2017 포함 성인: 소화기계: 위, 장, 간, 담도, 췌장질환 기출문제와 답

성인  5장  소화기계 1. <보기>에서 설명한 소화호르몬은? 보95 ⦁ 십이지장 및 공장점막에서 분비      ⦁ 위운동 억제작용      ⦁인슐린분비촉진 ①C.C.K        ② Secretin       ③ Gastrin       ④ GIP 답 ④ GIP :(gastrin inhibitory peptide)은 가스트린과 반대작용을 하여 위샘과 위운동을 억제하고 인슐린 분비를 촉진 2. 수산화마그네슘이 제산제로 쓰일 때 약리작용으로 옳지 않은 것은?보92 ① 변비를 일으키는 작용  ② 칼슘제산제나 알루미늄제산제와 병용③ 위산과 반응하여 생성된 염은 흡수가 잘 되지 않음④ 제산작용을 하는 시간은 탄산수소나트륨보다 길다답① 설사를 일으킴.알루미늄 제제는 변비, 인부족증 일으킴 3. 정장제(purgative)에 대한 설명으로 옳지 않은 것은?보92① 장시간 사용하면 체중감소, 저칼륨증 등을 초래② 일반적으로 정장제의 사용은 배변을 규칙적으로 만든다③ 식물성 섬유의 대량사용은 장폐색을 일으킬수 있다④ 대장 또는 직장수술 시에 사용한다답② 정장제는 장배설물을 촉진시키는 작용을 하는 하제로 규칙적인 베변습관을 만들지 못함  4. 최근 시범학교 보고회 준비 때문에 스트레스를 받고 있는 김 교장(남, 61세)이 보건실을 방문하였다. 대화 내용 중 (가)~(마)에 대한 설명으로 옳은 것은?보11 보건 교사   어서 오세요, 교장 선생님. 요즈음 십이지장궤양으로 병원에 다니신다고 들었어요.교장 선생님  예. 마침 오늘 병원에 다녀왔어요.보건 교사    어떤 약을 드세요?교장 선생님  (가) 시메티딘과 (나) 암포젤을 먹어요.보건 교사    그러면 약의 부작용을 알고 계세요?교장 선생님  예. (다) 씨메티딘은 부작용 때문에 간이 나빠질 수 있고, (라) 시메티딘을 복용하면 드물지만 여자처럼 유방이 나올 수도 있대요. 그리고 (마) 암포젤은 변비가 생길 수 있다고 알고 있어요. ① (가) 위 점막의 표면을 덮어 자극을 방지해 주고 염증을 감소시키는 약물이다.② (나) 위산을 중화시켜 위내의 산도를 감소시키는 약물이다.③ (다) 간 기능이 떨어지면 활성형으로 되어 간에서의 약물대사가 빨라지기 때문이다.④ (라) 시메티딘이 항에스트로겐으로 작용하여 내분비계에 영향을 미칠 수 있기 때문이다.⑤ (마) 장내 삼투압을 증가시키기 때문이다.답 ② 간독성으로 간염 유발. 암포젤은 변비를 유발하고 장내 삼투압 감소시킴. 안드로젠 수용체와 결합하여 여성형 유방일으킴 참고: H2 수용체 차단제 부작용:  1).중추신경계 실조:말을 또렷하게 하지 못하고 섬망,혼동 등이 나이든 환자에게서 볼 수 있는 흔한 현상이다. 이런 현상은 cimetidine과 가장 관련이 많고 ranitidine에선 드물다.그리고 famotidine과 nizatidine에서는 알려져 있지 않다.2).내분비 효과:cimetidine은 androgen 수용체와 결합하고, 유방 이상비대와 유즙 분비증과 같은 항 androgen효과가 있다. 그리고 정자수의 감소와 가역적 발기불능이 Zollinger- Ellison증후군과 같은 과분비 현상에 고용량 치료를 받은 남성 환자에서 나타난다.이러한 현상은 8주 이하로 치료한 환자에게는 드문 현상이며 ranitidine,famotidine,nizatidine은 내분비 효과가 나타나지 않는다.3).혈액 이상증:cimetidine 치료는 혈소판 감소증,호중구 감소증 그리고 몇몇은 재생불량성 빈혈과도 관련이 있다. ranitidine은 이런 현상이 없다.4).간독성:cimetidine 의 경우 가역적 담즙분비 정지 효과가 보고되어 왔다.