스크랩 재산을 물려주기 보다는 노후에 병원비 만큼은 내손으로 마련해야 할것이다

[김규회]

재산을 물려주기 보다는 노후에 병원비 만큼은 내손으로 마련해야 할것이다

우리세대에 누구나 부모님 건강 문제가 가장 크다

우리나이 또래 친구들과 이야기를 나누다 보면 우리세대가 부모에게 효도하는 마지막세대이고, 자식들에게

효도를 받지 못하는 첫 세대가 될것이다 라는 말을 많이 하는데 내가 생각하기에 세대가 일부 과장된면이 많지만

사회적으로 세대가 급속히 바뀌는 현 실태에 비추어볼때에 어느정도는 맞는것 같다는 생각이 든다,,,,,

나도 어머님을 어쩔수 없는 사연으로 요양병원에 모시고 있지만 요양병원을 갈때마다 많은것을 느끼며

특히 어머니와 같은병실에 누워 있는분들은 방치되여 있다는 생각이 많이 들고 있으며, 병원 환자들 대부분이

문병오는 자식들이 거의 없고, 입원비는 온 라인으로 부치버리기에 현대판 고려장이라고 말할수 있다,,,,

- 속된말로 요양병원에 한번 들어가면 다시 나올 확율은 거의 없다고 봐도 틀림이 이 없다고 단언할수 있다

내가 알기에 부모님 세대는 요양원을 과거에 양로원과 같이 생각하여서 가기를 극도로 꺼리시지만, 자식들은

직장관계등 여러가지 문제로 집 에서 모실수 없는 형편이다, 다른면으로 보면 대, 소변을 보지 못하고 식사문제등

많은 문제가 제기되기에 의사와 간호사, 요양보호사가 있는 요양병원에 입원하는것이 효율적이라고 할수있다

- 지금부 일부분들은 남의눈을 고려하여 요양원이나 요양병원에 모시기를 꺼려하는분들이 많은걸로 알고잇다,,,

요양병원의 실태 / 긴병에 효자 없다

요양병원은 최저 80만원부터 통상 150만원 이내이지만 시설좋은곳은 300만원이상 하는 병원도 많다

어머니는 중간정도 병원에 입원하셨는데,  병원 에서는 의사는 매일 회진을 돌며, 간호사와 5명당 1 명씩 요양보호사가

배치되여서 24시간 간병을 하고 있기에 요양병원에 입원하길 백번 잘했다고 생각을 한다   

부모는 열자식을 거느리지만 자식 열명은 한부모를 제대로 모시기 힘들다는 말이 있는데 요즘세상에  먹고 살기도

그만그만한 형편에서 장기간 입원에 따른 병원비를 갹출하는 문제도 결코 쉬운 문제가 아니다, 그래서 병원을 갈때마다

느끼는것은 나도 얼마후에는 병원에 입원을 할턴데 무슨일이 있어도 병원비정도는 내손으로 마련해야 한다는 생각을 한다

옛말에 긴병에 효자없다는 말이 있는데 우리 주위를 살펴보면 느낄수 있다, 외가집 친척할머니는 요양병원에

근 10여년째 입원하고 계시는데 연세는 97세 인데 의학의 발달로 생명을 연장하기에 살아있는 가족들은 병원비

문제로 이루 말할수 없는 고통을 받고 있다고 하는데 상대는 부모님 이기에 달리 대안이 없는 형편이다,,,,

곡기를 끊어도 돌아가시지 않는다

과거에는 음식(곡기)를 끊으면 열흘이내에 돌아가셨지만, 지금은 의학이 발달되여서 죽 같은 특수 영양제를

한번 맞으면 3 일동안 가는데 이것을 계속 맞으면 곡기를 끊어도 생명에는 지장이 없다,  어머니는 근 2 달동안

곡기는 물론이고 미음조차 넘기시지 못해도 이 영양제로 생명을 연장하시는데 문제는 결국 병원비라고 할수있다...

결론적으로 우리세대는 노후병원비정도는 마련해야 되지 않을까 합니다 !

