상부경추 C1- C2 이론 및 금기사항
20세기 초반, 상부경추의 분석은 카이로프랙틱의사의 주요 기능이라고 간주되었다.
Palmer는 인간기능과 관련된 환추의 설명에서 그는 환추를 생사의 연결고리와도 같다고 강조했다.
palmer Upper cervical technique은 Dr. B.J. Palmer에 의해서 개발된 HIO ( Hole in One ) 에서 시작 되였다. 말 그대로 Upper cervical complex ( Atlas and Axis )을 중심으로 치료가 집중되며 진단 방법으로써 피부체온분석기 ( Nervice scope ), 단족분석, 동작촉진과 부동촉진 그리고 X-ray 분석법이 사용한다.
Atlas와 Axis의 분석은 특수한 방사선 검사를 통해 이루어지고 모든 분석은 대후두공 중심점을 중심으로 이루어진다. 이 테크닉의 주장은 atlas와 axis만이 실제적으로 연수를 끌어당기는 서블럭세이션이 유발될 수 있는 곳이라는 것을 지적하면서 Denticular 인대의 이론을 주장한다. 이 테크닉은 기본적으로 환추의 Laterality을 치료하며 Toggle recoil 방법으로 정확한 의사의 자세, 그리고 Piciform contact과 두 양팔의 자세, 또한 triceps의 빠른 reflex를 이용하기 때문에 많은 노력이 필요한 매우 섬세한 테크닉이다. Atlas의 변위는 임상적으로 매우 중요한 사실이다. 특히 환추의 Laterality를 효과 있게 치료할 수 있는 Upper cervical technique ( toggle recoil )을 능숙하게 사용할 수 있음은 chiropractic 의사로서 매우 의미 깊은 것이다.
Gonstead는 인간기능에 대한 환추의 중요성과 가상적인 영향력을 설명하는데 있어서 당대의 다른 사람들보다 훨씬 다양한 접근방법을 시도했다. 그는 이 부분의 병변을 척추의 다른 레벨과 마찬가지로 중요하다고 생각했다. 상부경추 부위에서 발생할 수 있는 신경학적 혹은 혈관적 기능장애의 잠재성은 카이로프랙틱과 오스티오파티(osteopathic)학문의 근거가 되었다.
상부경추 서브럭세이션은 몸을 통해 많은 다른 신경경로들에 영향을 줄수있다. Cole은 실험동물에서 환추 서브럭세이션의 영향을 연구했다. 그는 촉진으로 확진할 수 있는 인위적인 병변을 손으로 조성하였다. 그의 연구결과는 "단일 척추분절에서의 국소적 변화는 그 분절에서 기원하는 신경에 의해 신경공급을 받는 특정 기관과 조직에서 주목될 수 있는 영향을 미침"을 알게 되었다.
그는 96시간과 6주후에 이러한 영향을 분석했다.
환추병변은 자율신경계 활동을 통한 조직과 기관에서의 일차적인 혈관의 변화를 만들었다. 혈액공급의 변화는 직접적으로 조직의 변화를 야기했다. 환추분절 병변실험에서 교감신경보다는 부교감신경이 ㅣ더 많은 정도로 연관되어있다는 사실 또한 밝혀졌다. 이러한 사실들은 후에 6개월 추적관찰실험에서 확진되었다. 상부경추 병변의 원격 영향에 대한 이전의 많은 증거들이 다소 시대에 뒤떨어지기는 하지만 이는 상부경추 어저스트먼트의 분명한 영향들에 대한 많은 임상적 관찰에 대한 지지를 제공했다.
이 부위에서 어저스트먼트가 실행될 때 카이로프랙틱의사가 조성할 수 있는 잠재적인 긍정적 영향은 어저스트먼트가 부적절하거나 금기사항이 된다면 발생할 수 있는 피해와 항상 저울질되어야 한다.
척추동맥이 연관된다면 임상적 상황은특히 피해가 크다.
이 장은 상부경추(즉 C0~C2)에 영향을 주는 질환들의 기능부전과 관리를 다룬다.
이 복작한 부분에 대한 이해를 돕기위해 이 부분의 임상적 해부와 생체역학이 논의된다.
골요소에 대한 중추신경(즉, 뇌와 척수)의 밀접한 관련성 때문에 그 부위의 신경학과 기능부전이 어떻게 발생하는지에 대한 철저한 이해가 요구된다.