황달을 동반하거나 동반하지 않는 가역적 간염이 ranitidine의 경우 보고 되고 있다.간효소 검사시 가역적인 비정상 상태가 famotidine,nizatidine에서 나타난다.5).임신 및 수유부:H2-차단제를 임산부에게 투여하였을 때 태아에게 나타나는 그 어떤 해로움도 연구 된바 없으나 이 약은 태반을 통과하므로 절대 필요한 경우에만 투여해야 한다.모든 4가지의 약들은 모유를 통해 분비되므로 유아에게도 영향을 미치는 것이다. 5. 충수염의 특징이 아닌 것은? 보92① 오심과 구토가 일어난다.② 염증이 계속되면 복막염을 일으킨다.③ 맥버니부위에 통증이 있으며, 백혈구수는 감소한다.④ 세균감염이나 굳은 분변이 충수강을 폐쇄하여 일어난다.답③ 염증으로 인해 백혈구중 호중구 증가 6. 다음 충수염의 설명으로 맞는 것은? 보96 가. 백혈구 감소                        나. 맥박, 호흡수 증가다. 변비, 중등도의 열                  라. 우측하복부에 더운 찜질시 동통완화마. 염증 진행에 맥버니 포인트로 국한 ① 가,나,다      ② 가,나,라    ③ 나,다,마     ④ 나,라,마답 ③ 염증으로 백혈구 증가, 더운물 찜질시 충수돌기 파열되면 통증 증가7. 복부 사정에서 충수염(appendicitis)이라고 생각할 수 있는 증상으로 옳은 것만을 <보기>에서 모두 고른 것은?보11 <보  기>ㄱ 배꼽 주위가 푸르게 변색되었다.ㄴ 왼쪽 옆구리 피부가 푸르게 변색되었다.ㄷ 좌하복부(LLQ)에 압력을 가했을 때 대칭점인 우하복부(RLQ) 통증을 호소하였다.ㄹ 우측 하복부의 맥버니점(Mcburney's point)을 깊이 누른 다음 손을 떼었을 때 통증을 호소하였다.ㅁ 우측 늑골하를 촉진하면서 심호흡을 하도록 했을 때 심한 압통을 호소하면서 흡기를 멈추었다. ① ㄱ ㄷ     ② ㄴ ㅁ      ③ ㄷ ㄹ④ ㄴ ㄷ ㅁ  ⑤ ㄷ ㄹ ㅁ답③ 대표적인 진단 검사: 멕버니 포인트의 반사압통, 로브싱 사인: 맥버니점과 대칭되는 지점을 눌렀을 때 맥버니지점 통증 호소 8. 한 학생이 허리를 구부린 자세로 복통을 호소하며 보건실을 방문하였다. 이학생은 어젯밤부터 오른쪽 배가 아프기 시작하였고, 보건실 방문 당시 통증이 심해졌으며 발열, 오심과 구토 증상을 호소하였다. 이 증상이외에 보건교사가 신체사정 결과 복막염이라고 의심 할 수 있는 특징적인 증상을 3가지만 쓰시오. 보06 답: ①복부 팽만 ②마비성 장폐색③ 장음 소실 기타, 반통압통, 복부근육 경직해설: 장의 염증 반응으로 혈액이 염증부위로 몰리며 장의 연동 운동 중지(마비성 장폐색, 장음소실)-> 복부 내강에 수분과 공기가 가득 차며 내강압 , 즉 복압상승(복부 팽만, 복통) -> 복부근육 경직 9. 과민성 대장 증후군은 기질적 병변 없이 복통, 변비, 설사, 복부팽만감 및 불쾌감의 증상을 나타내는 질환이다. 이러한 문제의 예방법으로 보건교사가 교육해야 할 내용을 5가지만 쓰시오. 보07답: 1)식이①대장에 자극주는 요소 제한(양념많은 음식, 카페인, 몰라, 우유, 알콜, 흡연, 찬음료)②변비증상이 동반된 학생은 섬유소 많은 식이와 수분섭취 증가③설사가 동반된 학생은 섬유소 적은 식이와 자극적인 음식 피하기④저지방식이2)운동: 규칙적인 유산소 운동 권장3)스트레스 관리: 긴장이완기법, 초월적 명상, 요가, 이완술등 10. 교사나 입시를 앞둔 학생들은 생활여건으로 인해 치질의 발생빈도가 높다. 치질을 예방하기 위해서는 그 원인과 증상 및 관리에 대한 교육이 중요하다. 치질의 원인과 내과적 중재에 대해 각각 3가지만 쓰시오. 