서울대학교 병원 명의 권준수 교수님과 공개 강연(좌담회) 실시하다

[인랑제(신월)]

 오늘 14일 토요일 2시 서울대학교 병원 명의 권준수 교수님과 공개 강연(좌담회)를 여의도 이룸홀 에서 심지회주관으로 실시했다.

"조현병 그 모든 것을 묻고 답하다" 주제로 심지회 한국조현병환우회 회원들과 청중들의 질문으로 진행됐다.

2시 회원 등록 및 입실 안내가 있고

3시까지 심지회 소개와 강연진행 방식 안내한다.

푸른하늘은하수 사회자, 농부꿈 진행보조, 김인숙 이사 소개가 있었다. 회장 교통사고로 늦는 중. 부회장 해외출장 중.

까페에 올라온 질문먼저 빨리 읽어주다. 완치, 단약, 임의적 투약, 재약물 완치, 뇌연구 단계, 양성증상 대처 매뉴얼, 인간관계 악화, 지에이에프 척도, 수능수험생 환청시 약물변경, 환청 반복, 약물 증량, 아버지조현병 유전과 예방, 체중105킬로 비만, 카페인 약효능저하, 도파민과다분비, 호르몬분비, 마라톤운동, 클로자핀 비만유발, 뇌진탕 졸도, 불면약, 백혈구수치 문제, 전신마치 후 전기치료 실시, 증상따른 기본 처방매뉴얼, 아침일어나기, 맞춤형치료적용, 객관적 바이오마크, 사회적편견 대안 대신정역할, 주사방식 부작용, 인지기능저하원인, 강박해결 치료약, 발병핵심유전자, 신약치료, 반려동물치료, 서울대낮병원이용, 폭력성발병, 성추행오해 폭력성에 쿠에타핀 가능한가, 임의 증량, 흡연량 등

김인숙님 칼슘과 비타민 D가 조현병에 도움 된다. 진행을 위해 1만원 회비 납부바람

5시까지 권준수 교수 강연 및 조현병 관련 좌담회 실시했다.

권준수 교수 도착후 인사를 나누고

"정신분열병에서 조현병으로 바뀌어도 낙인 찍혀 더 문제되었다.

뇌에 기능 이상으로 인해 발생하는 정신질환이며 유병률 1% 일반인들 인식이 아주 나쁘다. 10대 후반 ~ 30대 호발하고 악기의 줄을 고르다 조현 명명, 뇌기능회로 스트링이 부적절하게 조율된 질병 7~8만 병상이다"설명했다.

이어 "강남역 살인사건 16.5. 사회적 이슈되다. 조현병 범죄율 낮지만 중범죄 비율 5배되다 서울대교수 발표. 살인 방화 조현병환자가 일반인을 크게 앞서 일반인들 왜곡을 이끈다. 단약원인. 외국연구과 비슷하다. 해외 위인들 조현사례 많다 뷰티불마인드 반고호 괜챦아사랑이야 루이스웨인 고양이 그림 흩트러짐,  증상 따라 그림달라짐,  대인관계 관심없이 내부로 침잠한다. 증상 생각  지각 감정 판단 실행기능 다양한 양상으로 양성 음성증상으로 인지기능도 저하된다.혼란스런 생각 느낌, 잘못된 믿음 망상, 환각 작용한다. 내가 아닌 것 같다 혼란됨. 기괴한 행동 나타난다. 약물로 호전된다. 음성은 감정감소 관심감소 수동적 의욕감소 뇌기능떨어지므로 자극하기위해 운동과 약물유지와 재활치료 관리함, 규칙생활 필요"라고 강조했다.

"조현 치료가 중요한 이유는 사회가 만들어낸 병 현상이므로 병원 입원보다 반정신과적 방식을 사용하기도 한다. 과거 진단 늦거나 적기 놓치는 경우가 많았고 가능한 빨리 치료받거나, 발생전 관리가 시작되야함, 치료를 받을수록 경과가 좋아짐. 발병전 조현병고위험군 첫발병 양성증상 음성증상 만성조현병 치료후 장기입원 회복더디다. 병식없어 병원가지 않으므로 가족도 힘들고 치료가 안된다. 자기결정권 존중이냐 강제입원치료냐 논란된다. 재발방지 위해 꾸준 치료하자. 약 잘먹으면 입원 적다. 1년 20% 나빠지는 복약자, 3개월 단약 바로 절벽 떨어짐.

운동 규칙생활로 인지 기억 증가, 불규칙 환자는 주의력 실행기능 감소 호르몬변화 혼란됨.스트레스 관리가 문재이다. 주1회여가활동, 삶이 풍성해짐, 10분명상, 긍정생각, 한창활동해야할 시기 환자 발생하므로 적기 충분한 치료 필요하다. 치료가능하다. 약물치료, 규칙생활, 운동, 사회기술훈련 등 경과 증상에 따른 가족의 도움 절실하다, 격려 지지 필요하다"고 언급했다.

