(1) 외피계 ; 피부, 머리카락, 손톱으로 구성.
1) 노화과정에 따른 정상적 변화
- 표피는 점점 약하게 되어 찢어지거나 감염에 의한 피부손상의 위험이 증가.
- 피부 손상의 회복도는 매우 느려서 감염의 가능성이 높다.
- 멜라노사이트의 활동이 감소하여 짙은 색소침착을 형성하고 노인적 흑점은 만든다.
- 지루성 각화증(근육에 사마귀처럼 생기고 경계를 구분)은 증가 ; 상반신에서 주로 관찰되며
불편감과 가려움증 발생
- 유두종(쥐젖) ; 옅은 갈색, 목 주위에서 관찰
- 탄력이 감소함에 따라 피부유연성 저하되고 "까마귀 발"이 생기고 주름 증가.
- 귓털과 콧털은 두껍게 되어 더 잘보이게 됨.
- 땀샘의 작용이 감소하여 발한 작용 감소 ; 열을 체내에 축적
- 기름샘과 땀샘 기능 저하 ; 피부건조증 (가려움증 수반, 사지부위에서 가장 심하게 나타남)
- 노인성 자반증 ; 모세혈관 벽이 약해져서 출혈이 생겨 붉거나 자주빛, 갈색빛의 질환.
- 세포내액량 감소 ; 탈수위험 증가.
2) 노화에 따른 병리적 변화
① 기저세포암 ; 태양 빛에서 많은 시간을 보낸 노인에게 자주 발견.-
② 욕창 ; 피하조직의 감소로 뼈 돌출부위의 피부와 조직이 파손된 상태
③ 염증과 감염 ; 얼굴, 머리, 팔과 같은 곳에 발생
㉠ 빨간코(주사비);빨갛고 모세혈관의 확장에 따라 적색이 착상, 농포가 얼굴 가운데 생김
㉡ 접촉성, 알레르기성, 지루성 피부염
㉢ 피부와 손톱의 감염성 질환 ; 대상포진, 곰팡이, 효모, 세균성 감염에 의해 발생.
④ 저체온증 ; 피하조직이 줄어듦으로써 체온조절능력 감소.
(2) 근골격계 ; 뼈, 척추, 관절, 건과 인대, 근육
1) 노화과정에 따른 정상적 변화
- 칼슘의 손실 ; 30~40대에 시작.
- 추간판의 뒤틀림과 척추후굴증으로 인하여 전체 신장이 감소 (70세가 되면 해마다 2인치씩
감소)
- 결체조직의 탄력 저하로 관절운동 제한.
- 테스토스테론의 감소와 호르몬의 변화 ; 근육량 감소
- 근육의 글리코겐 저장 저하 ; 젖산, 이산화탄소와 같은 노폐물을 과량 생산하게 되어 적은
운동시에도 근육 피로.
- 근육량이 감소 ; 체중에서 지방이 차지하는 비율 상승.
2) 노화에 따른 병리적 변화
① 골다공증 ; 칼슘이 뼈로부터 과다 방출시 발생 / 폐경후의 여성, 부동자세시 확률 높아짐. / 대퇴경,늑골, 쇄골,팔
② 퇴행성 관절질환
㉠ 허베든절 ; 비정상적인 연골과 뼈의 증대로 발생하는데 손가락 같은 말단 부위에서 관찰
㉡ 류머티스성 관절염 ; 자가면역과정과 관련된 교원질 질병 / 여성에게 높다.
㉢ 점액낭염 ; 골단을 둘러싼 점액낭에 염증 생김./ 관절에 무리한 운동으로 인해 발생.
- 살리실산염, NSAIDs 사용 치료
③ 통풍
㉠ 체내 요산수치가 상승된 채로 선천적인 대사과정의 이상으로 발생.
㉡ 요산 결정이 관절과 조직에 있게 되면서 관절이 부어 극심한 통증 유발.