보06답원인: ①변비②복부내압 증가③ 비만 기타, 임신, 오랫동안 서있는 자세, 기타 울혈성 심부전, 간경화내과적 중재: 1) 변비예방하고 완화: 섬유질 많은 식이와 수분 섭취 권장, 규칙적인 배변 습관,  필요이상으로 화장실에 오래 앉아있지 않기2) 치질 감소, 통증 : 좌욕 권장3) 감염 예방: 배변후 위생 철저4) 항염증 연고 도포 11. 그림은 장루술(Colostomy)과 관련된 신문기사이다. (가)~(라) 중 옳은 것만을 있는대로 고른 것은?보 13          ① (가), (나)             ② (다), (라)   ③ (가), (나), (다)        ④ (가), (나), (라)⑤ (가), (나), (다), (라)답 ⑤ 12. 다음은 보건 교사와 동료 교사의 대화 내용이다. 밑줄 친 ㉠,㉡이 나타나는 발생 기전을 순서대로 서술하시오. [4점] 보 17 동료 교사 : 선생님. 제 건강관리에 대해 상담하고 싶어요. 저는6개월 전 위암으로 진단                       받고 위를 3분의 2 이상 잘라냈어요.보건 교사 :   그러셨군요. 수술 후 일상생활에 불편하신 점은 없으세요?동료 교사 : ㉠밥을 먹고 나면 얼마 지나지 않아 갑자기 꾸르륵 소리가 심해지고 배가                        아파 화장실에 가고 싶어 수업을 중단해야 하는 경우가 자주 있어요. 어떤                     때는 토할 것 같고 가슴이 심하게 뛰고 어지러워서 쓰러질 것 같기도 하고                     요. 자주 이런 일이 생기니 암이 재발한 건지 걱정이 되고 5교시 수업이 두                    려워요.보건 교사 : 많이 힘드시겠어요. 부분 위절제술 후 나타나는 합병증인데요. 이러한 증상                       들을 예방하기 위해 한꺼번에 많이 드시지 말고 소량씩 여러 번 나누어식                      사하시고, 식사 중에 수분을 섭취하지 않으셔야 해요. 고단백, 고지방, 저탄                     수화물 식이를 섭취하고, 식사 후에 누워서 쉬는 게 좋아요. 동료 교사 : 네. 고맙습니다. 그런데 ㉡식사 후 2시간 정도 지나면 식은땀이 나고 가슴                        이 심하게 뛰고 갑자기 기운이 빠져 쓰러질 것 같고 불안해져요. 답㉠: 초기덤핑 증후군 발생기전: 위절제술 후 섭취된 음식물이 정상적인 십이지장의 소화과정을 거치지않고, 너무 빨리 공장으로 넘어가면 장이 급속히 고장액이 되며 -> 등장액을 만들기 위해 세포외액이 장속으로 급격히 이동-> 순환 혈류량 감소로 뇌로 가는 혈량 부족-> 실신, 장내 수분 과다로 장 내압 증가되며 복통과 함께 설사 발현되고, 이에 대한 보상기전으로 교감신경계 항진으로 카테콜라민이 분비되며 한선 분비로 땀이 나고, 혈관 수축으로 창백 발현 됨. 식후 5분~30분안에 발생하는 저혈량, 교감신경계항진 증상이 발생  ㉡: 후기덤핑 증후군 발생기전:  위절제술 후 섭취된 음식물이 정상적인 십이지장의 소화과정을 거치지않고, 너무 빨리 공장으로 넘어가면 장이 급속히 고장액이 되며-> 고장액이 흡수되어 혈당을 빠르게 증가시킴-> 체내에서 혈장 조절을 위해 췌장에서 인슐린 과량 분비가 되어 식사후 2~3시간후에 식은땀, 빈맥, 기운없음, 불안같은 저혈당, 교감 신경계 항진이 증상이 발생                      성인  6장 간 담도 췌장계                                                담도 1. birubin은 장내에서 무엇으로 변화되어 배설되는가? 