(Q/A)MSI-H와 MSS의 비교에서 MSI-H 암환자가 더 좋은 예후를 보이는 근거

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MSI-H와 MSS의 비교에서 MSI-H 상태가 종종 더 좋은 예후를 보이는 이유는 다음과 같은 근거에 기초합니다:
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1. 면역 반응 증가:
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MSI-H 종양은 마이크로위성 불안정성으로 인해 많은 돌연변이를 축적하게 됩니다. 이로 인해 종양 세포는 비정상적인 단백질을 많이 생성하며, 이는 면역 시스템에 의해 더 쉽게 인식될 수 있습니다. 면역 시스템의 인식과 공격이 증가하면서 종양의 성장이 억제될 수 있으며, 이것이 MSI-H 상태가 일반적으로 더 나은 예후를 보이는 이유 중 하나입니다.
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MSS 종양은 이러한 돌연변이 부담이 낮기 때문에 면역 반응이 덜 일어날 수 있습니다. 따라서 종양이 면역 시스템의 감시를 피하고 더 쉽게 성장할 수 있습니다.
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2. 면역치료 반응성:
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MSI-H 상태는 면역치료, 특히 PD-1 억제제(예: pembrolizumab)에 대해 좋은 반응을 보이는 경향이 있습니다. 이는 MSI-H 종양이 더 많은 돌연변이를 가지고 있기 때문에, 면역 시스템이 PD-1 억제제에 의해 활성화되면 종양을 효과적으로 공격할 가능성이 높아지기 때문입니다.
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반대로 MSS 종양은 면역치료에 대한 반응성이 낮아 면역치료가 효과적이지 않을 수 있으며, 표준 치료법(수술, 화학치료, 방사선 치료)에 의존하게 됩니다.
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3. 연구 및 임상 데이터:여러 연구에서 MSI-H 종양을 가진 환자가 MSS 종양을 가진 환자에 비해 전반적으로 더 나은 생존율을 보인다는 보고가 있습니다. MSI-H 종양은 면역치료뿐만 아니라, 일부 연구에서는 전통적인 치료법에 대해서도 더 나은 반응을 보인다고 알려져 있습니다.MSS 상태의 종양은 마이크로위성 안정성이 유지된 상태로, 종양이 더 침습적이거나 공격적인 형태를 띨 가능성이 있어, 그 결과 예후가 더 나쁠 수 있습니다.​
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4. Lynch Syndrome과의 연관성:MSI-H는 흔히 Lynch Syndrome과 연관되는데, 이 증후군은 유전적으로 암 발생 위험이 높은 상태입니다. 그러나 Lynch Syndrome과 연관된 MSI-H 종양은 유전적으로 결함이 있는 MMR 시스템을 통해 높은 면역 원성을 가지기 때문에, 종종 더 나은 예후를 보입니다.
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결론:MSS 상태의 종양이 MSI-H 종양에 비해 일반적으로 더 나쁜 예후를 가진다고 판단할 수 있는 이유는 MSI-H 종양이 면역 시스템에 의해 더 잘 인식되고, 면역치료에 대한 반응성이 높아 치료 성과가 더 좋기 때문입니다. 반면 MSS 종양은 이러한 이점이 없기 때문에 더 나쁜 예후를 가질 수 있습니다. 앞으로 좀 더 많은 연구와 데이터가 필요해 보입니다.
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