스크랩 팔을 올릴 때 어깨가 아픈 이유는? 어깨충돌증후군·회전근개 통증과 키네시오 테이핑 적용법

[경근학회!]

팔을 올릴 때 어깨가 아픈 이유는?

어깨충돌증후군·회전근개 통증과 키네시오 테이핑 적용법

팔을 옆으로 들어 올리거나 머리 위로 올릴 때 어깨에 통증이 발생하는 환자들을 임상에서 자주 만나게 됩니다.

특히 옷을 입거나 머리를 감을 때, 높은 곳의 물건을 꺼낼 때 어깨 앞쪽이나 가쪽에서 통증이 나타나는 경우가 있습니다.

이러한 증상은 흔히 어깨충돌증후군(Shoulder Impingement Syndrome)이라는 이름으로 설명되기도 합니다.

하지만 실제 어깨 통증은 단순히 견봉과 상완골 사이에서 힘줄이 눌리는 현상만으로 설명하기 어렵습니다.

회전근개 힘줄의 상태, 견갑골의 움직임, 어깨관절의 근력, 운동 부하 등 여러 요인이 함께 관여할 수 있기 때문입니다.

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① 회전근개 키네시오 테이핑

② 어깨충돌증후군(Shoulder Impingement Syndrome)이란?

어깨충돌증후군은 팔을 들어 올리는 과정에서 견봉하 부위의 구조물과 관련된 통증을 설명할 때 사용되어 온 용어입니다.

견봉하 공간(Subacromial Space)은 견봉과 상완골두 사이의 영역으로, 이 부위에는 극상근 힘줄과 견봉하-삼각근하 점액낭 등 중요한 구조물이 위치합니다.

팔을 들어 올리는 과정에서 회전근개와 견갑골의 움직임이 조화롭게 이루어져야 어깨관절이 안정적으로 움직일 수 있습니다.

하지만 회전근개의 기능 저하, 힘줄의 부하 증가, 점액낭의 자극, 견갑골 운동 변화 등이 나타나면 팔을 올릴 때 통증이 발생할 수 있습니다.

최근에는 이러한 통증을 견봉하 통증 증후군(Subacromial Pain Syndrome) 또는 **회전근개 관련 어깨 통증(Rotator Cuff-Related Shoulder Pain)**이라는 용어로 설명하기도 합니다.

이는 어깨 통증의 원인이 반드시 뼈와 힘줄 사이의 기계적 충돌 하나에만 있는 것은 아니기 때문입니다.

즉, 어깨가 아프다고 해서 견봉하 공간이 좁아진 것이 유일한 원인이라고 단정해서는 안 됩니다.

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③ 회전근개(Rotator Cuff)를 구성하는 4개 근육

회전근개는 견갑골에서 시작하여 상완골에 부착하는 네 개의 근육으로 구성됩니다.

이 근육들은 어깨관절의 움직임을 만들면서 상완골두가 관절와 안에서 안정적으로 움직이도록 돕습니다.

1. 극상근(Supraspinatus)

기시(Origin)

견갑골 극상와(Supraspinous Fossa)

정지(Insertion)

상완골 대결절의 위쪽 관절면

신경 지배(Innervation)

견갑상신경(Suprascapular Nerve, C5~C6)

주요 기능(Action)

어깨관절 외전 보조

상완골두의 동적 안정화

다른 회전근개 근육과 협력하여 어깨 움직임 조절

극상근은 어깨를 들어 올리는 동안 삼각근과 함께 작용합니다.

특히 극상근 힘줄은 견봉하 부위와 가까운 위치에 있기 때문에 회전근개 관련 어깨 통증을 평가할 때 중요하게 살펴보는 구조입니다.

다만 극상근의 기능을 어깨 외전 초기 0~30도에만 국한해서 설명하는 것은 정확하지 않습니다. 극상근은 다양한 외전 각도에서 작용합니다.

2. 극하근(Infraspinatus)

기시

견갑골 극하와(Infraspinous Fossa)

정지

상완골 대결절의 중간 관절면

신경 지배

견갑상신경(C5~C6)

주요 기능

어깨관절 외회전

상완골두의 동적 안정화

팔을 움직일 때 관절 중심 조절

극하근은 어깨 외회전에 중요한 역할을 합니다.

