뇌성마비아동의 보톡스 치료
<소아뇌성마비>
뇌성마비는 뇌의 특정 부취가 손상되어 근육조절이 매우 어렵거나 전혀 되지 않는 일련의 운동장애 질병군을 지칭합니다. 때로는 성장시기의 발달 이상으로 발생하기도 합니다. 일부 소아에서는 분만 시 입은 뇌 손상에 의해 발생하며 몇 가지 형태로 분류되는데, 종류에 따라 서로 다른 양상이 관찰됩니다.
강직성 뇌성마비는 일부 근육들이 매우 강직된 상태로 운동이 어렵습니다. 아테토이드 뇌성마비는 운동 조절이 안 되며 느리고 몸을 비트는 양상의 불수의적 운동을 특징으로 합니다. 이러한 운동 양상들은 소아가 흥분하거나 화가 났을 때 증가되는 경향이 있으며, 보통 수면 시에는 소실됩니다.
운동 실조형 뇌성마비는 흔하지 않지만 균형을 잘 잡지 못하여 잘 넘어집니다. 걸을 때 비특거리고 손이 경직된 상태로 매우 이상한 방식으로 말을 합니다. 혼합형 뇌성마비는 강직성과 운동실조 혼합형이 가장 흔하고 일부 어린이에서 다른 증상들이 나타날 수 있습니다.
<보톡스 치료방법>
우선 담당의사가 보톡스 치료가 어린이에게 적합한지 판정합니다. 여러 의사들과 간호사들이 소아 상태를 검사하여 개별 소아의 부모와 보호자들과 함께 치료 목표와 예측 결과를 적절하게 조절하여 치료계획을 신중하게 수립합니다. 보톡스 주사는 치료 근육 내로 매우 소량을 주사합니다. 매 치료 시 근육 부위 및 그 크기에 따라 선택된 근육 내 여러 부위에 주사를 시행 할 수 있습니다.
주사 1시간 이전에 특수 마취용 크림을 주사 부위에 바르고, 일부 불안하거나 협조가 어려운 소아의 경우 가벼운 진정제를 사용할 수 있으며, 의사에 따라 주사 과정 시 가벼운 전신마취를 선호하기도 합니다. 주사의 효과가 사라질 즈음 하여, 즉 3~6개월 이상 경과 시 다시 보톡스 주사를 시행할 수 있습니다.
<보톡스 치료의 이점>
정제된 천연 단백질인 보톡스는 뇌성마비에 수반되는 근육 강직 치료용으로 특별히 개발된 약물입니다. 근육 경직과 발끝걸음 등의 많은 뇌성마비 증상들을 현저하게 완화시키고 종종 완전하게 퇴치 할 수도 있습니다. 그 결과 근육 성장이 자연스럽게 이루어져 다른 어린이들과 어울려 밖에서 놀거나 그림을 그릴 수도 있게 되며, 이전에는 결코 가능하지 못하였던 여러 가지 일들을 할 수 있게 됩니다.
<보톡스를 사용하지 않을 경우>
뇌성마비를 치료하지 않는 경우, 많은 뇌성마비 어린이들이 경험하는 매우 고통스러운 근육 통증이 지속될 뿐 아니라, 괴로운 뼈 단축 과정이 더욱 악화되어, 성장 단계에서 더 어린 시기에 수술이 더 빈번하게 요구됩니다.
뇌성마비의 명백한 신체 증상 외에도 동일 연령 아이들이 손쉽게 습득하는 단순 작업 학습 뿐 아니라 게임을 통하여 외부 세계와 연관성을 맺는 것이 더욱 어려워집니다.
<조기 치료의 중요성>
- 소아의 발병 초기에 가장 성공적이고 지속적 효과를 발휘하며, 일부 소아에서는 영구적 치료 효과가 관찰됩니다.
- 소아의 적절한 신체 발육을 용이하게 합니다. 소아의 질병으로 인하여 근육 성장이 허용 되지 않을 경우 뼈 성장까지 영향을 받아 이후 교정이 어려워집니다.
- 조기 치료 시 소아가 성장하여 수술을 잘 극복할 수 있을 때까지 수술 연기가 가능합니다. 또한 소아에게 요구되는 수술 횟수를 줄일 수 있습니다.
- 어린이에게 통증과 좌절을 줄 수 있는 고통스런 경직 발생 빈도가 감소됩니다.
- 소아가 정상에 가까운 생활을 영위할 수 있게 함으로써 자신감을 얻게 되어 다른 아이들과의 사회적 상호작용이 원활해져 정상 감정 발달이 가능해집니다.
<예상 치료효과>
보톡스 치료로 뇌성마비 자체가 완치되는 것은 아닙니다. 보톡스 치료 결과는 뇌성마비의 위중도, 치료 시 소아 연령, 치료에 적합한 소아의 신중한 선발 및 치료 후 물리치료 정도에 의해 좌우됩니다. 통상적으로 주사 후 2~4주 정도 경과 시 운동기능 향상 등의 변화가 나타납니다.(발끝으로 걷는 모양에서 정상보행으로). 최대 효과는 4~6주 후에 관찰됩니다. 어린아이의 보행이 훨씬 더 용이해지며 균형 감각도 개선됩니다.
보톡스 주사 후의 물리치료는 매우 중요합니다. 이로써 보톡스 치료의 최대 효과를 유도할 수 있을 뿐 아니라 주사 효과가 더 오래 지속되게 도와줍니다.
<가능한 부작용>
대부분 뇌성마비 소아를 대상으로 보톡스 치료를 손쉽게 시행할 수 있습니다. 대개의 부작용은 경미하고 일시적으로 나타납니다. 일부 소아에서 주사 후에, 특히 초기 2~3주 동안 나타날 수 있습니다. 가장 흔한 부작용으로 주사 부위의 열감, 통증 및 전신 무력감이 나타날 수 있습니다.
<소아뇌성마비 치료용 보톡스 건강보험 혜택>
9월 1일부터 보톡스를 소아뇌성마비 환자 치료제로 사용하면 건강보험 혜택을 받는다. 얼굴 주름 제거에 많이 사용되는 보톡스는 그동안 미용재료로 분류돼 보험 적용 대상에 포함되지 않았다. 이 때문에 소아뇌성마비 환자들은 1회 주사에 1백만원 가량을 지불하고 보톡스 치료를 받아왔다. 보건복지부는 24일 소아뇌성마비 환자의 근육 경직 이완제로 사용되는 보톡스를 오늘 9월부터 건강보험 대상으로 지정키로 했다고 밝혔다. 이에 따라 아킬레스건 재건술을 받은 경직성 및 혼합성 뇌성마비 환자가 수술 후 근육 변형 방지 등을 위해 보톡스를 사용하거나 만 5세 이전 아동의 아킬레스건 재건술에 보톡스를 주사하면 건강보험이 적용된다. 따라서 소아 뇌성마비 입원환자가 1병을 맞을 경우 7만원, 외래환자는 19만원의 본인부담금만 내면 된다. 보통 소아뇌성마비 환자의 경우 보톡스 1회 시술에 2병이 사용되며 이럴 경우 환자 부담이 120만원 가량에서 14만원~38만원으로 크게 줄어든다.
- 2005.8.25 경향신문
* [한국소아마비협회 2005.10.24]
첫댓글 좋은 게시물이네요. 스크랩 해갈게요~^^