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출처: 백년 건강 원문보기 글쓴이: 협원
안녕하세요 오늘은 림프종,임파선암에 대해 알아보도록 합시다
림프절은 림프계의 일부로, 치밀불규칙 결합조직으로 구성된 피막에 의해
싸여 있으며 림프구로 채워져 있는 작은 결절입니다.
림프절은 림프관 사이사이에 위치에 있으며, 한 쪽이 오목한 강낭콩 모양으로,
작은것은 직경이 1mm에서 큰 것은 직경이 1~2cm에 이른다.
림프종이 어떤질병인지 한번 알아보고,원인과 증상을 파악해
림프종과 임파선암을 예방합시다!
림프종, 임파선암 원인, 증상 예방 이미지 1
림프절의 구조와 기능
림프절은 한 쪽이 오목한 강낭콩 모양으로 오목한 쪽에는 혈관이 드나드고 림프액이 나가는 문이 있다.
또한 볼록한 면에는 수입림프관들이 연결되어 있어 림프관 내의 림프액들이 유입될 수 있도록 되어있다.
유입된 림프액은 문에 있는 수출림프관으로 나가게 된다.
피막으로 싸여진 림프절은 실질의 내부는 안쪽의 수질과
바깥쪽의 피질로 나눌 수 있다. 수질은 수질동과 수질동 사이에 산재한 수질끈으로 구성되어 있다.
피질은 바깥쪽에는 주로 림프소절이 위치해 있고, 피질의 안쪽에는
수질의 림프조직과 뚜렷한 경계없이 이어지는 곁피질이 관찰된다.
림프절은 체액을 거르는 채와 같은 역할을 한다. 림프관에는 조직에서 여러 입자들이 흘러들어오며,
이 입자들은 수입림프관을 통해림프절로 들어오게 된다.
림프절 내의 포식세포들은 이러한 입자들을 포식하며 이는 면역 반응을 시작하
는 중요한 단계이다.
결국 림프절에는 체내에 침투한 항원들이 흘러들어오게 되며,
이들은 림프절 내의 림프구가 면역기능을 가지고 활동하게 한다.
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임파선암, 림프종이란?
림프종이란 림프구의 암을 말하며 림프구들이 비정상적으로
성장하여 통제 범위를 넘어가 버리는 상태를 의미한다.
림프종은 일반적으로 림프절에서 시작되지만 위, 장, 피부와 같은 다른 장기에서도 시작될 수 있으며
이는 림프구가 모든 기관에서 존재하기 때문이다.
림프종은 호지킨병과 비호지킨 림프종으로 나눌 수 있다.
최근 10년간 림프구가 신체의 다른 장기에 어떻게 거주하는지
뿐 아니라 림프절의 위치(예를 들자면 림프절 안쪽인지
바깥쪽인지)에 따라 림프구들이 어떻게 분화하는지를
이해하기 위해 많은 연구가 진행됐다.
이를 통해 비호지킨 변종의 많은 림프종들이 더욱 세분화 되었으며
이러한 정보들은 진단에 많은 참고가 되고 있다.
림프종의 종류를 알아보자.
-호지킨 병(Hodgkin disease)
호지킨병에서 비정상적인 세포는 리드 스텐버그 세포(Reed-Sternberg cell)라 부른다.
이 암은 림프계를 통하여 퍼져나가며 어떠한 장기나 림프절에도 영향을 끼칠 수 있다.
호지킨병은 일반적으로 20대 후반이나 50세 이상의 고령층에서 잘 생기며 여자보다 남자가,
다른 인종에 비해 백인이 더 잘 걸린다. 유병율은 10만 명 당 5명 정도이다.
-비호지킨 림프종(Hodgkin disease)
대부분의 림프종이 여기에 해당한다. 성인에서 비 호지킨 림프종은 여성보다는 남성에 많으며
보통 60~70세 사이에 많이 발생하고 다른 인종보다 백인에게 더 흔하다, 10만 명당 약 16명 정도
발생하며 미국에는 약 4만5천 명의 환자가 있다. 이 암은 점점 증가하는 추세다.
그 이유는 인류면역결핍바이러스 감염에 걸리거나 장기 이식을 받아 장기간 면역체계를
변화시키는 약을 복용하는 것처럼 면역체계가 억제된 환자의 수가 증가하는 것과 연관이 있다.
연령층에 따라 림프종이 발생하는 종류가 다르다?
- 성인기 : 성인의 비호지킨 림프종은 크기나 종류 림프절에 분포한 암세포의 정도에 따라 분류된다.
비호지킨 림프종은 천천히 진행하는 낮은 등급, 중간 등급, 급격히 진행하는 높은 등급으로 3종류로 나뉜다.
- 낮은 등급의 림프종은 소림프구림프종, 소포 소분할세포 림프종, 소포 혼합성 림프종을 포함한다.
- 중간 등급의 림프종은 소포 대세포 림프종, 미만성 소분할세포 림프종, 미만성 혼합 림프종, 미만성 대세포 림프종을 포함한다.
- 높은 등급 림프종은 면역모세포 림프종, 림프모구 림프종, 소비분할세포 림프종을 포함한다.