보96① Urobilin    ② Urobilinogen   ③ Stercobilin   ④ Stercobilinogen답② 담낭에 저장되어있던 빌리루빈은 지방음식물에 의해 분비된 CCK에 의해 장내로 배설-> 장내 세균에 의해 유로빌리노젠으로 전환-> 소장말단에서 10% 정도 흡수되어 재순환되고, 80%는 대장으로 넘어감, 스터커 빌리노젠 형태로 분변으로 배출되면 산화되어 스터커 빌린->혈액으로 흡수된 유로빌리노젠은 신장을 통해 소변으로 배출되면 산화되며 유로빌린이 됨  2. 총담관조루술로 인하여 담즙이 유출됨으로써 나타날 수 있는 부작용은? 보95① 말초신경염  ② 펠라그라병  ③ 악성빈혈  ④  출혈성소인답④ 담즙의 기능은 지방을 유화시키고 지용성 비타민 흡수에 관여. 총담관 조루술후 총담관으로 유즙이 나가고 장내로 배설되지 않아 비타민 K 흡수 않됨. 비타민 K는 간에서 프로스롬빈 생성에 관여하는 물질로 비타민 K 흡수가 안되 저 프로스롬빈혈증으로 출혈 경향 발생                             간염 1. 만성 B형 간염에 대한 설명으로 옳지 않은 것은? 보96① 소아에서는 황달이 3개월 이상 지속  ② 간생검상 Piecemeal necrosis가 특징적임③ 염증소견은 없으나 간 괴사소견은 볼 수 있다④ 예후가 좋은 만성지속성과 예후가 나쁜 만성 활동성이 있음답③ 간의 염증소견 관찰, 간괴사 나타남만선지속성간염은 염증이 간에만 국한되어있고, 괴사나 경화는 발견 안되지만 만성 활동성 간염은 염증, 괴사, 경화가 발견. 2. B형간염의 고위험군을 6가지 이상 쓰시오. 보99-지방답①B 형간염 바이러스 보유자 가족이나 성접촉자②반복되는 혈액투여가 예상되는 혈우병, 혈액투석환자③집단시설 수용소에 수용된 사람이나 근무하는자④에이즈 환자⑤의료종사자,⑥동성연애자 기타, 약물중독자, 문신, 모자간 수직감염 3. 다음 이 군의 사례에서 보건교사가 인지하고 있어야 할 질병의 특성 및 관리에 대해 옳은 것을 (보기)에서 모두 고른 것은? 보10 중학생 이 군은 발열, 쇠약감, 오심, 구토, 식욕부진과 우측 상복부 통증이 수일간 지속되었다. 그 후 소변 색깔이 담황색으로 진해지면서 회색 변, 황달 증상이 나타나 병원에서 검사를 받은 결과 혈액검사에서 IgM형 anti-HAV항체가 양성으로 나타났다.(보기)㉠ 주로 혈액을 통해 감염되며, 만성화 경향이 있다.㉡ 특별한 치료법은 없으며 증상 발현 시 보존요법을 시행한다.㉢ 우리나라에서는 제2군 법정전염병으로 분류하여 관리하고 있다.㉣ 개인위생이나 공중위생이 불량한 곳에서 많이 발생한다.㉤ 감염자와 접촉 후 2주 내에 면역 글로불린을 예방접종하면 예방에 효과적이다.   ① ㉠㉡   ② ㉡㉤   ③ ㉢㉣   ④ ㉠㉡㉢   ⑤ ㉡㉣㉤답⑤A간염은 물과 식품매개 감염병, 만성화 되지 않음, 제 1군 법정 전염병 4. 다음은 K 교사의 보건 일지이다. 보건 일지에 나타난 K 교사의 질병에 대한 설명으로 옳은 것만을 <보기>에서 있는 대로 고른 것은? 보13 ㄱ. 오염된 음식, 식수, 대변-구강 경로로 감염되므로 배변 후 손 씻기를 철저히 하고, 술잔을 돌리는 것을 피해야 한다. ㄴ. 만성 환자 치료에 인터페론 알파(Interferon alpha)가 유용하다. ㄷ. 이 질환은 집단 발생의 우려가 커서 유행즉시 방역 대책을 마련해야 하는 제 1군 감염병이다. ㄹ. 적절히 치료받지 않으면 만성 보균자가 될 위험과 간세포성 암(Hepatocellular carcinoma)으로 진행될 가능성이 있다.  ① ㄱ  ② ㄴ  ③ ㄱ, ㄷ  ④ ㄴ, ㄹ  ⑤ ㄷ, ㄹ답 ④B 형간염. 혈액과 체액을 통한 전파가능. 예방접종 통해 관리하는 질환으로 2군 법정 전염병 5. 다음은 A형 간염의 혈청학적 임상 경과를 나타낸 그림이다. ㉠은 과거에 감염된 후 면역이 형성되어 있음을 나타내고 있다. 