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요양보호사 집중 / 제4장 특수요양보호 각론[55문]

요양보호사 집중 

제4장 특수요양보호 각론

1. 치매대상자의 일상생활지원 기본원칙 :

 ① 치매대상자의 생활존중

 ② 규칙적인 생활하게 함

 ③ 잔존 기능을 살림

 ④ 상황에 따른 요양 보호

 ⑤ 안전에 주의

 * 대상자의 생활 자체를 소중히 여기고 환경을 바꾸지 않는다.

2. 치매대상자의 식사시 유의사항 :

 ① 접시 보다는 사발, 유리 제품 보다는 플라스틱 제품 사용

 ② 소금, 간장 같은 양념은 식탁 위에 두지 않음

 ③ 질식(사레) 위험성 있는 것은 갈아서 제공, 걸쭉한 액체음식 제공.

 ④ 졸려하거나 초조해하는 경우, 식사를 제공하지 않음.

3. 치매대상자의 배설시 주의 사항 :

 ① 화장실 기까운 곳에 치매대상자의 방 배정

 ② 고무줄 바지

 ③ 낮에는 가능한 기저귀 사용 안함

 ④ 배뇨 곤란이 있는 경우, 야간에 수분섭취 제한

 ⑤ 소변볼때 방광을 확실히 비우도록 배뇨후 

몸을 앞으로 구부리도록 도와주거나 치골상부눌러줌

 ⑥ 변비인 경우, 하루 1,500~2,000cc 수분섭취

4. 목욕시 주의 사항 : 

 ① 목욕 과정을 단순화 한다. 

 ② 미리 목욕물의 온도를 확인한다.

 ③ 치매대상자가 욕조에 들어갈 때 반드시 옆에서 부축

 ④ 치매대상자에게는 할 일을 한가지씩 제시

 ⑤ 물에 대한 거부 반응을 보일 경우, 작은 그릇에 물을 떠서 장난하게 할 수 있음

 ⑥ 운동실조증이 있는 치매대상자는 샤워보다 욕조에서 목욕

5. 구강위생 주의 사항 :

 ① 부드러운 칫솔

 ② 어린이용 치약

 ③ 의치는 하루에 6~7시간 정도 제거

 ④ 치아가 없는 치매대상자는 식후에 차를 마시도록 하여 입안을 깨끗이 해줌

6. 옷입기 주의사항 :

 ① 시간이 걸려도 혼자 입도록 격려

 ② 치매대상자가 옷을 순서에 따라 입지 못하는 경우 속옷부터 차례로 정리해 둠

 ③ 옷입는 것을 거부하면 다투지 말고, 다시 시도하거나 목욕시간을 이용하여 갈아입히기

7. 운동시 주의사항 :

 ① 친숙해진 운동부터 시작

 ② 모든 운동은 머리쪽에서 시작하여 다리쪽으로 진행

 ③ 매일 같은 시간대에 같은 길을 걸으면서 일정한 순서대로 풍경들을 말해주면 혼란과 초조감을  줄일 수 있음

 ④ 균형 잡을 수 있는 치매대상자라면 앉아서 보다는 서서 운동하는 것이 효과적

8. 안전 원칙 :

 ① 어두워 지기 전에 희미한 불을 켜 놓음

 ② 지나친 자극 받지 않도록 환경을 단순화 함

9. 방과 주변의 안전 :

 ① 치매대상자의 방은 2층 보다 1층이 좋음 

 ② 위험한 물건들은 발견할 수 없는 장소에 보관

10. 화장실의 안전 :

 ① 치매대상자의 방이 화장실 가까운 위치하도록

 ② 화장실 문은 밖에서 열수 있는 것으로

11. 욕실의 안전 :

 ① 목욕탕에 난간이나 손잡이 설치 

 ② 치매대상자가 뜨거운 것을 잘 못 느끼므로 온수기 온도 낮춤

 ③ 세제는 눈에 띄지 않는 곳에 보관

 ④ 거울이나 비치는 물건은 없애거나 덮개씌움

12. 부엌의 안전 :

 ① 가스선은 밖에서 잠금

 ② 냉장고에 부착하는 과일이나 야채 모양의 자석은 치매대상자가 먹을 수 있으므로 사용하지 않음

13. 치매대상자의 반복적 질문이나 행동에 대한 돕기 :

 ① 반복되는 행동을 억지로 고치려 하지 않음

 ② 단순하게 할 수 있는 일거리를 제공함

14. 치매대상자의 음식 섭취관련 문제 행동 돕기 :