어깨관절의 외회전 근력이 감소하거나 외회전 시 통증이 발생하는 경우 극하근을 포함한 후방 회전근개의 기능을 평가할 필요가 있습니다.

3. 소원근(Teres Minor)

기시

견갑골 가쪽모서리의 위쪽에서 중간 부위

정지

상완골 대결절의 아래쪽 관절면

신경 지배

액와신경(Axillary Nerve, C5~C6)

주요 기능

어깨관절 외회전

어깨관절 안정화

팔을 들어 올린 자세에서 외회전 기능에 기여

소원근은 극하근과 함께 어깨의 외회전에 관여합니다.

특히 팔을 들어 올린 자세에서의 외회전 기능을 평가할 때 중요한 근육입니다.

4. 견갑하근(Subscapularis)

기시

견갑골 앞면의 견갑하와(Subscapular Fossa)

정지

상완골 소결절

신경 지배

상부 및 하부 견갑하신경(C5~C7)

주요 기능

어깨관절 내회전

상완골두의 동적 안정화

전방 관절 안정성에 기여

견갑하근은 회전근개 중 견갑골 앞면에 위치하는 근육입니다.

극하근과 소원근이 주로 외회전에 관여하는 것과 달리, 견갑하근은 내회전에 중요한 역할을 합니다.

이처럼 회전근개 네 개의 근육은 서로 다른 방향으로 작용하면서 어깨관절의 안정성을 유지합니다.

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④ 팔을 들어 올릴 때 어깨가 아픈 이유

어깨를 들어 올리는 동작은 상완골만 움직이는 것이 아닙니다.

견갑골과 쇄골, 흉추의 움직임이 함께 이루어져야 합니다.

특히 어깨관절의 외전이나 굴곡이 증가하면 견갑골은 상방회전, 후방경사, 외회전 등의 움직임을 통해 팔의 거상을 돕습니다.

이러한 움직임을 견갑상완리듬(Scapulohumeral Rhythm)이라고 합니다.

전통적으로 어깨 거상 시 상완관절과 견갑흉곽 움직임의 비율을 약 2:1로 설명하지만, 실제 비율은 개인과 움직임 각도에 따라 달라집니다.

회전근개는 상완골두의 위치를 조절하고, 전거근과 승모근은 견갑골의 움직임에 관여합니다.

이러한 근육들의 기능이 저하되거나 운동 부하가 증가하면 특정 동작에서 통증이 나타날 수 있습니다.

하지만 견갑골 움직임에 변화가 있다고 해서 그것만으로 어깨 통증의 원인을 확정할 수는 없습니다.

통증이 없는 사람에게도 다양한 견갑골 움직임 패턴이 나타날 수 있기 때문입니다.

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⑤ 어깨충돌증후군에서 나타날 수 있는 증상

회전근개 관련 어깨 통증 환자에서는 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.

첫째, 팔을 들어 올릴 때 통증이 발생합니다.

특히 어깨 외전 중간 범위에서 통증이 나타나는 경우가 있습니다.

이를 통증호(Painful Arc)라고 부르기도 합니다.

둘째, 어깨 가쪽 부위의 통증입니다.

환자는 어깨 앞쪽이나 삼각근 부근에서 통증을 호소할 수 있습니다.

셋째, 야간 통증입니다.

아픈 어깨 쪽으로 누워 잘 때 통증이 증가할 수 있습니다.

넷째, 근력 저하 또는 통증에 의한 움직임 제한입니다.

팔을 들어 올리거나 물건을 들 때 통증 때문에 힘을 충분히 사용하지 못하는 경우가 있습니다.

다만 이러한 증상만으로 극상근 손상이나 견봉하 충돌을 확정할 수는 없습니다.

회전근개 파열, 유착성 관절낭염, 경추 신경근병증, 견봉쇄골관절 질환 등과의 감별이 필요합니다.

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⑥ 키네시오 테이핑(Kinesiology Taping)이란?

키네시오 테이핑은 탄력성이 있는 테이프를 피부에 부착하여 움직임 중 감각적 자극을 제공하는 방법입니다.

일반적인 비탄력 테이프와 달리 피부와 관절의 움직임을 어느 정도 허용한다는 특징이 있습니다.

임상에서는 통증 조절, 움직임에 대한 감각적 피드백, 일시적인 기능 보조 등을 목적으로 활용합니다.

