틱 장애(불규칙적인 筋肉 떨림 현상)

<A name="[문서의 처음]"></A> 틱 障碍 (불규칙적인 筋肉 떨림 현상) (1) 原因 틱 障碍는 本人의 의지와 상관없이 反復的으로 不規則하게 筋肉이 움직이거나 소리를 내는 것인데 發病 時期는 7-11세에 주로 發病하며 運動 tic은 대체로 7歲경에 音聲tic은 평균 11歲에 주로 발병하며 女兒보다 男兒가 2-3배 많이 발병한다. 原因으로는 遺傳的 要因 腦의 構造的 異常 腦의 神經傳達物質 體系의 이상으로 추정하며 또한 心理的인 要因(stess)이 發病原因은 아니지만 惡化要因으로 추정되고 있다.     구분은 단순형과 복합형으로 나누며 다음과 같다. ① 單純型 단순 근육틱 : 눈 깜박거림, 얼굴 찡그림, 머리 흔들기, 입 내밀기, 어깨 들썩이기 단순 음성틱 : 코를 킁킁거리기, 침이나 가래뱉는 소리, 기침 소리, 입을 빠는 소리, 쉬하는 소리 ② 複合型 복합 근육틱 : 벌쩍 뛰기 다른 사람이나 물건을 만지기, 물건을 던지는 행동, 손냄새 맡기, 남의 행동을 그대로 따라하기, 자신의 성기 만지기, 기타 외설적인 행동. 복합 음성틱 : 욕설하기, 남의 말을 따라하기, 사회적인 상황과 관계없는 단어 말하기   틱 障碍의 분류는 3가지로 나눈다. ① 일과성 틱장애 : 4주이상 1년이내 증상이 나타나다가 소실됨. ② 만성 운동틱 또는 음성틱 : 운동틱 또는 음성틱중 한가지만 1년이상 나타남 ③ 뚜렛증후군 : 운동틱과 음성틱이 동시에 1년이상 나타남     韓醫學에선 慢驚風,抽?,筋?肉,肝風證,風痰證”범주에 속하며 病症에서는 振掉 心悸.  胸. 梅核氣 郁證範疇 나타난다. 韓醫學에선 陰主靜 陽主動 陰陽對立 陰陽互根 陰平陽秘，精神乃治한다하여 陰陽平衡하면 動靜協調하게 된다. 어린이는 陰陽이 적고 성장발육이 빠르므로 어린이는 陰精이 많아야 함이 중요하다. 만약 成長期에 陰液不足하면 陽?偏亢이 생기게 된다. 또 小兒는 發病容易，變化迅速하는 특징이 있어서 內外傷에 관계없이 쉽게 邪氣의 盛 함이 생기게 된다. 또한 神氣祛弱 邪易深入하여 陰陽의 균형이 잘 깨지고 陰精不足과 筋? 失養이 생기어 tic 障碍가 잘 생기게 된다. 風은 善行而數變하고 또 風邪는 肌?에 머무르는 것을 좋아하는데 風燥는 陰을 쉽게 상하게 하고 또 陰液不足이 나타나게 된다 이는 바로 風動而肌抽，?風被引 風行하면 血?가 생기게 되고 肝風內擾하는 증상이 나타나게 된다. 脾가 濕邪에 노출되면 困苦해져서 運化失常과 水濕停留이 되어 積聚나 痰이 생기게 된다. 痰濁은 淸竅를 蒙蔽하게 되고 이는 동작이나 언어의 부자연스러움이 생기게 된다. 痰濕은 經絡의 흐름을 방해하고 筋?痺滯가 생기고 이는 肢?나 肌肉의 ?動이 생기게 된다. 外感邪氣 或風從火化，邪氣로 眞陰의 耗散이 생기고 이는 肝腎之陰에 損傷이 생기어 陰不制陽 水不涵木하여，筋이 失養하여 tic이 생기게 된다. 