소아마비 박멸사업에 대한 이해

[gobong]

소아마비 박멸사업에 대한 이해

RI의 소아마비 박멸의 역사

  1. 1979.9. : 1978년 로타리 창립 75주년기념모금(728만 달러).

               이중 76만 달러를 재원으로 600만 명의 Philippines 어린이에

               소아마비 예방접종을 위한 3-H 보조금 지원.

               연(延)1,500萬명 예방접종

  2. 1982   : New Horizon Committee는 RI 이사회에 RI 창립 100주년(周年)기념사업으로 소아마비 박멸사업을 추진할 것을 건의 Polio 2005 - RI 창립 100주년 기념사업

  3. 1985.2. : Carlos Canseco, 당시 RI회장은 로타리창립 80주년기념식 상에서 국제로타리는 2005년까지 이 지구상에서 소아마비를 완전히 박멸하고 검증하여 “소아마비없는 세상(A world without polio)을 우리들의 후손에게 물려주겠다는 역사적인 선언을 하게됨.  이것이 ‘Polio-2005" 프로젝트가 됨

  4. 1985.9. : 그해 9월 UN창립 40주년 기념식에서 Pigman 사무총장은    국제로타리가  WHO의 UCI(전세계 어린이에게 예방접종으로 예방 가능한 6가지 질병 즉, 디프테리아, 백일해, 파상풍, Polio, 홍역, 결핵에 대한 예방 접종, 면역 율을 80%이상으로 올리는 사업 - Expanded Programe for Immunization) 프로그램을 지지하고 참여함으로써 Polio 2005는 PolioPlus로 개칭.

  5. 1985-86 : Mexico, Paraguay - NIDs 참여

  6. 1986.    : Chicago 규정심의회 - PolioPlus채택 및 제1차 모금 결의

                   1차 모금 목표액 $1億 2,000萬, 전세계 모금액(목표2배) $ 2億 4,700萬모금(한국 : $ 231만 6,000)  

  7. 1988. 5. : WHA의 PEI(Polio Eradication initiative)가 발족되고 국제로  타리는 WHO, UNICEF, CDC 등 주요 피트너들과 “소아마비  박멸”의 대 장정에 들어감. 

  8. 1995. 1. : Caracas 규정심의회, 국제로타리와 로타리재단의 최우선과제 재확인

  9. 1995.11. : PolioPlus Partners 프로그램 시작

 10. 2001. 4. : Chicago 규정심의회

 11. 2002.7-2005. 6.: “Fulfilling our promise : Eradicate polio” PEFC전개 

                     2차 모금 목표액  $ 8,000만, 전세계 모금액 $ 1억 3,500만 (한국 :  $ 518만 3,000)            

 12. 2007.7. : 로타리 1억달러 챌린지모금 

 13. 2009.7. : 로타리 2억달러 첼린지모금(빌게이트재단 3억 5,500만 달러)

Partners

  • 주요파트너 : WHO, UNICEF, CDC, RI

  • 연대(Coalition) :

      1) UN Foundation(Tedd, Turner) - (UN재단)

      2) Bill & Melinda Gates Foundation

      3) World Bank(세계은행)

PolioPlus Partners Program(PPP)

  Poliofree 지역 로타리안, 클럽, 지구가

  1. Polio유행국가(Endemic Country), 고위험도 국가(High Risk Country),  환자 유입국가

      (import!ation Country)를 지원하는 프로그램

  2. Polio 박멸 4대 전략 지원 프로그램 중

     NIDs행사, Mopping up, 환자 감시제도를 지원하는 프로그램

 3. 1995년 11월 이 프로그램 도입

     (1차 모금 참여 못한 회원에게 기부기회(寄附機會) 제공)

PPP의 목적

  1. NIDS 행사를 지원

    - 사회 통원 (Social Mobilization) 을 위해

      예방접종 필요성, 참여유도, 접종일시, 장소, 포스터 배포, Shirts, 모자 등 제작 배포,

      보건요원 운송 자전거, 보트, 낙타 등 운송수단제공

    - Vaccine 의 Cold chain system유지 확보

      (ice box, 냉장고 등 Vaccine의 저온 보관)

  2. 환자가 유입되어 폭발적 환자 발생(outbreak)시 Mopping-up 활동과

      SIA(Supplementary Immunization Activity: 추가 보충 면역 활동)지원

  3. 환자 감시제도(Surveillance System)의 강화와 확대.

  4. Polio Laboratory Network 강화 : 실험실 의료장비 지원 및 실험실

     의료요원 교육 및 훈련 지원.

