해외의학 미국 대체 의학의 부흥과 인식

[신예슬]

미국 대체 의학의 부흥과 인식

진유양(陳維養)

최근 몇 년에, 우리들은 점점 습용의학(習用醫學)(conventional medicine, 우리나라에서는 서방 의학 혹은 서의라고 부른다.)이 비록 적지 않은 질병을 예방 치료할 수 있으나, 또한 많은 부족한 점이 있다고 깨닫게 되었는데, 예를 들면 외과 수술은 환자에게 창상(創傷)과 고통을 줄 수 있고, 화학 합성 약물의 응용은 종종 일종의 독(毒) 부작용이 나타날 수 있으며, 심지어 모종의 의원성(醫源性) 질병을 발생시킬 수 있고; 모종의 질병에 대한 치료 효과는 또한 이상적이지 못하며, 모종의 난치성 질병에 직면해서는 심지어 속수무책이다. 이에 우리들은 습용의학 이외의 의료 방법을 중시하여 찾기 시작했고, 이것으로 습용의학의 부족을 보충하기를 바랬다. UN의 WHO는 70년대 말에 “2000년에 이르러, 사람마다 보건을 향유한다.”는 목표를 제시하고, 전세계 의료 예방의 현상을 조사 분석한 후에 “강력하게 전통의약학(traditional medicine)을 발전시킨다.”는 전세계 전략을 제시하고, 상술한 목표를 실현하였는데, 위의 이런 것들은 서방 국가가 전통 의학을 중시 발전하게끔 촉진시켰다. 이것은 바로 최근 몇 년 서방에서(더우기 미국에서) 대체의학(alternative medicine)을 부흥시키는 의학 내적 및 사회 외적 배경인 것이다.

미국의 대체의학 개황

대체의학은 서구에서 대부분 보충의학(complementary medicine)이라고 부르는데, 습용의학에 상대해서 말한 것이다. 그것들은 내내 세대(世代)로 전수되고, 민간에서 유행하여 역사가 오래되어도 쇠퇴하지 않았다. WHO의 조사에 의하면 전세계 인구 중 80%가 전통 의학에 의지하여 초급 위생 보건을 실현하고 있다. 1991년초, 미국 하버드대학 Eisenbery DM.과 미시건 대학 Kessler RC.등은 1990년 미국 대중의 대체의학을 응용한 상황에 대해 상세한 조사를 하였다. 1539명의 조사 자료 분석에 근거하면, 적어도 한 종(種)의 대체의학 요법을 응용한 사람이 34%를 점유하였고, 그중 1/3은 대체의학 직업자를 직접 보았으며 이 1/3은 일년 중 평균 19번 보았는데, 매번 비용이 27.60미국 달러(약물, 의료 기기 설비 및 서적 등의 비용은 포함되지 않았다.)가 들었고; 대체의학을 응용한 빈도가 가장 높은 것은 25 - 49세의 연령층(38%)이고, 25세 이하(33%) 및 49세 이상(28%)과 비교해 보면 P값은 모두 0.05보다 작았으며; 흑인들이 대체의학을 응용한 빈도(23%)는 다른 종족(35%, P<0.05)보다 낮았고; 대학 교육을 받은 사람의 대체의학 요법을 응용한 빈도(44%)는 대학 교육을 받지 않은 사람(27%, P<0.05)보다 높았고; 매년 수입이 35000미국 달러보다 높은 사람의 응용 빈도(39%)는 저수입자(31%, P<0.05)보다 높았고; 미국 서부에 거주하는 사람(44%)은 미국 다른 지구에 거주하는 사람(31%, P<0.05)보다 높았다. 대체의학 요법은 주로 만성 질병을 치료하는 데에 쓰였는데, 빈도가 가장 높은 것은 요통(36%), 초려(焦慮)(28%), 두통(27%), 만성동통(26%) 및 암통(癌痛)(24%)이었다. 대체의학 요법의 응용이 가장 많았던 것은 방송술(放松術), 척추 안마술 및 안마술이었다. 조사 결과에 근거하면, 조사자는 1990년 미국 대중이 대체의학 직업자를 본 사람은 대략 연인원 4.25억명으로, 같은 해 초급 보건 의원을 본 연인원(연인원 약 3.38억명)을 초과하였다고 인식하였다. 그리고 대체의학 요법에 쓰인 비용은 약 137억 미국 달러로 그중 3/4(103억 미국 달러)는 자비(自費)였는데, 이 숫자(數字)는 일년에 자비로 의원에 가서 병을 본 경비 128억 미국 달러와 서로 비교할 수 있다. 조사자는 미국인이 대체의학 요법을 응용한 빈도가 이미 보고된 것보다 높았다고 인식하였다.