내가 알기에 우리세대는 노후생활을 염두에 두고 젊어서부터 예, 적금과 보험을 들은사람은 거의 없을것이다

살기도 바빠서 허겁지겁 여기까지 왔으며 앞으로 100세시대에 노후생활 생활비도 벅찬 실정인데, 죽음에 임박하여

5년동안 드는 병원비가 기본이 3,000만원이라고 하는데 (요양원, 요양병원제외) 이문제가 심각하다고 할수있다,,,

- 병원비도 문제지만 더 큰 문제는 자식들은 직장문제로 간병이 안되므로 간병인을 써야 하는데 그것이 만만치 않다

누구든 후손들에게 피해를 주는 치매를 가장 두려원 하지만 피해갈수는 없기에 두렵기만 하다

일단 정년퇴직을 하면 취업을 하더라도 수입은 용돈뿐이 안되기에 가지고 있는 재산관리에 만전을 기해서

자식들에게 물려주기 보다는 노후에 드는 생활비와 병원비정도는 가급적이면 내돈으로 지불해야 된다는 생각을 갖고있다,,,

이글을 쓰는 목적

이글을 보는분들은 부모님이나 친, 인척분들이 입원시 일반상식으로 참고 하실것을 당부하고, 

우리도 얼마 안있어서  요양병원신세를 지게 될것이기에 미리미리 학습효과를 하시라고 이글을 씁니다

요양원은 상태가 어느정도 되는분이 입원하며 재가요요양시는 월 12만원정도 이고 (요양보호사가 하루 4시간봉사)

요양원에 갈데는 월 40~50만원정도이고 국가에서 연 1,000만원정도 부담 한다, 이런절차 이전에 건강보험공단에

신청하여 1~3등급 까지 받아야 하며 요양병원원은 등급과 관계없고 전액 본인부담임을 알려 드립니다

#   아래 열거한 중앙일보기사와 어느분이 쓰신 요양원과 요양병원의 차이점에에 대하여 

     정확히 알면 미리 대처하기에 좋을것임으로 참고 하시기 바랍니다

요양원과 요양병원의 차이

첫째,

의료진이 있는 요양시설이 요양병원이고 의료진이 없는 요양시설이 요양원입니다.

요양원은 보호기능만 하고, 요양병원은 치료 및 보호기능을 가지고 있습니다

요양원에서는 아플때 병원으로 데리고 가서 진료를 받고 병원비는 당연히 부담하셔야 합니다.

기능측면에서 볼때 요양병원이 유리합니다.요양원은 장기요양등급 판정을 받아야 입소할 수가

있고,  요양병원은 장기요양등급과 무관하게 누구나 입원하실 수 있습니다.

둘째,

간병부분입니다.

요양원은 요양보호사가 간병을 담당하고(의무사항으로 직접채용을 하여야 함).

요양병원은 간호사, 요양보호사, 간병사가 담당을 합니다.

셋째, 식대입니다.

요양원은 전액 본인이 부담을 하고 요양병원은 보험에서 50%를 부담해서 50%만 본인 부담

입니다. 요양원의 경우 한끼당 3,000원 이하인 곳.... 인건비, 마진을 빼면 약 2,000원 정도

이거나, 더 낮을수밖에 없기 때문에 월 식대가 30만원 이하이면 식사가 열악할 수 밖에

없습니다.요양병원은 보험에서 정한금액이 1끼당 약3,800원 정도입니다.

영양사, 조리사를 갖추어야 합니다.

넷째로 가격입니다.

요양원의 경우 노인장기요양 보험법에 의거 장기요양등급(1~3등급)을 받으신 분은 본인

부담금액 시설급여 월 29~35만원(시설급여의 20%), 식대30만원 정도로 총 50~70만원

정도입니다.요양병원의 경우 장기요양등급, 나이 등 상관없이 환자의 상태에 따라 7등급

으로 구분하여 정액수가를 적용합니다. 입원료, 식대는 30~50만원 정도 입니다.

그런데 부모님이 식사, 배변 등을 위한 요양보호사, 간병사 필요한 경우 일반적으로 일당 20,000~30,000원 입니다.

그래서 본인부담금은 간병이 필요한 경우는 월 70~150만원, 간병이 필요 없는 경우

월 40~60만원 입니다.간병이 필요 없는 경우는 요양병원이 질적인 측면이나, 가격면에서

훨씬 유리합니다. 병원을 자주 이용해야 하는 부모님의 경우 정액수가를 적용하여 의료비가

저렴한 요양병원이 유리하겠지요.간병이 필요 없는 경우 요양원과 요양병원의 비용이 거의

비슷하거나 더 적기도 하고 간병이 필요한 경우 거의 비슷하거나 좋은 시설의 경우 최대 80만원

정도 차이가 납니다.

