Re:옆광대 안쪽으로 집어넣고 나서 뼈를 어떻게 고정하는지..

[ㅋㅋㅋ]

안녕하세요.
성형외과전문의 양현진입니다.
 
최소절개 광대뼈축소술에서의 내골절의 위치와 방법의 특징은 
광대뼈(관골)의 외측면에서부터의  골절이 아니라 
광대뼈의 내측면에서부터의 접근이라는 점과
안면골에 속하는 관골궁이 
두개골에 속하는 측두골과 접하는 기시부에 
골 결손을 형성하거나 또는 절단을 만듭니다.
관골궁의 외피골판은 가능한한 유지하면서 함몰시키는 방법입니다.
기존의 광대뼈축소술에서의 관골궁 골절부위는 
저희 최소절개 광대뼈축소술의 골절부보다 훨씬 앞쪽에서 이루어지므로 
골접촉이 불안할수도 있습니다.
그래서 철사나 플레이트등으로 고정을 하는 전문의도 있습니다.
안면골 모형과 실제 X-ray 사진을 보면서 제 설명을 들으면 좀더 의사 전달이 가능할텐데....
어려운 내용일 것입니다.

쉽게 설명하자면 최소절개 방식으로 내골절을 시키면  
골절후에도 골접촉이 거의 완벽합니다.
또한 광대뼈 내측면  불완전 골절부의 바깥쪽은  
단단한 인대들이  붙어있는 부분이므로  위치 이탈의 가능성이 없습니다.
완전골절을 만드는 앞쪽 관골체부에서도 골막박리가 거의 없어  고정이 필요없습니다. 
plate와 나사고정보다 더 강력한 고정은 
단단한 골접촉과 질긴 힘줄(인대)들과 근육이 잡아주는 초강력 고정입니다.

광대뼈에서 신경이 나오는 구멍은 
광대뼈 수술부위와 떨어져 있습니다.
눈 아래,  좀더 코쪽에서 신경이 나오므로
최소절개 광대뼈축소술에서 건드려지는 위치가 아닙니다. 
기존 광대뼈수술에서는 
공대뼈를 덮은 전체 조직을 박리해야 하므로 
신경이 당겨지지 않을 정도로만 
박리된 광대뼈위의 조직을 견입하느라 조심스러우며
또한 귀앞 절개 부분에서도 안면신경을 손상시킬 가능성이 있어서 아주 조심스럽습니다.
최소절개 광대뼈축소술에서는 신경 손상의 가능성이 전혀 없습니다.
여러가지 면에서 아주 효율적이고 안전한 수술이지요.

이해가 되는지..... 안면골 모형을 보면서 설명을 들으면 이해될 것입니다.
성형외과 진료에서 온라인 상담은 제한이 많습니다.
직접 진찰과 상담을 받기 바랍니다.
감사합니다.