이러한 조사 보고는 미국에서 명성을 갖고 있는 의학 잡지 “The New England Journal of Medicine”(1812년에 창간)에 발표되었다. 많은 문장에 모두 여기에서 조사 보고된 몇 가지 증거를 인용하였는데, 권위성을 갖추고 있다. 그것은 미국 대중의 대체의학 요법에 대한 특별한 주목을 반영하였다. 미국 당국은 이러한 상황을 매우 중요시하여, 중요한 조치를 취했는데 몇 년 동안에 이미 성과를 보고 있다. 아래에 약술한다.

1. 대체의학 사무실(Office of Alternative Medicine, 약칭 OAM) 성립

1992년 대중의 높아지는 압력 하에, 미국 국회의 발기로 미국 국립 위생 연구원(National Institute of Health, NIH) 원장 사무실 내에 대체의학 사무실을 설립하고, 국회의 위탁을 받았는데, 그 임무에는 세 가지가 있다. (1) 대체의학 치료가 조금 곤란한 국가의 질병에 대해 평가 협조; (2) 소식 정보망을 구축하여 대체의학의 유관한 소식과 교류; (3) 대체의학과 유관한 특정 제목의 연구 훈련을 책임지고 지원. OAM의 제1 주임은 Joseph Jacob(인디언 족으로 뉴욕 북부의 미국 본토 의학 환경에서 성장하였고, 예일 대학을 졸업한 소아과 의원)이었으나 1994년 사직하였고, 현 주임은 Wayne Jonas이다. OAM은 특별 고문 소그룹의 지도를 받는데, 그 소그룹은 대체의학 직업자 및 대체의학에 대해 흥미가 있는 습용의학 연구자로 구성되었고, 최근에야 정식 특허를 받아 NIH의 고문 위원회를 구성하였으며 18명의 위원이 있다.

2. 대체의학 사무실을 위한 전문 경비(經費) 배치

국회로부터 지급되었는데, 1992년에는 200만 미국 달러, 1993년에는 또한 200만 미국 달러, 1994년에는 350만 미국 달러로 증가되었고, 1995년에는 또 540만 미국 달러로 증가되었다. 이러한 경비는 연구 항목을 지원하거나 회의를 소집하는 것 및 일상 비용으로 사용되었다. 경비의 증가는 업무의 확장을 의미한다.

3. 특정 계열의 회의 소집

NIH 및 OAM이 직접 주관하거나, 혹은 다른 국가와 합작 주최하였는데, 최근에 미국 국내 및 세계적인 범위에서 특정 계열의 대체의학과 유관한 전세계 및 지역성 회의가 소집되었다. 불완전한 통계지만 1992년 이래로 20번의 적지 않은 회의를 소집하였는데, 예를 들면 1992년 6월 매릴랜드주 Bethesda에서 소집된 출판 회의에는 80명의 사람이 참가하여 대체의학의 중요성에 대해 토론하였고, 9월 버지니아의 Chantilly 성(城)에서 소집된 200명의 사람이 참가한 회의에서는 대체의학의 지역적 현상 및 미래, 조직 편성과 소그룹등에 대해 토론하였다. 1993, 1994년 잇따라 캐나다, 베네주엘라, 우간다 및 워싱턴 등지에서 특정 계열의 대체의학 회의가 소집되었는데, 그 중 1994년 12월 워싱턴에서 소집된 식물학 회의에는 우리 나라의 학자가 참가하여 대회의에서 발언을 하였다. 1995년에 또한 잇따라 하노이, 미국의 Behtesda, 알링턴시 및 영국 옥스포드에서 회의를 소집하였는데, 그 중 Bethesda에서 소집된 방법학 회의 및 알링턴시에서 소집된 국제 전통 의학 교류 회의에 우리 나라 학자가 모두 참가하였다. 이러한 회의의 목적은 대체의학의 의료 보건 중에서 야기되는 중요한 작용을 강조하는 데에 있었는데, 대체의학의 평가 표준 설정을 토론하고 대체의학 연구를 전개 발전하는 방법학 등을 탐구 토론하였다.

