퇴원후 8주까지 MRSA균 조심하라

[Master]

퇴원 후 8 주까지 MRSA 균 조심하라

[그림] Methicillin 내성 포도상 구균(MRSA): 대부분의 항생제가 내성임.

          과거에는 Methicillin 주사제만은 내성 포도상 구균에 잘 들었다

          그러나 이 Methicillin 주사마저도 내성을 일으킨 균이라는 의미

어떤 환자든 입원하면

난치성 포도상 구균 (MRSA)을 옮겨 받기 쉽다

[그림] 포도상 구균 중 황색을 띄는 균을 

          Staphyloccus Aureus (SA) 이라한다

          MRSA = Methicillin Resistant SA

병원은 항생제가 가장 많이 사용되는 곳이다

해서 항생제에 잘 듣던 보통 포도상 구균이

내성 포도상 구균이 되어 병원에서만 주로 발견되는 것이다

혹자는 이 병균 때문에 입원 중 사망까지 한다

혹자는 아무 증상 없이 피부나 손톱 사이에 끼여 있게 된다

그러나 퇴원하면 환자의 몸 닿는 곳마다 내성균을 뿌려 놓게 된다

[그림] MRSA균은 침구에도 묻어 있다. 침상에서 상처를 입으면

         그 상처 통해 난치성 피부병이 발생 할 수 있다

침구에 묻은 균은 5 일 동안은 침구에서 증식하며 살 수 있다

[그림] 자판기에 MRSA균이 묻어 있다. 자주 소독해야 한다

컴퓨터 자판기에 끼여든 균은 6 주 간이나 살아 있다.

컴퓨터 앞에서 얼굴 여드름 만지다가 낫기 어려운 여드름 된다

[그림] 아크릴 손톱 사이에  오랫동안 증식하는 MRSA

아크릴 색소로 물들인  손톱 사이에  MRSA 균은

무려 8주 간 살아 있다

비누로 자주 씻어야 한다  

[그림] 내성 포도상 구균 (Resistant Staphylococci)

함께 사용하는 수건이나 전화기나 운동 기구나

욕조 걸터 앉는 자리 등 어느 곳에서나 

MRSA균을 옮겨 받을 수 있다

[그림] 퇴원 후 8주까지는 전 가족이  온수를 사용하여

          비누로 손을 열심히 씻어야한다

이상은 미국 Atlanta에서 개최된

105차 미국 미생물학 년차 총회에서 발표된 내용이다

[그림] 포도상 구균이 잘 일으키는 유방 종기. MRSA 포도구균에 의해

          생긴 유방 종기는 대부분의 항생제로 치료가 안 된다

          Mupirocin (박트로반 연고)을 사용해야 한다

상처 난 곳을 통해 발병

이 균은 상처 난 곳에 묻기만 하면 발병하는 무서운 균이다

[그림] 모낭염(Folliculitus)

털 구멍 사이에서 모낭염을 일으킨다

[그림] 종기로 불리는 옹(furuncle)

깊은 곳에서 일으키는 종기인 옹 (Furuncle)을 일으킨다

[그림] 절 (carbuncles)

깊은 종기가 두 개 이상 모여있는  커다란 옹

즉,  절(Carbuncle)이 생긴다

[그림] 농가진 (Impetigo)

넓은 부위로 진 물과 농이 잡히는 농가진이 발생한다

[그림] 봉소직염 (Cellulitus)

피부 가장 깊은 속 근육에서 염증을 일으키는

봉소직염 (Cellulitus)을 일으킨다   뼈 속으로  침투하기 쉽다

[그림] 골수염 (Osteomyelitis)

뼈 한 가운데는 백혈구, 적혈구를 만들어 내는 골수가 있다

이 골수에까지 MRSA가 침입하면 급속 증식하면서

골수염을 일으킨다    

[그림] 독성 쇽크 Toxic Shock

포도상 구균이 분비하는 독성 물질이 피부에 쇽크 증상을 나타낸다

탐폰을 사용하는 여인은 질에서도 나타난다

[그림] 패혈증 (Sepsis) :

          백혈구가 있는 혈액 중에서 MRSA가 백혈구를 무용지물화 하고

          증식하게 되면 각종 독성 물질을 분비하면서 전신적 병태를 나타낸다

          -심장 신장 콩팥등 장기가 하나씩 기능을 상실해 간다

          -항균 요법 만으로는 치료의 부분만을 해결 할 뿐이다

          -오늘 날  종합 병원에서도 사망율이 높다 

          -적절한 치료법이 확립되지  않은 현대 의학의 치부이다

혈액 전체를 감염시키는 패혈증 (Sepsis)에 이르러 사망까지 하게 된다

[그림] 아토피

아토피 피부염을 난치성으로

아토피 피부염이 장기적으로 난치성이 되는 이유도

MRSA균이 합병해 있기 때문이다

MRSA에 듣는 항생제

[그림] MRSA 에 잘듣는 mupirocin (박트로반)

경증이든 중증이든 MRSA 피부 감염을 치료 할 수 있는

외용 항생제는 Mupirocin 이다 (한올 박트로반 연고)

상처 난 곳에는 무조건 발라 MRSA 감염을 예방해야 한다

골수염이나 패혈증 등 생명이 중증 전신 감염에는

Teicoplanin (한올 타고신 주)이 가장 잘 듣는다

수년 전 까지는 Vancomycin 주사를 사용했으나

지금은 내성이 많이 생겼다

[근거]

6 June 2005 the 105th General Meeting of the American

Society for Microbiology.: Kris Owens of Ecolab,, Minnesota.

Community acquired MRSA Infectioons

(Methicillin-resistant Staphylococcus aureus)