식품 심혈관에 좋다는 아스피린 제대로 알고 드세요.

[김욱자(金郁姉)]

심혈관에 좋다는 아스피린 제대로 알고 드세요.

 

심순환기 질환에 좋다는 아스피린 (aspirin), 어떻게 먹는 것이 제대로 먹는 것일까요?  오늘은 아스피린에 대해 문답식으로 이야기해 보기로 하겠습니다.

1. 아스피린은 어떻게 작용하나요?

심순환기 질환들인 심근경색증, 뇌졸증 등은 동맥이 혈전에 의해 막혀서 생깁니다. 피딱지라고도 불리는 혈전이 동맥내에 생기면 마치 파이프가 막히듯이 혈액이 흐르는 것을 막습니다.  따라서 조직에 피가 전달되지 않아서 산소와 영양분이 부족하게 됩니다.   이 혈전이 심장에 혈액을 공급하는 관상동맥에 생기면 급성관상동맥증후군 (심근경색) 이,  뇌에 있는 혈관에 생기게 되면 뇌졸중 (중풍)이 일어납니다.

혈전은 적혈구, 혈소판, 피브린 (fibrin)이 서로 영겨붙어 있는 것입니다.  아스피린은 혈전을 이루는 성분들 중 혈소판들이 서로 엉겨 붙는 것 (혈소판 응집)을 막음으로써 혈전이 생기는 것을 방지합니다.

아스피린의 혈소판 응집 방지 효과는 매우 빨라서 먹은 지 1시간이 지나면 나타납니다.  또, 아스피린을 씹어 먹게 되면 효과가 더 빨리 나타나기 때문에 아스피린의 효과가 빨리 필요한 응급환자분들 (심한 가슴의 통증으로 심근경색이 의심되는 환자들)은 아스피린을 씹어 드시도록 하고 있습니다.   아스피린 한 알에 의한 혈소판 응집 효과는 약 1주일간 지속이 됩니다.


2. 아스피린의 부작용은 무엇이 있나요?

아스피린은 혈전이 생기는 것을 방지하기 때문에 피가 잘 굳지 않게 합니다.  즉, 상처가 났을 때 피가 잘 굳지 않을 수 있습니다.  또, 아스피린은 위장에서 위점막이 만들어 지는 것을 막습니다. 우리의 위장은 위산으로 인해 산도 (pH)가 매우 낮습니다.  이 낮은 산도로부터 위점막은 우리의 위장을 보호합니다.  그런데 아스피린은 위점막이 만들어지는 것을 막기 때문에 아스피린을 먹게 되면 위장이 쉽게 위산에 의해 다치게 되고 따라서 출혈이 일어날 수 있습니다.  그런데 아스피린은 혈전이 생기는 것도 막으니까 피가 쉽게 멈추지 않겠지요.  이런 아스피린에 의한 위장관 출혈은 아스피린에 의한 심각한 부작용 중 하나입니다.

이런 출혈의 부작용으로 위장관 출혈이 있었거나 출혈성 뇌졸중 (hemorrhagic stroke), 또 출혈의 가능성이 높은 분들은 아스피린을 피해야 합니다.


3. 누가 아스피린을 먹어야 하나요?

아스피린은 심순환기 질환의 예방을 위해 다음과 같은 환자들에게 권장됩니다.

• 관상동맥 질환 – 심근경색증 (myocardial infarction) 등 급성관상동맥 증후군 (acute coronary syndrome),
• 관상동맥경화증 (coronary artery disease)  등– 을 앓았거나 앓고 계신 분
• 혈전에 의한 뇌졸중 (허혈성 뇌졸중, ischemic stroke)을 앓았던 분
• 말초혈관질환 (peripheral vascular disease)
• 50세 이상의 남성 또는 60 세이상의 여성 당뇨병 환자들 중 심순환기 질환의 위험이 높은 분 (고혈압이나 고
• 지혈증을 가지고 계시거나, 흡연 또는 심순환기 질환을 앓은 가족이 있으신 분들 등)
• 심실세동  (atrial fibrillation) 있지만 와파린 (warfarin)을 드실 수 없는 분

요약하면, 심순환기 질환에 걸릴 가능성이 높은 분들에게 아스피린이 권장됩니다.  관상동맥질환이나 허혈성 뇌졸중 을 앓고 계신 분들은 재발의 위험이 높습니다.  또 이런 분들은 관상동맥이나 뇌혈관에만 문제가 있는 것이 아니라 전신의 혈관에 동맥경화 (atherosclerosis) 가 있을 가능성이 크므로 말초혈관질환이 있을 가능성이 큽니다.  마찬가지로, 말초혈관질환을 가지고 계신 분들은 말초혈관 뿐만아니라 주요 동맥들 – 관상동맥 등 – 에 동맥경화가 있을 가능성이 큽니다.   

한 가지 중요한 것은 아스피린은 모든 사람들을 위한 것이 아니라는 것입니다.  즉, 단순히 나이를 먹었다고, 고혈압이 있다고, 콜레스테롤치가 높다고, 운동을 안 한다고 해서 아스피린이 권장되지 않는 다는 것입니다.  아스피린에 의한 이익 (심혈관기 질환 방지) 보다는 손해 (출혈)가 더 클 수 있기 때문입니다.  당뇨병환자가 좋은 예입니다.  당뇨병환자들의 가장 중요한 사망 원인은 심순환기질환입니다.  그래서 작년까지만 해도 40세이상의 모든  당뇨병 환자들에게 아스피린이 권장되었습니다. 

하지만, 새로운 임상 시험 연구 결과들에 의하면 당뇨병환자들에조차 아스피린에 의한 이익이 뚜렷하지 않았습니다.  특히, 당뇨병환자들을 대상으로 우리나라와 비슷한 환경을 가진 일본에서 한 연구에 의하면 아스피린의 심순환기 질환 예방효과는 가짜약과 다르지 않았습니다.  따라서, 금년에 미국 당뇨병학회는 아스피린의 권장 대상을 당뇨병 환자들 중 심순환기 질환의 위험이 높은 분들로 바꿨습니다. 아스피린의 권장 대상이 아니지만 심순환기 질환의 위험이 있는 분들 (예를 들면 고혈압 환자들) 은 가지고 계신 위험 (고혈압 등) 을 낮추는 것이 더 중요하다고 봅니다.  즉, 혈압의 조절, 콜레스테롤치의 조절, 운동,  식생활 습관 조절 등으로 자신이 갖고 있는 위험을 줄이는 것이 현재로서는 아스피린보다 더 중요합니다.

심혈관질환 예방을 위해 아스피린을 자의적으로 복용하시기 보다는 전문의와 상담하셔서 득과 실을 따져보시고 드시는 것이 좋겠습니다.

(옮겨 온 글) 

[오범진]

아스피린 정말 잘 알고 섭취하면 약이 되고 잘 모르고 남용하면 독이 된다는 생각이 듭니다. 감사드립니다. 김욱자님.

[신동철]

모든 약은 독이 없으면 약으로써의 가치가 없다는 어느 유명한 제약회사 사장님의 말씀이 생각 납니다.
바로 알고 복용해야겠습니다.

[최경애]

좋은 정보 감사 드립니다. 김욱자님 감사 합니다

[류시안]

심혈관에 좋다는 아스피린 제대로 알고 먹자는 좋은 정보 올려 주셔서 감사드립니다.

[낙하유수(김성기)]

정확한 정보에 감사합니다.

[자유(김정화)]

아스피린에 대한 좋은 정보 감사합니다, 김욱자님 늘 좋은 건강정보 고맙습니다 ^^