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동맥경화증(arteriosclerosis) | ||||||||||||||||
원인 |
동맥 경화증은 혈액 내 콜레스테롤(cholesterol) 또는 중성 지방(triglyceride)의 증가로 동맥혈관 내피에 죽종(atheroma)을 형성하여 동맥벽이 비후하고 굳어지어 혈류에 지장을 주어 여러 증상을 유발한다. 혈중의 cholesterol은 chylomicron, LDL(low density lipoprotein), VLDL(very low density lipoprotein), HDL(high density lipoprotein)이라는 지단백과 결합하여 운반된다. 이 중 LDL-cholesterol은 동맥경화증을 일으키는 나쁜 콜레스테롤이고 HDL-cholesterol은 동맥경화증을 방어하는 유익한 콜레스테롤이다. 중성지방의 증가 요인으로는 과식, 과음으로 인하여 체내에 칼로리가 늘어난 경우이다. 콜레스테롤 악화요인은 고혈압, 당뇨, 흡연, 고지혈증, 스트레스, 나이 등이 있다.
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분류 |
유전성 고콜레스테롤 혈증 |
유전적 결함으로 콜레스테롤을 세포 안으로 받아들이는 저밀도 지질수용체(LDL receptor)를 생산해 내지 못하기 때문에 혈중 콜레스테롤이 증가한다. | ||||||||||||||
2차성 고콜레스테롤 혈증 |
동물성 지방 과다섭취, 비만증, 갑상선 기능저하, 당뇨, 신증후군, 기타 약물에 의해 cholesterol이 증가된다. | |||||||||||||||
증상 |
대동맥, 관상동맥, 뇌동맥에서 혈관폐색으로 인한 증상과 질환 합병증으로 협심증, 심근경색, 뇌색전증, 뇌졸중 등을 볼 수 있다. 유전성 고콜레스테롤 혈증에서는 콜레스테롤이 발뒤꿈치에 있는 아킬레스힘줄에 침착하여 두꺼워지거나 무릎, 팔꿈치, 손, 눈꺼풀 등에 단단한 황색종 덩어리를 관찰할 수 있다. 관상동맥경화증은 비교적 젊은 나이에서 발병한다. | |||||||||||||||
진단 |
혈청 내 총 콜레스테롤, LDL-콜레스테롤, HDL-콜레스테롤, 중성지방(triglyceride)을 검사한다. 혈청 콜레스테롤 검사는 식사에 크게 영향을 받지 않으나 혈청 triglyceride 검사는 채혈 전 12시간을 금식을 해야 한다. | |||||||||||||||
치료 |
일반요법 |
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약물요법 |
고지혈증의 분류 및 치료 |
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HMG-CoA 환원효소억제제(hydroxymethylglutaryl-coenzymeA reductase inhibitors) |
간에서 콜레스테롤 생합성을 억제하여 혈중 cholesterol을 낮춘다.
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담즙산 결합수지 |
cholesterol의 흡수를 도와주는 담즙과 결합하여 배설됨으로써 혈중 콜레스테롤을 저하시킨다.
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중성지방혈증 치료제 |
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고지방혈증치료제(agents for hyperlipidemia) |
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