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[수정문]

	◈ 감 전
	▼원 인 : 전기쇼크 및 벼락 등 ▼증 상 1) 전기쇼크로 인해 심정지 발생 2) 심한 근육강직으로 인해 골절 발생 3) 벼락으로 인해 화상 및 의식불명, 심장마비,척추골절등 발생 ▼주요질문 및 응급처치 1) 현장의 안전확인 질문) 환자 및 신고하신 분의 주변은 각종 위험요소로부터 안전합니까? 특히, 감전될 염려는 없습니까? 지시) 침착하시고 사고장소에 끊어진 전선 등이 있는 경우는 절대 손대지 말고 전원을 먼저 차단하십시오.(물기가 있으면 담요등 절연체를 까십시오.) 2) 질문) 차량등이 전선에 닿아있습니까? 지시) 특별히 생명을 위협할 만한 위험이 없다면 차안에 그대로 있으십시오. 문을 열고 나오지 마십시오. 한전에 연락해서 조치를 취하도록 하겠습니다. 3) 지시) 차안에 머무는 것이 위험하다면 뛰어내리도록 유도하고 이 경우 신체의 일부분이 차와 땅에 동시에 닿지않도록 주의하십시오. 4) 지시) 전원이 차단되었으면 환자의 의식, 호흡, 맥박을 확인하십시오. 의식, 호흡, 맥박이 없으면 심폐소생술을 실시하십시오. 의식, 호흡, 맥박이 정상적이면 계속 5) 환자가 감전후 추락하였습니까? 지시) 환자가 추락하였다면 환자를 움직이지 않도록 하고 기도를 확보하십시오. 신체에 골절 또는 다친 부위가 있는지 조심스럽게 관찰하십시오. ◇ 환자가 추락하지 않았다면 6) 지시) 환자에게 안정을 취하도록 하고 구급대가 올때까지 환자를 관찰하십시오. 119구급대 도착전에 환자가 악화될 경우 다시 연락하십시오. 심 폐 소 생 술( CPR) 질문) 주위에 심폐소생술( CPR )을 도와줄 수 있는 사람이 있습니까? 1인 CPR 한명이 실시할 경우 2인 CPR 두명이 실시할 경우 어린이 CPR 어린이(1∼8세)일 경우 영 아 CPR 영아(0∼1세)일 경우 ♠ 한명이 실시하는 경우 ♠ 지시) 침착하시고 제가 하는 말을 잘 듣고 따라 하십시오. 1)지시) 환자의 오른쪽으로 가서 무릎을 꿇고 앉으십시오. 2) 지시) 두손을 겹쳐잡고 흉골의 끝으로부터 4∼5㎝ 위쪽에 대고수직으로 압박하십시오. ※ 지시자는 그림을 참고, 응급처치 지도 3) 지시) 압박의 깊이는 4∼5㎝정도로 하고, 속도는 10초에 15회의 비율로 압박을 실시하십시오.(하나, 둘, 셋......) ※ 지시자는 그림을 참고, 응급처치 지도 4) 지시) 한손으로 코를 쥔다음 입을 환자의 입에 대고 풍선에 부드럽게 바람을 불어넣듯이 두번불기를 하십시오. ※ 지시자는 그림을 참고, 응급처치 지도 5) 지시) 위의 과정(15번 압박, 2번 불기)을 1분(4회)정도 반복하십시오. 다음에 경동맥에 엄지와 검지를 대고 맥박여부를 확인하십시오. ※ 지시자는 그림을 참고, 응급처치 지도 6) 질문) 심폐소생술( CPR ) 도중 환자의 입을 통해 구토물이 나왔습니까? 지시) 환자의 머리를 옆으로 돌려서 구토물을 제거하십시오. 