"신치료 기술은 생물학적 마커 100여개 뇌 취약성 유전적인 정보와 관련된다. 스트레스 자극에 약하다 사춘기에 뇌기능 인지기능 떨어진다. 뇌피질 두께가 다르다. 고위험군에 얇아진다. 유전자 이상이 시냅스에 영향 신경전달물질에 자극된다. 유전자 밝히는 약은 요원하다. 전두엽 올리고, 시냅스 신경조절술 경두개전기자극술 심부뇌자극술 기억력향상 연구단계이다. 획기적 약 방법은 나오기 어렵다"고 말했다.

"재발은 경과에서 치료 반응 장기연구 어렵다. 호전 10% 일부호전 30% 음성증성 있음 본인노력해야 한다. 45% 재발 반복은 만성으로 부작용 때문에 약 안먹거나 스트레스 약하다. 15% 치료반응 없다. 클로자핀으로 갑자기 좋아지는 사람도 있었다. 확신할 수 없다. 부작용 없는 약이 나오면 좋다. 약물반응 6~70%  잔존 좋은반응 30% 증상 일부 남아 부분반응이다. 충분량 충분기간 치료하자.

기간이 오랠 수록 재발 가능 높다. 만성화 치료 어렵다. 단약 도파민 과민성 현상으로 급성 재발 쉽다. 신체의 복원력이 있는데 단약하면 수용체에 이상과 예민해진다. 서서히 줄이고 늘려 생체가 적응해야한다"고 언급했다.

"18개월 추적 연구에서 복용자 21% 재발, 단약은 43%가 재발하여 2배 이상이다. 재발위험 연구 중이다. 3년 추적에서 약물자 31%  단약 67% 재발 209일 후 재발, 3~5년 충분유지치료 하자. 100명 먹이며 1/3 약을 줄여가면 과정을 진행하며 찾는다. 10년 내로 재발 위험성 연구가 가능하겠다. 몇년을 먹더라도 본인자기에 달려있다.

GAFS가프는 글로벌 어세스멘트 오브 펑셔닝 스케일 100~91 질병이전, 60~51 질병수준, 대충 기능을 평가하는 수준이다. 가족관계 개인의 기능이 기록되어 서로 다를 수 있다. 리미션 관해 생활관리하자증상 사회기능직업기능 좋아짐, 리커버리 회복 리커런스로 약안먹을 정도 회복이다. 완치는 5년이상 안정된 상태에서 평가를 요한다. 정신증상없고 직업생활 안정적 수행이다. 약과 더불어 취약 유전자를 강하게 하되 다양한 회복 노력 필요하다.

부작용 프로파일에서 1세대 약물들은 추체로 이상, 지연성 운동장애 등 부작용이 심했다 밝혀지고 있다.

입마름, 간질, 경기, 입오물거림, 임신 무월경, 유즙, 부정맥, 저혈압,비만, 졸음, 포도당대사 당뇨, 부작용고려 약효능 고려 증상에 맞는 약은 없다. 급성기 진정효과는 양성증상에 좋다. 맞춤치료는 항암제 수준에 있는 것이다. 수용채 작용의 차이를 밝히고 있다. 한달 준비 후 전기충격도 7~80% 호전 연구한다.

최소용량과 다른 약물의 용량과 그 사이에 처방하는게 바람직하다. 4주 중에 2주 때 약을 판단할 수 있다. 주사제 가끔 투여한다. 1~ 3개얼간 동일 약소 지속, 약 잊어 재발염려 없고 신약 출시중이다.잘 회복속도가 빠르다 보고된다. 체내 약물 농도가 서서히 변한다. 먹는 약 부작용 크다. 음성증상 인지증상이 약물부작용으로 오인되고 있다. 도파민 의욕의지 낮추다. 가능한 최소약물을 찾되 쉽지 않다.

강박증상에 클로자핀 부작용 나타날수 잇다. 불면 재발 전조증상 일 수 있다. 잠을 잘자자.

비만 과체중 극복은 클로자핀 올란자핀 심하고 지프라시돈 0 적용, 운동효과가 필요하다. 다이어트 같이 적용하자. 엔돌핀 방출, 신경보호효과물질 증가, 스트레스홀몬 감소. 주 3회 30분 중등도 이상으로 매일 30분 하는 것도 좋다.9주 이상 우울 삽화 호전 활력증가됨. 젤록스로 바꾸기도 한다. 뇌에 작용 식욕억제하는 것 안좋다. 지방흡수 배출하게 하는 것이 더 낫다. 일시적 비만치료제는 악화되기 쉽다. 요요 조심.

커피 흡연 간의 효소와 관련되어 약물을 배가 시키기도 하므로 약효를 짧게하기도 한다. 소량의 경우 약물 농도에 영향 없으나 과량 섭취하는 것 농도에 영향 줘 적정 조절하자 폐암 위험 하다.