㉢ 엄지발가락 같은 관절부위에서 발생하며 급성기시 오한과 열 생김.
㉣ 남성에게 잘 생기고 폐경이후의 여성에게도 발생.
(3) 호흡계
1) 노화과정에 따른 정상적 변화
- 신체 조직의 수분 함유량이 감소하게 되어 코속의 점막이 건조하면서 들이마시는 공기를
효과적으로 가습할 수 없게 됨.
- 섬모의 수 저하로 미세물질의 정화작용 저하.
- 척추후굴증은 흉곽을 술통 모양으로 만들고 갈비뼈 끝의 연골이 석회화됨에 따라 흉곽
운동성을 감소.
- 늑간근의 허탈과 횡격막 경련도 탄력성이 줄어들면서 발생.
- 폐조직의 운동성과 탄력성 감소 ; 분비물을 폐 하부엽의 축적으로 인해 효과적 산소 공급
부족(호흡계 감염 발생)
2) 병리적 변화
① 만성 폐쇄성 폐질환 ; 가래 기침, 쌕쌕 소리, 청색증, 힘들여 숨쉬기 - 호흡기능 부전 초래.
㉠ 천식, 폐기종, 만성 기관지염이 자주 발생하는 호흡계 질환
㉡ 흡연, 공해물질에 과다 노출자에게 자주 발생.
㉢ 천식 ; 기관과 기관지가 극적으로 예민하여 작은 자극,스트레스에 기관이 수축해서 기도
내 점액분비 증가
- 기도좁아지게 되고 공기의 흐름 방해.
㉣ 폐기종 ; 폐포가 탄력성을 잃어서 폐포 과다 확장 - 가스교환이 비효율적.
㉤ 염증 ; 가래분비 과다하게 되고 기침 유발.
② 인플루엔자
㉠ 규칙적, 겨울에 가장 많이 발생.
㉡ 공기중 침, 콧물 등 호흡계 분비물을 통해 퍼지기./ 가족을 통하여
㉢ 오한, 고열, 기침, 목 통중, 전신적 무력감.
㉣ 면역력 높이기 위해 가을에 예방주사.- 계란 알레르기자는 접종 불가(인플루엔자 백신은
계란 단백질에서 배양)
③ 폐렴
㉠ 세균, 바이러스, 곰팡이, 화학물질에 의한 급속한 감염
㉡ 기관지가 두껍게 되고, 섬유화 - 가스교환 능력 감소
㉢ 가래와 같은 삼출물이 폐엽에 쌓여 폐의 경화, 단단해짐.
㉣ 바이러스성 폐렴 ; 두통, 열, 근육통, 기침, 화농성 삼출물
㉤ 세균성 폐렴 ; 오한, 38도의 열, 빈맥, 과호흡, 마른기침
㉥ 흡인성 폐렴 ; 이물질을 흡인하여 기관지,폐에 염증이 생김. / 가래는 거품이 많다.
④ 결핵
㉠ 공기로 비말 전염되는 결핵균에 의한 감염성 질환
㉡ 부적절한 영양, 약한 면역체, 인구밀도 높은 지역, 불결한 개인위생, 전신질환 앓는자.
㉢ 기침, 수면중에 나는 땀, 열, 호흡곤란, 흉통, 식욕부진, 체중감소, 마른기침, 노랗거나
녹색의 가래.
㉣ 치료 ; 이소니아지드, 리팜핀, 에탐부톨, 스트렙토마이신.
⑤ 폐암 ; 흡연, 대기 오염, 석면, 공업물질, 발암물질에 노출시 발생. - 치료는 폐의 절제.
