감기(독감,싸스,신종 플루)와 당뇨병까지..참고 자료.

[빵 빵~~~]

전 세계적으로 신종플루가 창궐할 때..

독감정도의 시각에서..난 별 것 아니라고 단정을 지었다.

지금 신종플루가 잠잠해 지니까..

제약회사들이.. 앞다투어 수입한 신종플루 백신처리에 곤란을 겪고 있단다.

감기를 일으키는 주범은?
호흡기 바이러스인데.. 아직 감기를 일으키는 호흡기 바이러스를 죽일 수 있는 약은 없다.
(참고=감기 바이러스로 알려진 종류만 해도 약 200종 이상이나 되고, 이 중 라이노바이러스, 코로나바이러스, 아데노바이러스, 파라인플루엔자바이러스, 에코바이러스, 콕사키바이러스, RS 바이러스, 인플루엔자 바이러스 등이 대표적인 감기 바이러스입니다.) 

우리몸을 구성하는 세포내는.. 미토콘드리아라는 부분이 있는데....
미토콘드리아에서 당분하고 산소를 태워서 힘(에너지)을 발휘하는 공장인데...여기서 당분찌꺼기는->수분->오줌으로/산소는->이산화탄소->호흡으로 배출 되는데..
 
이 과정에서 인슐린 부족으로..
세포막이 제대로 열리지 못해 미토콘드리아가.. 당분(탄소화물)부터 태우지 않고 단백질이나 지방을 마구 태워서 혈류속 당분이 남아 돌면 당뇨라고 하며.(연소순서는..탄소화물->단백질->지방순으로 태워야 함), (참고 당뇨는.. 췌장파일 참고) 

감기바이러스는?
미토콘드리아 부분이 없는 즉 단세포 바이러스로.. 자기 스스로 에너지 생산을 하지 못하므로...사람이 생산해 놓은 에너지를 뺏어 먹고 약1주일간 우리몸속 상기도 부분에 기생을 하는데...
(참고=바이러스는..생명체인 박테리아와 달리 물질대사에 필요한 단백질을 스스로 합성하지 못하기 때문에 생존에 필요한 모든 물질 즉 에너지를 숙주세포에서 얻는다.)

감기에 걸린 우리몸은?
바이러스에게 빼앗긴 에너지 많큼-> 미토콘드리아 공장은 더 열심히 돌다가 보니..몸에서는 열이 나기도 하고, 에너지가 모자라니..노곤+피곤하고,처지고,코 막히고 ,기침을 자주하다가 보니..목이 아프고..대충 이런 현상이 일어 납니다.
(참고=일반 감기를 일으키는 바이러스에는 리노바이러스나 아데노바이러스, 코로나바이러스 등이 있다. 감기는 코와 목 부분을 포함한 상부 호흡기에 바이러스가 침범할 때 걸리며 바이러스에 따라 콧물, 코막힘, 목 부위의 통증, 기침과 근육통 등 다양한 증상이 나타난다. 감기의 절반 정도는 리노바이러스가 일으키며 콧물이 많이 나는 게 특징이다. 아데노 바이러스는 목감기를 일으킨다.)

감기 치료법은?
바이러스에게 빼앗긴 영양분 만큼...약1주일정도 영양분만 보충해 주면..치료 끝입니다.
 
감기약을 먹으면?
감기가 낫는 데 7일 걸리고..그냥두면 일주일 걸린다는 우스갯소리도 있습니다. 감기는 쉬기만 해도 자연스럽게 면역이 생겨서 잘 낫는다는 말이고...열이 며칠씩 지속되고, 두통이 심하거나, 기침이 일주일 이상 계속되고, 노란 가래가 나올 때 등에는 합병증이 의심되므로 반드시 병·의원을 방문해 치료를 받아야 합니다.