이에 해당하는 항체명과 HAV의 주요 전파 경로를 쓰시오. [2점]보15답 ㉠ anti- HAV Ig G㉡ 전파경로: 오염된 음식, 물, 분변등에 의해 전파되는 감염병, 드들게 혈액을 통한 전파도 가능* 참고 HAV 진단1. HAV에  감염된 후 바이러스는 대변을 통해 잠복기 (2~6주) 동안 분비되며 증상이  나타난 후에도 1~2주 이상 분비된다  혈액에 존재하는 바이러스는 대변보다 양이 적으며 검출되는 기간도 짧아서 증상이  나타난 후에는 바이러스 자체를 확인하기 힘들다. 대변은 다루기 힘든 검체이고                    혈액에서는 증상이 나타난후 직접 바이러스를 검출하기 힘들기 때문에 급성 A 현간염의  진단은 HAV에 대한 IgM 항체를 검사하여 진단. IgM anti-HAV 항체는 감염후3~6개월              지속적으로 양성을 보인다. 급성 A형간염은  IgM형 anti-HAV 항체 양성으로 진단함.증상           발현시에 나타나서 보통은 4개월이 지나면 소실되나, 6개월 이상 지속되기도 함.       IgG형 anti-HAV만 양성이면 과거 감염을 의미하며, 면역이 있음을 나타내고 수십년간 지속됨.   IgG 검사는 IgG와 IgM을 모두 측정하는 검사로 IgG 양성인 경우 극히 일부에서는 환자도 있을   수 있음 2.  결과 해석   특징Ig M anti-HAV급성 감염시 즉시 생성되어 3~6개월 후 소실A 형 간염에 대한 항테의 수치를 보는 지표Ig G anti-HAV과거 감염을 의미. 면역이 있음을 의미A 형 감염에 대한 항체가 있었는지 없었는지 확인하는 지표                  지방간1. 다음 글을 읽고 물음에 답하시오. 보05  기혼남인 35세 김교사는 신체검진 결과에서 중등도의 ‘지방간’이라는 진단을 받았으며, 경증의 비만 이외에 특이사항은 없었도 본인이 느끼는 불편감도 없는 상태이다. 김교사는 평소 술과 담배를 즐겨하는 편이며, 현재 대학원에서 석사학위 논문을 쓰고 있는 중이어서 스트레스가 높은 상태이다. 또한 김교사는 조부가 간경화로 사망한 가족력이 있다. 1-1. 김교사의 ‘지방간’을 조절하기 위한 자가관리방법을 5가지만 쓰시오.답①금주: 술을 계속 먹으면 간의 지방대사에 장애를 주어 간에 있는 지방이 이용되지 못하고 축적       되어 지방간이 심해짐 . 금주할 것② 스트레스 관리: 이완술, 명상, 요가, 생체회환술, 운동 등 본인에게 맞는 스트레스 관리를                  하도록 할것③ 비만관리: 저지방식이, 칼로리 조절식이, 운동으로 체중감소④ 금연: 흡연하면 체내 카테콜라민 분비를 증가시켜 간에서의 당질 분해를 과다하게 함. 또한         4000여종의 화학물질이 흡입되면 알콜과 흡착되어 체내 전파되며, 간도 알콜 농도가 높아지           면 기능이 떨어져 독소들의 혈액내 잔류 기간이 길어지면서 알콜이 지방 분해하는 작용도           저하되어 혈관이 좁아져 혈액순한을 방해하여 지방간을 형성하는데 기여하기 때문⑤ 규칙적인 생활기타, 충분한 비타민과 무기질 섭취: 신선한 과일 , 야채를 먹도록 함, 가족력도 있기 때문에 주기적으로 간검진을 받아 간경화로 진행되는 것을 예방하고 조기 발견할 것                  간경변 / 간암 1. 간경변증 진단을 받은 지 10년 된 53세의 남자가 말이 어눌해지고 장소에 대한 지남력이 떨어져서 병원에 입원하였다. 사정한 결과 간 떨림(flapping tremor) 증상과 복수가 나타났다. 이환자는 수분 정체 완화를 위해 이뇨제인 퓨로세마이드(furosemide : Lasix)를 투여받고 있다. 이환자를 위한 간호중재로 옳은 것을 <보기>에서 고른 것은? 보09 가. 변의 색깔을 확인한다.            