4. 대체의학의 연구 업무 지원

겨우 1993 - 1994년도에야 OAM의 승인과 출자 원조된 과제 항목에 42항목이 있었는데, 침구, 안마, 중의약, 최면술, 직류 전기 화학, 항간염 식물, 음악 요법, 무도운동(舞蹈運動), 중약 치료, 태극, 생각, 생각과 면역, 생물 feedback, 요가, 아유르베다, 혐기성 화학약제(抗氧化劑), 기공, 정치(正治) 요법등의 특정 병증에 대한 효과, 관찰된 병증인 종류(腫瘤), 골관절염, 만성 동통, 폐경 합병증, 뇌 손상, 골절유합(骨折愈合), 섬유낭종, 효천(哮喘), 에이즈, 유방암, 급작스런 발열, 구강 외과 수술 후 동통, 파킨슨씨병, 당뇨병 등을 포괄한다. 과제를 담당한 기관에는 41개의 의학원과 학교, 혹은 연구 중심 센터가 있었는데, 매릴랜드대학, 콜롬비아대학, 마이아미대학, 아리조나대학 등이 포함되고, 이러한 기관은 미국 24개 주에 있다. 1994년, NIH의 7개 연구소의 연구중에 대체의학과 유관한 과제가 8개가 있었는데, 즉 (1) 영양(營養) 방법으로 종류(腫瘤)를 예방; (2) 명상(冥想) 의 고혈압에 대한 제어; (3) 심장의 건강 회복; (4) 태극의 노년 운동 질병에 대한 영향; (5) 침구의 에이즈에 대한 주위 신경염; (6) 근육 섬유통의 치료 연구, 대체의학의 임상 치료 포괄; (7) 침구로 독극물 남용 치료; (8) 생물 feedback, 최면술과 Navajo spirituality 등이다. 그 기관은 1993년에 대체의학을 연구하는 비용으로 1100만 미국 달러를 썼는데, 다른 자료에서는 1993 - 1994년도에 NIH의 18개 연구소는 대체의학과 유관한 90개의 과제에 모두 대략 1300만 미국 달러의 대체의학 연구 기금을 조성했다고 나타났다. OAM은 또한 비교적 대량의 자금을 특정 연구 센터(매년 매 센터마다 84만 미국 달러, 모두 3년)에 출자 지원하였는데, 종합 요법을 연구하여 종류(腫瘤), 동통 및 다른 특정 질병을 치료하였다. 지금 이미 선택된 2개 센터가 있는데, 곧 Bustyr 대학의 에이즈 연구 센터와 Minneapolis 의학 연구 기금회이다.

5. 대체의학을 의학원과 학교의 교과 과정에 삽입

미국의 적지 않은 의학원과 학교가 이미 대체의학을 교과 과정에 삽입하기 시작했다. 과정 내용도 다종다양(多種多樣)하여, 각종 유형의 대체 의학 요법에 대해 종합적으로 보면 침구와 같은 특수 요법에 대한 계통적 강의가 되고 있다. 지금 수업을 시작하고 있는 의학원과 학교는 불완전한 통계에 따르면: 하버드대학 의학원, 존 홉킨스대학 의학원, 예일대학 의학원, 스탠포드대학 의학원, 캘리포니아대학 로스앤젤레스 의학원, 캘리포니아 대학 샌프란시스코 의학원, 콜롬비아대학 내과 외과 의학원, 보스톤대학 의학원, 아리조나대학 의학원 등 27개소가 있고, 그 중 유명한 대학에 적지 않게 분포하고 있다.

6. WHO의 대체의학 박사 과정 개설

1994년 개설되었다. 선발되는 사람들은 마땅히 의학 박사, 철학 박사 혹은 치과 외과 박사 학력을 가지고 있어야하고, 정규 연구 훈련을 받아야하며, 또한 대체의학을 연구하기를 원하는 사람이 된다. 매년 4, 8, 11월에 신청을 받는다. OAM은 또한 임상 인원의 내부 항목을 설치하고 있어, 선발된 자는 이미 OAM에서 업무를 보거나, 임상센타의 대체의학 의료 항목 업무에 종사하고 있다.

