스크랩 날개뼈 사이 등 통증의 원인 능형근·하부승모근·흉추와 키네시오 테이핑의 관계.

[경근학회!]

날개뼈 사이 등 통증의 원인

능형근·하부승모근·흉추와 키네시오 테이핑의 관계

등 가운데가 뻐근하거나 양쪽 날개뼈 사이에 통증이 발생하는 경우가 있습니다.

특히 장시간 컴퓨터 작업을 하거나 고개를 앞으로 숙이는 자세를 오래 유지하면 견갑골 안쪽과 흉추 주변에 불편감을 느끼기도 합니다.

이러한 통증은 흔히 능형근(Rhomboid Muscle)의 문제로 생각하기 쉽지만, 실제로는 여러 근육과 관절 구조가 관련될 수 있습니다.

1. 흉추(Thoracic Spine)의 구조와 특징

흉추는 제1흉추(T1)부터 제12흉추(T12)까지 총 12개의 척추뼈로 구성됩니다.

흉추는 늑골과 연결되어 흉곽을 형성하며, 심장과 폐 등 주요 장기를 보호하는 역할을 합니다.

또한 몸통의 회전, 굴곡, 신전, 측굴 움직임에 관여합니다.

흉추에는 척추기립근, 다열근, 회선근 등 다양한 근육이 부착되어 척추의 안정성과 움직임을 조절합니다.

흉추 뒤쪽에는 승모근과 능형근 등이 위치하며, 이 근육들은 견갑골의 움직임과 밀접하게 연결됩니다.

따라서 흉추 통증을 평가할 때는 척추 자체의 움직임뿐 아니라 견갑골의 위치와 근육 기능도 함께 살펴볼 필요가 있습니다.

2. 능형근(Rhomboid Muscle)과 견갑골 사이 통증

능형근은 척추와 견갑골 내측연을 연결하는 근육으로 대능형근과 소능형근으로 구분합니다.

① 소능형근(Rhomboid Minor)

기시: 목덜미인대 하부와 C7~T1 극돌기 부근

정지: 견갑골 내측연의 견갑극 뿌리 부근

주요 기능: 견갑골 후인, 하방회전 및 안정화

② 대능형근(Rhomboid Major)

기시: T2~T5 극돌기

정지: 견갑골 내측연의 견갑극 아래쪽에서 하각 부근

주요 기능: 견갑골 후인, 하방회전 및 안정화

능형근은 견갑골을 척추 방향으로 당기는 중요한 근육입니다.

특히 팔을 앞으로 뻗거나 물체를 당기는 동작에서 견갑골의 위치를 조절하는 데 관여합니다.

장시간 팔을 앞으로 뻗은 자세를 유지하면 능형근에 가해지는 기계적 부하가 달라질 수 있습니다.

이러한 부하 변화는 일부 사람에게 견갑골 내측연의 불편감이나 통증과 관련될 수 있습니다.

그러나 견갑골이 전인된 자세라고 해서 반드시 능형근이 이완성 구축 상태에 있다고 판단해서는 안 됩니다.

근육의 길이와 근력, 압통, 움직임을 함께 평가하는 것이 중요합니다.

3. 하부승모근(Lower Trapezius)과 흉추 통증

승모근은 상부승모근, 중부승모근, 하부승모근으로 구분됩니다.

그중 하부승모근은 흉추 중·하부에서 시작하여 견갑극의 안쪽 부위에 부착됩니다.

하부승모근의 주요 기능은 견갑골 상방회전과 안정화이며, 움직임의 조건에 따라 견갑골 하강에도 기여합니다.

특히 전거근과 협력하여 팔을 들어 올릴 때 견갑골의 움직임을 조절합니다.

하부승모근의 근력이나 운동 조절 기능이 저하되면 견갑골 움직임의 변화가 나타날 수 있습니다.

일부 어깨 통증 환자에게서는 이러한 기능 변화가 관찰되기도 합니다.

그러나 하부승모근이 약하다는 사실만으로 흉추 통증의 원인을 확정할 수는 없습니다.

임상에서는 하부승모근의 기능과 함께 전거근, 능형근, 흉추의 운동성을 종합적으로 평가해야 합니다.

4. 흉추기립근(Thoracic Erector Spinae)의 역할

척추기립근(Erector Spinae)은 척추의 양쪽을 따라 길게 분포하는 근육군입니다.

대표적으로 다음 세 가지 근육군으로 구분합니다.

장늑근(Iliocostalis)

최장근(Longissimus)

극근(Spinalis)

척추기립근은 몸통을 신전시키고 자세를 유지하는 데 중요한 역할을 합니다.

양측 근육이 함께 수축하면 척추 신전에 관여하며, 한쪽 근육의 수축은 측굴 등의 움직임에 기여할 수 있습니다.

