계명대학교 의과대학 02학번들의 까페 ^^

유방 내분비 외과 OT 교수님 : 김유사 교수님, 강선희 교수님 레지던트 : 이승형 선생님, 태창원 선생님 인턴 : 윤혜정 선생님   첫날 (월요일)   첫날에는 8시부터 수술이 있었습니다. 8시까지 수술복 착용하고 수술실 앞에 대기. 5명중 강선희 쌤 담당학생은 9시에 외래 참관을 했고 나머지 정기용 교수님 담당학생은 수술실에서 김유사 교수님 수술참관. 정기용 교수님은 현재 학교에 안계시고 이후로도 상당기간동안은 오시지 않으심 회진은 레지던트 쌤이 연락을 하시면 달려가서 교수님 따라다니면 되고 중간중간에 쉬는 시간이 많은 편입니다. 첫날 강선희 교수님이 숙제를 내주셨는데 우리조는 외과 사비스톤 책의 유방파트와 갑상선파트를 적당히 나눠서 읽고 요약하여 레포트를 재출하고 발표를 하는 것으로 화요일 아침과 수요일 아침에 3명, 2명 나눠서 각자 10분간 발표를 합니다. 다음조는 아마 Schwarz 외과학을 시키실 것 같습니다. 범위를 쌤이 약간 줄여주시는데 양이 많으므로 첫날 밤은 좀 고생하셔야 할 듯.   화요일 화요일에는 7시 30분부터 숙제발표(짧게 시간지켜서 하고 질문에 대비할것!)를 하고 8시부터 수술참관시작. 정기용 교수님 담당학생은 9시에 김미선 쌤 외래진료를 참관하러 감. 이날도 병동회진이 있고 수술 스케줄에 따라서 수술참관을 하게 될것임.   수요일 화요일과 비슷. 아침 7시30분에 숙제발표. 수술참관. 회진.   목요일 레지던트쌤 저널리뷰가 7시30분부터 있음. 기타사항은 동일- 이날은 원래 외과 수술이 없는날이지만 우리는 수술이 있었음   금요일 Case Presentation 발표를 오전중에 하고 모든 스케줄 마침. 현재시각 오전 10시 39분 오예~~!!! Case는 화요일쯤에 받았는데 환자 만나보고 히스토리 좀 해볼 것. case에 대한 자세한 사항은 곧 자료실에 올려놓을테니까 그거 참조하세요.   강선희 교수님은 시원시원하고 많이 혼내지 않는 편입니다. 질문은 굉장히 광범위 한것에서부터 세세한 것까지  물어보십니다. 사실 야마가 거의 없는편. 질문내용 생각나는데로 이제부터 적겠습니다.   질문내용 정리는 림이형이 수고해 주셨슴다~! 울조의 떠오르는 에이스~! >>ㅑ~~~>>ㅑ~~~ ??오~ -------------------------------------------------------------------------------------   김유사 교수님 질문   1. 유방암 수술에서 가장 손상받기 쉬운 nerve 와 그것이 지배하는 근육, 근육이 붙는 부위, 신경손상시 나타나는 증상. --> long thoracic n. serratus anterior muscle. scapula의 medial border. winged scapula 2. Latissimus 돌시~ 근육 지배하는 신경 : Thoracodorsal n. 3. 수술중에 내가 지금 하고 있는게 뭐고? 환자 유방 조직에 푸른색 다이를 주입하시는 행동 - sentinel node로 메타갔는지 여부를 알고 후에 sentinel node Bx. 함 4. 유방암의 스테이지 기준 : 사비스톤 책 꼭 영문판 신판 표를 참고, 김유사 선생님 매뉴얼로는 좀 부족함 5. 유방암 화학요법을 뭐라고 하나? neoadjuvant therapy, preOP. chemo therapy, 6. 유방화학요법 약이름   AC, CMF, adriamycin(심독성),epirubicin 등등   강선희 선생님 질문 1. ET tube 이름 대답하는 질문 2. breast supply하는 혈관 : 3. pectralis major m. supply하는 혈관 : 4. 유방 림프노드 레벨별 분류(해당 레벨에 포함되는 액와 림프노드) 5. 유방암의 스테이지 허벌 중요!!! 특히 T4랑 N3는 완전 암기 하시오!!! 6. 유방암 스테이지별 수술방법과 부가적 치료(화자의 나이, ERPR상태, premenopause와 postmenopase상태 고려) 허벌 중요!!! 7. 갑상선에 가는 혈관 : inf. thyroid a., sup. thyroid a., thyroid ima a. 8. 부갑상선을 먹이는 혈관 : inf. thyroid a.가 plexus이룸 9. inf. thyroid a. 와 반회신경이 크로스하는데 동맥이 앞에 위치 10. 갑상선암 수술시 부작용 : hypothyroidism, hypoparathyroism, 반회신경손상 ( 일측 : 애성 , 양측 : 호흡곤란 ), sup. laryngeal n.- high pitch음이 안됨, 기타 감염, hematoma 11. 목의 central node :목의  1번 6번 7번 노드 - 아마도 submental&submandibular nodes, prelaryngeal nodes, uppermediastinal nodes 12. 