7. 간행물 출판

1994년 10월 “Alternative and Complementary Therapies”라는 잡지를 출판하였고, 1995년에는 “The Journal of Alternative and Complementary Medicine”으로 이름을 바꾸어 격월로 간행하고, 대체의학의 연구 결과, 방법 및 정책을 보도하였다. OAM은 또한 “AM”이라는 토막 소식을 출판하였는데, 2개월에 1번 출판한다. 이 외에 또한 대체의학 회의와 유관한 회편(匯編) 및 서적을 출판하였고, 대체의학과 유관한 소식을 전파 교류하고 있다.

대체의학에 관한 정의와 내용

대체의학에 대한 확실한 정의를 요구하는 것은 곤란하다. 일반적으로 말해, 그것은 습용의학과 상대해서 말하는 것이다. 모든 습용의학의 의학, 방법이 아니라면 곧 대체의학의 범위에 귀속시킬 수 있으나, 경계선이 확실치 않아서 수시로 변동하여, 몇 년 전에 비습용의학 요법으로 보이던 것이 지금은 도리어 습용의학으로 보이고 있다. 예를 들면, 척추 안마 요법(chiropractic)은 20년 전에 주변 요법 즉 비습용의학 요법으로 인식되었으나, 현재에는 미국에서 이미 점점 더 대부분의 사람들이 주류 의학(mainstrem medicine), 즉 습용의학으로 인식하고 있다. 최근 어떤 사람은 영국 습용의학 의사들에 대해 한 항목의 조사를 하였는데, 75%의 의사가 1982 - 1987년간의 대체요법이 이미 습용의학 내용을 이루었다고 말했으며, 45%의 의사는 침구가 특정 질병에 대해 또한 이미 습용의학 요법이 되었다고 인식하였다. 이로 인해 이른바 대체의학, 습용의학 모두 상대해서 말하는 것이다.

지금 알고 있는 바에 근거하여 대체의학 방법에 열거할 수 있는 것이 대략 50종이며, 아래에 열거한다.

침구, 건강체조, 알렉산더 기술(Alewander Technique), 수중단련(Aqafit), 향기 치료(Aromatherapy), 파합화(巴哈花) 치료(Bach flower remedies), Callanetics(경미하고 유연한 운동을 이용하여 몸을 증강하는 요법), 감국(甘菊) 치료, 척추 안마, 안색(顔色) 치료, 수정(水晶) 요법, 오이(黃瓜) 치료, 무도(舞蹈) 요법, 생명 절율(節律) 요법, 이침 요법, 유칼리(桉協) 치료, 대소초(待宵草) (evening primrose) 치료, 시상음식(時尙飮食)(Fad diet), 금식 요법, 생물 feedback, 마늘 치료, 인삼 치료, 곡물 치료, Hay계통(일종의 음식 평형 요법), 약초 의료, 정치(正治) 요법, 꿀 치료, 물 치료, 최면술, 이온(ion) 치료, 홍채 진단, 인체 운동학, 대제의 비타민 치료, 음양 평형법(Macrobiotics), 자연 요법, 정골(正骨) 안마술, 박하유 치료, 고성(高聲) 고함(叫喊) 요법(Primal scream therapy), 족반사 요법, 마사지, 매괴화(玫瑰花) 물 치료, 서미초(鼠尾草) 치료, 지압 치료, 해수(海水) 치료, 아유르베다(阿育吠陀), 요가 등이다. 이상은 아직 다 열거하지 않았지만 그 내용이 상당히 광범하고 우리 나라의 중의약 또한 안에 포함할 수 있다. OAM은 그것들을 6종류로 귀결하였는데, 곧 음식, 영양과 생활 방식의 개변; 심신 조절; 전통 및 인종 의학; 구조와 에너지 요법; 약리와 생물학 치료; 생물 전자기의 응용이다.