 ▲ 수입 신종플루 백신 허가신청 현황

단 12세이하 소아나 65세이상 노약자는?
면역력(위 백신 성분 참고)이 저하되어..감기가->폐의 염증인->폐렴으로 전이 되오니..이점을 유의하여 의사를 찾아 항생제 치료를 반듯이 받으시고..의사의 처방전을 무시하고 집에서 어린이용 아스피린을 먹이면..아스피린은 아이의 뇌와 간을 손상시키는 ‘레이증후군’을 일으킬 수 있기 때문에 의사들은 권장하지 않습니다.
(참고=세계적으로 소아사망원인에서.. 폐렴이 34%이상이며,계절성 독감사망률은 0,2%, 신종인플라는 독감보다 점염율은 높으나 사망률은 더 낮은 것으로.. 호주는 감염자의 0.4%,영국 0.1~0.2%, 일본 0.005%, 한국은 0.08%사망률을 보이니...천식,폐병,당뇨,고혈압,비만(의 경우.. 폐에서 바이러스와 싸우는 시토킨 면역세포를 생성하지 못해서 홀죽한 사람 5%에 비해 50%로 치사률이 더 높다)등 지병이 있는 노인이나 어린아이등 고위험군은 타미블루 처방을 받으시고,하루 햇빛을 20분이상 쬐여..비타민D를 합성하면 면역력 증강에 도움이 됩니다.)

젊은 사람은?
잘 먹고,잘 자고,열심히 일하면..감기나 독감,신종인플라,싸스 정도는 쉽게 사라지게 됩니다.
 
신종 인풀렌자란?
[신종 인플루 진단요령]
일단 37.8도 이상의 발열과 더불어 콧물 혹은 코막힘, 인후통, 기침 중 1개 이상의 증상이 있으면 신종플루로 진단한다.

 

Q1. 신종 인플루엔자 바이러스는 RNA 바이러스?
바이러스는 DNA 또는 RNA의 형태로 유전물질을 전달해 유전과 증식, 진화를 한다. 하지만 바이러스는 생명체인 박테리아와 달리 물질대사에 필요한 단백질을 스스로 합성하지 못하기 때문에 생존에 필요한 모든 물질(영양분)을 숙주세포에서 얻는다. 박테리아는 세포막과 세포벽을 갖지만, 바이러스는 중심부의 핵산과 이를 둘러싸고 있는 단백질 껍질이 전부며 세포막과 세포벽이 없다. 숙주세포 밖에서 결정체로 존재하는 바이러스는 생물과 무생물의 중간단계인 셈이다.

신종 인플루엔자 바이러스는 총 8개의 RNA 절편(각각 HA, NA, NS, M, NP, PB1, PB2, PA 유전자를 담고 있다)을 갖고 있는 RNA 바이러스다. 모든 바이러스는 DNA나 RNA 중 한 가지 핵산을 갖고 있는데, 이를 기준으로 DNA 바이러스와 RNA 바이러스로 나뉜다. 대표적인 RNA 바이러스로는 인플루엔자 바이러스 외에 에볼라 바이러스, 에이즈 바이러스 등이 있다. 천연두 바이러스와 헤르페스 바이러스는 DNA 바이러스다. DNA 바이러스는 돌연변이가 잘 생기지 않지만 RNA 바이러스는 돌연변이가 잘 생겨 예방이 어렵다. 

 

Q2. 인플루엔자 A형과 H1N1의 의미?

투과전자현미경(TEM)으로 찍은 인플루엔자 바이러스의 사진. 인플루엔자 바이러스는 RNA(보라색 부분)의 형태로 유전물질을 전달한다.

인플루엔자 바이러스는 숙주의 종류와 게놈의 구조와 형태, 표면 당단백질의 변이 정도에 따라 A형, B형, C형으로 분류할 수 있다. A형 바이러스 중 일부는 인플루엔자 대유행(팬데믹)과 유행성 독감을 일으키며 B형은 일반적인 독감을 일으킨다. C형은 증세가 약한 감기를 일으킨다.

신종 인플루엔자 바이러스는 A형으로 크기가 약 80~120nm(나노미터, 1nm=10-9m)정도며 구형이다. 표면에는 헤마글루티닌(HA)과 뉴라미니다아제(NA)라는 두 가지 당단백질이 돌기처럼 솟아 있다. 헤마글루티닌은 H1에서 H16까지 16종류가 있으며, 뉴라미니다아제는 N1에서 N9까지 9종류가 있다. 두 당단백질의 조합에 따라 인플루엔자 바이러스는 총 144가지(16×9) 아형(subtype)으로 구분되며, H3N2, H5N1과 같은 식으로 나타낸다. 이번 신종 인플루엔자 바이러스는 H1N1형이다.