평균적인 요양원 비용이 55만원이고 중급 정도 시설을 갖춘 요양병원 비용인 80만원일 때

두 시설의 비용차이는 25만원이지만 요양원에 계시다가 요양병원으로 옮긴 분들의

얘기를 들어보면 실제 지출하는 비용은 거의 비슷하다고 합니다.

요양병원에 비해 20~30만원 정도 비용이 적어서 장기요양등급을 받아서

요양원에 가셨는데 연세 많으신 어르신 환자들이다보니 노환이 오거나 합병증

또는 욕창, 감기 등의 작은 증상이라도 생기면 매번 보호자들이 가서

큰 병원으로 가야하는 번거로움이 있고 그럴 때마다 앰블런스 비용, 응급실비용,

병원비 등의 지출을 감수할 수 밖에 없습니다.

응급실 비용만 해도 이것저것 검사하고 응급처치하면 20~30만원 들어가는건 금방입니다.

요양원에 가셔서 아프지 않으시고 오래 계실 수 있으면 정말 다행한 일이지만

연세도 많으시고 편찮으셔서 거동이 불편하셔서 요양원에 가신 분들이기 때문에

언제 어느 때 노환이 오고 합병증이 오고 응급상황이 발생할지 모르는 것입니다.

그에 비하면 요양병원은 기본적인 노환, 합병증, 욕창, 감기 등 일반적인 증상에

치료와 처치가 가능하기 때문에 심각한 응급상황이 아니면 병원에 갈 필요가 없습니다.

형편이 어려운 분들에게는 당장의 눈에 보이는 비용의 차이가 커 보이겠지만

실제 양쪽 시설을 모두 경험해본 분들은 별다른 비용의 차이를 못 느낀다고 하십니다.

개인적으로 볼 때는 어르신 혼자서 화장실도 가시고 혼자 식사도 하실 수 있는 분들은 요양원

에서 생활하시는 것이 좋고 거동이 안되고 의식이 없으시거나 누워서 계셔야 하는 분들은

만일의 사태를 대비해서라도 의료진이 있는 요양병원에 계시는 것이 맞습니다.

본좌 현제 진행형인 내용을 직접 겪어본 소감을 몇자 첨언하자면. 요양원과 노인병원이

동시에 간판을 걸려있는 건물을 자주 접하게 됩니다.

내가 생각할때는 요양원에 모셨다가 몸이 편챦으시면 위.아래층에 있는 병원을 찾으면 편리

하겠구나 라는 생각을 했고, 입소 당시 종사자에게 물어보니 당연히 그렇게 하셔야

편하지요!!! 라는 말을 듣고 안심을 했습니다.

하지만 나중에 직접 당해보니 그것은 나의 착각이었습니다.

절대로 같은 건물에 있는 의료기관에서 치료를 해주지 않습니다.

그 이유는 2가지 입니다.

첫째 이유는

노인병원이나 요양원이나 모두 장사를 해야 하기 때문에 비어잇는 배드를 채워야 밥먹고

삽니다.그래서 서로 위.아래층이 대상자 유치에 신경이 곤두서 서로 빼앗아오는 사태가

자주 발생하면서 서로 원수로 지내는 경우가 대부분이며,

둘째 이유는

의료법에 문제입니다.노인병원에 입원하여 다른 의료기관을 이용할 경우 진료비가 처음 입원한

병원에서 청구하여 지급을 받아야하므로 서로 감정이 않좋은 경우 치료를 거부하더군요.

그때 본인은 “이는 명백한 진료거부행위다”라고 주장하며 서구보건소에 직접 전화를 하여

의사의 처벌을 요구한 적도 있습니다.이런 이유로 마음이 상하지 말고 애당초 2곳의 기관이

있는 건물은 피해서 결정하는 것이 중요하더군요.