- 비호지킨 림프종의 종류를 나누는데 특수한 화학물이나 세포의 유전자를 기반으로 하는 보다 세밀화된 화학적 분류법이 적용된다.
- 아동기 - 아동기 비호지킨 림프종은 림프모구 림프종, 대세포 림프종, 소비분할세포 림프종을 포함한다.
급격히 진행하는 높은 등급의 림프종이 주로 아동과 젊은 성인에 발생한다는 것에 주목해야 한다.
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림프종이 발생하는 요인은?
- 환경적 요인 :
최근 연구에서 어떤 화학 물질들, 제초제, 살충제에 노출되는 것이 림프종 발생에
연관이 있다는 것을 밝혀냈으나 아직 더 많은 연구가 필요하다.
- 유전적 요인 :
위스코트 올드리히 증후군과 같은 특정 유전성 면역결핍질환에서
림프종의 발생 위험이 높아지는 것으로 알려져 있다.
- 바이러스 감염 :
엡스타인 바 바이러스나 인류면역결핍바이러스 감염과
같은 몇몇 바이러스 감염과 림프종 발생의
연관성이 의심되고 있다. 예를 들면 한 연구는 버킷 림프종의 경우
아프리카의 거의 모든 사례, 미국에서 15%의
사례에서 엡스타인 바 바이러스와 연관이 있음을 보고한 바 있다.
인류면역결핍바이러스에 감염되어 면역결핍 상태에
빠진 환자가 특히 호지킨병이나 비호지킨 림프종에 더 많이 걸리는 경향이 있다.
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임파선암의 원인은?
원인/병태생리
악성 림프종의 원인은 아직 잘 모른다. 그러나, 면역기능의 이상, 바이러스 또는 박테리아의 감염,
그리고 발암물질이 발병에 중요한 원인인 것으로 생각되고 있다. 선천적으로 또는 후천적으로 면역기능이
떨어진 사람, 즉 에이즈와 같이 면역기능이 파괴되는 질환이 있거나 장기이식 후 면역억제제를 오랫동안
투여하고 있는 환자에서 악성 림프종의 발생율이 높다. 또한, 특정 림프종의 경우 바이러스 감염과 연관이 높고,
위에 발생하는 악성 림프종의 경우에는 H.pylori와 같은 박테리아의 감염과 연관이 있는 것으로 밝혀지고 있다.
이전에 방사선을 많이 조사 받았거나, 항암제 치료를 받았던 경우에도 악성 림프종의 발생율이 증가한다.
목 임파선이 붓는 이유는?
1.정상적인 임파선
우리몸에는 어디든지 정상적으로 임파선이 존재한다.
개인차에 따라 이런 것들이 만져지기도 하고 안 만져 지는 사람도 있다.
2.바이러스나 박테리아에 의한 임파선염
이런 경우는 약을 2-3주 정도 복용하면 대개 좋아진다.
3.결핵에 의한 임파선염
우리 나라에 특히 많다. 폐결핵을 동반하기도 하고 목의 임파선에만 결핵이 오기도 한다.
4.암이 전이된 임파선
우리몸 어디엔가 암이 있고 목의 임사선이 붓는 경우이다.
갑상선암, 위암, 폐암, 후두암등에 의해 잘 유발된다.
5.임파선암
임파선에서 생기는 암때문에 임파선이 커진다.
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임파선암의 증상, 림프종의 증상은?
호지킨 림프종과 비 호지킨 림프종 둘 다 주요한 증상은 목이나 팔 아래 부위,
서혜부 림프종의 비대이다. 다음의 다른 증상들이 있을 수 있다.
-발열
-야간 발한
-피로감
-복통
-설명되지 않는 체중감소
-피부 소양증
-발진
-연하곤란
림프종으로 인하여 크기가 커진 림프절은 보통 통증이 없으며
환자가 알아차리기 전까지 긴 시간에 걸쳐 서서히 커지게 된다.
또한 환자가 의사를 찾아가기 전에 일반적으로 발열이
림프종과 연관되어 수 주간 나타났다가 사라질 수 있다.
심지어 환자가 의학적 도움을 구하기 전에 림프종으로 인한
설명되지 않는 체중감소가 수개월간 지속될 수 있다.
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임파선암, 림프종의 등급별 치료방법을 알아보자
초기 단계의 호지킨병의 경우 방사선 치료가 전통적으로 사용된다.
더욱 진행된 병기에서는 항암 치료와 방사선 치료를 병합하여 사용된다.
초기 호지킨병에서 방사선 치료 대신 항암제 치료를 사용하는 방법도 현재 연구가 진행 중 이다.
비호지킨 림프종의 경우 림프종의 등급(낮은, 중간, 높은 등급), 기수, 환자의 나이와
전신 상태를 고려하여 치료한다.