인식

대체의학은 미국에서 지금 개시 상승 상태에 있고, 그 요점은: (1) 대중의 수요와 중시. 전술한 조사 보고에서 나타나듯이 많은 대중이 대체의학 요법의 사용을 요구하는 것 외에, 대체의학 연구 과제의 신청 상황에 따르면 미국 대중은 대체의학을 중시하고 있다. 1993년 연구 과제 신청 방법이 한번 공표되어, 6000명의 사람이 자료와 신청서의 발송을 요구하였는데, 마감일 까지 이르러 OAM은 800건의 편지를 받았고, 그 중 425통은 신청서를 제출하여, 대중의 대체의학 연구의 진심 어린 열기를 볼 수 있었다. 미국의 어떤 매스미디어는 수시로 대체의학과 유관한 소식을 보도하는데, 예를 들면 뉴욕 타임즈, 워싱턴 포스트등이다. (2) 정부 당국의 관심은 이미 앞에서 말했다. (3) 저명한 학자의 개입. 공포된 신청 과제의 책임 연구원 및 몇 차례의 대체의학 회의에 참가한 사람들을 볼 것 같으면, 모두 Ph. D., M. D., 교수, 부교수, 책임연구원 및 특정 연구 기관의 위원장, 주임 등으로 모두 저명하다.; (4) 저명한 연구 기관 및 의학원 학교의 개입. 바로 앞에서 이미 소개한 미극의 NIH 및 그 소속 연구소, 하버드대학, 예일대학, 스탠포드대학, 존 홉킨스대학, 노스 캐롤로이나대학, 캘리포니아대학 로스앤젤레스 의학원, 매릴랜드대학, Bastyr 대학등으로 모두 연구 업무를 담당하거나, 혹은 다른 업무에 참여한다. (5) 풍부한 경비. 국회의 매년 지급되는 OAM 경비 외에, NIH는 매년 대체의학 연구를 위해 1천여만 미국 달러의 경비를 제공한다. (6) 측정 기구 설비의 선진화와 연구 진행이 비교적 높음. 이러한 조건으로 인하여 아주 짧은 몇 년 안에 대체의학은 미국에서 이미 성과를 이루었는데, 비록 지금 미국 국내에는 견해를 달리하는 사람도 있고, 과학 연구 작업 또한 겨우 자질구레한 결과만 보이고, 두드러진 성과를 보이지는 않지만, 만약 이런 지속적인 정세가 사라지면 그 발전 속도가 비교적 빨라질 것이라고 예상되고 오래지 않은 장래에 대채의학은 미국에서 새로운 면모로 나타나고, 또한 한층 더 전 지구적 대체의학의 발전에 영향을 줄 것이다. 이런 추세를 우리들은 주시하고 있다.

우리들은 50년 중반부터 중의약의 계승과 발전 업무를 정부의 의사 일정에 제시하였다. 국가는 전문적 정책 방침 - 중의 정책 방침과 중서의 결합 방침을 제정하였는데, 중앙 및 각 성(城), 시(市), 자치구가 서로 연계해서 전문적 과학 연구, 의료, 학교 기구를 성립하였다. 각 방면에서 지지와 관심을 보내왔다. 40년 동안, 중의약은 보급 및 제고에서 모두 큰 성취를 이룬 것을 막론하고, 풍부한 경험을 누적하여 다른 국가의 전통 의약학에 대해서도 본보기를 제시하였다. 우리 나라의 중의약 연구 업무는 총체적으로 말해, 국제적으로 선두의 위치에 있다. 지금 대체의학의 서방, 더우기 미국에서의 부흥이라는 현실에 직면해서 우리들은 정시(正視)하는 것을 제외하고도, (1) 더욱 많은 학자와 기관을 중의약의 연구에 연대해서 동원해야 하고, 더우기 의학원과 학교, 의학 과학 연구 기관의 참여는 더욱 중요하고, 중의약의 연구를 중의와 중서의 결합 기관에만 국한하지 말아야 한다. 비록 최근 몇 년 동안 우리 나라의 4개 의과 대학에서 중서의 결합 연구소를 설립하였고, 일부 학자는 자발적으로 중의약을 연구하고 있으나, 아직 그 수는 미미한데, 수요가 확대되고 있으므로 정책상에서도 지지와 격려를 주어야 할 것 같다. (2) 국내외의 학술 교류와 합작을 강화하고, 더우기 외국과의 교류는 양 방면에서 궤도를 같이 하여야 하는데, 상호간의 학술 회의 참가를 포괄하고: 상호간에 학술 간행물과 자료를 교환하거나 혹은 합작으로 학술성 간행물을 창간하고: 상호간에 상대방 잡지에 논문을 발표하고: 공동으로 흥미 있는 과제를 합작하여 연구하는 것 등으로, 우리 나라의 중의약 업무를 집대성하여 세계의 흐름에 동반하여 세계가 우리들을 이해하도록 하여야 한다. 따라서 한층더 우리들이 마땅히 해야 할 일을 발휘하고, 우리 나라가 이 영역에서의 선두 지위를 계속해서 유지해야 할 것이다.

역자 문기영 / 교정 이만희

원 저 : 중국중서의결합잡지 1995년 11기(9534B688)

朁代醫學在美國興起及一些思考