   ** 이 Laboratory Network는 Polio뿐 아니라 Plus에 해당하는 7개 질환과 SARS,

       AI(Avian Influenza 조류독감, SI(Swine Influenza)돼지 인후루엔자 등 질병의 감시,

       확산예방에도 크게 기여한다.

PPP 기부금의 특징

   1. Polioplus Fund 와는 달리 PPP 기부금은 당해 년도에 완전 지출, 소진되기 때문에 매년 모금 필요

   2. PPP는 지정기금으로 현금 기부는 50%비율로 PoilPlus Fund로부터  Matching Grant로 지원 받는다.

        (DDF 기부는 해당 안 됨)

   3. 1000 달러 이상 개인 기부는 요청하면 PHF 표창을 받는다.

    현재는 PPP를 통한 모금은 중단되었으며, 로타리 2억달러 Challenge기부  를 통해서 모금하고 있다.

    그러나 2012년 7월부터 다시 PPP 재개 예정.

PolioPlus 프로그램에  다양한  방법으로  참여

    1. 로타리의 소아마비 박멸 노력을 미디어에 홍보한다.

    2. 로타리 2억 달러 챌린지에 기부함으로써 소아마비 박멸에 참여한다.

    3. 클럽에게 폴리오플러스를 주회 프로그램을 채택하도록 요청한다.

    4. 폴리오플러스에 대한 클럽기부 : 매년 $ 1,000 에서  $ 2,000 이상 기부

로타리 2억 달러 챌린지 기부(2008. 1. 1~ 201 2. 6. 30, 기간 4년 반)

    1. 각 클럽은 매년 2,000달러이상 로타리  2억 달러 챌린지에 기부

    2. 각 지구는 매년 DDF의 20%이상 로타리  2억 달러 챌린지에 기부 

    3. 2005. 7. 1. 이후 입회한 로타리안과 창립클럽은  PolioPlus에 기부 기회 갖도록 권장

    4. 이미 기부한 로타리안도 참여 권장

소아마비박멸 4대 전략

   1. 일상적인 예방접종(Routine Immunization)

   2. 전국 면역의 날 행사(NIDs) - 집단 예방 접종

      - 이때는 경구용 백신(OPV, Sabin Vaccine)이 사용됨.

   3. 질병감시제도의 확립 / 강화(Surveillance System)

   4. 소탕 작전 (Mopping-up)

소아마비 박멸시의 이득 

   1. 인도적: 사망과 불구 방지, 가족의 고통 해방

   2. 경제적: 예방접종 비용과 치료 및 재활비용 연간 15억 달러 이상 절감

   3. 공중 보건 시스템의 개선 강화와 Laboratory Network 의 활용

로타리의 역할

   1. 소아마비 박멸의 필요성 주장(Advocacy)

      a. WHA의결의(1988)  -  PEI     

      b. World Summit(1990)      

   2. 사회 동원(Social Mobilization)

   3. 각국 정부의 재정 지원과 협력

   4. 질병 감시제도의 강화, 확립

   5. 자원 봉사자(연:1,000萬명이상)

   6. 재정 지원 : 로타리 2 억달러 Challenge 모금

WHO 의 지역 사무처와 관할 지역

     1. PAHO(Washington, USA):  범미 보건기구

                             (Panamerican Health  Organization) - 北, 中, 南美

     2. WPRO(Manila , Philippines ): 서태평양 지역     

                             (Western Pacific region)(한국포함)   

     3. EURO(Copenhagen, Denmark):구라파 지역 (Europe region)

     4. AFRO (Brazilia, Congo): 아프리카 지역 (Africa region)

     5. EMRO(Cairo, Egypt): 중동 및 지중해 연안 지역

                             (Middle-East & Mediterranean region)

     6. SEARO(New Delhi, India) : 동남아시아 지역      

                              South East Asia region(북한 포함)

     **  RO - Regional Office의 약자 임

 Poliofree 선포 지역 및 일시

      1. PAHO :  1994.  9.  29.

      2. WPRO:  2000. 10. 29.   

      3. EURO : 2002.   6.  21.

Poliovirus의 종류 

      1. Wild  Poliovirus 

          Type I

          Type II (1999 이후  소멸)                                                       

          Type III Vaccine  Virus

      2. Vaccine Virus

      3. Synthesized  Virus(합성 바이러스) (Eckerd : 2003)

소아마비의  종류

      1. Wild  Poliovirus  Poliomyelitis

      2. Vaccine  Associated  Poliomyelitis            

          (백신접종 받은 자에게 합병된 소아마비: 통상 200만~500 만 명중 1명)       

