스크랩 엉덩이 근육만 풀면 허리와 다리 통증이 해결될까요? 둔근 마사지와 허리·무릎·발까지 이어지는 근육의 연결성.

[경근학회!]

엉덩이 근육만 풀면 허리와 다리 통증이 해결될까요?

둔근 마사지와 허리·무릎·발까지 이어지는 근육의 연결성

허리가 아프거나 엉덩이가 뻐근할 때 통증이 있는 부위만 마사지하는 경우가 많습니다.

그런데 엉덩이 근육은 허리와 골반의 움직임에 관여할 뿐 아니라 고관절을 통해 허벅지, 무릎, 발의 움직임에도 영향을 줍니다.

특히 대둔근, 중둔근, 소둔근은 고관절의 움직임과 골반 안정성에 중요한 역할을 합니다.

① 둔근은 어떤 근육으로 구성되어 있을까요?

둔근(Gluteal Muscles)은 골반과 고관절 주변에 위치하며, 체중을 지지하고 걷거나 계단을 오르는 동작에서 중요한 역할을 합니다.

대표적인 둔근은 대둔근, 중둔근, 소둔근입니다.

근육	주요 기능
대둔근(Gluteus Maximus)	고관절 신전, 외회전
중둔근(Gluteus Medius)	고관절 외전, 골반 안정화
소둔근(Gluteus Minimus)	고관절 외전, 골반 안정화
이상근(Piriformis)	고관절 외회전 및 자세에 따른 움직임 조절

특히 대둔근은 엉덩이의 가장 표층에 위치하는 큰 근육이며, 중둔근과 소둔근은 고관절 외전과 골반의 움직임을 조절하는 데 중요한 역할을 합니다.

② 대둔근은 허리와 어떤 관계가 있을까요?

대둔근(Gluteus Maximus)은 장골의 뒤쪽, 천골과 미골 주변 등에서 시작하여 장경인대와 대퇴골의 둔근조면에 부착합니다.

대둔근은 고관절을 펴는 동작에서 중요한 역할을 합니다.

또한 대둔근은 흉요근막(Thoracolumbar Fascia)을 포함한 주변 결합조직과 해부학적으로 연결되어 있습니다.

흉요근막은 허리 뒤쪽에 위치하며 척추기립근과 다열근 등 여러 구조물을 둘러싸고 연결하는 결합조직입니다.

따라서 대둔근과 허리 근육은 자세와 움직임에 따라 기능적으로 상호작용할 수 있습니다.

예를 들어 물건을 들어 올리거나 몸을 일으키는 동작에서는 고관절 신전근과 척추 주변 근육이 함께 작용합니다.

다만 대둔근의 긴장이 곧바로 허리통증을 유발한다고 단정할 수는 없습니다.

임상에서는 대둔근과 허리 근육의 기능을 함께 평가하는 것이 중요합니다.

③ 중둔근과 소둔근은 골반과 무릎에 어떤 영향을 줄까요?

중둔근과 소둔근은 장골의 가쪽에서 시작하여 대퇴골 대전자에 부착합니다.

이 근육들은 고관절 외전에 관여하며, 특히 한쪽 다리로 서 있을 때 골반의 위치를 조절하는 데 중요한 역할을 합니다.

걷는 동안 한쪽 발이 지면에 닿아 있을 때 반대쪽 골반이 과도하게 내려가지 않도록 고관절 외전근이 작용합니다.

중둔근과 소둔근의 기능이 저하되면 일부 사람에서는 골반 움직임이나 고관절의 움직임 전략이 달라질 수 있습니다.

이러한 변화는 대퇴골의 움직임과 무릎의 동적 정렬에도 영향을 줄 수 있습니다.

그러나 무릎이 안쪽으로 움직인다는 사실만으로 중둔근 약화가 원인이라고 판단할 수는 없습니다.

고관절 근력뿐 아니라 발목 가동범위, 운동 습관, 움직임 과제 등도 함께 살펴야 합니다.

④ 대둔근과 장경인대는 어떻게 연결되어 있을까요?

대둔근의 일부 근섬유는 장경인대(Iliotibial Tract)에 연결됩니다.

장경인대는 허벅지 가쪽을 따라 내려가 경골 가쪽의 거디결절(Gerdy's Tubercle) 등에 부착하는 두꺼운 근막성 구조물입니다.

대둔근과 대퇴근막장근(Tensor Fasciae Latae)은 장경인대의 장력에 영향을 줄 수 있습니다.

이러한 해부학적 연결성은 고관절과 무릎의 움직임을 이해하는 데 도움이 됩니다.

다만 장경인대는 매우 강한 결합조직으로, 일반적인 마사지로 구조적인 길이가 크게 늘어나는 조직은 아닙니다.

장경인대 주변의 마사지나 연부조직 치료는 일부 환자에게 일시적인 통증 완화와 움직임의 편안함을 제공할 수 있지만, 장경인대를 직접 늘리는 치료라고 설명하는 것은 적절하지 않습니다.

⑤ 둔근과 햄스트링은 어떤 관계가 있을까요?

대둔근과 햄스트링은 모두 고관절 신전에 관여합니다.