(4) 심혈계
1) 노화과정에 따른 정상적 변화
- 심근은 나이에 따라 증가, 우심근 약간 두꺼워짐. (근육양 증가는 근긴장도 감소)
- 근긴장도의 감소 ; 노인의 최대 심박출량을 감소
- 심장판막 ; 석회화 되어 승모판막 역류
- 말초혈관으로부터 중심으로의 정맥 귀환 감소 - 직립성 저혈압
- 의존성 부종, 정맥류, 치질(직장 정맥의 약화)
2) 병리적 변화
① 관상동맥 질환
㉠ 심장으로 공급되는 산소의 양 감소 - 국소빈혈 발생 - 으로 인해 협심증(흉통, 왼쪽팔로
의 방사통)
㉡ 위장관 불편감, 얕은 호흡 - 치료 ; 니트로글리세린, 베타 아드레날린 차단제
㉢ 심근경색 ; 색전 형성의 원인
㉣ 산소공급 완전 제한시 심근괴사 ; 비가역적
② 판막성 질환
㉠ 칼슘이 판막에 침전 ; 심장 판막이 완전히 닫히지 않음 - 승모판 허탈, 승모판 역류
- 울혈성 심부전
㉡ 증상 ; 흉통, 빈맥, 피로, 호흡곤란 - 혈전 생성 위험성의 상승
③ 심부정맥
㉠ 섬유조직의 침윤과 심근경색 일으킴.
㉡ 동방결절의 작용이상은 노인의 가장 일반적인 전도계 장애.
㉢ 심박동수와 심근 수축을 변화시켜 가벼운 두통, 피로, 빈맥, 실신
④ 울혈성 심부전
㉠ 심장의 펌프작용이 불충분 - 폐가 울혈 - 부종이 나타나는 상태
㉡ 급성 ; 심각한 폐울혈, 심장발작을 일으킴. / 만성 ; 신체적,정신적 스트레스 증가로 급성
으로 전환 가능성
㉢ 중재;수분정체를 줄이기 위해 염분제한, 과도한 체액을 감소시키는 이뇨제 사용, 강심제.
⑤ 심비대
; 나이 들면서 좌심방 근육 두꺼워짐
; 산화된 혈액을 필요로 하는 조직의 수요 충족을 위해 심박출량 증가로 일어남
⑥ 말초혈관 질환
㉠ 동맥벽 탄력도 감소, 내벽에 플라크 증가(동맥경화증)는 혈액의 흐름을 제한.
㉡ 혈관 내벽이 좁아지면서 하지 혈관의 흐름을 제한. - 국소 빈혈
㉢ 초기 증상은 통증 ; 간헐성 파행증(꼬집는 듯한 다리 통증)
㉣ 혈전, 색전이 혈관을 막을 때 급성 폐색이 생김
㉤ 갑작스런 통증, 창백, 촉지되지 않는 맥박, 감각 손실, 체온 변화는 즉시 보고
⑦ 폐쇄성 말초 혈관 질환
㉠ 활동 증가와 혈전 예방 스타킹 착용은 정맥혈 정체,울혈 관계되는 문제를 예방
㉡ 혈전성 정맥염 ; 하지의 정맥에서 주로 생성되며 혈관을 자극(부종, 감염부위 따뜻함,
가려움,청색증,호프만증상)
- 치료 ; 발을 높게 유지, 탄력성 스타킹, 붕대적용, 진통제, 혈전용해제
⑧ 정맥류
㉠ 혈관확장, 손상되어 혈액이 혈관에 정체될 때
㉡ 비만하고 활동 적은 사람은 발생률 높다.
㉢ 판타롱 스타킹, 벨트 사용, 다리를 꼬는 자세는 순환을 방해하므로 휴식시 다리를 높게
하고 탄력 스티킹을 신는다.
⑨ 동맥류
㉠ 동맥이 풍선처럼 부풀어지는 질환 ; 동맥의 근육벽 일부분에 플라크 쌓이면서 탄력성
잃고 다른쪽 혈관은 긁히고 확대.
㉡ 노인은 복부 대동맥의 동맥류가 가장 일반적 ; 복통, 위장계 불편감.
