시험

[시경]

  저희 조는 지난주에 셤을 못본 관계로 오늘 오전에 이번 주 조랑 같이 봤습니다.  케이스 형식으로 나왔

 고 총 10문제 나왔는데 대략 기억을 떠올려서;;

  1. 사회력에서 추가로 물어봐야 할 사항은?

  2. 흉수를 의심할 수 있는 소견은?

  3. problem list를 잡으세요.

  4. X-ray를 판독하고 자세는 똑바른지 그 근거를 쓰세요.

  5. CT finding 을 쓰세요.

  6. 상기 환자에서 청진과 타진 시 관찰되는 소견을 아는대로 쓰세요.

  7. 흉수의 성상은 무엇이며 그에 따른 가능한 원인 질환을 아는대로 쓰세요.

  8. 흉수에 대한 치료로 이 환자에서 꼭 시행해야 하는 술기는?

  9. 위 술기를 시행해야 하는 경우와 제거해야 하는 경우는?

10. 이 환자 질환에서의 위 술기에 대한 시행과 제거 등 전반적인 치료를 쓰세요.

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  상기 환자 질환이 Tb pleurisy (ADA 증가!) 임을 알아야 풀 수 있었습니다.

  Light's criteria를 통해서 흉수의 성상 (transudate/exudate) 을 구별해야 하겠구요,

  exudate는 다음 3가지 소견 중 한 가지라도 포함이 되는 경우에 해당되는데,

  a. Pleural fluid/serum protein ratio > 0.5

  b. Pleural fluid/serum LDH ratio > 0.6

  c. Pleural fluid 의 LDH 가 upper normal limit 의 2/3 를 초과한 경우

 이 때 의심되는 원인 질환으로 폐렴, 결핵, cancer를 적어주시면 되겠구요.

 그리고 자세한 건 모르겠는데;; chest tube를 넣어서 흉수를 빼준 다음에 (언제 제거해야 될지는 모르

 겠네요;; 증상이 좋아지면? ㅡ.ㅡ;) anti-Tbc medication 을 해줘야 할 것 같습니다.

  셤지 내면서 레지던트 샘한테 물어봤는데 잘 안 알려주시려고 하더라구요;

 시험은 야마가 전혀 없는 것 같으니 그냥 전반적으로 공부할 수 밖에는 없는 것 같습니다;;

[박정우]

망했습니다 ㅋㅋ