이렇게 이름 붙이는 이유는 두 당단백질이 바이러스의 복제와 증식에 열쇠 같은 역할을 하기 때문이다. 헤마글루티닌(H1)은 바이러스가 숙주세포로 들어갈 때 필요한 열쇠라면, 뉴라미니다아제(N1)는 증식된 바이러스가 숙주세포에서 빠져나올 때 필요한 열쇠다. 헤마글루티닌은 바이러스가 숙주세포 표면에 있는 시알산과 결합하도록 만든다. 그 뒤 바이러스는 숙주의 세포막과 자신의 외피를 융합시켜 RNA를 숙주세포의 세포질에 넣는다.

숙주세포로 들어간 바이러스의 RNA는 세포핵으로 이동해 복제되며 세포질에서는 새로운 바이러스를 만드는 데 필요한 단백질이 합성된다. 이렇게 RNA와 단백질이 합성되면 숙주세포 표면에서는 새로운 바이러스를 방출할 준비를 한다. 이때 뉴라미니다아제는 숙주표면의 시알산에서 바이러스를 분리해 복제된 바이러스를 방출하는 역할을 한다.

Q3. 계절성 독감의 의미?
현재까지 발견된 감기 바이러스는 200종이 넘는다. 그 중 겨울철 계절성 독감을 일으키는 건 인플루엔자 바이러스다. 독감은 인플루엔자 바이러스가 코나 목 같은 상부 호흡기와 폐를 포함한 하부 호흡기에 감염을 일으킬 때 발생하며 갑작스런 고열이나 두통, 근육통 같은 증상을 일으킨다.

일반 감기를 일으키는 바이러스에는 리노바이러스나 아데노바이러스, 코로나바이러스 등이 있다. 감기는 코와 목 부분을 포함한 상부 호흡기에 바이러스가 침범할 때 걸리며 바이러스에 따라 콧물, 코막힘, 목 부위의 통증, 기침과 근육통 등 다양한 증상이 나타난다. 감기의 절반 정도는 리노바이러스가 일으키며 콧물이 많이 나는 게 특징이다. 아데노 바이러스는 목감기를 일으킨다.

겨울철 독감에 잘 걸리는 이유는 기온이 낮은 계절이 인플루엔자 바이러스의 생존에 유리하기 때문이다. 게다가 낮은 습도가 독감의 감염을 쉽게 만들어 증상을 악화시키고 전염성을 더 높인다.

눈에 보이지 않지만 인플루엔자 바이러스는 침에 섞여 공기로도 전파된다. 환자는 기침할 때 일회용 티슈나 손수건으로 막아 바이러스를 퍼뜨리지 않도록 해야 한다.

미국 오리건주립대 제프리 샤먼 교수팀은 지난 2월 절대습도가 낮을수록 독감 발병률과 전염성이 높다는 연구 결과를 ‘미국국립과학원회보’(PNAS)에 발표했다. 하지만 최근에는 겨울철로 접어든 남반구에서 철새나 오리 등 조류가 북반구로 이동하며 고병원성 인플루엔자 바이러스를 옮기는 일이 늘고 있다. 계절이나 온도와 관계없이 독감이 유행할 가능성이 커진 셈이다. 또한 전문가들은 지구 온난화가 가속되면서 동남아의 열대성 기후에 토착화된 바이러스가 점점 북상하고 있다고 말한다. 계절성 독감이라는 말이 무의미해질 수도 있다는 뜻이다.

Q4. 왜 돌연변이가 일어날 확률이 큰가?

	신종 인플루엔자 바이러스는 여러 가지 인플루엔자 바이러스가 돼지 몸속에서 재편성되면서 생긴 변종으로 보인다.

한 번 예방접종을 하면 항체가 생겨 평생 다시 걸리지 않는 홍역 같은 질병과 달리 독감은 매년 예방 접종을 해야 한다. 신종 인플루엔자 바이러스 역시 기존에 만들어진 독감 예방 백신이 듣지 않는다.