㉢ 동맥류 파열은 심각한 출혈
⑩ 고혈압
㉠ 본태성 ; 유전,식이,비만,스트레스,흡연 - 콜레스테롤 수치와 비정상적인 나트륨 전달을
일으켜서 발생
- 3번 다른 날에 측정한 혈압이 2번 이상 혈압 증가시
㉡ 이차성 ; 다른 질병의 합병증으로 발생.
㉢ 치료 ; 휴식, 금연, 체중감소, 나트륨 제한, 이뇨제, 베타 차단제
(5) 조혈계와 림프계
1)노화과정에 따른 정상적 변화
- T세포의 숫자는 노화에 따라 감소하지 않으나 많은 수가 미성숙하게 됨 ; 호흡계, 비뇨계
감염 위험성 커짐.
- 면역 반응의 변화는 감염의 증상,징후를 변경시킨다;노인이 증상을 인식하기 어렵게 만듬.
2) 병리적 변화
① 빈혈 ; 부적절한 적혈구, 불충분한 헤모글로빈 양
㉠ 철분 결핍성 ; 부적절한 영양섭취, 흡수장애,실혈, 철분 요구량에 따라 발생
㉡ 악성 ; 비타민 B12의 섭취와 흡수 감소
㉢ 엽산 ; 영양 부족, 만성 알콜 중독, 크론병
㉣ 백혈병 ; 성숙되지 않은 백혈구가 과하게 증식
(6) 위장계
1) 노화과정에 따른 정상적 변화
- 치아를 지지하는 치근막의 약화, 치수에 위치한 신경말단의 외부 노출; 심한 통증
- 구역반사 감소 ; 질식, 음식물이 기도로 넘어가게 됨.
- 식도 분문괄약근의 긴장도 감소 ; 위에서 식도로의 역류가 자주 일어나서 가슴에 통증
- 위샘의 위축 ; 소화과정 방해. 빈혈
- 소장 연동운동 감소 ; 변비, 노폐물의 불완전한 배출 가능성 커짐.
2) 병리적 변화
① 식도 열공헤르니아 ; 횡격막에 있는 식도의 입구를 통해 흉곽내로 위장이 돌출되는 상태.
㉠ 50세가 넘은 남자에게 자주 발생.
㉡ 주증상 ; 위팽만감, 가슴 통증, 상복부의 불편감. / 식사직후,휴식시에 발생.
㉢ 위식도역류(위-식도 역류를 통해 위의 내용물을 식도로 이동, 음식이 기도로 흡인되는
기회 증가)
㉣ 치료 ; 제산제, 식생활 습관 교정
㉤ 적은 양을 자주하고 심한 환자는 높은 베개를 사용하여 수면 취한다.
② 위염과 위궤양
㉠ 위점막에서 일어나는 염증으로 점막이 비정상적으로 얇아지고 부드러우며 출혈성
반점을 형성.
㉡ 전반적 통증, 감소된 활동, 식욕, 체중감소, 구토, 혈변, 빈혈
③ 게실/ 게실염
㉠ 게실 ; 장점막이 약화되어 작은 주머니가 생기는 현상
㉡ 노인 중 30~40%가 가지고 있다 / 치료 적절한 수분, 부드러운 음식 섭취
㉢ 게실염 ; 한 개 또는 그이상의 게실에 염증이 생긴 것.
㉣ 장폐색, 천공이 발생 - 구강섭취 제한, 정맥을 통한 영양공급
④ 대장암 ; 여성에게 60~74세 가 되면 최고조 / 직장암은 남성에게 더 많이 발생.
⑤ 치질 ; 식습관을 바꾸고, 대변완화제 복용
⑥ 직장탈출 ; 60 대 여성에게 잘 발생 / 항문 괄약근에 루프를 삽입하는 치료.
