 및 분해가 잘 되지 않는 포장재 사용을 자제하며 일회용 용기생산을 줄이도록 하고. 오염물질의 배출량을 원천적으로 감소시키기 위하여 저공해 내지 무공해 생산 공정을 개발․도입하고 인함량이 적은 세제의 생산 등 환경오염이 적은 제품생산 및 중금속, 폐유, 합성수지 등 유해산업폐기물의 안정처리 기술 등 오염방지를 위한 첨단기술을 개발해야한다. 환경전담부서 설치, 정기적인 기술연수 등 배출시설 관리인의 근무의욕과 각종 환경교육․강좌도 강화해야 할 것이다. 국민모두가 실천해야할 아니 더 작게는 우리 자신 하나가 실천해야 할 일도 많이 있다. 일반국민은 나쁜 물을 마시는 것에 있어 자신은 단지 피해자일 뿐이라는 인식하에 자신의 오염행위에 대해서는 무관심하는 경향이 많다. 그러나 앞에서도 본 바와같이 사실 생활하수가 상수원 오염에 상당한 영향을 준다는 점에서 우리 모두가 상수원 오염의 원인자이며 피해자라는 인식을 다같이 환경오염방지에 적극 솔선수범하여야 한다. 그럼 우리가 할 수 있는 것들은 무엇이 있을까? 음식찌꺼기는 일회용 포장용기에 넣어서 폐기한다 세제는 무린 합성 세제를 적정량 사용하고 식기 등에 묻어있는 기름은 종이로 닦아낸 후 세척한다 침전조를 설치하고 수채구와 함께 정기적으로 청소해 준다. 못쓰게 된 기름은 회수 또는 종이 등에 흡수시켜 폐기 시킨다정화조에 1년에 1회이상 정기적으로 보수 점검 및 청소해주고 부엌용 쓰레기 분쇄기(디스포자)는 사용금지한다. 쓰레기는 각 가정에서 끊임없이 나온다. 국토가 좁은 우리나라는 쓰레기 매립이 쉬운일이 아니고 또 잘못 매립하면 토양과 지하수를 오염시킨다. 따라서 쓰레기를 단순히 파묻기만 함으로써 국토를 더럽히는 일보다 물자를 아끼고 쓰레기량을 줄이도록 해야 한다. 또한, 쓰레기라고 해서 모두가 못쓸것만 있는 것이 아니기 때문에 잘 골라서 재 활용한다면 부존자원이 부족한 우리경제에도 도움이 될 것이며 수질오염 저감에도 이바지 할 것이다. 행락장, 야영장, 낚시터, 유원지 등에서는 쓰레기를 지정장소에 폐기 하고 농약이나 화학비료를 용법에 맞추어 적당한 양을 사용한다. 농약이나 화학비료를 지나치게 많이 쓰면 농작물을 해치고 수확에 나쁜 영향을 줄 뿐 아니라 상수원에 흘러들어 음용수로 사용하게 되면 우리의 생명을 위협하게 될 것이기 때문이다 이상과 같이 각 가정에서 상수원 보호를 위하여 노력한다면 생활하수에 의한 오염의 약 30%정도를 절감시킬 수 있을 것이다. 우리들의 후손이 깨끗한 환경 속에서 깨끗한 물을 마실 수 있는 환경을 우리는 만들어줄 의무가 이고 꼭 해야할 책임이 있다. 지금 현 상태를 유지하며 점점 더 깨끗한 물을 만드는데 총력을 기울여야 할 것이다. ◆대기 오염 대기 오염은 대기에 방출된 휘발성 유기 화합물(VOCs)이나 유독성 오염물을 말한다. 전 세계적으로 기름이나 석탄의 형태인 연료가 공장, 기계, 모든 형태의 운송 수단을 가동하기 위해 연소되고 있다. 이러한 연료의 연소는 우리의 대기를 오염시킬수 있는 눈에는 보이지 않는 자극물과 연기와 같은 부차적인 산물을 만들어 낸다. 헤어 스프레이, 페인트, 클리너, 유리 세척제 등과 같은 제품들은 대기로 VOCs를 다량 배출한다. 대기 오염이 축적되면 우리의 환경을 파괴하고 건강을 해치게 된다. 대기 오염의 원천 : 자동차, 공산품, 주유소, 전력 보급소, 농업, 삼림, 화학 산업 대기 오염의 결과 : 대기 오염의 결과는 우리의 건강을 위협하는 주요 요소이다. 미국 폐협회는 이산화황 배출물(자동차의 내연 엔진에서 주로 많이 배출되는)을 폐질환의 세 번째 원인으로 꼽고 있다. 