[성인] 성인/응급 질문입니다^^

[합격할거야]

1. 내분비계 기입형 문제 프린트에서 해설 부분 p2 알도스테론증->hypovolemia

이 내용이 맞는건가요? 제가 알기로는 알도스테론이 분비가 과다하여 수분 과 나트륨을 재흡수하여 오히려 체액과다가 되는거같아서요.

2. 위와같은 프린트에서 19번 문제 해답보시면 갑상선 홀몬이 혈당을 조절한다고 되어있는데.. 어떻게 조절하는지 찾아봤는데; 안나와서 질문합니다.

3. 길라잡이 p807  구획증후군 완화자세.. 사지를 심장위로 상승시지면 혈액량 증가시키는 보상기전이 억제되었다고 나오는데..그뒤에 바로 이어 결국엔 혈액량이 증가되고 종창이 악화된다고 나오네요ㅠ 이부분이 잘 이해가 안갑니다.

4. 8주차 근골격계 기입형문제 2번문제에서 답이 동맥혈관손상아닌가요? 동맥혈관손상이 진행되어 볼크만 허혈성 구축이 될수도 있지만.. 지문만 봤을때는 볼크만 허혈성 구축이라는 것을 예측할 수 없었거든요; 동맥혈관이손상되어 근육과 신경에 손상이 오면 마비동반되어 볼크만 허혈성 구축이 오는걸로 알고있어서요..

5. 길라잡이 p.940 녹내장 치료부분에서 어느경우에는 축동제를 사용하고 산동제를 사용한다고 나와있는데요..

방수유출을 돕기위해서는 축동제가 사용되는걸로 알고있는데.. 산동제를 사용하는 경우는 어떤경우인가요?

6.길라잡이 p46 소아는 기도폐색시 등두드리기를 먼저 시작하고 그다음 흉부밀어내기를 시행한다고 나와있는데요..

성인의경우는 반대로 복부밀어내기를 시행후 등두드리기를 시행한다고 나와있네요.. 어떤걸 먼저 시행하고 순서가 상관이 있나요?

상관있다면 왜 그런지도 궁금합니다.. 제가 보는 각론에서는 성인의 경우 복부밀어내기만 시행하고..등두드리기를 한다는 내용이 없는데요..성인의 경우에도 등두드리기를 꼭 해야하는건지도 궁금하네요.

7.길라잡이p25 cpr시 인공호흡 부분에서 1초동안 2회 인공호흡 시행한다는 내용은 1초동안 보통의 호흡으로 불어넣는 인공호흡을 2회 시행한다는 의미로 이해해야 되는게 맞는거지요?

잘 이해안가는 부분이 많아서 질문이 좀 많네요^^;

답변 부탁드립니다^^ 

원문 작성 : 자유롭게 글을 남겨주세요^^

[2015합격]

1. 답부분의 해설이 잘못들어가있네요^^;

5번만 맞는 답안이고 나머지가 조립이 잘못되었지요~

1. 부신피질호르몬 결핍-에디슨병
2. 코티솔 과다-쿠싱병
3. 뇌하수체가능저하-Sheehan's disease
4. 갑상선호르몬저하-점액수종
5. 알도스테론 감소- hypovolemic shock (ㅇ)
(알도스테론증 삭제)

[2015합격]

2. 갑상선호르몬의 혈당조절은 갑상선 여포 T3,4 가 대사활동을 자극 하므로입니다. (당대사로의 작용:혈당상승)

[2015합격]

3. 문맥 흐름과 연결이 조금 헛갈리게 나와있네요. 문장을 끊어서 보시고 내용의 의미를(중재와 근거) 이해하셔요~

사지를 심장보다높게 올리면 국소빈혈의 보상작용으로 사지의 혈액량이 증가되어 종창이 악화된다.

따라서 구획증후군응 완화하려면 사지를 심장높이에 두어혈량을 증가시키는 보상기전을 억제하도록 한다.

[2015합격]

4. 동맥혈관 손상시 술개관절 탈구나 슬와동맥손상, 상박골절로 상완동맥이 손상되면 볼크만씨 허혈성 구축이 되기쉽습니다. (같은 연장선상에서 정도의차이인데요)

동맥혈관 손상시 무맥, 부종, 창백, 통증, 정맥혈류장애, 마비, 무감각 등이 관찰되지만 문제에서처럼 변색되었다고 까지는 나오지 않네요~ 째째한차이 같지만요. 각론 사진첨부합니다.

혈관이 손상되었지만, 아직 볼크만씨 허혈성 구축처럼 동맥, 정맥의 순환부전이 더욱 더진행된상태는 아니죠.

문제에 '너무 조이는' 석고붕대에 의해 근육에 '동맥혈공급이 안되어' 발생했고, 손가락의 변색까지 있다는 것은 동맥혈관 손상이 되어 더 진행된 의미에요~

[2015합격]

5. 녹내장은 5가지로 분류되는데요, 환자의 상태에 따라 축동제나 산동제를 쓰는 것입니다. (각론서에 보면 폐쇄각 녹내장에서는 산동제는 방수흐름을 억제하므로 금한다고 나와있습니다.)

개인적 생각으로, 5개의 종류나되는 녹내장에서 내과적 치료를 구별하는 것까지는 각론서에 나오지않을뿐더러 저희의 범위를 벗어난 영역 같습니다. 교수님도 항상 각론을 기준으로 보라고 하시니까요^^ (타강사듣는 제친구에게도 물었지만 녹내장에 축동제만 언급하셨다고 합니다~)

[2015합격]

6. 소아의 경우 가슴압박으로 내장에 손상을 입힐수 있기 때문에 등두리기를 우선적으로합니다.

성인에서 꼭 해야하는 것은 아닙니다. 현재 지정각론서인 수문사에는 복부밀기만있고 등두리기는 없지요~ 답안작성은 각론서 기준으로 하는 것입니다. 공부하시다 내용에 의문이 생기면 지정각론서(최신판)를 보시고 그것을 기준으로 생각하세요^^

(효과적인 것은 복부밀어내기니까 그것을하는 것이고 답안도 거기까지만 작성하시면 됩니다. 각론서가 기준이니까요/등두드리기는 보조일뿐^^;)

[2015합격]

7. 그말의 의미는 호흡을 했을때 흉부가 1초동안 올라올 만큼 하라는 의미입니다 !! 현실적으로 생각해보면 후우~ 하고 불어 넣는데 이미 1초를 넘어설 거에요^^;;

[2015합격]

추가: 금요일 직강 후 교수님께 내용 컨펌받고 수정사항이 생기면 알려드릴게요~ 궁금해하실까봐 일단 제 선에서 먼저 답변 드린 것이니까요~ 금요일이후 답변 다시한번 확인 부탁드리구요, 의문사항은 다시 리플주세요^^

그리고, 각론 수문사 지정각론서 보시는 것 맞으시죠? 각론 참고하여 내용확인 및 공부 범위등을 기준으로 삼고 보셔요^_^

[합격할거야]

답변감사합니당 수문사보고있긴한데 6판이에요ㅜ
아직 7판을 구매못했네요ㅠ많이차이가있을까요?
각론강의듣다보니까 거의 내용 비슷해서 아직구입안했어요