(7) 비뇨계
1) 노화에 따른 정상적 변화
- 네프론의 감소, 신장의 크기와 용적 감소, 사구체 여과율 변화 - ADH의 효과에 덜 민감
→ 나트륨과 수분의 재흡수 저하, 칼륨 배설 상승 → 덜 농축된 소변 생성
- 방광에 약 100ml 의 소변이 차면 소변을 봐야 함 ; 긴박뇨 현상, 빈뇨현상
- 근긴장도 소실 ; 소변량 감소, 불완전한 소변 배출, 지속적 소변 흘림, 소변정체로 인한
과량 배출
- 요정체 ; 요로감염 위험 증가 (소변자체가 박테리아의 성장을 위한 배지로 작용하므로)
- 전립선 비대 ; 요도를 압박하여 요도의 통로를 좁게 하므로 배뇨증에 어려움을 준다.
(증상 ;머뭇거림,빈뇨,요정체)
2) 병리적 변화
① 요실금 ; 생리적 변화, 요로감염의 내적 질병, 신경계 문제, 기능의 변화로 인해 발생
② 요로감염 ; 나이가 들면서 증가하고 60대 여성들에게 15%
- 위험요인 ; 배변후 용변관리 곤란,위생 / 활동성 감소로 인한 요정체와 불완전 배뇨
/ 당뇨병,고혈압 / 병원균 노출
③ 만성 신부전 ; 고혈압, 당뇨, 만성 요로감염, 요로 폐색으로 인해 발생.
(8) 신경계
1) 노화에 따른 정상적 변화
- 동맥경화(혈관에 지방의 침착)로 인해 뇌혈류 감소 → 뇌의 대사율 감소
- 세로토닌 증가, 노르에피네프린 감소, 카테콜라민을 대사시키는 산화효소 증가
- 운동신경의 반응 느려짐
2) 병리적 변화
① 파킨슨병 (진전마비)
㉠ 중주신경계의 퇴행성 질환으로 신경전달물질인 도파민을 만들어내는 특별한 신경세포들
의 파괴로 발생.
㉡ 40세 이후에 발생하며 징후는 한쪽에서 시작,경미한 진전,전체적 근력 감소, 속도 감소
㉢ 병이 진전됨에 따라 신체의 양쪽으로 증상 증가하고 더 경직. 앞뒤로 넘어짐.
㉣ 병 말기에 여러 치매 현상, 인격변화, 우울증
㉤ 치료 ; levodopa , amantidine, bromocriptine, 항콜린성
② 치매와 알츠하이머
㉠ 치매 ; 영구적이고 진행적인 기질적인 정신 질환
- 성격변화, 의식 혼돈, 지남력 상실, 지적기능 약화, 기억력,판단력,충동조절의 장애
- 혈관성 치매 ; 뇌의 출혈이나 경색으로 인해 발생, 남성, 우울증, 자살
㉡ 알츠하이머 ; 노인성 치매
- 60 세이상의 노인에게 흔히 발생
- 아포단백체 E, 가족력, 면역학적 변화, 외상성 두부 손상질환의 위험 요인.
- 증상 ; 행동의 미묘한 변화, 사고,기억,이해 능력 상실, 성격변화, 배회,욕설, 수면 장애.
㉢ 진행성 치매 ; 방황, 과잉 정서반응, 투쟁적 행동, 의심, 환각, 섬망 - 일몰증후군, 일몰증
③ 일과성 허혈성 발작 ; 뇌혈관의 일시적 기능부전
㉠ 뇌혈관의 폐색에 의해 발생
㉡ 전조 증상없이 갑자기 생기고, 수차례 발작, 시야 흐릿, 복시, 실명, 현기증, 실어증, 위축
④ 뇌혈관 발작 ; 뇌졸중 (뇌의 혈류공급의 장애)
㉠ 65세 이상의 고령자에게 흔히 발생. - 남자, 고혈압자에게 자주 발생
㉡ 원인에 따른 유형 ; 혈전,전색으로 인해 생기는 뇌경색 / 죽상경화에 의한 뇌기능 부전
/ 뇌혈관약화,동맥류파열에 의한 뇌출혈
(9) 감각계
* 눈
1) 노화에 따른 정상적 변화
- 체액량 감소 ; 눈물량 감소 → 눈 보호하는 효소 생산도 감소 → 세균성 감염성 높아짐
- 원시 ; 수정체의 경직으로 굴절이상
- 난시 ; 각막이상으로 발생
- 암순응 능력 약화 ; 야맹증
- 수정체가 노랗게 됨으로 색깔 인식 저하
2) 병리적 변화
① 복시 ; 물체가 두 개로 보이는 증상
② 백내장 ; 눈이 뿌옇게 보이는 증상
㉠ 통증 없이 시각을 잃게 한다.