그리고 부드럽게 머리를 뒤로 더 젖혀서 기도를 확보하고 두번 불기를 하십시오. ※ 지시자는 그림을 참고, 응급처치 지도 7) 질문) 기도가 막힌 것 같습니까? 가슴의 오르내림을 관찰하십시오. 遁 ○ 가슴의 오르내림이 관찰되지 않으면 기도가 확보되지 않았거나 기도가 폐쇄된 경우입니다. 재차 기도확보 를 시행후 두 번불기를 해보고 그래도 가슴운동이 관찰되지 않으면 기도가 폐쇄된 경우입니다. ♠ 기 도 폐 쇄 ♠ ▼ 원 인 1) 음식물을 먹는 도중 웃거나 기침 등으로 목에 음식물이 걸려 발생 2) 감염 등에 의해 기도의 세포가 부어올라 기도가 막힘 3) 과도한 분비물의 분비로 인해 기도가 막힐 수 있음 4) 기도부근의 심각한 창상 5) 목 또는 가슴상부의 둔상으로 발생 ▼ 증 상 1) 심한 호흡곤란 2) 기도를 통하는 공기의 감소 3) 숨쉬기 위하여 부가적인 근육(목이나 복부의 근육)의 사용 4) 비정상적인 호흡음(呼吸音) 5) 창백한 피부, 청색증 6) 쇼크 ▼ 주요질문 및 응급처치 당황하지 말고 침착하시고 제가 지시하는 대로 따라하십시오. 1) 질문) 환자가 의식을 잃고 쓰러졌습니까? 무의식 환자 기도폐쇄 의식을 잃고 쓰러졌다면 의식있는 환자의 기도폐쇄 의식을 잃지 않았다면 유아의 기도폐쇄 유아(0 ∼ 1세)의 경우 ♠ 무의식환자의 기도폐쇄 ♠ 당황하지 말고 침착하시고 제가 지시하는 대로 하십시오. 1) 자세교정 지시) 기도가 폐쇄되었는지 확인하기 위해 환자를 평평한 곳에 눕히십시오. 2) 두번불기 지시) 기도를 개방하고 기도가 폐쇄되었는지 확인하기 위해 인공호흡을 두번 실시하십시오. ※ 지시자는 그림을 참고, 응급처치 지도 ○ 공기를 불어넣을 때마다 가슴이 움직이는지 관찰하시시오. 움직임이 없습니까? 기더확보를 재시도 한 후 다시 두번불기를 하십시오. 가슴의 운동이 관찰되지 않습니까? 기도가 폐쇄된 경우입니다. ○ 그렇지 않고 가슴의 움직임이 관찰되는데 호흡, 맥박이 없습니까? 심폐소생술을 실시하여야 합니다. 3) 지시) 우선 환자의 기도를 유지한 후, 환자의 다리를 벌려 환자의 양다리 사이에 무릎을 꿇고 앉아 전면에서 환자를 바라볼 수 있도록 위치하십시오. ※ 지시자는 그림을 참고, 응급처치 지도 4)지시) 양손을 펴서 겹쳐잡은 후, 환자의 배꼽과 명치사이에 위치시키고 후상방 방향으로 다섯번 세게 밀쳐 주십시오. 5) 지시) 입을 벌리고 손가락을 넣어 이물질이 나떶는지 확이해보고 이물질이 보이면 제거해 주십시오. ※ 지시자는 그림을 참고, 응급처치 지도 6) 질문) 이물질이 제거되었습니까? 지시) 이물질이 제거되었으면 부드럽게 머리를 뒤로 젖히고 턱을 위로 부드럽게 약간 당기면서 기도를 확보 하고 호흡을 보조 하여 주십시오 지시) 이물질이 제거되지 않았으면 이물질이 나오거나 구급대가 도착할 때까지 위의 과정을 반복하여 주십시오. 7) 지시) 수시로 호흡 및 맥박을 확인하여 주십시오. ♠ 의식있는 환자의 기 도폐쇄 ♠ 1) 기침유도 지시) 환자로 하여금 기침을 크게 하도록 유도하십시오. 질문) 기도로부터 이물질이 빠져나왔습니까? 