자주 접하는 일이 아니라 부모님을 시설에 모실 경우 여러사람에게 조언을 구해서 결정을

합니다. 가장 많은 조언을 구하는 것이“ 어느 시설이 좋냐?” 라는 것인데, 이질문이 좀

어정쩡한 질문이더군요.당사자마다 모두 기준이 달랐고, 아는 사람의 소개로 입원을 했다고

해도 더싸게, 서 소중하게, 내 부모를 차별적으로 대우해 주지 않습니다.

오히려 불친절하고, 책임회피하고 할 경우 따지기 힘들고 알면서도 말하지 못하는 어정쩡한

일이 자주 발생합니다.즉 대충 대충 케어하는 것이 눈에 보여도 아는 사람의 소게로 들어갔을

경우 따지고 싸우기가 좀 곤란하다는 것입니다.

[대충대충이란: 모친을 아는 사람소개로 요양원에 모셨는데 너무 지저분하고 쌀쌀맞아서

다른곳으로 옮길려고 짐을 써던 중, 담당 케어하는 개년이 오더니 “ 궁둥이에 욕창이

생겼으니 신경을 많이 써달라고 부탁하세요” 라고 말을 하더군요.

상황을 파악한 내가 화를 내면서 “욕창은 관리 소홀로 발생하는 것인데 여지껏 못 본척하고

방치하고 있다가 이제 와서 최선을 다한 것처럼 얼버무리십니까?” 라고 따지면서 좀 소란스런

일이 벌어지기도 했답니다.

결론은 아는 사람에게 추천을 받지 말고 직접 방문하여 시설을 둘러보면 대충 평가를 할 수

있습니다.입원후 찾아갔을 경우 부모님들의 몸을 이리저리 둥굴려서 관리를 잘 받고 계시는지

를 확인해야 소홀이 대하지 않습니다.경험상으로는 요양원이나, 노인병원이나 중요한 것은

케어하는 요양사를 잘 만나야 한다는 것과 오고 갈 때 주머니에 봉투를 꼽아주면 좋을 것

같아도 버릇 잘못 들면 매달 꼽아줘야 한다는 것을 알았으면 합니다.

그리고 종사자들이 그리 양심적이지 않다는 것을 항상 머리에 새겨두고 있어야 합니다.

고인에게 수의를 입힐 때 벗겨 놓은 몸상태만 봐도 “케어”를 잘 받았는지, 방치를 당했는지

알 수 있습니다.양심적이지 못한 종사자를 만나서 속을 끓이기 전에 가끔 찾아가서 몸둥이를

이리저리 굴려서 목욕상태, 청결상태 등을 살펴보면 함부로 대하지 못할 것 입니다.

"1년 지나면 자식들 발길 줄어 … 병원비도 밀리기 시작"

[중앙일보] 입력 2014.06.18 02:32 / 수정 2014.06.18 17:54

요양시설 45만 명 시대 ＜상＞전국 요양병원·시설 7곳 가보니
가족들 손 이끌려 온 경우 많고입소하면 집으로 가기 힘들어

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시설에서 생활하는 노인은 지난해 기준으로 45만여명(요양병원 26만1931명, 요양시설 19만5031명).

전체 노인(619만 명)의 약 7%다.

　이들의 만족도는 어느 정도일까. 본지는 전국 요양병원과 요양시설 7군데를 심층 취재했다. 노인들의 만족도는 높은

편이다. 지난해 경기도 안산의 한 요양원에 입소한 김모(87) 할머니는 “자식들과 같이 살 땐 혼자 있으면서 다치지나 않을까

노심초사했다”면서 “여기서는 맘이 편하다”고 했다. 한국보건사회연구원이 지난해 11월 노인요양시설 환자 600명을 설문조사

했더니 서비스 전반에 대해 만족한다는 응답자가 81%였다.

　하지만 가족들 손에 이끌려 들어간 환자도많다. 경기도 부천의 한 요양병원에 입원 중인 혈액투석 환자 한모(73)씨는

“자식들한테 집도 사주고 유학도 보내주고 그렇게 키워서 결혼시켰는데, 귀찮다며 나를 이런 데 넣었다”고 울분을 토했다.

17일 경기도 부천의 요양병원에서 한 환자가 창가에 앉아 있다. 뇌졸중으로 3년 전 입원했다.