C1-C2 관절이 환자의 상태에 대한 "해답(the answer)" 을 찾기 위해 흔히 필요이상으로 어저스트먼트 된다는 것이 저자의 경험이다. 보상적 차원에서 발생하는 상부경추의무제들이 흔히있다. 이는 일차적으로 "정위반사(righting reflex)" (중력지각이라고도 알려짐)에 의한다. 상부경추 근육의 통증과 압통은 머리의 앞부분으로부터 목의 신전근에 긴장을 가하는 경추의 저전만 혹은 후만을 야기하는 하부경추 혹은 상부흉추 서브럭세이션에 의한 것일 수 있다. 의사는 상부경추 서브럭세이션의 존재를 결정하는데 있어서 여러 지표들에 의한 접근법을 사용하도록 장려되어야 한다.
이는 방사선학적(중립과 압박위치), 신경학적, 그리고 촉진적인 평가가 포함될 것이다.
의사는 서브럭세이션의고착요인을 확인해야 한다 [스크랩]우먼카이로
상부 경추 교정법
Manual Technique 환추 축추 교정법 이론 및 실재
&. 교정부위 (접촉부위) 경추 : Articular Process
흉추 : Transverse Process / 요추 : Mammillary Process
■ C2 앙와위 교정법
◇ 진단 - C2의 변위를 진단한다! <1> Palpation 진단 <2> ROM(Range of Movement) 진단
<3> ‘<1>’과 ‘<2>’를 참조하여, C2의 변위를 확정한다.
◆ 교정방법
- 무릎을 적당히 굽혀서, 요추의 전만을 없애도록 하여, 요부근육의 긴장을 없앤다.
[3] 교정순서(Flexion → Rotation → Bending순)
Ex> C2 PR인 경우(Articular process는 왼쪽에서 촉지.)
○ 사전단계
- 시술자의 양손바닥으로 환자의 후두부를 받치고, 양손 2~4지의 손가락끝을 이용해서, 경추의 양쪽
Articular process를 위에서 아래로 마사지 한다.
- 머리를 상하로 잠시 들었다 놓았다 하여, 목의 긴장도를 풀어준다.
- 왼손의 중지로 튀어나온 C2 Articular process에 댄다.
- 왼쪽의 튀어나온 C2 Articular process가 없어질 정도로 양손을 이용하여 머리를 든다.
※ 적당히 머리를 들면, 인대가 Stretching 되어서 Articular process가 제자리로 들어가게 된다.
① Flexion
- 환자의 경추를 굴곡시킨다.
② Rotation
- C2 PR의 경우, C2가 왼쪽으로 회전한 것이므로, 환자의 목을 오른쪽으로 최대한 회전시킨다.
- 시술자의 오른손(보조수)으로만 머리를 들고 있는다.
③ Bending(Extention)
- 환자의 목을 신전시킨다.
○ 교정방법
- 시술자의 왼손 중지를 튀어나온 C2 Articular process에 댄다.
- 시술자의 왼손 시지를 환자의 왼쪽 턱선에 평행사게 대고, 왼손 엄지를 환자의 왼쪽 이문혈(귀 바로 앞
쪽) 부근에 대서, 환자의 얼굴을 고정시킨다.
- 이 상태에서 오른손(보조수)를 순간적인 힘으로 조금만 더 오른쪽으로 회전시킨다.
◇ 확인 : Palpation진단법을 사용하여, 왼쪽의 튀어나온 Articular process가 들어갔는지 확인한다.
☆ 경추교정 금기증
경추 디스크, RA, 알콜리즘, 골다공증.
- 혈관기형 : TP 추간공의 석회화로 50만명중 한명꼴. 시술중 돌연사할 수 있다.
조지's test(고개 젖히고 rot 또는 고개 돌리고 천장보기)로 확인
- 급성 HNP : 섬유륜이 찢어질 수 있다. 시술 후 일어서다 확 쓰러지는 것은,
분출된 수핵이 IVF로 들어가 신경 압박해서.
- 골다공증 : 특히 노인들. - 알콜리즘, 약물중독자 : dens의 석회화로 brain 손상
- 다운 신드룸 : dens 발육이상 - 갱년기 : 호르몬 불균형으로 골조직 이상,
- 자궁 수술 1-2년 경과후 여자환자