지시) 이물질이 제거되었으면 호흡을 보조하여 주십시오. 이물질이 분리되지 않았다면 환자의 뒤로 가서 환자를 끌어안고 균형을 잡으십시오. 지시) 우선 환자의 뒤로 가서 환자를 끌어안고 균형을 잡으십시오. ※ 지시자는 그림을 참고, 응급처치 지도 2) 하임리히법(상복부압박법) 지시) 환자의 뒤에 위치한 다음 왼손은 주먹을 쥐고, 오른손으로 왼손을 감싸서 겹쳐잡고 복강막이 위치한 자리 즉, 명치와 배꼽사이에 위치시키고 3∼4회 세게 당기십시오. ※ 지시자는 그림을 참고, 응급처치 지도 3) 질문) 이물질이 기도로부터 제거되었습니까? 지시) 이물질이 제거되었으면 부드럽게 머리를 뒤로 젖히고 턱을 위로 약간 당기면서 기도를 확보 하고 호흡을 보조 하여 주십시오. 이물질이 제거되지 않았습니까? 이물질이 나오거나 구급대가 도착할 때까지 위의 과정을 되풀이 하십시오. 질문) 의식을 잃고 쓰러졌습니까? ♠ 무의식환자의 기 도폐쇄 ♠ 당황하지 말고 침착하시고 제가 지시하는 대로 하십시오. 1) 자세교정 지시) 기도가 폐쇄되었는지 확인하기 위해 환자를 평평한 곳에 눕히십시오. 2) 두번불기 지시) 기도를 개방하고 기도가 폐쇄되었는지 확인하기 위해 인공호흡을 두번 실시하십시오. ※ 지시자는 그림을 참고, 응급처치 지도 ○ 공기를 불어넣을 때마다 가슴이 움직이는지 관찰하시시오. 움직임이 없습니까? 기더확보를 재시도 한 후 다시 두번불기를 하십시오. 가슴의 운동이 관찰되지 않습니까? 기도가 폐쇄된 경우입니다. ○ 그렇지 않고 가슴의 움직임이 관찰되는데 호흡, 맥박이 없습니까? 심폐소생술을 실시하여야 합니다. 3) 지시) 우선 환자의 기도를 유지한 후, 환자의 다리를 벌려 환자의 양다리 사이에 무릎을 꿇고 앉아 전면에서 환자를 바라볼 수 있도록 위치하십시오. ※ 지시자는 그림을 참고, 응급처치 지도
	4)지시) 양손을 펴서 겹쳐잡은 후, 환자의 배꼽과 명치사이에 위치시키고 후상방 방향으로 다섯번 세게 밀쳐 주십시오. 5) 지시) 입을 벌리고 손가락을 넣어 이물질이 나떶는지 확이해보고 이물질이 보이면 제거해 주십시오. ※ 지시자는 그림을 참고, 응급처치 지도 6) 질문) 이물질이 제거되었습니까? 지시) 이물질이 제거되었으면 부드럽게 머리를 뒤로 젖히고 턱을 위로 부드럽게 약간 당기면서 기도를 확보 하고 호흡을 보조 하여 주십시오 지시) 이물질이 제거되지 않았으면 이물질이 나오거나 구급대가 도착할 때까지 위의 과정을 반복하여 주십시오. 7) 지시) 수시로 호흡 및 맥박을 확인하여 주십시오. ♠ 의식있는 환자의 기 도폐쇄 ♠ 1) 기침유도 지시) 환자로 하여금 기침을 크게 하도록 유도하십시오. 질문) 기도로부터 이물질이 빠져나왔습니까? 지시) 이물질이 제거되었으면 호흡을 보조하여 주십시오. 이물질이 분리되지 않았다면 환자의 뒤로 가서 환자를 끌어안고 균형을 잡으십시오. 