 ① 화를 내거나 대립하지 않음

 ② 그릇 크기를 조정하여 식사량을 조정함

 ③ 치매대상자가 좋아하는 대체식품을 이용함

 ④ 손으로 짚어 먹을 수 있는 식사를 제공함

 ⑤ 금방 식사한 것을 알 수 있도록 식기를 그대로 두거나 달력에 표시함

15. 수면 장애 돕기 :

 ① 낮에 졸지 않도록 산책 등 옥외활동 하도록 도움

 ② 오후나 저녁에 커피나 술과 같은 음료를 주지 않음

16. 배회 돕기 :

 ① 단순한 일거리를 주어 배회증상 줄임

 ② 집 안에서 배회하는 경우 [배회코스]를 만들어 줌

 ③ 신분증 소지하도록 함

 ④ TV나 라디오를 크게 틀지 않으며 집안을 어둡게 하지 않음

 ⑤ 고향이나 가족에 대한 대화를 나누어 정서적 불안에 의한 배회의 관심을 다른 곳으로 돌림

17. 의심, 망상, 환각 돕기 :

 ① 치매대상자가 보고 들은 것에 대해 부정하거나 다투지 않음

 ② 귓속말로 하지 않음

 ③ 잃어버린 물건에 대한 의심을 부정하거나 설득하지 말고 함께 찾아보도록 함

 ④ 도둑 망상으로 방을 지키려고 방안에 있기를 고집하면 위험하지 않는 한 방에 있도록 허용함

18. 파괴적 행동 돕기 : 

 ① 치매 대상의 수준에 맞는 의사결정권을 줌

 ② 자극을 주지말고 조용한 장소에서 쉬도록 함

 ③ 이해한다는 표현을 씀

 ④ 난폭하게 발작하지 않는 한 신체적 구속을 사용하지 않음

19. 석양증후군 :

 치매대상자가 해질 녘이 되면 더욱 혼란해지고 불안정하게 의심 및 우울 증상을 보이는 것

20. 석양증후군  돕기 방법 :

 ① 대상자를 밖으로 데려가 산책을 함

 ② 따뜻한 음료수, 등 마사지, 음악듣기 등이 잠드는데 도움

 ③ TV를 켜놓거나 밝은 조명

21. 부적절한 성적 행동 돕기 :

 ① 옷을 벗거나 성기 노출한 경우, 당황하는 태도를 보이지 않고 옷을 입혀 줌 

 ② 성적으로 부적절한 행동을 할 때, 멈추지 않으면 치매대상자가 좋아하는 것을 가져간다고 경고하는 것도 좋음.

 ③ 심한 경우 의료인에게 알리고 상의함

22. 언어적인 소통의 기본 원칙

 ① 대상자의 신체적 상태 파악

 ② 대상자를 존중하는 태도와 관심

 ③ 대상자가 이해할 수 있도록 말함

 ④ 대상자의 속도에 맞춤

 ⑤ 어린아이 대하듯 하지 않음

 ⑥ 반복적으로 설명함

 ⑦ 인격적으로 대함

 ⑧ 간단한 단어, 이해할 수 있는 표현 사용

 ⑨ 대상자에게 한 번에 한 가지씩 일을 하도록 설명

 ⑩ 가까운 곳에서 얼굴 마주보고 말함

 ⑪ 항상 현실을 알려 주도록 함

 ⑫ 일상적인 어휘 사용

 ⑬ 과거를 회상하도록 함

23. 비언어적인 소통의 기본 원칙 :

 ① 손짓, 발짓 또는 소리 사용

 ② 언어적인 방법과 적절한 비언어적인 방법 같이 사용

 ③ 신체적인 접촉 사용

 ④ 치매대상자의 비언어적인 표현방법 관찰

 ⑤ 글로 써서 의사소통

 ⑥ 언어 이외의 다른 신호 사용

 ⑦ 대상자의 행동을 복잡하게 해석하지 않음

24. 죽음 :

 ① 사망, 임종과 동의어

 ② 생명의 정지, 모든 생체기능의 영구적인 정지

 ③ 의학적으로 심장, 폐 및 뇌가 비가역적으로 정지된 상태

 ④ 죽음의 징후 - 호흡정지, 심장박동정지, 동공확대와 대광반사의 소실

25. 임종 임박했을 때 징후 :

 ① 숨(호흡)이 깊고 느려짐

 ② 식은 땀을 흘리고 피부색이 파랗게 변함

 ③ 맥박 약화, 혈압 떨어짐

 ④ 항문 열림

 ⑤ 혼수 상태에 빠짐 

26.  임종 직후 징후 :

 ① 사후 한랭

 ② 사망 2~4시간 후, 사후 강직 

 ③ 사후 시반

27. 임종 적응 단계 : [부정 → 분노 → 타협→ 우울 → 수용].

