<br /> 의계단신<br /><br />다제내성결핵 퇴치, 최신 분자진단 검사로 신속 진단 ‘필수’<br /><br />SCL 김창기 전문의, 결핵진단과 내성 여부 동시 분석 가능해<br /><br />SCL 김창기 전문의가 결핵 진료지침 최신 치료 동향을 발표하고 있다.<br /><br />결핵 퇴치를 위해 전 세계적으로 진료지침 개정 논의가 활발히 이뤄지고 있는 가운데 분자진단 검사를 통해 다제내성결핵을 신속하게 진단하는 것이 치료 성공률을 높이는 방안이라는 의견이 제시됐다.<br /><br />지난 3월 세계보건기구(WHO)는 다제내성결핵 진단, 치료방법을 변경했다. 이에 따라 질병관리본부는 결핵 전문가와 학계를 중심으로 국내 현실에 맞춰 어떻게 적용할ㆍ 것인가를 논의하고 진료지침 개정안을 발표할 예정이다.<br /><br />SCL(재단법인 서울의과학연구소) 김창기 전문의(진단검사의학과)는 지난 10일, 대한개원의협의회 학술대회에서 현재까지 논의된 결핵 진료지침 등을 소개하고 최신 치료 동향을 발표했다.<br /><br />다제내성결핵(MDR-TB, multidrug-resistant tuberculosis)은 대표적 결핵 치료제인 이소니아지드와 리팜핀 두 개의 항결핵제에 내성이 있는 결핵균에 의해 발생한 결핵이다.<br /><br /><br />새롭게 개정될 결핵 진료지침에 따르면 다제내성결핵이 의심되거나 신속하게 내성여부를 확인해야 하는 경우 ​분자 진단검사(Xpert MTB/RIF)를 시행하는 것을 권고하고 있다.<br /><br />SCL 김창기 전문의는 “Xpert MTB/RIF는 검체처리, 핵산추출, 핵산증폭과정을 자동화한 분자진단 검사로 3시간 이내 결핵진단과 리팜핀 내성 여부를 동시에 검사할 수 있다”며 “기존의 도말검사에 비해 신속하고 정확한 검사결과를 얻을 수 있어 WTO에서도 초기 결핵 진단 검사로 Xpert MTB/RIF를 권장하고 있다”고 설명했다.<br /><br /><br />다재내성결핵과 함께 이번 진료지침 개정안에서는 약제내성 결핵 진단 부분도 두드러지는 변화가 있었다. 치료 과정에서 추가 전파가 일어나는 것을 최소화하기 위해 모든 결핵환자의 첫 배양균주에 대해 이소니아지드와 리팜핀에 대한 신속 진단을 실시하는 것을 권고하고 있다.<br /><br /><br />한편 SCL은 최근 결핵의 효과적인 진단은 물론 관련 검사의 유기적 수행을 위해 특수미생물분석팀을 신설했다. 특수미생물분석팀은 ▲항산균 도말 및 배양 ▲MTB/NTM real-time PCR ▲항결핵제 감수성검사 ▲신속 내성검사 ▲Xpert MTB/RIF ▲비결핵항산균 동정 ▲비결핵항산균 감수성검사 ▲잠복결핵 진단검사 등 결핵 진단을 위한 모든 검사를 수행한다.
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