지시) 우선 환자의 뒤로 가서 환자를 끌어안고 균형을 잡으십시오. ※ 지시자는 그림을 참고, 응급처치 지도 2) 하임리히법(상복부압박법) 지시) 환자의 뒤에 위치한 다음 왼손은 주먹을 쥐고, 오른손으로 왼손을 감싸서 겹쳐잡고 복강막이 위치한 자리 즉, 명치와 배꼽사이에 위치시키고 3∼4회 세게 당기십시오. ※ 지시자는 그림을 참고, 응급처치 지도 3) 질문) 이물질이 기도로부터 제거되었습니까? 지시) 이물질이 제거되었으면 부드럽게 머리를 뒤로 젖히고 턱을 위로 약간 당기면서 기도를 확보 하고 호흡을 보조 하여 주십시오. 이물질이 제거되지 않았습니까? 이물질이 나오거나 구급대가 도착할 때까지 위의 과정을 되풀이 하십시오. 질문) 의식을 잃고 쓰러졌습니까? ♠ 유아의 기도 폐쇄 ♠ 1) 지시) 아이를 전화기 있는 곳으로 데려오십시오 ※ 소아나 아기의 경우 부분적인 기도폐쇄를 보이고 있고 똑바로 섰을 때 호흡을 정상적으로 하는 경우는 세게 기침을 하도록 유도하는 것이 가장 좋은 방법이다. 2) 지시) 머리를 몸통보다 낮추고 아이의 얼굴이 아래를 향하게 한 다음 무릎을 세우고 한손으로 아기의 얼굴과 몸통을 받쳐 무릎에 올려 놓으십시오. ※ 지시자는 아래 그림을 참고, 응급처치 지도 3) 지시) 다른 쪽 손바닥을 이용하여 아이의 등 중심부분(견갑골 사이)을 손바닥으로 5회 세게 치십시오 ※ 지시자는 그림을 참고, 응급처치 지도 4) 지시) 아이의 등을 때린 손을 아이의 등에 올려놓으시고 뒤집으십시오. 이경우도 머리가 몸통보다 낮게 위치하여야 합니다. ※ 지시자는 위그림을 참고, 응급처치 지도 5) 지시) 다른 한 손의 검지와 중지를 이용하여 흉골중앙을 빠르게 5회 밀쳐 주십시오. ※ 지시자는 그림을 참고, 응급처치 지도 6) 지시) 이물질이 나왔는지를 확인하고 아직 나오지 않았다면 아이의 기도를 개방하고 입을 아이의 입에 대고 두번 부십시오. 그리고 이물질이 나올 때까지 위의 과정을 계속 되풀이하여 주십시오. 7) 이물질이 제거된 후에는 아이의 기도를 개방하고 호흡과 맥박을 확인하고 호홉과 맥박이 없으면 심폐소생술( CPR )을 실시하십시오. ☞ 영(유)아에 대한 심폐소생술( CPR ) ☜ 1) 위치교정 지시) 아기를 지면이나 평평하고 단단한 곳에 똑바로 눕히십시오. 등밑에 수건을 대서 아이의 머리와 몸통이 수평이되게 하십시오. ※ 지시자는 그림을 참고, 응급처치 지도 2) 지시) 아기 양쪽 젖꼭지에 가상선을 긋고 검지손가락 크기정도의 공간을 남겨두고 중지와 약지를 수직으로 위치시킨 후, 압박을 가해주되 너무 심한 압력이 가해지지 않도록 주의하십시오. ※ 지시자는 그림을 참고, 응급처치 지도 3) 지시) 속도는 1분에 100회 이상(3초에 5회의 비율), 깊이는 1∼2.5㎝정도로 5회 압박을 하십시오. 4) 지시) 입으로 아기의 코와 입을 덮은 다음, 풍선에 바람을 불어넣듯이(소량으로) 1회 불어넣기를 하십시오. 5) 지시) 위의 과정(5번 압박, 1번 불기)을 1분정도 반복하십시오. 다음에 상완동맥에 엄지와 검지를 대고 맥박여부를 확인하십시오. ※ 지시자는 그림을 참고, 응급처치 지도 6) 질문) 심폐소생술( CPR ) 도중 환자의 입을 통해 구토물이 나왔습니까? 