보상성에 대해 설명한 좋은 글 있어서요 퍼왔음다 영어 말고 한글부분만 읽어보셈

[다한증수술한사람]

흉부내시경수술후 발생하는 보상성 다한증

Lancet
흉부내시경수술후 발생하는 보상성 다한증
(Compensatory hyperhidrosis after thoracic sympathectomy. (Commentary))
저자: Raphael Adar
Issue: Jan 24, 1998


내시경으로 시행하는 흉부교감신경 절제술로 가장 많이 치료하는 질병은 손 다한증일 것이다. 심한 땀 때문에 일상생활에 지장을 받는다면 제2, 3번 흉부 교감신경 절제술을 시행하여 땀이 나지 않게 할수 있다. The commonest indication for upper dorsal sympathectomy (UDS) is palmar hyperhidrosis, beautifully described by Charles Dickens as it affected Uriah Heep, a character in David Copperfield. When severe, palmar sweating interferes with daily activities and social contacts. Surgical removal or ablation of T2 and T3 sympathetic ganglia will stop palmar sweating.

내시경을 이용한 흉부교감신경절제술이 소개된 후 이 시술은 안전하고 전신부작용이 없는 방법으로 소개되었지만 보상성다한증, 미각이상, 발작성 발한, 호흡기계 및 심혈관계 부작용 등의 교감신경 절제 후의 부작용에 대해서는 충분히 연구되지 않았다. Since the introduction of thoracoscopic UDS, the procedure has become safer, with fewer general surgical complications. But this less invasive approach has had no effect on the sequelae of the sympathetic denervation, such as compensatory hyperhidrosis, gustatory abnormalities, phantom sweating, and some pulmonary and cardiovascular reactions.

흉부교감신경절제술의 가장 많은 부작용은 가슴, 배, 엉덩이 등 몸의 다른 곳에 보상적으로 땀이 많이 나는 것이다. 이 보상성 다한증은 대부분의 환자에서 광범위하게 발생하며 치료방법과 보고자에 따라 다르나 최근 보고에 의하면 내시경 흉부교감신경 절제술을 시행 받은 42명의 환자 중 36명(86%)에서 발생하였다고 하며 그중 10명에서는 통계적으로 심한 보상성 다한증이 발생하였지만 대부분의 환자들은 손에 땀이 흐르는 것보다는 보상성 다한증이 낫다고 생각한다. The commonest of these complications is the compensatory increase in sweating in other areas of the body, notably chest, abdomen, and buttocks. It occurs to some extent in most patients, the reported incidence varying with the intensity of questioning and the thoroughness of the follow-up examination. In a recent report by B T Andrews and J A Rennie focusing specifically on compensatory sweating, the complication affected 36 (86%) of 42 patients after thoracoscopic UDS for palmar hyperhidrosis. On the basis of a semiquantitative subjective analogue scale, the compensatory sweating was classified as severe in ten patients, but most patients preferred the complication to the state of their palms before UDS.

그러나 많은 다한증 환자를 내시경 흉부교감신경절제술로 치료한 의사는 극심한 때로는 재앙이라고 할만한 보상성 다한증을 호소하는 소수의 환자를 만나게 된다. 이 부작용은 특히 더웁거나 육체적 노동을 많이 하는 환자에게 자주 발생하는데 그들은 수술받은 것에 대하여 매우 후회를 하며 그 비율은 약 1%정도이다
However, every surgeon treating large numbers of patients with palmar hyperhidrosis by UDS encounters a small proportion with an extremely severe, sometimes devastating, degree of compensatory sweating. This complication is severe enough for some people, especially those living in a warm climate or engaged in heavy physical activities, to regret ever having had the operation. From experience at the Chaim Sheba Medical Center this severe form affects around 1%.

흉부내시경 교감신경절개술의 다른 부작용과 마찬가지로 보상성 다한증의 원인이나 기전은 잘 알려지지 않았지만 몸의 온도조절기능과 관련된 보상성 특징을 가진다고만 알려져 있다
어떤 의사들은 제 2번 교감신경 절제술만을 시행하여 보상성 다한증을 감소시킬수 있다고 주장하나 다른 의사들은 동의하지 않는다. 심지어는 한쪽 교감신경 절제술만을 시행했음에도 심한 보상성 다한증이 발생한 경우에서도 알 수 있듯이 것으로 보상성 다한증은 전혀 예측할수 없다. Like several of the other sequelae and side-effects of UDS, the pathophysiological mechanisms underlying compensatory hyperhidrosis are incompletely understood, even though it is thought to be a truly compensatory feature related to thermoregulation of the body. Some clinicians claim that limiting the extent of the sympathectomy to the T2 ganglion will reduce compensatory sweating, but others disagree. Experience at the Chaim Sheba is that severe compensatory sweating can occur even after a limited unilateral procedure, and that it is completely unpredictable.