      3. Vaccine derived Poliomyelitis                    

         (백신 접종자가 배설한  Vaccine  virus에 연유한 소아마비)

Vaccine 의 종류 

     1. Salk Vaccine

         (주사용  IPV or KPV : inactivated or killed  P. V. : 불활성/사균 백신)

     2. Sabin Vaccine                                                  

         (경구용  OPV : live attenuated polio vaccine  : 약독화 생균  )

         처음에는  trivalent vaccine, tOPV(三價백신)을 주로 사용했으나 ,

         현재는 유행지역의  virus type에 따라 Type I 과  III의 monovalent vaccine이 이용되고 있으며, 

         이  단가(單價)백신(mOPV1,  mOPV3)은  그 역가(力價)가  3배 이상 강력하다 고 함.

예방접종 방법

    기본접종: 2-3回(1~2개월 간격으로 시행) - 나라 마다 다름     

    추가접종: 18Mo- 4~6세 또는 4~6세 1회

    NIDs: 1~2일간 - 1회 접종을 1 Round 라 함

    subNIDs:1~2주간에 시행. NIDs, subNIDs, SIA -Sabin vaccine(경구)사용.

    한      국:  2Mo- 4Mo- 6Mo, 추가접종은 4-6세에 1회   

                   한국은 Salk vaccine(주사)만 사용함

소아마비 박멸의 걸림돌  

  1. 어린이에게 접근의 어려움(Difficult  access of the children)  

  2. 자급의 부족(Shortage  of Fund)

  3. 의지의 감퇴(Declining  of  Willingness)

주요 진전 사항

 1. 2005-06 연도 :

    백신 mOPV1, mOPV3

    New Laboratory Procedure - 질병 감시체제(감염 절차 확인)

 2. PolioPlus의 Plus(+) 효과

    백신 보관 및 운반 노하우 질병감시 및 보고체계

    - SARS, 조류 독감

소아마비의 특성을 정리해 보면

 1. 주로 5세 이하 어린이에게 발병

 2. Poliovirus가 존재하는 한 강력한 전염병

 3. 이 지구상에 한 사람이라도 환자가 있으면 전파가능

 4. 이 질병에 걸리면 치료약은 없고, 불구가 되거나 사망 할 수 있음.

 5. 예방 접종으로 거의 완전 해결 가능

소아마비는 이 지구상에서 근절될 수 있는 질병인가 ?

최초 국제로타리가 20여년이 넘도록 지금까지 심혈을 기울이고 있는 장기적 대사업을 시작하게 된 것은  근절될 수 있다는 확신이 있기 때문이다.

그 가능성은 다음을 들고 있다.

 1. 기본 예방접종으로 100%예방 가능한 질환

 2. 인간이외의 숙주가 없음

 3. virus가 체외에서 오래 생존 불가능(최장 2개월)

 4. 저렴한 백신과 간편한 접종

소아마비 발생 현황             

                                           3 June 2009 Data as at 2 June 2009

Total cases	Year-to-date 2009	Year-to-date 2008	Total in 2008
Globally	506	522	1652
- in endemic countries:	371	497	1506
- in non-endemic countries:	135	25	146

국가별 소아마비 발생 현황

Country	Year-to-date 2009	Year-to-date 2008	Total in 2008	Date of onset of most recent case
India*	59	251	559	15 May 2009
CAR	7	1	3	11 May 2009
Uganda	8	0	0	10 May 2009
Nigeria*	288	227	799	9 May 2009
Pakistan"	17	11	117	6 May 2009
C?e d'Ivoire	14	0	1	3 May 2009
Kenya	13	0	0	27 April 2009
Sudan	35	1	26	20 April 2009
Afghanistan"	7	8	31	19 April 2009
Angola	6	6	29	11 April 2009
Benin	19	0	6	9 April 2009
Guinea	1	0	0	9 April 2009
Burkina Faso	10	0	6	2 April 2009
Chad	1	2	37	1 April 2009
Togo	6	0	3	28 March 2009
Niger	13	9	12	23 March 2009
DRC	1	2	5	10 February 2009
Mali	1	0	1	4 January 2009
Ghana	0	0	8	8 November 2008
Nepal	0	3	6	15 October 2008
Ethiopia	0	1	3	27 April 2008

* 유행 국가 임

    - 한국 존 챌린지 코디네이터  이형수 전 총재 -

 소아마비에 관한 저의 강의 내용을 정리해 올려봅니다

+

[광복인]

고봉 총재님 너무나 좋은 정보 입니다. 감사 합니다.