지시) 환자의 머리를 옆으로 돌려서 구토물을 제거하십시오. 그리고 부드럽게 머리를 뒤로 더 젖혀서 기도를 확보하고 두 번불기를 하십시오. 7) 질문) 기도가 막힌 것 같습니까? 가슴의 오르내림을 관찰하십시오. ○ 가슴의 오르내림이 관찰되지 않으면 기도가 확보되지 않았거나 기도가 폐쇄된 경우입니다. 재차 기도확보를 시행후 두번 불기를 해보고 그래도 가슴운동이 관찰되지 않으면 기도가 폐쇄된 경우입니다. 8) 지시) 포기하지 마시고 심폐소생술을 계속 실시하십시오. 호흡이 돌아오거나 119구급대가 도착할때까지 계속하셔야 합니다. ♠ 후두부종( Laryngeal Spasm or Laryngeal Edema ) ♠ ▼ 원 인 1) 후두부에 직접적인 외상이 가해질 경우 2) 뜨거운 공기, 연기 또는 독가스를 흡입할 경우 3) 과민증( Anaphylaxis , 혈청주사를 맞거나 어패류를 흡입한 후에 이물질 단백질에 대한 반응) ▼ 증 상 1) 심각한 호흡곤란(갑자기 나타날 수 있음) 2) 혈색의 퇴조와 청색증 3) 기도의 이상한 소리(천명음[ stridor ], crowing ) 4) 공기, 호흡음의 감소 5) 호흡을 위한 보조근육(목 또는 복근)의 사용 ▼ 응 급 처 치 1) 지시) 기도를 확보하십시오. ※ 지시자는 기도확보요령 설명 및 지도 ♠ 기 도 확 보 ♠ 1. 기도확보의 필요성 1) 무의식 또는 혼수상태인 환자에게서 기도폐쇄의 많은 원인은 인두와 혀의 근육이완이다. 2) 기도는 그 자체 조직에 의해서 폐쇄되거나 응고된 혈액, 구토물, 음식 또는 다른 이물에 의해 막힐 수 있다. 3) 순환유지를 통해 산소를 공급하여야 하나 기도가 폐쇄되면 원활한 산소를 공급할 수 없으며 이는 생명에 치명적인 손상을 초래한다. 4) 따라서 즉각적인 기도유지는 생명소생과 직결된다. 2. 기도유지의 방법 1) 두부후굴/하악거상법(head tilt - chin lift maneuver) 설명) 환자를 반듯이 눕힌 후, 환자 옆에 무릎을 꿇은 자세로 환자의 이마에 한손을 얹고 손바닥으로 이마를 밀면 두부가 후굴되고 경부가 신장되어 혀가 전방으로 움직이므로 기도가 개방된다. 나머지 한손으로 턱뼈밑에 대고 턱을 전방으로 거상시킨다. 2) 하악견인법(jaw thrust) 설명) 손을 하악의 양쪽각에 대고 턱을 전방으로 밀어올린다. 머리를 뒤로 당겨 두부후굴이 되도록 하고 엄지손가락을 이용하여 환자의 입술을 밀어서 입이 열리도록 한다. 3) 변형된 하악견인법(modified jaw thrust)

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[법1000(30)]

심폐소생술 교육받았는데 세월지나니 가물가물~~좋은자료 감사합니다^^*

[청량지1]

감사! 잘 보고갑니다~~

[수경도무량]

언제인가 배운것 같은데 안써보니 자꾸 까먹어요... 감사합니다..

[꿈꾸는사람]

저도 심폐소생술은 교육 받았는데,,,,,기억이,,,^^:;;;