㉡ 각막이 제거시 렌즈이식, 콘택트렌즈, 백내장 안경으로 시력 교정
③ 녹내장 ; 안구의 안압 상승으로 망막 손상 - 시야손실
④ 각막반(망막의 한 가운데) 퇴행과 망막박리
㉠ 세포 위축이나 죽었을 때 나타나는 위축성 양상은 각막반이 손상되어 중심시야가 소실.
㉡ 눈의 모세혈관 변화는 당뇨병 환자에게 일반적 증상 - 당뇨병성 망막증(당뇨는 망막증
의 실명을 2~3배 증가)
㉢ 망막박리 ; 안구의 수축, 유리체의 점도 변화
* 귀
1) 노화에 따른 정상적 변화
- 노인성 난청 ; 고막 얇아지고 작은 근육 위축
2) 병리적 변화
① 이경화증 ; 등자골과 전정창의 연결이 단단, 고정해지는 질병 - 내이로 소리의 파동이
전달되는 것 방해.
② 이명 ; 귀가 울리는 현상 / 귀의 외상, 고막으로의 귀지 압력에 의해 발생
③ 청력상실
㉠ 전도성 청력상실 ; 내이의 청각 수용체나 뇌신경이 손상,파괴되었을 때 발생.
- 큰소리에 의한 만성적 노출은 털세포의 퇴행을 증가.
㉡ 중추성 청력상실 ; 측두엽 외상, 질환으로 인해 발생 - 종양, 뇌줄중, 상해
④ 메니에르병
㉠ 40~50대에서 흔히 발생되는 만성 질환
㉡ 심한 현기증, 오심, 이명, 청력상실, 귀의 압박감, 식은땀, 구토, 안구진탕
㉢ 편측 귀에만 발생하여 신경성 청력상실을 가지고 올수 있다.
* 미각과 후각 ; 비강, 혀의 수용체의 수가 감소 - 단맛, 짠맛 수용체의 변화
(10) 내분비계
1) 노화에 따른 정상적 변화
- 성장호르몬의 감소 → 근육 용적의 감소
- 갑상선 자극 호르몬 감소(추운 온도 민감), 기초대사율 감소(전체적 대사율은 크게 변하지
않음)
- 췌장 감소하지만 신체기능에 반응할 만큼은 분비.
- 폐경기 후 에스트로겐과 프로게스테론의 생산은 심하게 감소 ; 얼굴에 털, 생식기 위축,
골필도, 심혈계
2) 병리적 변화
① 당뇨병
㉠ 탄수화물, 지방, 단백질 대사 이상으로 인해 혈중 당의 농도가 증가.
㉡ 실명의 망막변화, 신장병, 말초신경 질환,
② 저혈당증 ; 인슐리, 경구용 혈당 강하제를 사용하는 사람에게 잠재적으로 심각한 문제
㉠ 증상 ; 두통, 오심, 허약감, 진전, 창백, 불안, 심계항진. - 노인에게서 무시, 잘못 중재
가능성
③ 갑상선 기능 저하증
(11) 비뇨 생식계
1) 병리적 변화
① 자궁 탈출증 ; 노인여성에게 자주 관찰 / 소변과 대변배설의 양상의 변화
② 질 감염 ; 질 분비물의 증가와 냄새, 가려움증
③ 유방암 ; 나이가 들어감에 따라 증가 /
④ 고환암 ; 정기적 진단검사 필요