다만 테이프가 회전근개 힘줄을 직접 들어 올리거나 견봉하 공간을 구조적으로 넓혀 준다고 단정할 수는 없습니다.

또한 피부 아래 혈액순환이나 림프순환을 크게 증가시킨다는 설명도 모든 상황에서 충분히 입증된 것은 아닙니다.

키네시오 테이핑은 어깨 통증을 관리하는 보조적인 방법으로 이해하는 것이 적절합니다.

https://youtu.be/56-KN50Plfo?si=gWza68R10cpPi0Kk

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⑦ 회전근개 통증에 키네시오 테이핑을 적용하는 이유

John Gibbons의 영상에서는 회전근개 및 견봉하 부위 통증을 관리하는 방법 중 하나로 키네시오 테이핑을 소개합니다.

테이핑을 적용할 때 기대할 수 있는 효과는 다음과 같습니다.

1. 감각적 피드백 제공

피부에 부착된 테이프는 팔을 움직이는 과정에서 피부 감각을 변화시킬 수 있습니다.

이를 통해 환자가 어깨의 움직임을 인식하는 데 도움을 받을 가능성이 있습니다.

2. 단기적인 통증 완화

일부 환자는 테이핑 후 움직임 중 통증이 감소했다고 느낄 수 있습니다.

하지만 이러한 효과는 개인차가 있으며, 연구에서도 일관되게 큰 효과가 확인되는 것은 아닙니다.

3. 움직임에 대한 자신감 향상

테이핑을 적용한 상태에서 통증이 감소하면 환자가 어깨를 조금 더 편안하게 움직일 수 있습니다.

이러한 변화는 운동치료를 시작하거나 지속하는 데 보조적으로 활용할 수 있습니다.

그러나 테이핑 자체가 약해진 회전근개를 강화하거나 손상된 힘줄을 회복시키는 것은 아닙니다.

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⑧ 회전근개 키네시오 테이핑 적용 시 고려사항

회전근개 관련 통증에 테이핑을 적용할 때는 먼저 통증이 나타나는 움직임과 기능을 평가해야 합니다.

예를 들어 팔을 들어 올릴 때 통증이 발생한다면 테이핑 전후에 동일한 동작을 비교할 수 있습니다.

적용 전 평가

어깨 굴곡과 외전 가동범위

외회전 및 내회전 근력

통증이 나타나는 각도

견갑골 움직임

일상생활에서 불편한 동작

테이핑 적용

피부를 깨끗하고 건조한 상태로 준비한 뒤, 선택한 테이핑 방법과 제품의 지침에 따라 부착합니다.

회전근개 관련 테이핑은 삼각근이나 어깨 주변 부위를 따라 적용하는 방식 등이 사용되지만, 테이프의 부착 위치와 방향은 목적에 따라 달라질 수 있습니다.

적용 후 재평가

테이핑 전과 동일한 움직임을 반복하여 통증과 가동범위의 변화를 확인합니다.

효과가 없거나 불편함이 증가한다면 테이핑을 지속할 이유는 없습니다.

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⑨ 회전근개 통증에서 견갑골 평가가 중요한 이유

어깨관절의 움직임은 회전근개뿐 아니라 견갑골 주변 근육의 기능과도 밀접한 관계가 있습니다.

대표적으로 전거근(Serratus Anterior)과 승모근(Trapezius)이 있습니다.

전거근(Serratus Anterior)

전거근은 견갑골의 전인과 상방회전에 관여하며, 팔을 들어 올릴 때 견갑골이 흉곽을 따라 안정적으로 움직이도록 돕습니다.

승모근(Trapezius)

상부·중부·하부 승모근은 서로 협력하여 견갑골의 움직임과 안정성에 관여합니다.

특히 상부와 하부 승모근은 전거근과 함께 견갑골 상방회전에 기여합니다.

임상에서는 이러한 근육들의 기능을 함께 평가하여 환자에게 필요한 운동을 선택할 수 있습니다.

다만 특정 근육이 약하거나 견갑골의 위치가 달라 보인다는 이유만으로 통증의 원인을 단정해서는 안 됩니다.

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⑩ 키네시오 테이핑과 운동치료를 함께 적용해야 하는 이유

회전근개 관련 어깨 통증에서는 적절한 운동치료가 중요한 역할을 합니다.