장시간 앉은 자세를 유지하거나 반복적인 몸통 움직임을 수행하면 척추기립근에 가해지는 부하가 달라집니다.

이 과정에서 흉추 주변의 근육 피로나 통증이 발생할 수 있습니다.

특히 견갑골 내측연의 통증이 발생한 경우 능형근뿐 아니라 흉추기립근의 압통과 기능도 함께 확인하는 것이 좋습니다.

5. 흉추 후관절(Facet Joint)과 등 통증

흉추 후관절은 인접한 척추뼈의 관절돌기 사이에 형성되는 관절입니다.

이 관절은 척추의 움직임을 안내하고 안정성을 유지하는 역할을 합니다.

후관절 주변에는 관절낭과 인대, 신경 구조가 분포합니다.

흉추 후관절에서 발생하는 통증은 등 가운데나 척추 주변에 나타날 수 있으며, 때로는 견갑골 주변으로 퍼지는 양상을 보일 수 있습니다.

하지만 통증 위치만으로 후관절성 통증을 확진하기는 어렵습니다.

근육성 통증, 늑골관절 문제, 경추에서 유래한 연관통 등과 감별해야 합니다.

특히 외상 후 발생한 통증, 발열, 설명되지 않는 체중 감소, 진행하는 신경학적 증상 등이 있다면 다른 질환의 가능성을 고려하여 의학적 평가가 필요합니다.

6. 키네시오 테이핑(Kinesiology Taping)이란?

키네시오 테이핑은 신축성이 있는 테이프를 피부에 부착하는 보조적 중재 방법입니다.

스포츠 현장과 재활 분야에서 근골격계 통증 및 움직임과 관련하여 활용되고 있습니다.

키네시오 테이핑은 피부에 기계적 자극을 제공하여 감각 입력과 움직임에 대한 인식에 영향을 줄 가능성이 있습니다.

일부 연구에서는 특정 근골격계 통증에 대해 단기적인 통증 완화 효과가 보고되었습니다.

그러나 효과의 크기가 작거나 임상적으로 의미 있는 수준에 미치지 못하는 경우도 있으며, 연구 결과에는 차이가 있습니다.

또한 테이핑이 피부를 들어 올려 혈액순환과 림프순환을 증가시키거나 근막 유착을 직접 제거한다는 설명은 충분히 입증되지 않았습니다.

따라서 키네시오 테이핑은 통증 관리와 움직임을 보조하는 방법으로 이해하는 것이 적절합니다.

7. 능형근과 흉추 통증에 테이핑을 적용하는 이유

능형근과 흉추 주변에 통증이 발생한 경우 키네시오 테이핑은 다음과 같은 목적으로 활용될 수 있습니다.

① 감각 자극 제공

피부에 부착된 테이프는 움직임에 따라 피부의 감각수용기에 자극을 제공할 수 있습니다.

이러한 감각 입력이 움직임 인식이나 통증 경험에 영향을 줄 가능성이 있습니다.

② 움직임에 대한 인식 보조

견갑골 주변에 테이프를 부착하면 어깨와 등의 움직임을 인식하는 데 도움이 될 수 있습니다.

다만 테이핑만으로 잘못된 자세가 교정되거나 특정 근육의 기능이 정상화된다고 단정할 수는 없습니다.

③ 단기적인 통증 관리

일부 환자에서는 테이핑 적용 후 통증이나 불편감이 일시적으로 감소할 수 있습니다.

그러나 모든 환자에게 동일한 효과가 나타나는 것은 아닙니다.

④ 운동과 재활 과정의 보조

테이핑은 근력 강화, 운동 조절, 일상생활에서의 부하 관리와 함께 보조적으로 활용할 수 있습니다.

특히 테이핑을 적용한 이후에도 증상의 원인을 평가하고 필요한 운동을 병행하는 것이 중요합니다.

https://youtu.be/Jey-TYJRZAo?si=qBKaT7foiqWADRpw

8. 능형근 테이핑에서 고려해야 할 해부학적 특징

능형근은 척추의 극돌기에서 견갑골 내측연으로 비스듬히 주행합니다.

따라서 능형근 주변에 테이핑을 적용할 때는 근육의 섬유 방향과 견갑골의 움직임을 이해하는 것이 중요합니다.

하지만 테이프를 근육의 기시에서 정지 방향으로 붙이면 근육이 활성화되고, 반대 방향으로 붙이면 근육이 억제된다는 전통적인 설명은 일관된 과학적 근거가 부족합니다.

또한 테이프의 장력을 강하게 준다고 해서 통증 완화 효과가 반드시 증가하는 것은 아닙니다.

실제 적용 시에는 피부 상태, 통증 반응, 움직임의 편안함 등을 고려해야 합니다.

특히 접촉성 피부염이나 테이프 접착제에 대한 알레르기가 있는 사람은 피부 자극에 주의해야 합니다.