陰虛, 肺의 邪熱 痰濁으로 인한 逆流性食道炎등이 咽喉를 阻滯하게 되고 이는 梅核氣를 발생케하여 이상한 소리를 내게 한다. 結論的으로 陰虛而致陽亢이 本病 發病의 主要 病机, 病理가 되고 肝風痰火가 病因이 되고 또한 肺 肝 脾 腎과의 관계도 밀접하다   (2) 症狀 눈떨림 눈알 돌리기 인상짓기 등의 不隨意的 근육운동장애 84% 머리흔들기 47.5% 목 흔들기 30.5% 눈감기 38.3% 팔다리 동작 26.2% 항문주위근육 움직임 8.5% 음~ 소리내기,마른기침 74.5% 냄새맡기 9.2% 중얼거리기 8.5% 큰숨들어쉬기 14.9% 이런 환자의 경우 불안장애(11.4%),정서장애(28%) ,주의력결핍증(26%),염려장애(11%)등이 같이 있는 경우가 많다. 행동과잉장애(ADHD)강박증,불안장애가 있는 사람에게서 다발한다. 심하면 强迫症으로 넘어간다. (3) 飮食 ㉮추천음식 ①주의력 기억력을 높이는 음식--益腎塡髓 작용이 있는 動物性 飮食 즉 腦 卵子 骨髓 등을 삶거나 쩌서 복용하면 좋다. ②총명력을 높이는 음식--益智 작용이 있는 등푸른 생선에 많은 DHA등이 함유된 생선이 좋다 ③마음을 안정시키는 음식--安心神작용이 있는 蓮子肉,百合, 쌀과(비율 1:1:3)을 갈아서 아침식사때 죽을 먹인다. ④思考기능 증강시키는 음식--健脾助運 以消痰濕작용이 있는 복령,산약, 쌀(비율 1:1:3) 아침식사 때 죽을 해서 먹인다.   ㉯피할 음식 ①바싹 구운 음식이나 태운음식등은 燥則傷津하므로 피하여야 한다. ②기름진 음식이나 튀긴음식 고량진미의 飮食은 痰飮이 생기므로 피한다. ③生冷食品 즉 과일이나 너무 찬 음식은 脾胃을 傷하게 하여 脾胃運化을 저하시켜 소화기능 저하와 腦思考 기능을 저하시킨다.   (4) 鍼治療, 補助治療 頸椎를 살펴 硬結점을 刺鍼하여 瀉法으로 풀어주는 것인데 C1의 矯正 목적으로 風府 風池 天柱 翳風 完骨 穴을 刺鍼하며 刺鍼시 硬結이 있는 곳은 瀉法으로 針刺하여준다. 혹은 膽正格을 활용하기도 한다 肝脾失調 : 行間 內關 中脘 肝兪 脾兪 陰虛陽亢 : 心兪 瘂門 風池 絲竹空 腎兪 神門 箕門 章門 間使(1穴 刺鍼時) 灸法 : 關元 命門 氣海 足三里   通治方 : 아래혈에서 加減은 任意用之 할것 合谷太衝(氣血代表穴) 四總穴과 八脈交會穴을 활용 後溪(淸神志, 舒筋脈) 神門(安神寧志, 淸心熱, 調氣逆) 列缺(宣肺 疏風 疏經通絡) 曲澤(疏降上焦逆氣, 淸心火, 除血熱, 鎭痙攣) 隙門(寧心安神, 淸降凉血, 理氣) 間使(調心氣, 淸神志), 內關(疏三焦, 寧神 寬胸理氣) 陽陵泉(舒筋脈, 淸痰熱, 疏經濕滯 筋會) 照海(通經和營, 泄火疏氣, 淸神志, 利咽喉 大衝(祛風邪, 解表熱, 舒筋脈, 調骨節 骨會) 公孫(扶脾胃, 理氣機) 三陰交(健脾化濕 疏肝益腎) 足三里(疎風化濕 通經絡氣血 調氣血 補虛弱--合穴) 條口(痰飮과 氣血凝滯의 겸하는 穴) 豊隆(化痰濕 寧神志--絡穴--足三里 中脘과 더불어 痰飮治療穴)