특히 환자의 증상과 기능 수준에 맞춰 회전근개 근력운동과 견갑골 주변 근육의 운동을 점진적으로 적용할 수 있습니다.

회전근개 외회전 운동

탄력밴드를 이용하여 통증을 조절할 수 있는 범위에서 어깨 외회전 운동을 시행합니다.

극하근과 소원근의 기능을 강화하는 데 활용할 수 있습니다.

회전근개 내회전 운동

견갑하근을 포함한 내회전근의 기능을 고려하여 운동을 시행합니다.

견갑골 상방회전 운동

전거근과 승모근의 협응을 고려하여 벽 밀기, 월 슬라이드 등의 운동을 적용할 수 있습니다.

점진적인 어깨 거상 운동

환자의 증상에 따라 팔을 들어 올리는 범위와 저항을 점진적으로 증가시킵니다.

핵심은 통증을 무조건 피하는 것이 아니라, 환자가 견딜 수 있는 부하를 설정하고 기능을 점진적으로 회복하도록 돕는 것입니다.

테이핑은 이러한 운동 과정에서 일시적인 통증 조절이나 움직임 피드백을 제공하는 보조 수단으로 활용할 수 있습니다.

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⑪ 테이핑 적용 시 반드시 알아야 할 주의사항

키네시오 테이핑은 비교적 간단한 방법이지만 모든 환자에게 적합한 것은 아닙니다.

특히 피부 상태를 반드시 확인해야 합니다.

다음과 같은 경우에는 주의하거나 적용을 피해야 합니다.

접착제에 대한 알레르기 반응이 있는 경우

접촉성 피부염이나 심한 피부 자극이 있는 경우

열린 상처나 피부 감염이 있는 경우

피부가 매우 약하거나 쉽게 손상되는 경우

테이핑 후 가려움, 발진, 물집이 발생한 경우

테이프를 부착할 때 지나치게 강한 장력을 적용하면 피부 자극이 증가할 수 있습니다.

또한 테이핑 후 통증이나 저림이 증가한다면 즉시 제거하고 상태를 확인해야 합니다.

갑작스러운 외상 후 심한 근력 저하가 나타나거나 어깨를 거의 들어 올릴 수 없는 경우에는 테이핑보다 의학적 평가가 우선입니다.

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⑫ 키네시오 테이핑은 실제로 효과가 있을까요?

회전근개 관련 어깨 통증에 대한 키네시오 테이핑의 효과는 연구마다 차이가 있습니다.

일부 연구에서는 단기적인 통증 감소나 기능 개선 가능성을 보고하지만, 다른 연구에서는 가짜 테이핑이나 일반적인 치료와 비교했을 때 임상적으로 의미 있는 추가 효과가 뚜렷하지 않았습니다.

따라서 키네시오 테이핑을 어깨충돌증후군의 필수 치료법이나 회전근개 손상을 회복시키는 방법으로 설명하는 것은 적절하지 않습니다.

현재 근거를 고려하면 테이핑은 환자의 반응에 따라 선택적으로 활용할 수 있는 보조적 중재에 가깝습니다.

실제로 환자에게 도움이 되는지는 테이핑 전후의 통증, 움직임, 기능 변화를 비교하여 판단하는 것이 좋습니다.

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⑬ 결론｜어깨 통증의 원인을 분석하는 것이 먼저입니다

어깨를 들어 올릴 때 발생하는 통증은 극상근을 포함한 회전근개, 견봉하 점액낭, 견갑골 움직임, 운동 부하 등 다양한 요인과 관련될 수 있습니다.

따라서 단순히 견봉하 공간이 좁아져서 통증이 발생한다고 설명하기보다 환자의 증상과 기능을 종합적으로 평가하는 것이 중요합니다.

키네시오 테이핑은 일부 환자에게 일시적인 통증 완화와 움직임 피드백을 제공할 수 있지만, 모든 어깨 통증을 해결하는 방법은 아닙니다.

특히 회전근개의 근력과 견갑골의 움직임을 평가하고, 환자에게 필요한 운동치료를 함께 적용하는 것이 중요합니다.

임상에서 중요한 것은 테이프를 얼마나 잘 붙이는가보다, 어떤 구조와 움직임이 환자의 증상에 관여하는지 정확하게 평가하고 적절한 치료를 선택하는 것입니다.

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