천연두 바이러스 같은 DNA 바이러스는 일단 백신을 개발하면 퇴치하기 쉽다. 돌연변이가 잘 일어나지 않기 때문이다. 세계보건기구(WHO)는 1980년 5월 8일 스위스 제네바에서 열린 제33차 총회에서 지구상에서 천연두 바이러스가 완전히 사라졌다고 선언했다.

하지만 RNA 바이러스는 돌연변이가 DNA 바이러스보다 더 잘 일어나 몸속의 항체나 항바이러스제와 같은 약품에 내성을 갖기에 유리하다. RNA 바이러스는 유전자 복제오류를 스스로 교정할 능력이 없어 유전정보인 게놈을 복제할 때 DNA 바이러스보다 돌연변이가 일어날 확률이 약 10만~1000만 배 크기 때문이다.

인플루엔자 바이러스는 RNA 바이러스 중에서도 변이가 특히 심하다. 돌연변이 외에 하나의 숙주세포에 두 종류 이상의 인플루엔자 바이러스에 동시에 감염될 경우 숙주 세포 안에서 바이러스 유전자가 뒤섞이는 재편성(reassortment)이 일어날 수 있기 때문이다. 신종 인플루엔자 바이러스는 북미AI 바이러스(PB2, PA)와 인간 인플루엔자 바이러스(PB1), 유라시안돼지 인플루엔자 바이러스(NA, M)에 북미의 전통적인 돼지 인플루엔자 바이러스(HA, NP, NS)까지 4가지 바이러스의 RNA가 뒤섞여 생긴 변종이다. 전문가들은 “돼지에서 각 바이러스가 재편성되면서 생긴 변종으로 보인다”고 설명한다. 초기에 돼지 인플루엔자로 불린 이유는 바로 이 때문이다.

서울대 수의대 김재홍 교수는 “RNA 바이러스가 가진 불안정성도 점변이(point mutation) 같은 돌연변이를 일으키는 원인이 된다”고 설명했다. 점변이는 RNA 복제과정에서 RNA를 구성하는 뉴클레오티드 1~2개가 뒤바뀌는 현상을 말한다. 예를 들어 원본 RNA의 일부분이 A(아데닌)-T(티민)-G(구아닌)으로 이뤄져 있는데, 복제 과정에서 티민이 들어갈 자리에 U(우라실)이 삽입돼 A-U-G가 되는 식이다.

RNA를 구성하는 5탄당인 리보오스는 DNA를 구성하는 5탄당인 디옥시리보오스보다 히드록시기(-OH) 하나를 더 갖고 있어 상대적으로 불안정하다. 히드록시기의 산소원자에 있는 2쌍의 비공유전자쌍이 주변의 다른 분자와 반응하려는 성질이 크기 때문이다. 디옥시리보오스는 리보오스의 2번 탄소에 붙어있던 히드록시기가 떨어져나간 형태다.

 

Q5. 돼지나 닭이 감염되는 인플루엔자에 사람이 왜 감염될까?

1997년 조류 인플루엔자(AI)가 닭이나 오리 같은 가금류에서 사람으로 전염돼 심각한 독감을 일으킬 수 있음이 밝혀져 큰 충격을 줬다. 신종 인플루엔자 바이러스도 초기 ‘돼지 인플루엔자’로 불리며 전 세계를 공포에 떨게 했다. 인수공통질병이 점차 확산되는 게 아닌가하는 우려 때문이었다. 돼지에서 사람으로 전파된 경로가 밝혀지지 않아 명칭을 신종 인플루엔자 바이러스로 바꿨지만 전문가들은 신종 인플루엔자 바이러스가 근래에 돼지에서 사람으로 전파된 것으로 보고 있다. 신종 인플루엔자 바이러스에서 가장 최근에 일어난 변이가 돼지 인플루엔자 유전자끼리 뒤섞여 나타났기 때문이다.

일반적으로 서로 다른 종 사이에는 질병이 잘 전염되지 않는다. 각 동물마다 질병의 수용체가 다르기 때문이다. 이를 종간장벽이라고 한다. 그런데 돼지나 닭이 감염되는 인플루엔자 바이러스에 사람이 왜 감염될까.