 ① 부정(아니야! 나는 믿을 수 없어!)

 ② 분노(왜 하필 나야! 왜 지금이야!)

 ③ 타협(우리 아이가 시집갈 때까지만 살게 해주세요.) 

 ④ 우울(자신의 슬픔을 더 이상 말로 표현하지 않음, 자기 곁에 있어줄 사람을 필요로 함)

 ⑤ 수용(나는 지쳤어!)

28. 호스피스 목적 :

대상자가 여생을 최대한 편안하고 충만한 삶을 살도록 도움

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29. 호스피스 대상자 선정 기준 :

 ① 의사로부터 6개월 정도 살 수 있다고 진단을 받은 자.

 ② 의식이 분명하고 의사 소통이 가능한 자.

 ③ 더 이상 의학적인 효과를 기대하기 어려운 자 등

.

30. 호스피스 대상자에 대한 주의점 : 

 ① 대상자와 가족 경험 중시

 ② 대상자와 가족의 가치에 따라 결정 

 ③ 대상자의 자율성 존중

 ④ 대상자가 정보를 듣고 결정을 내릴 수 있게 함

 ⑤ 대상자와 가족 존중

.

31. 호스피스 돌봄자의 활동 :

 ① 신체적 돌봄

 ② 정신적 돌봄

 ③ 사회적 돌봄

 ④ 영적 돌봄

32. 호스피스 돌봄자의 자세 :

 ① 상대방의 요구에 따라 활동

 ② 대상자가 문제를 인정하도록 도움

 ③ 활동 중 알게 된 비밀 지킴

 ④ 대상자와 함께 있어 줌

 ⑤ 대상자 스스로 자율성을 가지고 결정을 내릴 수 있도록 도움

 ⑥ 대상자가 적극적으로 살며 스스로 성장할 수 있도록 격려함

 ⑦ 대상자가 자신의 질병에 대한 진실을 알 수 있게 도움

 ⑧ 대상자가 살아온 인생을 정리하고 삶을 회고하는 일을 도움

 ⑨ 대상자가 유머감각을 키우고 즐겁게 웃을 수 있도록 도움

33. 호스피스 임종대상자의 신체, 정신적 변화에 대한 요양 보호 :

 ① 호흡 양상 변화 : 체인스톡호흡 - 숨쉬는 것 돕기위해 상체와 머리를 높혀 줌. 

 ② 체온의 변화 : 담요를 덮어 따뜻하게 해줌 / 전기기구는 사용하지 않음.

 ③ 수면 양상의 변화: 대상자가 반응하지 못한다 하더라도 정상인에게 말하는 것처럼 이야기함.

 ④ 정신 기능의 변화(혼돈): 대상자에게 내가 누구냐고 묻지말고, 내가 누구라고 자기이름을 밝힘

 ⑤ 배설 기능의 변화: 침상에는 홑이불 밑에 방수포를 씌우고 대상자에게는 기저귀를 채워줌

 ⑥ 배액 기능의 변화: 대상자 고개를 옆으로 돌려 배액아 잘되도록 하고 헝겊으로 입안 닦아줌

 ⑦ 정신 기능의 변화(불안정): 이마를 가볍게 문질러 주거나 책을 읽어줌, 음악을 들려줌

 ⑧ 소화 기능의 변화: 글리세린 적신 솜으로 입술 닦아줌, 스프레이로 생수를 입안에 뿌려줌

 ⑨ 신장 기능의 변화: 소변줄 삽입 여부 결정을 의료팀에게 의뢰함

34. 호스피스 임종 대상자의 심리변화에 대한 요양보호 :

 ① 불안 및 두려움 : 임종대상자와 함께 있으면서 대상자의 곁을 떠나지 않을 것임을 이야기함

 ② 정서적 고립 : 대상자가 만나고 싶은 사람을 만날 수 있도록 함

 ③ 의사 결정 참여 : 대상자가 의사결정에 참여하고, 타인을 도울 수 있는 기회를  갖도록 함

35. 응급처치 의미 :

 ① 응급 의료 행위의 하나

 ② 의료진의 치료를 받을 때까지

 ③ 즉각적이고 임시적인 처치

36. 응급처치 목적 :

 ① 인명 구조

 ② 고통 경감

 ③ 상처나 질병의 악화방지

 ④ 심리적 안정 도모

37. 응급처치 돕기 방법(원칙) :