목의 central compartment 13. 갑상선암 중 유두암과 여포암은 어떻게 감별하나 : FNA로는 구별 안됨 Bx.해서 여포암이 임파선과 혈관으로 침윤하는 것을 보고 판단할 수 있음 14. 유두암의 FNA소견 : ground glass cytoplasm, intranuclear groove, psammoma body 15. 유두암은 림프노드로 잘가고 상대적으로 여포암은 림프노드 잘갑니다. 16. 갑상선암 수술후 I-131 scan은 언제하나 17. multifocal과 multicentric의 차이 : 유방을 4개의 면으로 나누었을시 한개의 면에 여러개의 mass가 존재하면 multifocal, 두개 이상의 면에 mass가 존재하면 multicentric이라고 합니다. 더 정확한 정의는 먼저 선수쳐서 선생님께 여쭈어 보세요(레지던트 쌤한테는 물어보지 마삼ㅋ~) 18. total thyroidectomy의 장점 : 나중에 thyroglobulin으로 F/U하기 좋음 radioactive iodine으로 잔여 조직 찾아내기 좋음 등등 19. 갑상선암 히스토리 하는데 가장 중요한 요소 : radiation 했었는지 여부 20. TRAM의 풀 용어 : transposition rectus abdominis muscle ( 다음주 월요일에 TRAM환자 있을 수 있음) 21. 유방보존술의 적응증과 금기증 22. infraclanicular node의 위치 : level 3 23. 타목시펜의 부작용으로 생기는 암 : endometrial ca. 24. 유방암 수술후 부가 치료중 RTx. 하는 적응증 25. c-erbB2 26. aromatase inhibitor가 어케 작용하는지 27. 예방적 유방절제술하는 경우 : BRCA1&2가 양성일 경우( BRCA1&2의 유전 방식도 알아두삼 상염색체우성열성 뭐 이런거...) 28. 석회화 침착보이는 양성 유방질환 (microcalcification사진 보여주시면서 이게 양성이고 악성이고 이런것도 물어보심-우리때는 양성이었음 ) 29. TRAM한 환자이다 오른쪽 유방에 1cm의 종양이 있었고 생검상 100% DCIS였다. 이 환자는 폐경 전이고 ERPR(+)이다 sentinel node로 전이도 없었다. 수술에 추가적인 치료는?  : xkahrtlvps 온리 30. 오른쪽 유방암 환자이다. 동측node는 임상적으로 잘 움직였으며 9개 만져졌다. 생검상 침윤을 보이는 DCIS였다. ERPR(-)이다. 수술후 추가적인 치료는?  : RTx.+CTx. 31. 유방암4기에 쓰는 약은?   이 외에도 많은 질문들이 있었으나 너무 많아서 생각이 나지 않습니다. 강선희 선생님은 선생님께서 그때그때 생각나시는 사항을 질문하시기 때문에 야마대로 나오지는 않을 것입니다. 그래도 대답 못했다고 막 뭐라고 하시거나 그런건 없습니다. 교수님들 레지던트 선생님들 모두 좋으십니다. 수술방 분위기도 허벌 좋구요 하지만 주의할 것!!! 좋게 해줄때 더욱 잘해야 겠죠? 이것들이 잘해줬더니 엉망이다 이런 소리 나오면 다른 조가 힘들어집니다.                                                                          by 이림 학우님! -------------------------------------------------------------------------------------   유방 내분비 외과는 첫날 숙제만 빼면 비교적 무난하게 한주를 보낼수 있을것 같내요. 강선희 쌤 한분만 주로 만나게 되고 김유사 교수님은 뵐일이 별로 없습니다. Case 발표할때는 간결하게 준비하고 중요한 내용이 빠지지 않도록 해야합니다. 그리고 비교적 덜 중요한 소견이나 Lab finding 은 과감히 생략~!! 사실 어떤 Case를 배당 받느냐도 중요하죠.. (이건 순전히 운이죠..)   쉬운 Case를 배당받았던 학우들은 비교적 무난하게 넘어갔고... 합병증도 많고 좀 어려운 환자분을 맡았던 학우들은 고생 좀 했습니다. 쌤의 무한 질문 공세와 지적..   그래도 막 혼내는건 아니고 가르쳐 주시려는 열정이 많다보니.. ㅋ 여튼 과 분위기도 좋고~ 굳굳~! 담주 한주도 즐겁게 보내세요~~!   첨부파일은 01학번 카페에서 가져온것인데 정리가 아주 잘 되어있어서 많은 도움이 되었습니다. 많이 참고 하세요~~!!     나도 P.S... 이거 읽어도 도무지 이해가 안된다. 혹은 이거 믿고 실습 돌았다가 피봤다! 하시는 분은 그냥 속으로 욕하시든지 011-9875-3506 : 정광현 <-- 전화해서 욕하시든지.. ㅡㅡ;;;   여튼 추가적인 문의사항은 위의 번호로~~!