일반적으로 조류의 호흡기 상피세포에 있는 인플루엔자 바이러스 수용체(α-2.3)는 포유류가 갖는 수용체(α-2.6)와 다르다. 그런데 사람은 폐 근처의 하부 호흡기에 고병원성 조류 인플루엔자(H5N1) 바이러스에 감염될 수 있는 수용체(α-2.3)를 적은 양이지만 추가로 갖고 있다. 하지만 가까이서 고농도의 H5N1에 노출되지 않을 경우 바이러스가 하부 호흡기까지 도달하지 않기 때문에 조류 인플루엔자에 쉽게 감염되지는 않는다. 충남대 수의대 김철중 교수는 “돼지는 호흡기에 2가지 수용체를 모두 갖고 있어 조류와 사람 모두에게서 전염될 수 있다”며 “돼지는 여러 가지 인플루엔자 바이러스가 섞일 수 있는 중간 숙주인 셈”이라고 말했다.

 

타미플루 개발자 김정은.. 미국 길리어드사 부사장

“타미플루는 약효도 좋지만 항바이러스제로는 유일하게 먹는 약으로 개발, 환자들의 편의를 높인 게 성공 요인이라고 봐요. 한국의 제약사들은 규모가 작으니 세계 시장을 겨냥해 해외 거대 제약사들과 손잡고 신약을 개발하면 좋을 것 같습니다.”

공전의 히트를 치고 있는 신종 플루 치료제 ‘타미플루’를 개발한 미국 길리어드사 부사장 김정은(사진) 박사의 말이다. 그는 대전 대덕연구단지 내 한국연구재단의 초청으로 19일 강연 차 내한했다. 김 박사가 타미플루를 개발한 것은 1996년. 임상 1단계를 마친 뒤 스위스 로슈사에 기술을 넘겼다. 그 당시 중소 제약업체에 불과하던 길리어드는 김 박사 덕에 현재는 연매출 7억 달러(약 8400억원) 규모로 성장했다. 로슈사로부터 2016년까지 매출의 22%를 로열티로 받기로 했기 때문이다.

김 박사는 타미플루의 부작용 논란에 대해 “그리 걱정할 일이 아니다”라고 말했다. 가장 많이 타미플루의 부작용을 경험한 일본 사례를 검토해봐도 크게 문제가 되지는 않는다는 것이다.

그는 “한국 제약산업의 규모가 너무 작아 거액이 들어가는 신약 개발에는 한계가 있다”고 지적하면서도 “시장에서 무엇을 요구하는지를 면밀히 파악해 접근한다면 비교적 작은 투자로도 승산이 있다”고 조언했다. 김 박사는 1965년 일본 도쿄대 제약학과를 졸업한 뒤 미국 오레곤대학에서 박사학위를 받았다. 그 뒤 길리어드사에서 연구개발 책임자로 일해왔다. 타미플루는 중국 토착 식물인 ‘스타아니스’에서 원료 물질을 뽑아 만드는 천연물 신약이다. 현재 C형 간염 바이러스 억제제, 에이즈바이러스 억제제 등 바이러스에 관한 연구에 몰두하고 있다.
[혈당을 지배하는 곳]
세계는 지금 ‘당뇨와의 전쟁’을 치르고 있다. 전 세계 당뇨 인구는 1억7000만명. 미국에서는 한해 7만3000여명이 당뇨로 사망한다. ‘21세기 전염병’으로까지 불리는 당뇨는 20년 뒤 전 세계 환자 수가 3억6000만명에 이를 것으로 전망되고 있다. 한국도 예외가 아니다. 지난해 당뇨환자가 500만명을 넘어섰다. 10명 중 1명꼴로 당뇨를 앓고 있는 것이다.

당뇨의 위협이 거세지면서, 당뇨를 정복하기 위한 연구는 오히려 탄력이 붙었다. 특히 최근에는 기존의 당뇨와 혈당조절의 개념을 뒤집는 연구결과들이 등장해, 새로운 치료법 개발에 대한 희망을 불러일으키고 있다. 즉, 지금까지는 췌장과 간이 혈당조절에 관여한다고 알려져 왔지만, 그뿐 아니라 뼈·뇌·소장·면역계 등 체내 다양한 기관이 상호작용을 통해 혈당조절에 중요한 영향을 미친다는 사실이 증명되고 있다.