전기자극은 뇌피질 6개 층이 있어 터미널 신경전달물질이 있어야 하는데, 수용체에서 키와 자물쇠 처럼 열려야 신호가 전달된다. 시냅스 형성하는 유전자들의 문제를 해결해가야 한다. 도파민 불균형 이론으로 음성인지기능장애 반대로 양성증상 일어나 약 때문인지 몸의 변화인지 구별하기 어렵다. 클로포마진 마취전약물 연구중 우연히 발견, 항우울제도 우연히 발견, 10년 중 우연 발견 기대할 수 도 있다. 비슷한 약물로 합성해 나갈 수 있다. 치료후 뇌기능이 변화되는 건 사실이나 부작용이 있는 것도 사실이다. 조현병은 복합적이다.

도파민활성도가 일반인과 같을 때 100여개 유전자로 설명할 수 없는 사람들 잘 낫지 않는 조현이다 복합적이다. 도파민과 관계없는 클로자핀 같은 약이 필요할 수 도 있다. 백혈구 면역력 저하 1% 치명적 부작용, 백혈구 검사후 다시 판매 승인, 95년 다시 판매, 약마다 사람마다 부작용과 약효가 다를 수 있어 맞춤 치료를 찾아가야 한다. 

전기자극 마취하고 안전한 치료법, 우울증 치료 가능,  2세대 항조현약물, 1세대약물, 클로자핀, 전기치료 등 과정.

형과 아버지 조현일 때 유전관련 5~70% 관련 많다 환경적 신체적요인이 있다. 유학간 마약한 사람이 취약하다. 부모 양쪽일 때 12~40% 일란성 쌍둥이 48% 발병 뇌에 취약한 병이므로 유전병은 아니다. 태아 때 신경발달 문제 생기면 청소년기 발병 위험하다. 신경퇴행성 변화로 질풍노도 되기 쉽다. 갑자기 우울해지거나 왜 사는지 철학적 질문 빠지는 청소년이다. 다중타격모델이다. 청소년시기의 과도한 가지치기를 한다.10에 21승 개 시냅스가 연결하다가 떨어지게되면 가을겨울나기 위해 가지치듯 영양분 보존 가지치기를 한다. 나이들어 갑자기 가지치기 급하면 치매,  청소년기에 가지치기 마니해서 죽 떨어지면 조현 조발성치매로 진행한다. 엉성한 가지치기가 된다. 과도하게 많다가 떨어지면 자폐증, 어떤 애는 기능 엄청 뛰어나다.

스스로에게 주는 팁

주변사람이 회복과 재발 피하게 역할한다.

익스프레스 이모션, 부정적 감정 하지 말자. 용기를 북돋고 힘들어도 어느정도 하자, 긍정 이미지.

조현병 공부해야 - 만성병 관리, 환자 영향, 도움주기, 급성기 치료 재활 치료, 최선의 치료에 노력하는 사람 필요

치료진 한명으로 참여한다 생각 - 모두가 치료진이다.

재발징후 놓치지 않기 영국국민보건 서비스

가족들 돌봐야할 시기가 왔다. 권익위와 엠오유, 내부고발자 보호, 권익위 근무자 스트레스 치료 학회에서 도움.

긍정적으로 대하기, 지지하자, 본인감정도 잘 지지 관리하자. 재발 방지가 목적.

재발 - 약 안먹음, 가족 부족,7~80% 영향 대인관계나쁨, 스트레스, 계절, 직장 학교문제, 약효없음,

담배술끊기. 당뇨, 심혈관, 호흡기, 감염질환 조심. 

인식개선-10.10. 기념식, 사회공헌 위원회 찾아가는 교육 봉사 - 환우와 가족 인식과 활동 필요하다.

5시 이후는 간담회 정리 및 부모님들 개별상담이 이뤄지고 심지회 임원들 모임과 단체촬영이 이어졌다.

환자들 결혼하는 사람도 많으므로,

약물외 치료가 진행되나? 자유가 치료다, 복귀에 목적 둔다면 재활은? 병동은 급성기 치료하고 그후  3~4주 퇴원후 낮병원 사회기술훈련 인지행동치료 체중조절 등 그 후 외래로 전환 한다. 병원기반사레 시작한다.

남은 질문은 임원들에게 해주기 바란다. 심지회는 앞으로 활동에 힘을 실어주기 바란다. 회비납부 바란다. 심지회 홈피에 파일  비치해 둔다.

=== 기자 주

역쉬 30여개 질문이 쉽게 대답되어졌다. 강의 일변도. 가족교육 부작용교육 증상교육 내용이 많았다.

부수 질문은 플로어에서 없고, 형식적 행사로 마감된 느낌이다. 교수님 교재를 일독하거나 동영상을 집중해 보는 것도 좋겠다. 연말에 바쁘신 분들 참여해 주셔 감사하며 당사자 치료에 도움되길 바란다.

[자유]

직접 참여하여 체득하신 귀한 정보를 이렇게 아낌없이 나눠주시니 진심으로 감사드립니다.

[세잎크로버]

그날 한국조현병환우회 강연에 오셨군요. 이제야 후기를 봅니다. 강연을 준비한 입장에서 보람이 있네요. ^-^