Sudden sensorineural hearing loss 돌발성 난청(이명, 어지러움)

[문형철]

BEYOND REASON

 1/3의 환자는 완전 회복 되지만 1/3 은 청력이 부분적으로 회복되며, 나머지 1/3은 청력이 회복되지 않음. 

어떻게 치료해야 할까?

Abstract

OBJECTIVE: To eval‎uate safety and efficacy of threshold sound conditioning (TSC) as possible treatment for sensorineural hearing loss. 

BACKGROUND: Sensorineural hearing loss, an irreversible phenomenon, is one of the most common human disorders, with increasing incidence in elderly patients, severely restricting normal activities and lowering quality of life. However, there are data for central neuronal plasticity and potential for recovery. The introduction of sound conditioning has the potential to activate auditory pathway plasticity and improve basal frequency hearing as measured by pure tone audiometry (PTA). 

DESIGN/METHODS: Double-blind, randomized, placebo controlled trial of 42 subjects . Data were analyzed using an intention-to-treat design. PTA was performed and hearing thresholds were measured at 8~9 frequencies (0.25, 0.5, 1, 2, 3, 4, 6, 8, and 12 KHz) in both ears of each subject, once at baseline, and a second time following TSC intervention. Subjects used a TSC conditioning-enhanced hearing aid 1 hour per day at the hearing threshold level, for 2~3 weeks. 

RESULTS: Seventy-eight percent of the TSC group showed a significant difference from 44[percnt] in the control group on auditory threshold amelioration; p=0.008091 using ameliorated or mixed change as the dependent variable; and p=0.000546 using ameliorated and mixed combined as a dependent variable by Scheffe’s post hoc test. 77[percnt] of female subjects showed a significant difference in dependent variables from the 47[percnt] of the male subjects; p=0.025468. 75[percnt] of older subjects showed no significant difference from 53[percnt] of the younger subjects; p=0.139149. 

CONCLUSIONS: TSC outputs an algorithmic acoustic signal with a preset intensity to the frequency band of the damaged hair cell. Previously published human data, and this prospective clinical study demonstrate a statistically significant improvement in a narrow band frequency threshold. These data have important clinical implications as a potential long term therapy for this widespread and growing disability.

Disclosure: Dr. Cho has nothing to disclose. Dr. Kwak has nothing to disclose. Dr. Kwak has nothing to disclose. Dr. Lopez has received research support from Earlogic/The Good Ear Company.

서론

돌발성 난청(sudden sensorineural hearing loss, SSNHL)은 확실한 원인없이 3일이내에 갑자기 발생하는 감각신경성난청으로 때로는 이명이나 현기증을 동반한다. 대부분 원인을 찾지 못하나, 바이러스 감염과 혈관장애가 주된 발병기전으로 생각되며 그 외에 와우막파열, 자가면역성질환, 청신경종양 및 기타 원인 등이 알려져 있다. 연간 유병률은 10만명 당 5-20명이고, 수일 내에 자연 치유 되는경우병원에오지않는것을감안하면실제자연발생률은이 보다 높을 수 있다. 전 연령대에서 발병 가능하나, 50-60대가 가장 많고 성별과 좌우의 빈도차이는 없다.많은경우회복되나회복되 지 않고 난청이 계속되는 경우도 있으며 5% 미만에서 양측성으로 발생한다[1].

정의

돌발성 난청에 대한 국제적인 정의는 없으나, 많은 논문에서 순음청력검사에서 3개 이상의 연속된 주파수에서 30dB 이상의 감각 신경성 난청이 3일 내에 발생한 경우로 정의된다[2]. 이 기준은 임상적으로 유용하지만 일부 환자들은 난청의 정도가 이 기준보다 심하지 않을 수 있다. 환자의 80%에서 이명이 동반되며 이충만감을 호소하기도 하고, 현기증이 30%에서 동반되지만 증상은 심하지 않고 보통 수일내에 소실된다[3]. 연간 유병률은 10만 명당 5-20명이고 성별의 차이는 없다고 알려져 있으나, 최근 발표된 연구에 의하면 유병률은 10만 명당 27명이며 남성에서 유병률이 높다고 보고하고 있다[4]. 

예 후

돌발성 난청은 치료를 받지않아도 보통 2주안에 회복되어 자연 회복률은 40-50%에 이른다. 난청 초기의 청력 손실 정도가 예후에 관련이 있으며, 치료시기도 관련이 있다[1]. 완전 회복은 반대측 정상귀와 비교하여 순음청력검사결과에서10dB이내의 차이를 보일 때를 의미한다. 일반적으로 1/3의 환자는 완전 회복 되지만 1/3 은 청력이 부분적으로 회복되며, 나머지 1/3은 청력 회복이 거의 되 지 않는 것으로 알려져 있다[21].

저음역이 손실된 경우가 고음역이 손실된 경우보다 회복률이 유의하게 높고[22] 전기와우도 검사[23], 이음향방사 검사[24], 전정유 발 근전위 검사[25]의 결과와 예후와의 연관성에 대해 보고된 바 있다. 그 외, 당뇨를 포함한 고혈당증은 돌발성 난청의 예후에 악영향 을 끼치는 요인으로 알려져 있다[26].