말기 암환자의 간호

1. 통증   1) 마약요법   2) 기초적인 통증 관리법     ① 근육긴장을 감소시키기 위해 자세를 바꾸어 준다.     ② 통증부위를 올려주면 덜 아픈 경우가 있다.     ③ 부드럽게 등 맛사지를 해준다.        ④ 해로운 자극(밝은 빛, 소음)을 제거해 준다.     ⑤ 편안한 의복을 입히고, 침상을 편안하게 해 준다.     ⑥ 가능한 통증 완화법을 알고 있으면 통증을 자가 조절 할 수 있다는 느낌을 가질 수 있으므로 환자에게 긍정적인 효과를 준다. 2. 오심과 구토   1) 원인 : 질병 과정, 질병의 합병증, 약제, 방사선 치료, 뇌압증가, 불안 증가의 결과로 발생   2) 완화방안 :     ① 원인에 관계없이 식사 1시간 전에 항오심제 투여        ② 장 폐색과 관련된 오심, 구토는 비위관을  삽입하여 감압시킨다.     ③ 차거나 실온과 같은 온도의 음식을 준다.     ④ 오심을 야기시키는 냄새, 양념이 강한 음식은 삼가 한다.     ⑤ 기름기가 많은 음식, 지나치게 단 음식을 감가한다.    3. 호흡곤란   1) 원인 : 다양한 기전에 의해 폐 전이가 있는 환자에게 나타나며, 수술요법, 방사선 요법, 화학요법 후 심한 빈혈, 울혈성 심부전, 다량의 복수가 있을 때, 불안이 심할 때 나타난다.   2) 완화방법     ① 산소공급 - 급성 호흡곤란시 효과가 높다.     ② 반좌위, 상체지지     ③ 기관지 확장제 사용     ④ 환자가 불안해하지 않도록 옆에 있어준다 - 지지     ⑤ 적절한 습도 유지(특히 산소공급 시) 4. 식욕부진    식욕부진으로 인한 영양결핍 상태는 좋지 않은 예후를 보인다. 말기 환자의 식욕부진은 보통 만성적이고 장기간 계속된다.    1) 원인 : 씹거나 삼킬 힘의 감소, 입맛의 변화, 구내염, 연하곤란, 우울, 정서적 침체     2) 완화방법     ① 환자가 평소 좋아하는 음식을 선택하도록 한다.     ② 고칼로리 양질의 단백질 공급     ③ 소량을 자주 섭취하며, 강요해서는 안 된다.     ④ 식사 전 충분한 휴식을 취하도록 한다. 5. 복부팽만   1) 원인 : 종양의 전이, 장 폐쇄, 심한 복수, 심한 변비 등   2) 완화방법     ① 수분섭취 감소, 배변 완화제, 이뇨제 투여     ② 가능한 한 편한 체위     ③ 관장 실시 6. 불면증   1) 원인 : 통증, 불안, 우울, 죽음에 대한 두려움, 치료의 부작용 등   2) 완화방법     ① 낮 시간 동안에 활동을 하도록 하며, 낮잠을 저지한다.     ② 저녁에 규칙적으로 수면제, 안정제 투여     ③ 부분 목욕     ④ 침상을 청결하고 편안하게 해 준다.     ⑤ 잠자기 전에 꿀을 넣은 따뜻한 음료를 제공한다.    7. 변비   1) 원인 : 부동, 통증 대처용 마약 부작용(연동운동 저하), 수분과 섬유질 섭취 감소, 복근 강도 감소 등   2) 완화방법     ① 배변 완화제, 좌약 이용     ② 수분 섭취 증가, 섬유질 섭취 증가     ③ 아침에 신선한 과일 쥬스나 따뜻한 음료 제공 - 장운동   8. 욕창   1) 원인 : 전신 쇠약, 근육 쇠약, 피로감으로 인한 부동자세, 부동 등   2) 예방     ① 2시간마다 체위를 변경해 준다.     ② 건조하고 청결한 의복, 침구, 홑이불     ③ 맛사지와 운동으로 혈액순환을 자극해 준다.     ④ 피부를 건조하고 청결하게 하여 병원균 성장을 억제한다.     ⑤ 충분한 영양을 공급한다.