뉴욕타임스는 16일 이러한 연구성과들을 소개하면서, “당뇨병 정복을 위한 새로운 단서들이 쏟아져 나온다”는 희망적인 분석을 내놓았다. 로버트 리자 박사(미국 메이요 의료원 교수)는 “당뇨병 환자들의 혈당이 상승하는 원인은 사람마다 다른데도 지금까지는 똑같은 약을 처방할 수 밖에 없었다”며 “다양한 혈당 조절 메커니즘을 알아내게 되면 환자 개개인에게 ‘맞춤형 치료’를 제공할 수 있는 길이 열린다”고 전망했다.

지난 8월 미국 컬럼비아대 메디컬센터 연구팀이 내놓은 동물실험 연구결과는 그중에서도 가장 획기적인 것으로 꼽힌다. 뼛속에서 만들어지는 오스테오칼신이란 단백질이 인슐린처럼 혈당 조절 기능을 한다는 사실을 밝혀낸 것이다.

특히 오스테오칼신은 인체가 인슐린에 민감하게 반응하도록 하는 기능과 인슐린 생성량을 높이는 기능을 둘 다 수행한다는 사실에 관심이 집중됐다. 지금까지 나온 당뇨병 치료제는 둘 중 하나의 기능만 갖고 있기 때문이다. 그중에서도 생성량은 높이지만 민감성은 떨어뜨리는 종류가 대부분이다.

연구를 이끈 제라드 카센티 박사는 “오스테오칼신이 사람에게도 같은 작용을 한다면, 제2형 당뇨(인슐린 부족으로 인한 당뇨 유형) 환자들에게 특별하고 새로운 치료법이 될 것”이라고 설명했다.

혈당 조절과는 무관하게 여겨졌던 뇌도 혈당을 정상으로 유지하는 데 결정적인 역할을 하는 것으로 최근 밝혀졌다. 식욕·성욕·체온 등을 조절하는 뇌의 시상하부는 체내 포도당·렙틴(지방용해물질) 등으로부터 끊임없이 신호를 받는다. ‘혈당량이 높다’는 메시지를 받으면 뇌는 간의 포도당 생산을 억제하고, ‘모자라다’는 신호를 받으면 간 기능을 높인다. 마이클 슈와츠 교수(워싱턴 주립대)는 “이러한 뇌의 역할이 손상된 혈당 조절 기능에 도움을 준다는 근거들이 발표되고 있다”고 말했다.

소장 역시 혈당 조절에 한몫을 한다. 음식이 소장에 들어오면 인크레틴이란 호르몬이 소장에서 분비된다. 인크레틴은 음식을 소화시키고 나면 혈당이 높아질 것을 예상하고, 췌장에 혈당 조절 인슐린을 더 많이 분비하라는 신호를 보낸다. 이에 따라 인크레틴과 비슷한 기능을 하거나 인크레틴을 활성화하는 다양한 당뇨병 치료제가 현재 개발 중이다. 이 가운데 ‘비에타’ ‘자누비아’ 등의 신약은 미국 식품의약국(FDA)의 승인을 받은 상태다.(탄수화물=곡류를 많이 먹으면..인슐린분비가 촉진되어서 노후에는 인슐린부족의 원인이 된다고 함) 

혈당 조절의 다양한 경로가 속속 드러나면서, 인류가 당뇨병을 정복할 수 있는 길도 그만큼 다양해지고 있다. 그러나 과제는 남는다. 다양한 치료경로에 따른 다양한 약물들을 환자가 한꺼번에 복용할 경우, 약물들이 체내에서 어떻게 상호작용 할지를 예측하는 것은 여전히 어려운 일이기 때문이다.

인슐린 민감성을 높이는 당뇨병 치료제 아반디아가 심장마비 위험을 42% 높인다는 연구결과가 최근 발표됐듯이, 어느 하나의 신체기관엔 도움을 주지만 다른 기관에는 부작용을 일으키는 것으로 판명된 사례도 많다.

알란 솔테일 박사(미시간 주립대 생명과학연구소장)는 “당뇨병에 관한 큰 그림은 시간이 갈수록 점점 더 복잡해지고 있다”며 “이러한 복잡한 관계 속에 중요하고 새로운 목표가 계속 생겨나고 있고, 도전해볼 가치가 있다”고 말했다.