수족을 거의 쓸 수 없어 휠체어에 의존한다. 병원 관계자는 “가끔 딸이 찾아와 산책을 나간다”고 말했다. [김상선 기자]

　생활환경이 좋아도 자식 등 가족이 찾아오지 않으면 버려졌다는 생각에 노인들은 마음의 상처를 입는다. 한 요양병원

관계자는 “전반적으로 6개월~1년 지나면 자녀의 부모에 대한 관심이 떨어진다”며 “처음엔 자주 오지만 일정 기간이

지나면 연락도 안 되고 병원비를 체납하는 경우도 종종 있다”고 말했다.

　충남 지역 한 요양병원의 80대 초반 할머니는 가족(자녀 5명)의 발길이 끊긴 지 오래다. 치매가 심해 누워서 지낸다.

병원 측에서 가족 측에 강제퇴원 방침을 내비치고 내용증명을 보내도 소용이 없다. 병원 관계자는 “처음에는 형제들끼리

병원비를 나눠 내는 것 같더니 나중에는 돈 문제로 싸움이 붙었다”고 전했다.

　부모를 시설에 보내는 이유는 저마다 사정이 있다. 치매·뇌졸중 등 증세가 심해서 거동이 많이 불편한데 돌볼 가족이

마땅치 않은 경우가 많다. 경남 양산의 요양병원에 부모를 모신 김모(58)씨는 “형제가 다섯이나 되지만 모두 생업을

포기하고 수발만 들 수는 없지 않으냐”며 “전문적인 시설에서 간병 받는 게 부모님한테도 좋을 것”이라고 말했다.

　하지만 시설 입소 이후 건강이 더 나빠지는 경우도 왕왕 있다. 뇌경색으로 신체의 왼쪽이 마비된 박모(80)씨는 경기도

안산의 한 요양병원에 입원한 뒤 우울증 증세가 생겼다. 경기도 부천의 한 요양병원에 5년째 입원 중인 이모(77) 할머니는

“화장실에 갈 수 있다고 해도 그냥 기저귀를 차라고 한다”며 “한 달 전만 해도 걸을 수 있었는데, 이제는 힘이 없어

못 걷는다”고 하소연했다.

　 서울대 권순만 보건대학원 교수가 지난해 요양시설 입소 노인 3000명을 조사했더니 입소 전 요양병원(11.2%)이나

다른 요양시설(9.1%)에서 지내다 온 경우가 많았다. 권 교수는 “요양시설이나 요양병원 입장에서 보면 노인들이 오면

수익이 늘기 때문에 놔주지 않고 자식들은 수발 부담을 덜 수 있다”며 “시설에 있지 않아도 될 사람을 맡기는 경우에는

불이익을 줘야 한다”고 말했다.

　 결국 시설에 입소하면 그곳에서 죽음을 맞이할 가능성도 커진다. 서울대병원 허대석 종양내과 교수는 “최근 10년 동안

시설에서 주로 노인 만성질환자를 돌보다 보니 시설 사망자가 늘어나는 결과를 초래했다”며 “가족과 지역사회가

노인 환자를 돌볼 수 있도록 새로운 규범을 만들고 거기에 맞게 틀을 바꿔야 한다”고 지적했다.

◆특별취재팀=신성식 선임기자, 장주영·김혜미·정종문 기자

요양보험 안 되는 요양병원 … 환자들 돈 때문에 옮긴다

[중앙일보] 입력 2014.06.19 01:46 / 수정 2014.06.19 05:22

의료서비스 필요한 중증 환자도 보험 적용되는 '시설' 로 떠나

"두 곳 합친 중간기관 만들어야"

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2012년 65세 이상 노인이 19만3009명이다. 급성질환이나 암으로 사망하는 사람을 제외하면 11만 명 정도가 치매·중풍 등

만성질환 으로 숨졌다. 만성질환의 특성은 오랜 기간을 앓는다는 것인데, 이들에게 간병과 수발이 절실하고 필수적이다.

집에서는 간병과 수발이 말처럼 쉽지 않다 보니 자식들은 부모를 요양병원이나 요양시설(요양원)로 보낸다. 2008년 장기요양

보험제도가 시행되면서 자식들의 수발 고통을 덜어줬다. 가족의 만족도가 90% 이상 높다.

