스크랩 유치도뇨(FOLEY CATHETER)

[타잔김°³о♡]

1. 목적

①장시간 자연배뇨가 불가능 할 때 배뇨하기 위함이다,

②회음부 수술 대상자의 수술 부위 오염을 방지한다.

③방광 내를 세척하거나 약물을 주입한다.

④시간당 소변 배설량을 측정하기 위함이다.

⑤하복부 수술 시 방광의 팽창을 막는다.

⑥혼수상태 이거나 심하게 지남력을 상실한 대상자의 피부손상을 예방한다.

2. 준비물품

도뇨세트(foley도뇨관⇒성인 #14~18Fr, 소아#8~10Fr, 섭자, 소독액 담을 용기, 소독액, 소공포, 수용성 윤활제, 곡반, 소독솜, 검사물 용기, 증류수 5CC를 미리 채워 둔 주사기), 반창고, 연결관, 멸균장갑

3. 방법

①물품을 준비하고 손을 씻은 뒤 대상자에게 목적과 절차를 설명한다.

  ▶미생물 전파를 막고 대상자의 불안과 두려움을 감소시키며 협조를 얻을 수 있다.

②가리개 또는 커튼으로 대상자를 가리거나 문을 닫는다

  ▶회음부 노출은 대상자를 당황하게 할 수 있으므로 프라이버시를 존중한다.

③무릎을 구부리고 다리를 60cm정도 벌린 배횡와위를 취한다. 목욕담요로 회음부만 노출시키고 다른 부분은

가려준다.

  ▶요도구가 잘 보이도록 한다.

④대상자의 벌린 다리 사이에 도뇨세트를 놓고 멸균술을 사용하여 멸균도뇨세트를 연다.

  ▶세트를 가까이 두면 사용하기 편리하고 멸균술은 미생물 전파를 막을 수 있다.

⑤멸균장갑을 끼고 도뇨관 끝에서 약 5cm 윤활제를 충분히 바른다 이때 윤활제로 도뇨관의 구멍이

막히지 않도록 유의한다.

  ▶윤활제는 도뇨관 삽입시 마찰을 줄이고 점막의 손상을 막는다.

⑥멸균 된 소공방포를 무균법을 사용하여 회음부 위에 놓고 음순만 노출시킨다.

  ▶멸균영역이 넓어져 오염되는 것을 막아준다. 구멍이 있는 소공방포는 노출을 감소시킨다.

⑦잘 사용하지 않는 쪽 손의 엄지와 검지를 사용하여 소음순을 벌린다.

  ▶이 손은 오염되었으므로 도뇨가 끝날때까지 떼지 않으며, 멸균 물건을 만질 수 없으므로 잘 사용하지

 않는 손을 이용한다.

⑧다른 쪽 손을 섭자로 소독솜을 잡아 양편 대음순, 소음손, 요도 순으로 요도구 위쪽에서 항문쪽을 향하여 깨끗이

 닦는다. 특히 요도부위는 두번 이상 닦는다. 소독솜은 한번만 사용하고 버린다.

  ▶회음부는 바깥쪽인 대음순, 소음순, 요도 순으로 소독한다.

⑨대상자에게 천천히 깊게 숨쉬라고 말하면서 요도구 내로 도뇨관 끝을 5~8cm정도 부드럽게 삽입한다.

 소변이 흘러나오기 시작하면 2~5cm더 삽입하고 소음순을 벌리고 있던 손으로 도뇨관을 잡아 고정한 후

 혈관섭자로 소변의 흐름을 차단한다.

   ▶여성의 요도의 길이는 3.7~6.2cm이다. 도뇨관을 억지로 힘을 주어 삽입하면 점막에 손상을 준다.

 심호흡을 하는 것은 괄약근을 이와시켜 도뇨관이 방광에 쉽게 삽입되게 한다. 풍선있는 부위를 방광내에

 들어가게 하기 위해서 2.5~5cm더 삽입한다.

 ⑩주사기를 연결하고 용액을 주입하여 풍선을 팽창시킨다. 잘 사용하지 않는 손으로 도뇨관을 조심스레

 당겨본다. 만일 풍선을 부풀릴 때 불편감이나 통증을 호소하면 용액을 빼고 도뇨관을 더 삽입 후 다시 풍선을

부풀린다.

   ▶풍선을 팽창시킨 후 당겨볼 때 저항이 느껴지면 방광 속에 고정된 것을 의미한다.

 ⑪소공방포를 치우고 도뇨관을 소변 수집주머니의 배액관과 연결한 후 혈관섭자를 제거한다.

 ⑫장갑을 벗고 도뇨관이 당겨지지 않도록 대퇴부위에 고정한다.

 ⑬소변주머니는 침상보다 낮게 위치하게 하고 배출관이 꺽이지 않도록 한다.

   ▶배출관에 고여 있는 소변은 세균을 증식시키고 위쪽으로 세균을 보내는 역할을 하므로 중력에 의해

 소변이 흘러 내리도록 한다.

 ⑭물품을 정리하고 대상자를 편하게 해준뒤 손을 깨끗이 씻는다.

 ⑮차트에 도뇨 시행날짜와 시간, 이유, 도뇨관의 크기, 풍선팽창에 사용한 용액과 양, 채취된 소변의 양,

 색깔, 냄새, 대상자의 반응 등을 기록한다.

4. 유치도뇨 시 유의사항

①유치도뇨는 병원 감염의 중요 출처이므로 가능한 한 빨리 제거해야 한다.

②금기가 아닌 경우 수분 섭취를 증가시켜 소변을 희석하고 흐름을 원활히 한다.

③적어도 8시간마다 소변 수집 주머니를 비워준다. 반드시 손을 씻고 배출구를 비우기 전과 후에

소독솜으로 닦아준다.

④통목욕보다 샤워를 권장한다.

⑤도뇨관을 문질러서 모래알 같은 입자가 느껴지거나 막혔거나 감염증상이 있을 때는 도뇨관을 교환한다.