 ① 119에 신속하게 신고 

 ② 응급처치 교육을 가장 많이 받은 사람의 지시를 따름

 ③ 긴급을 요하는 대상자 순으로 처치함

 ④ 요양보호사는 의약품을 사용할 수 없음(다만 외용약품, 대상자가 평소 사용하는 상비약품은 사용 가능)

 ⑤ 대상자에게 손상을 입힌 화학약품, 약물, 잘못먹은 음식,구토물 등을 병원으로 함께 가져감

38. 질식시 대상자의 주요 증상 :

 ① 목을 조르는 듯한 자세

 ② 갑자기 기침, 괴로운 얼굴표정

 ③ 숨을 쉴 때 목에서 이상한 소리

 ④ 가슴부위 호흡운동 보이지만 공기흐름이 적거나 없음

 ⑤ 대상자는 말을 할 수 있음

39. 질식 대처 방법 : 

 ① 이물이  육안으로 보이는 경우 - 큰 기침을 해서 이물을 뱉도록 함

 ② 의식이 있는 경우 - 가장 먼저 대상자에게 스스로 기침을 하도록 함. 대상자의 몸 뒤에 서서 대상자의 명치 끝에 주먹을 쥔 한쪽 손을 위치시키고, 다른 한쪽 손으로는 주먹 쥔 손을 감싼 다음, 양손으로 복부의 윗부분 후상방으로 힘차게 밀어올림 (하임리히 법)

 ③ 의식이 없는 경우 - 대상자를 바닥에 눕히고, 골반위치에 걸터 앉아, 손깍지를 끼고 손 뒤꿈치를 이용해 45도 상방으로 밀쳐올림. 해결 안될 경우, 신속하게 119에 신고.

40. 경련 발생 상황 : 간질, 중독, 저혈당, 알코올 금단 증상, 뇌졸중, 열사병.

41. 경련시 가장 중요한 것 : 기도 유지

42. 경련 대처 방법 : 

 ① 대상자 머리 아래에 부드러운 것을 대주고 위험한 물건 치움

 ② 대상자의 얼굴을 옆으로 돌리거나 돌려눕혀 기도를 유지함

 ③ 경련은 1~2분 후에 끝남 (조용히 기다림)

 ④ 경련성 질환이 없었던 자이거나 5분이상 지속될 때 즉시119에 신고, 시설장, 간호사에게 보고

43. 화상시 확인 사항 : 

 ① 화상의 부위 

 ② 화상의 깊이

 ③ 화상의 넓이

44. 화상의 수준 :

 ① 1도 화상: 피부의 표피층만 손상, 피부색이 붉게 되면서 약간의 부종이 있음

 ② 2도 화상: 피부의 상피세포층 일부까지 손상, 크고 작은 수포형성, 부종 뚜렷, 흉터.

 ③ 3도 화상: 피부전층과 피하지방까지 손상, 깊이 괴사되고, 부종심함. 피부이식. 체액손실. 장애

45. 화상 대처 방법 :

 ① 환부 통증이 없어질 때까지 즉시 찬물에 담금(15분 동안, 5~12도 섭씨, 찬물)

 ② 몸에 붙어 있는 옷위로 냉각, 벗기기 힘든 의복은 잘라냄, 장신구 최대한 빨리 벗김

 ③ 화상 부위에 간장, 치약 바르면 절대 안됨

 ④ 어떠한 물집도 터뜨리면 안됨

46. 화상의 종류 및 돕기 방법 :

 ① 기도 화상 : 즉시 119에 연락, 

    목 주변 옷을 풀어주고 상체를 높여주어 숨을 쉬게 함(기도유지 중요)

 ② 전기 화상 : 사고 지역 안전 여부 확인. 전원의 차단 여부 확인. 감전 원인 제거 후 돕기. 

 ③ 화학 약품에 의한 화상 : 화상 부위를 흐르는 찬물에 15~30분 정도 통증이 사라질 때까지 씻은 후, 건조한 소독 거즈로 화상부위 덮은 후 병원으로 이송.

