[유방암case]림프절 음성+ 원발종양 크기가 1cm미만인 유방암 환자에서 수술 이후 보조항암화학요법 원칙

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림프절 음성이며 원발종양 크기가 1cm 미만인 유방암 환자의 경우, 수술 이후의 보조 항암화학요법 (adjuvant chemotherapy)에 대한 결정은 여러 가지 요인들을 고려하여 신중하게 이루어집니다. 이러한 경우의 치료 원칙은 대략 아래와 같습니다.
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1.
위험 인자 평가: 원발종양의 크기가 1cm 미만이라도 종양의 생물학적 특성에 따라 보조 항암화학요법이 필요할 수 있습니다. 예를 들어, 종양의 등급(grade), 호르몬 수용체 상태(ER/PR), HER2 양성 여부, Ki-67 지수(증식 마커) 등이 중요한 고려 요소가 됩니다. 특히 HER2 양성, 삼중음성 유방암(triple-negative breast cancer) 등은 종양이 작더라도 공격적인 치료가 필요할 수 있습니다.
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2.
호르몬 수용체 양성: 종양이 호르몬 수용체 양성(ER+, PR+)인 경우, 종양 크기가 작고 림프절 전이가 없으면 보조 항암화학요법 대신 호르몬 치료(타목시펜 또는 아로마타제 억제제 등)가 권장될 수 있습니다.
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3.
HER2 상태: HER2 양성 유방암의 경우, 종양 크기가 1cm 미만이라도 보조적으로 항HER2 치료(예: 트라스트주맙, 퍼투주맙)를 권장할 수 있습니다. 이 경우 항암화학요법과 병행하여 HER2 타겟 치료를 진행할 수 있습니다.
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4.
삼중음성 유방암(TNBC): 삼중음성 유방암은 일반적으로 예후가 좋지 않으며, 종양이 작더라도 보조 항암화학요법이 권장될 수 있습니다.
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5.
환자의 전반적인 건강 상태: 환자의 나이, 건강 상태, 다른 기저질환, 그리고 환자의 선호도도 치료 결정에 중요한 역할을 합니다.
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결론적으로...
림프절 음성이고 종양 크기가 1cm 미만인 유방암 환자에서는 종양의 생물학적 특성에 따라 보조 항암화학요법이 결정됩니다. 환자 맞춤형 치료 접근법이 강조되며, 이러한 치료 결정은 종양내과 전문의와의 면밀한 상담을 통해 이루어져야 합니다.
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posted by yourdoctor