그렇다면 치매 노인의 삶의 질은 얼마나 올라갔을까. 서울대병원 허대석(종양내과) 교수는 “노인 만성질환자는 가족이나 지역

사회가 돌보는 게 바람직한데, 시설 위주로 정책을 시행하는 바람에 환자를 집에서 몰아내는 문제가 발생했다”고 지적한다.

2008년 요양보험제도 시행 전후 우후죽순으로 요양병원과 요양시설이 늘어났고, 이곳에 입소하는 환자들도 급증했다.

　그런데 요양병원과 요양시설은 구분이 모호하고 역할 분담도 제대로 안 돼 있다. 서울대 권순만 보건대학원 교수의

조사(2013) 에 따르면 요양병원과 요양시설의 환자 구성이나 중증도 등에서 큰 차이가 없다. 충남의 한 요양병원에 입원 중인

치매환자 박모(67)씨는 건강보험공단으로부터 장기요양보험 등급을 받았다. 요양시설에 갈 수도 있다. 박씨는 “요양시설에 가면

의사가 없어 불안해 요양병원에 왔다”고 말했다. 박씨는 8인실에 머물며 공동간병인을 쓴다. 여기에 매달 약 50만원이 들어간다.

만약 박씨가 요양시설에 있다면 이 비용을 지출하지 않아도 된다.

　한국보건사회연구원이 2009~2012년 요양병원 환자를 분석했더니 32%(2013년 8만여 명)가 박씨처럼 장기요양등급을

받은 것으로 나타났다. 요양시설이 아니라 요양병원에 있다는 이유로 장기요양보험 적용을 받지 못한다.

　요양병원에 6개월 이상 입원했으나 비용이 부담스러워 저렴한 요양시설을 찾아 지방으로 옮기는 경우가 많다.

파킨슨병을 앓고 있는 추모(75)씨는 2년 넘게 안산의 요양병원에 입원해 있다 최근 요양시설로 옮겨갔다. 이 병원 관계자는

“요양시설로 가면 의료서비스에 문제가 생길 수도 있다고 설명해도 가족들이 비용 부담을 내세워 환자를 옮긴다”며

병원을 나서는 환자의 80%가 이런 경우”라고 전했다.

　요양시설에 있어야 할 환자가 요양병원에 있다. 반대의 경우도 많다. 지난해 권순만 교수가 전국 요양병원·요양시설 노인

3000명에게 물었더니 요양병원 입원자 중 실제로 치료가 필요 없는 경우가 전체의 55.2%였다. 의료적 처치가 필요 없어

요양시설에 가야 할 환자가 병원에 있는 것이다. 반대로 기관지 삽관 케어 등 의료서비스가 필요한데도 요양시설에

있는 경우가 30.3%였다.

　인제대 이기효 보건대학원 교수는 “요양병원끼리 또는 요양시설과 요양병원 간에 과당경쟁으로 인해 일부 요양병원이

환자의 부담금을 불법 면제해 요양시설에 가야 할 환자를 붙들어두는 ‘모럴 해저드(도덕적 해이)’가 발생하고

있다”고 지적했다. 서울대 권 교수는 “두 기관의 역할을 명확히 구분해야 한다”고 지적했다.

　이기효 교수는 “장기요양 등급을 받은 노인도 의료 서비스가 필요하다”면서 “영국의 ‘너싱홈(Nursing Home)’처럼 간호사

중심의 준(準)병원급 의료서비스를 제공하는 대안으로 요양병원과 요양시설을 합친 ‘중간기관’을 만들자”고 제안했다. 서울시

북부병원 권용진 원장은 “병원은 주거시설이 아니라 중증이 아닌 경증질환 노인이 요양병원에서 장기간 입원해 있다가

생을 마감하는 일이 있어서는 안 된다. 요양시설이 이런 역할을 하도록 주거 기능을 강화하자”고 제안했다.

　서울대병원 허대석 교수는 “일본이나 유럽처럼 재가(在家) 서비스 중심으로 노인 요양의 틀을 바꿔야 하는데, 그러려면

지자체가 나서야 한다”고 말했다. 일본은 매년 지자체별로 의료계획을 수립하도록 의무화돼 있다.

요양시설과 병원의 연계 방안, 재가서비스 계획 등 보건·의료·복지 연계 방안이 여기에 담긴다.

◆특별취재팀=신성식 선임기자, 장주영·김혜미·정종문 기자

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