예측불가능하다는 것은 내시경적 흉부교감신경 절제술 후 발생하는 다른 부작용들의 특징이다. 그러나 대부분의 다른 부작용들은 최악의 경우라도 약간의 불편함만을 끼치거나 시간이 지남에 따라 좋아지는 경향을 보이는 반면 보상성 다한증은 줄어들지 않고 계속 고통을 끼친다는 것과 효과적인 치료방법이 없다는 특징을 가지고 있다. 비록 내시경적 흉부교감신경절제술이 환자의 삶의 질을 높이는 좋은 수술방법이지만 수술의사는 수술의 동의를 받을 때 드물지만 일어날 수 있는 이런 부작용에 대해 충분한 주의를 기울여야 하고 충분한 정보를 제공하여야 한다. Unpredictability is also the hallmark of the other sequelae of the sympathetic denervation. But most of these side-effects result at worst in a minor degree of discomfort, and some fade with time, whereas severe compensatory sweating can continue unabated. It is irreversible, and there is no known effective treatment. Because UDS is done to improve quality of life, surgeons ought to warn potential candidates for this procedure specifically of the possibility of this rare but unpleasant result when securing informed consent for the operation.


Tel Aviv University Sackler Faculty of Medicine, and Department of Surgery, Chaim Sheba Medical Center, Tel Hashomer 52621, Israel

참고문헌
1. Adams DCR, Wood SJ, Tulloh BR, et al. Endoscopic transthoracic sympathectomy: experience in the South West of England. Eur J Vasc Surg 1992; 6: 558-62.

2. Drott C, Gothberg G, Claes G. Endoscopic procedures of the upper thoracic sympathetic chain. A review. Arch Surg 1993; 128: 237-41.

3. Adar R. Surgical treatment of palmar hyperhidrosis before thoracoscopy. Experience with 475 patients. Eur J Surg 1994; 572 (suppl): 9-11.

4. Claes G, Drott C, Gothberg G. Endoscopic electrocautery of the thoracic sympathetic chain. A minimally invasive way to treat hyperhidrosis. Scand J Plast Reconstr Surg Hand Surg 1993; 27: 29-33.

5. Papa MZ, Schneiderman J, Tucker E, et al. Cardiovascular changes after bilateral upper dorsal sympathectomy. Short and long term effects. Ann Surg 1986; 204: 715-18.

6. Andrews BT, Rennie JA. Predicting changes in the distribution of sweating following thoracoscopic sympathectomy. Br J Surg 1997; 84: 1702-04.

7. Adar R. Compensatory sweating after upper dorsal sympathectomy. J Neurosurg 1979; 51: 424-25.

8. Shih CJ, Lui MT. Thermoregulatory sweating in palmar hyperhidrosis before and after upper thoracic sympathectomy. J Neurosurg 1979; 50: 88-94.



보상성 86%네요 조사인원이 너무 적어서 좀 그치만 어쨌든 신경잘랐는데

보상성 안생길리가 없져 수술전엔 2%만 생긴다더니 기가 막히네요

그리구 이 게시판 올라온 분들처럼 불만있고 후회하는분들이 !%라니

참..말도 안됀다 글구 손에 안나는게 보상성 보다 낫다니..

솔직히 손다시나고 보상성 다 없어지고 예전처럼 됐음 좋겠다

손따위야 손수건 하나사서 쓰면 돼지 겨드랑이 엉덩이 추한거 어떻게

막으라고 더군다나 땀 안나는부분이 얼굴인분들 건조해지구 안구건조까

지 다시 예전으로 돌아가는게 젤 낫다~

[다한증수술한사람]

재앙으로 호소하는사람이 1%라구 ~ 지랄 한다 .. 보상성외에도 몸 전체적으로 이상해지는데 손에 땀아나는게 보상성보다 낫다구 지랄한다 ~

[우루루까꿍]

이네용 좀 많이 그렇네여 ㅡㅡ;; 말도 안돼는 말입니다...... 나도 그냥 예전으로 돌아 갔으면 하는데... 시간을 돌릴수만 있다면 ㅡㅡ;; 돌리고 싶다...........참 어처구니 없는 말들이네여~~~

[肉水공장]

네미 #$새끼들.......우리의 고통으로 밥먹는 #$들

[나두땀시러~]

말도 안돼,,,,,,,저도 예전으로 돌아갔으면,,,,,,,,,,,ㅡㅡ;