［건강의학 리뷰9］아스피린 복용과 대장암 환자의 생존률과의 관계

<div class="figure-img" data-ke-type="image" data-ke-style="alignCenter" data-ke-mobilestyle="widthOrigin"><img src="https://t1.daumcdn.net/cafeattach/Uzlo/69bb1836eca7785b7a3fc648eda40f2f35d3be13" class="txc-image" data-img-src="https://t1.daumcdn.net/cafeattach/Uzlo/69bb1836eca7785b7a3fc648eda40f2f35d3be13" data-origin-width="1874" data-origin-height="1083"></div>April 2017 Journal of Clinical Oncology 미국 간호사건강연구NHS와 건강관련 종사자 후속연구HPFS 데이터에서 617명의 대장암 환자를 대상으로 면역염색을 통해 CD274(pd-L1) 발현정도를 측정한 후 높은 CD274 환자와 낮은 CD274 환자로 나눠 아스피린 복용 여부에 따른 생존률을 비교해봄<div class="figure-img" data-ke-type="image" data-ke-style="alignCenter" data-ke-mobilestyle="widthOrigin"><img src="https://t1.daumcdn.net/cafeattach/Uzlo/fc3f26c031ad199bf7ea4718072a6980f1f830e0" class="txc-image" data-img-src="https://t1.daumcdn.net/cafeattach/Uzlo/fc3f26c031ad199bf7ea4718072a6980f1f830e0" data-origin-width="1150" data-origin-height="628"></div>MHC분자가 암세포 표면에서 항원을 제시하면 TCR이 T세포가 항원을 통해 암세포를 외부침입자로 인식하게끔 도와줌 하지만 암세포의 단백질pd-L1이 T세포의 수용체pd-1과 결합하는 식으로 외부침입자로 인식하지 못하게 방해하여 T세포의 공격을 차단하면서 증식을 이어감 저 결합을 막아주는 것을 면역체크포인트 억제제라고 하는데 암세포의 pd-L1이 많이 발현하면 발현할 수록 약효과가 좋아진다고 함<div class="figure-img" data-ke-type="image" data-ke-style="alignCenter" data-ke-mobilestyle="widthOrigin"><img src="https://t1.daumcdn.net/cafeattach/Uzlo/8361c8ad89c69c9003781dba8a8422eed93acb46" class="txc-image" data-img-src="https://t1.daumcdn.net/cafeattach/Uzlo/8361c8ad89c69c9003781dba8a8422eed93acb46" data-origin-width="1339" data-origin-height="1946"></div> 생존곡선을 보면 높은 CD274 발현을 가진 환자에서는 아스피린 복용 여부가 대장암 및 전체 평균수명에 영향을 주지 않았지만(사진 C, D) 낮은 CD274 환자에서는 아스피린 복용여부에 따라 크게 차이가 남(사진 A, B) * 결국 면역이 보다 활성화할 수 있는 상태의 대장암 환자가 아스피린을 복용했을 때 사망위험이 큰폭으로 감소한다는 것을 보여줌 * 소화기암 특히 대장암에 효과를 보임