- 아주 초기 기수의 천천히 진행하는 낮은 등급의 림프종은 항암 치료와 방사선 치료 병합으로
완치될 수 있다. 그러나 치료는 증상의 정도와 발생시기에 따라 다르다. 초기의 공격적인 치료는 대부분
낮은 등급의 림프종에서 생존율을 향상 시키지 못한다. 초기 기수이며 낮은 등급의 경우 때때로 병의
악화가 관찰되지 않는다면 치료 없이 관찰만 할 수도 있다. 만약 낮은 기수와 낮은 등급의 림프종 환자에서
증상이 있거나 림프종이 명확하게 퍼져나간다면 이는 방사선 치료로 치료 할 수 있다.
- 진행된 기수의 낮은 등급의 림프종은 항암제 치료 단독 또는
방사선 치료와 병합 치료, 골수 이식까지
다양한 방법으로 치료할 수 있다. 골수 이식을 고려할 때는
환자의 골수 조직을 완전히 말살시킨 후 그 뒤
암세포가 없는 골수 세포를 이식하는 것이다.
- 높은 급수의 림프종은 40~50%에서 완치가 가능하다.
방사선 치료도 때때로 사용될 수 있으나
주요한 치료로 항암제 치료가 사용된다. 중간 등급의 림프종의 경우
여러 종류의 항암제들을 조합하여사용한다.
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더욱 진행된 기수에서는 고용량의 항암제 치료가 필요할 수 있으며 골수 이식이나 줄기 세포 이식 등도
고려할 수 있다. 골수 이식을 고려할 때는 환자의 골수 조직을 완전히
말살시킨 후 그 뒤 암세포가 없는 골수 세포를 이식한다.
줄기 세포란 나중에 혈액 세포로 자라나게 되는 미성숙한 세포들로
줄기 세포 이식 시 환자에서 줄기 세포를 뽑아낸 다음
암세포를 완전히 죽이는 치료를 한 뒤 뽑아낸 환자의 줄기 세포를 다시 이식한다.
높은 등급의 림프종의 하나인 버킷 림프종의
경우 항암제 약제의 조합으로 80%까지 완치가 가능하다.
중간 등급 또는 높은 등급의 림프종으로 치료를 받은 환자에서 암이 재발 한다면
그 환자는 골수 이식이나 줄기 세포 이식의 적응증이 될 수 있다.
최근 임상적 시도로 진행된 높은 등급의 림프종이나 치료 후 재발을
지속하는 림프종에서 방사선면역치료요법을 사용하고 있다.
이 치료는 방사성의 요오드를 첨가한 항체를 주사하는 것이다.
이 항체는 면역 체걔의 일부분으로 암 세포를 공격하는 단백질이다.
연구자들은 면역 체계를 이용하여 암세포에 대항하는 다른 생물학적 치료 방법도 연구 중이다.
면역 치료법) : 림프종의 표면에는 특수한 화학 구조물이 있다.
항체라고 부르는 단백질이 이러한 화학 구조물이 발생하는 것에
작용한다. 이러한 항체를 특정 종류의 림프종 환자에게 주입할 때
림프종의 크기를 극적으로 감소시키거나 생존 기간을
연장 시키는 것이 관찰되어 왔다. 만약 병리과 의사가
림프종에 걸린 림프절을 분리하여 검사했다면
이러한 화학 구조물의 존재 여부를 알아낼 수 있다.
만약 화학 구조물이 존재한다면 완치율을 높이기 위해
항암제 치료나 방사선 치료와 더불어 특수한 항체를 주사할 수 있다.
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임파선암, 림프종 식이요법
임파선암인 경우 일단 우유를 피하는 것이 안전하다.
그 이유는 우유가 임파선암의 위험요인이라는 연구 결과가 있기 때문이다.
그리고 현미나 통밀같은 비가공 완전곡식을 섭취해야 한다. 흰쌀밥 같은 것은 먹으면 안된다.
주식은 현미로 하되 될 수 있으면
발아현미로 먹는 것이 좋다. 정제한 쌀이나 밀가루등은 비타민과 미네랄 등의
대사영양소를 거의 제거한 음식이기 때문에 올바르지
안핟고 한다. 부식은 채소나 산야초, 해초류, 해삼, 버섯, 콩류, 생선류를 섭취한다.
화학 조미료나 양념, 정제된 설탕,정제염 등은
사용하지 않는 것이 좋다. 대체 식품은 전통발효식품인 된장, 청국장, 간장과 천연조미료,
그리고 꿀, 조청, 올리브유, 현미식초, 사과식초,
죽염등이 있다. 간식으로는 과일, 찐 혹은 구운 감자나 고구마, 씨앗류등이 있다.
그리고 오전에는 푸른 채소즙이 좋고 오후에는 과일즙을 먹으면 좋다.
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아동기에는 높은 등급의 급격히 진행하는 림프종이
주로 생기지만 치료에 잘 반응하는 편이라고 해요
아동기에 발생한 림프종 환자의 70~90%가 5년 이상 생존한다고 하네요.
병의 예후에서는 또한 호지킨병과 비호지킨 림프종
모두 일생 동안 이차적 암이 생기는지 관찰하는 것이 가장 중요해요.
암은 항상 우리곁에 있답니다.
경과를 지켜보고,항상 우리몸의 질병이 안걸리도록 예방하는것이
중요하답니다.