가려움증이나 발적, 물집 등이 발생하면 즉시 테이프를 제거하는 것이 좋습니다.

9. 견갑골의 움직임과 능형근의 기능적 관계

견갑골은 흉곽 위에서 거상, 하강, 전인, 후인, 상방회전, 하방회전 등의 움직임을 수행합니다.

능형근은 주로 견갑골 후인과 하방회전에 관여합니다.

반면 전거근은 견갑골 전인과 상방회전에 중요한 역할을 합니다.

중부승모근은 견갑골 후인에 관여하며, 하부승모근은 전거근 및 상부승모근과 협력하여 상방회전을 조절합니다.

이처럼 견갑골의 움직임은 여러 근육의 협응을 통해 발생합니다.

따라서 능형근 주변에 통증이 있다고 해서 능형근만 이완하거나 강화하는 것이 항상 최선의 방법은 아닙니다.

특히 팔을 앞으로 뻗거나 머리 위로 들어 올리는 동작에서 견갑골의 움직임을 관찰하고, 통증이 발생하는 동작과 근육 기능을 함께 평가하는 것이 중요합니다.

10. 근막통증증후군(MPS)과 능형근 통증

근막통증증후군(Myofascial Pain Syndrome)은 근육과 근막에서 발생하는 통증 양상을 설명하는 임상적 개념입니다.

능형근과 승모근, 척추기립근 주변의 통증은 근막통증 평가에서 자주 다루어집니다.

특히 견갑골 내측연 부위의 통증은 능형근의 압통과 함께 나타날 수 있습니다.

그러나 견갑골 사이에 통증이 있다고 해서 반드시 능형근의 트리거포인트가 원인이라고 단정할 수는 없습니다.

경추에서 유래한 연관통이나 흉추 관절성 통증, 늑골 주변의 문제 등도 유사한 증상을 나타낼 수 있기 때문입니다.

또한 트리거포인트의 진단과 검사자 간 일치도에는 한계가 있습니다.

따라서 임상에서는 통증의 위치뿐 아니라 경추와 흉추의 움직임, 견갑골 기능, 근력, 감각 이상 여부 등을 함께 평가하는 것이 중요합니다.

11. 테이핑과 함께 고려할 수 있는 운동 접근

능형근과 흉추 주변 통증을 관리할 때는 테이핑만으로 접근하기보다 운동과 생활습관을 함께 고려하는 것이 좋습니다.

① 흉추 신전 운동

장시간 앉아 있는 사람은 흉추의 신전 움직임이 제한되어 있는지 평가할 수 있습니다.

필요한 경우 통증이 없는 범위에서 흉추 신전 운동을 시행할 수 있습니다.

② 견갑골 후인 운동

중부승모근과 능형근의 기능을 향상시키기 위해 견갑골 후인 운동을 활용할 수 있습니다.

다만 모든 환자에게 견갑골을 뒤로 모으는 운동이 필요한 것은 아니므로 개인의 움직임과 증상에 따라 선택해야 합니다.

③ 전거근 강화 운동

전거근은 견갑골의 안정화와 상방회전에 중요한 역할을 합니다.

벽 밀기나 팔 뻗기 등의 운동은 전거근 기능을 향상시키는 데 활용할 수 있습니다.

④ 하부승모근 운동

하부승모근은 견갑골의 상방회전과 안정화에 관여합니다.

환자의 근력과 움직임 수준에 맞추어 점진적으로 운동 강도를 조절하는 것이 좋습니다.

⑤ 일상생활에서의 부하 조절

장시간 같은 자세를 유지하는 경우에는 중간중간 자세를 바꾸고 가볍게 움직이는 것이 도움이 될 수 있습니다.

특히 컴퓨터 작업이나 반복적인 팔 사용으로 증상이 악화된다면 작업환경과 활동량을 함께 조절해야 합니다.

12. 마무리｜견갑골 사이 통증은 원인 분석이 중요합니다

견갑골 사이에 발생하는 등 통증은 단순히 능형근 하나의 문제로 설명하기 어렵습니다.

대능형근과 소능형근, 하부승모근, 흉추기립근, 흉추 후관절 등 다양한 구조가 통증과 관련될 수 있습니다.

키네시오 테이핑은 일부 환자에게 단기적인 통증 완화와 움직임 인식에 도움을 줄 수 있는 보조적인 방법입니다.

그러나 테이핑만으로 근육의 기능을 정상화하거나 근막통증의 원인을 제거한다고 보기는 어렵습니다.

임상에서 중요한 것은 통증이 나타나는 부위만 보는 것이 아니라 흉추와 견갑골의 움직임, 주변 근육의 기능, 통증을 유발하는 활동을 종합적으로 분석하는 것입니다.

정확한 해부학적 이해를 바탕으로 환자의 증상과 기능을 평가한다면 더욱 체계적인 임상 접근에 도움이 될 것입니다.

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