나. 저칼륨혈증을 관찰한다.다. 저단백식이를 공급한다.           라. 중추신경자극제를 투여한다. ① 가.다    ② 나.라   ③ 가.나.다    ④ 라    ⑤ 가.나.다.라답③ 간성뇌병증으로 보이는 증상이 관찰되는 환자에게는 증상의 관찰을 방해하거나 감출수 있는 뇌영향주는 약물 투여를 금지하며 투여한 약물들의 대사가 간에서 되기 때문에 간에 무리를 주는 약물 투여하지 말 것.  라식스의 부작요인 저칼륨혈증 확인, 혈중 암모니아 수치 상승되어 간성혼수 가능성이 있으므로 저단백식이      참고: 라식스: 루프성 이뇨제 (High ceiling loop diuretic)작용: 헨리고리의 상핵각의 Na+-K+-2cl-contransporter(NKCC)에 작용해 원위세뇨관으로      유입되는 나트륨농도를 저하. 집합관에서의 수분 재흡수를 막음.적용: 여과된 Na+의 25%를 재흡수하는 헨리고리 상핵각에 작용하기 때문에 이뇨효과가      높고 빨리 작용. 급성폐부종이나 대외수종같은 응급 상황에 사용     신장의 프로스타글란딘 합성으로 신장 관류를 증가 시키고, 정맥압을 감소     루프성 이뇨제는 효과가 빠르게 나타나고  IV투여시 30분, 경구 투여시 1-2시간에 최대 효과 부작용:    ㉠저나트륨혈증, 저칼륨혈증, 탈수, 저마그네슘혈증, 저칼슘혈증, 대사성알칼리              ㉡저칼륨혈증은 디기탈리스 중독을 악화 시킬 수 있다   ㉢NSAIDs와 병행시 프로스타글라딘 합성 제어로 효과가 줄고, 신독성의 위험   ㉣스테로이드 병행은 저칼륨혈증을 악화시킬 수 있다.   ㉤루프성 이뇨제 자체의 이독성(Ototoxicity)은 청각손실을 유발할 수 있고, 역시 이독성이 있는      aminoglycoside계 항생제와 병용시 이독성이 증가함으로 금지,                 ㉥Cyclosporin과 병용시 신독성· 이독성·간독성 증가   ㉦항시스타민제인 astemizole, terfenadine과 병용 투여가 금지.   ㉧푸로세마이드에 알러지가 있을 수 있다.   ㉨과량 투여시 혈액량 감소로 심박출량이 저하되고, 저혈압이 악화, 급성신부전 유발        ㉩만성적인 사용은 RAAS를 활성화 시킴   ->칼륨 보존성 이뇨제나 ACEi등을 병용하여 부작용을 감소시킬 수 있슴. 약물명: 푸로세마이드 (Furosemide _ 약품명 Lasix 등)와 에타크린산(ethacrynic acid),        Bumetanide (Bumex)   2. 간경변의 병태생리에 관한 설명으로 옳지 않은 것은?보10  ① 간세포의 광범위한 파괴로 황달이 일어난다.  ② 간의 알부민 합성능력이 저하되어 저알부민혈증이 초래되므로 복강 내로의 수분유출이 억제된다.  ③ 문맥으로 혈류를 보내는 비장과 위장관의 울혈 현상으로 식도정맥류가 나타난다.  ④ 간경변증이 심하면 문맥계안에서 혈류에 대한 저항이 증가되어 문맥성고혈압이 발생한다.  ⑤ 간성혼수는 단백질 대사물질인 암모니아를 요소로 전환시키는 간의 능력이 저하되기 때문에 나타난다.답② 저알부민혈증으로 복강내로 수분 유출되어 복수참 3. 원발성 간신생물 중 악성인 것은?보95① 선종   ② 육종   ③ 섬유종   ④ 혈관종답 ② 양성: 선종, 섬유종, 혈관종악성: 간세포성암, 혈관내피종, 육종                   췌장1. 췌장의 외분비선에서 분비되는 것은? 보96① 인슐린, 트립신, 리파아제         ② 아밀라아제, 글루카곤, 리파아제③ 트립신, 아밀라아제, 리파아제     ④ 인슐린, 글루카곤, 아밀라아제답 ③췌장은 내분비기능과 외분비기능이 있음. 외분비기능은 소화효소 분비하는 것, 내분비기능은 인슐린과 글루카곤 분비