대기 오염은 천식, 기관지염, 기종의 발병이 증가하는 것과 관련이 있다. 대기 오염이 우리의 환경에 미치는 영향은 막대하다. 이산화황 (이산화황은 공장, 발전소, 자동차에 의해 방출된다.)의 배출로 오염된 입자들은 대기의 물방울과 결합하여 비나 눈으로 땅에 떨어진다. 이것을 산성비라고 한다. 이러한 강우의 산도나 염기성도는 물방울과 결합하는 오염 물질의 농도와 형태에 달려 있다. 바다와 호수, 유수 등이 산성비를 흡수하면 해조류, 플랑크톤, 그밖에 물고기의 먹이가 되는 수생 생물은 영향을 받게 된다. 산성비는 나무와 식물에 해를 끼치고 건물 등에도 영향을 준다. 소위 CFCs 혹은 염화 플루오르화탄소로 불리는 물질이 우리의 공기를 오염시킨다. CFC는 염료나 냉매, 용매와 같은 산업용으로 만들어진 화학품이다. CFC는 지구 상부의 대기와 결합하고 오존 분자에 붙는다. 오존층은 태양으로부터 오는 자외선을 막아 준다. 그러나 CFC는 오존층을 변형시켜 파괴한다. 오존 방패가 너무 얇아지거나 사라지면 자외선에 노출되어 흉작, 피부암, 건강 등이 나빠지게 되는 유발될 수 있다. 역사적 전망 : 1970년대 미국 의회는 대기 오염을 억제하고 공기의 질을 유지하는 법령을 통과시켰다. 지난 25년 동안 자동차의 기술 향상은 60년대에 비해 많게는 96%까지 배기 가스의 방출을 감소시키기에 이르렀다. 70년대 중반까지 의회는 가솔린에 첨가제로 쓰이는 납을 제거하는 법을 통과시켰다. 80년대 가솔린 증발을 제한하는 법률을 통과시켰다. 최근 연료 정제자들은 개량된 가솔린(RFG)을 만들어 냈는데 이는 연소에 의한 유해물질 방출량을 감소시키는 산화물로 불리우는 첨가제를 넣었다. 1987년, 20개국 이상의 국가가 CFC 생산품을 제한하는데 동의했고 결과적으로 CFC를 소거해 버리는 방향으로 일하고 있다. 1989년, 주요 자동차 제조사나 석유 회사들은 4억 달러의 기금을 들여 방출을 감소시키는 방법을 연구했다. 최근 1990년 의회는 "맑은 공기 법"을 통과시켰는데 이 법은 우리 도시의 공기를 깨끗이 하는 부가적인 단계를 취하도록 산업과 개인차원에서 권장하고 있다. 대기 오염의 해결책 : 오염을 줄이는 효과적인 방법은 정부가 공업 회사와 운송 수단에 의해 방출되는 부산물의 양을 통제하는 엄격한 법령을 지속하는 것이다. 이러한 원인들이 완전히 제거되기 전까지 우리는 정부 규격을 위반하는 회사들이 생산해낸 오염 물질을 배출하는 제품의 사용을 규제해야만 한다. 가능한 우리는 사람들과 환경보호용 제품을 사용해야 한다. 보다 안전한 환경을 위해 개량된 제품은 가솔린이다. 우리는 많은 기계 (자동차, 잔디 깍기, 모터 보트, 모든 형태의 엔진)에 가솔린을 사용하기 때문에 가솔린을 안전한 형태로 사용하는 것은 대기 오염의 수준에 커다란 영향을 끼칠 것이다. 개량된 가솔린(RFG)은 가솔린의 연소를 제거하는 형태이다. 이는 가스 탱크를 통해 증발하거나 파이프를 통해 대기로 방출되는 오염 물질의 양을 감소시켰다. RFG의 환경 표준치는 새로운 것이지만 그 성분은 그렇지 않다. 산화물은 RFG의 주요 성분인데, 이것은 70년대 후반 이후로 환경적으로 바람직한 화합물이 되도록 유독한 납과 대체되어 가솔린에 넣어졌다. 산화물은 연료가 깨끗하게 연소되도록, 또 오존을 형성하는 화합물과 일산화탄소의 수준이 거의 감소되도록 도와준다. RFG는 대기로 오염 물질이 방출되는 비율을 낮춘다. 우리가 스프레이 제품을 덜 쓰고 액상의 제품, 생 분해되는 제품과 VOC함유량이 낮은 제품을 더 사용한다면 공산품에서 나오는 오염 물질은 감소될 수 있을 것이다.