특히 보행, 달리기, 계단 오르기, 일어서기 등의 동작에서 서로 협력합니다.

햄스트링은 대퇴이두근 장두, 반건양근, 반막양근으로 구성되며, 주로 좌골결절에서 시작합니다.

이 근육들은 고관절 신전과 무릎 굴곡에 관여합니다.

따라서 고관절 신전 기능을 평가할 때는 대둔근뿐 아니라 햄스트링의 근력과 움직임도 함께 확인하는 것이 좋습니다.

특히 둔근 마사지 후에도 허벅지 뒤쪽의 불편함이 지속된다면 햄스트링 자체의 문제나 신경 관련 증상 등을 감별할 필요가 있습니다.

⑥ 이상근과 좌골신경은 어떤 해부학적 관계가 있을까요?

이상근(Piriformis)은 천골 앞면에서 시작하여 대퇴골 대전자 부위에 부착하는 깊은 고관절 근육입니다.

좌골신경(Sciatic Nerve)은 일반적으로 이상근 아래쪽을 지나 엉덩이에서 허벅지 뒤쪽으로 내려갑니다.

일부 사람에서는 좌골신경의 주행에 해부학적 변이가 존재할 수 있습니다.

엉덩이 깊은 부위에서 좌골신경이 자극되거나 압박되는 상태는 심부둔부증후군(Deep Gluteal Syndrome)과 관련될 수 있습니다.

대표적인 증상은 엉덩이 깊은 부위의 통증, 허벅지 뒤쪽으로 퍼지는 통증, 앉아 있을 때 증가하는 불편함 등입니다.

하지만 이러한 증상은 요추 신경근병증과도 겹칠 수 있으므로 감별이 필요합니다.

좌골신경 주행 부위를 강하게 누르는 마사지가 반드시 좋은 치료는 아닙니다. 저림이나 방사통이 증가하면 압박을 중단해야 합니다.

⑦ 둔근 마사지에서 중요한 근막의 연결성

허리와 골반, 고관절, 무릎, 발목과 발은 걷거나 움직이는 과정에서 서로 영향을 주고받습니다.

특히 대둔근과 흉요근막, 햄스트링과 종아리 근육, 발바닥의 조직은 여러 해부학적·기능적 연결성을 통해 함께 움직임에 기여합니다.

다만 이러한 연결성을 이해할 때는 주의할 점이 있습니다.

근막이 연결되어 있다고 해서 손이나 발의 문제가 반드시 둔근통증을 유발하는 것은 아닙니다.

또한 한 부위에 마사지한 힘이 근막을 통해 멀리 있는 다른 부위까지 직접 전달되어 조직을 교정한다고 단정할 수 없습니다.

근막의 연결성은 전신 움직임을 이해하는 하나의 해부학적 관점으로 활용하는 것이 적절합니다.

⑧ 둔근 마사지에는 어떤 기법을 활용할 수 있을까요?

둔근 마사지에는 환자의 상태와 치료 목적에 따라 여러 연부조직 기법을 활용할 수 있습니다.

대표적으로 부드러운 쓰다듬기(Effleurage), 주무르기(Petrissage), 압박(Compression), 근막을 고려한 연부조직 가동 기법 등이 있습니다.

그러나 특정 마사지 기법이 모든 둔근통증에 효과적인 것은 아닙니다.

https://youtu.be/y1DnT190MRg?si=G_YG2eFs1SOrJ51f

특히 깊은 둔부 근육을 강하게 압박하는 경우에는 좌골신경 등 주변 구조물에 불필요한 자극이 가해질 수 있습니다.

치료 강도는 환자가 편안하게 받아들일 수 있는 범위에서 조절하고, 치료 후 통증과 움직임이 어떻게 변화하는지 확인하는 것이 중요합니다.

⑨ 둔근통증이 있다면 허리와 하지도 함께 평가해야 할까요?

둔근 부위의 통증은 근육과 힘줄의 문제뿐 아니라 고관절, 천장관절, 요추 등 다양한 구조물과 관련될 수 있습니다.

예를 들어 허리에서 발생한 신경근 증상이 엉덩이와 다리로 퍼지는 경우도 있습니다.

따라서 둔근통증을 평가할 때는 통증이 발생하는 위치뿐 아니라 허리와 고관절의 움직임, 하지 근력, 신경학적 증상 등을 함께 확인하는 것이 좋습니다.

특히 다리의 감각저하나 근력저하가 동반된다면 단순한 근육 긴장으로 판단하지 않아야 합니다.

⑩ 둔근 마사지 후 운동치료가 중요한 이유

마사지 후 통증이 줄어들거나 움직임이 편안해질 수 있습니다.

그러나 장기적인 기능 회복을 위해서는 환자의 상태에 맞는 운동과 활동량 조절도 중요합니다.

허리·골반 평가 필요시 마사지 둔근·하지 운동 통증·기능 재평가

예를 들어 고관절 신전근과 외전근의 근력운동, 균형운동, 걷기 등은 개인의 기능 수준에 맞춰 활용할 수 있습니다.

핵심은 마사지와 운동 중 어느 하나만 고집하기보다 환자의 상태에 맞는 접근을 선택하는 것입니다.