47. 골절 대처 방법 :

 ① 절대로 스스로 움직이게 해서는 안됨

 ② 담요 등으로 따뜻하게 해 줌

 ③ 상처 부위에 냉찜질

 ④ 멸균 거즈를 이용하여 지혈

 ⑤ 튀어나온 뼈는 직접 압박하지 않음

 ⑥ 손상부위는 부목을 이용하여 고정한 후 병원으로 이송

48. 화재 대처 방법 :

 ① 주위에 도움 요청하고 119에 신고

 ② 화재 규모가 작은 경우 - 소화기로 진압

49. 화재 발생시 대처 순서(RACE) :

 ① R(rescue) -위험에 처한 대상자를 즉시 구조하여 이송

 ② A(activate) -화재 경보 가동

 ③ C(confine) -화재 번지는 것 막기위해 산소기구 잠그고, 전기기구스위치 끄며, 창문과 문을 닫음

 ④ E(extinguish) - 소화기구를 사용하여 불을 끔

* 화재 발생시 가장 먼저 조치할 사항은? => 즉시 위험한 대상자를 구조하여 옮긴다.

50. 화재가 발생한 건물에 갇힌 경우 :

 ① 화재가 발생한 쪽의 문을 닫고 이불로 연기가 들어오지 못하게 함

 ② 창문을 열어 외부의 신선한 공기를 마심

51. 출혈 대처 방법

 ① 출혈 부위에 멸균 거즈 이용하여 직접 압박

 ② 멸균 거즈 위에 압박 붕대 감음 ( 혈액순환 유지될 정도로 )

 ③ 출혈부위를 심장 보다 높게 위치

52. 심폐기능이 멈추고 뇌의 손상을 가져오기까지의 여유 시간은? 4~6분 

53. 심폐소생술의 단계 : 

 ① 의식 확인 

 ② 도움 요청 ( 119 신고 )

 ③ 가슴 압박

 ④ 기도 유지

 ⑤ 인공 호흡

 ⑥ 상태 확인

* 대상자가 쓰러져 있을 때 가장 먼저 할 일 : 의식 확인 

54. 심폐소생술 단계별 주의 사항 :

 ① 의식 확인 : 척추 손상 가능성 염두하고 대상자 몸을 흔들어서는 안됨

 ② 도움 요청(119 신고) : 의식이 없는 경우에는 바로 119에 신고하고 주변 사람에게 도움 요청

 ③ 가슴 압박 : 양쪽 유두를 연결한 선의 중앙에서 흉부 압박, 최소 5Cm 정도 눌릴 정도로 압박.                  * 가슴 압박 : 인공호흡은 30:2로, 1분당 100~120회.

 ④ 기도 유지 : 한 손을 대상자의 이마에 대고 머리를 뒤로 젖히고, 다른 한 손으로 턱 부분을 위쪽으로 당겨 기도를 열어줌.

 ⑤ 인공 호흡 : 구강 대 구강 인공호흡 2회 실시, 1초 동안 숨을 불어 넣고, 5~10초 동안 호흡 확인, 가슴압박 동안 인공호흡이 동시에 시행되어서는 안됨.  

 ⑥ 상태 확인 : 5차례(약 2분) 흉부압박과 인공호흡 시행후 대상자 상태 다시 평가. 

의료진이나 119 구급대원에게 인계할 때까지 반복 시행.

55.자동 제세동 기(AED) 사용 단계 

① 전원 켜기

② 전극 패드 부착 : 패드1은 오른쪽 빗장대(쇄골) 바로 아래 부착. 패드2는 왼쪽 젖꼭지 아래 중간 겨드랑이 선에 부착

③ 심장 리듬 분석 : 

- "분석중"이라는 음성 지시가 나오면 환자에게서 손을 뗀다.

- "제세동이 필요합니다."라는 음성 지시가 나오면, AED 스스로 충전됩니다. (기다리는 동안 가슴압박 시행)

- 제세동이 필요 없는 경우 :

 "환자 상태 확인하고 심폐소생술을 계속하십시오" 음성 지시가 나오면, 즉시 심폐소생술 다시 시작

④ 제세동 시행 : 

제세동이 필요한 경우. 제세동 버튼이 깜박임. 제세동 버튼 누르기 전에, 반드시 다른 사람이 환자에게서 떨어져 있는지, 다시 확인 후, 제세동 시행.

⑤ 즉시 심폐소생술 다시 시행 : 제세동 실시 후 즉시 심폐소생술 시작. AED는 2분마다 반복 실시. 

119 구급대가 현자에 도착할 때까지.

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요양보호사 집중 /제1장 요양보호 개론     

요양보호사 집중 /제2장 요양보호 관련 기초지식

요양보호사 집중/ 제3장 기본요양보호 각론 

요양보호사 집중 제4장 특수요양보호 각론

[요양보호사 자격 시험 대비]  

                                                      요양보호사 집중 요약

숙지하면 합격합니다. 

된다돼!

감사합니다!

2018년11월