[온라인상담: 우리 아이의 복합적인 문제, 신경 문제나 인지발달장애 문제일까요?] 한국아동청소년심리상담센터

[안현우]

아이의 말이나 행동에서 문제점이 보이는 것만 같습니다. 정말 문제가 맞을까요?

Q. 2011년 3월생 여아이고, 임신 기간 동안 열 달 내내 구토, 소화불량, 부종, 식이 곤란, 체중 증가와 스트레스를 많이 받는 총괄 업무를 했고, 빵은 섭취가 가능해 모닝빵 한 봉지로 하루를 견뎌내며 지냈습니다. 출산 이후 친할머니(60대 초반)가 2년 동안 전적으로 보육을 담당하셨고, 모유가 처음부터 잘 나오지 않아 수유를 상당히 힘들어했으며, 새벽 5시에 출근한 후 저녁 7시에 퇴근하여 유축(1회 양쪽 동시 유축-30~40분 소요- 후유까지 유축하기 위함)하여 거의 15개월 동안 완모를 했습니다. 먹는 양이 많고 체중이 빨리 증가하였으며, 뒤집기나 앉기는 왜 안 하지? 하고 있으면 할 수 있게 되었고, 먹고자 하는 의욕이 상당히 강해서 뭐든 입에 갖다 넣고 빨는 걸 좋아했습니다. 하지만 잠자는 것을 매우 힘들어했으며, 3살 터울인 2008년 1월생 언니 역시 상당히 민감해 두 돌까지 깊이 잠들어 수면을 유지하는 것이 힘들었으나 어느 순간 아주 좋아졌었기에 괜찮을 줄 알았으나 매일 잠들 때 거의 30분에서 한 시간을 울며 힘들어했고, 자다가 깨어나도 역시 다시 잠들기까지는 비슷한 과정을 거쳤습니다. 두 돌 이후부터 좋아지긴 했으나 일주일에 한두 번은 꼭 그 과정을 겪었고, 지금도 잠자러 방에 들어가는 것조차 완강히 거부하고 폴짝폴짝 뛰면서 울 만큼 싫어합니다. 할머니가 밤새 TV를 켜놓고 보며(방송 종료되어 지지직거리는 상태를 거의 반복) 잠드는 걸 반복하셔서 아이가 더 안 좋아진 것은 아닐까 하는 생각도 했었고, 그러지 마시라고도 수없이 말씀드렸습니다.

17개월부터 걷기 시작했고, 말은 빠른 편이었습니다. 이 시기에 문제라고 생각되는 것은 아이를 할머니가 밤낮 모두 보육을 하시면서 아이에 대한 정이 생기지 않았고, 큰아이에 대한 미안함과 경제적인 상황, 그리고 나름 고부 간의 갈등으로 제 심리적인 상태가 상당히 좋지 않았던 것으로 판단됩니다. 가끔 둘째를 낳지 말아야 했던 것 아닌가 하는 생각이 들기도 했습니다. 아이를 정말 좋아하는 제가 둘째를 낳고 2년 동안 둘째에게 나무껍질 같은 마음이었던 것 같네요. 출산 3개월 후 복직을 했고, 정말 잠자는 시간 외에는 집에 있어본 적이 없었고, 어머님이 둘째를 많이 이뻐하셔서 큰아이에게 더 신경을 썼던 것 같고요. 지금 생각해 보니 아이와 유대관계를 쌓는 노력을 많이 하지 않았고, 어머님이 가신 뒤로 어린이집을 직장 어린이집에 데리고 다녔기 때문에 그때부터 제 본모습이 돌아와 이제 아이는 오로지 엄마밖에 모르는 아이가 되었습니다.

그런데 아이가 유달리 안아달라고 하고, 떨어지지 않으려고 하는 정도가 심했습니다. 아마 엄마를 늦게 알았기 때문인 것 같다며 선생님들께 많이 안아달라고 무겁지만 많이 안아달라고 부탁드렸습니다. 중간중간 면담을 할 때 아이가 학습이나 놀이에 거의 관심이 없고 사람에게만 관심이 있다는 충격적인 이야기도 들었습니다. 말은 제법 잘하고, 친구와 친구 부모 그리고 친구 물건까지 거의 완벽하게 알고 있을 정도로 기억력은 나쁘지 않은데, 그 외에는 관심이 없다고 했습니다. 더 크면 괜찮아질 수도 있으니 기다려 보자고 하셨고요.

어린이집 등원 시 어떤 날은 인사하며 들어가고 순조로웠는데, 선생님이 쏟은 커피에 아이 발을 디디는 바람에 반 주임 선생님과 일주일에 한 번 화상병원을 다녀오게 된 뒤로 그 주임 선생님(아이들에게 별 애정 없이 직업으로 교사를 하는 사람이었음)을 유독 좋아하는 듯했습니다. 그러다 어느 정도 회복이 되어서 한 달에 한 번 정도 병원을 가게 된 때부터 그 선생님을 보면 아이가 자지러지게 울기 시작했습니다. 엄마 입장에서 별의별 생각을 다 했지요. 아이가 사람을 많이 경계하고 가리는 편이었고, 그러다 믿고 의지하게 되면 완전히 믿고 따르는 성격입니다. 어린이집 동년생에서 항상 몸무게 1등인 아이라 가녀린 선생님께는 힘들었을 겁니다. 치대고 안아달라는 것이... 저는 그렇게 생각했습니다. 그래서 아이를 떼어놓으려고 다른 아이들도 보셔야 하니까 호되게 꾸짖었을까? 등등... 암튼 그 뒤로 매일을 울며 등원했습니다. 하루도 빠짐없이... 대신 믿고 의지하던 한 선생님이 계시면 편하게 들어갔고요. 어린아이라 회초리를 들어본 적이 없었는데, 집에서도 이제 고집을 부리고 말을 듣지 않자 너 자꾸 이러면 회초리를 맞아라고 했더니 그 말에도 애가 움찔해요. 회초리를 알더라고요. 휴...

아이는 친구들이 좋다며 가서 안아주고 하려고 하는데 친구들이 아직 거부한다고 하고, 그러다 둘이 넘어지면 친구들이 싫어한다고 하고, 세 명이 앉을 수 있는 의자에 친구 세 명이 앉아 있는데 그 사이를 꼭 비집고 들어가려고 하면서 다른 친구가 밀려나게 만들고, 친구의 물건을 뺏어서 자기 것이라고 우기고, 힘이 세고 무겁고 소리도 커서 친구들이 싫어한다고 하며...

암튼 그렇게 1년을 보내고 넓은 교실로 옮겨왔습니다. 절대 혼자 걷지 않던 등원길을 아이가 혼자 걸어가기 시작했고, 반에 가는 것도 정말 좋아하게 됐고, 올 초는 정말 꿈같은 하루였습니다. 말도 더 늘고, 친구들도 아이에게 반가운 반응을 엄청 해주는 거예요. 그런데 두 달쯤부터 아이는 또 그 반으로 가는 것조차 거부하기 시작했습니다. 체육 활동을 하는데 건장한 남자분 두 분이 오셔서 하시는데 그 유희실 근처를 가는 것조차도 거부한다고 했습니다. 그러다 6월이 되어서 한 분이 다른 분으로 바뀌었는데 처음엔 겁을 내다가 반 정도는 즐겁게 함께 했다고 하더군요. 어쨌든 5월 정도부터 반에 가는 것도 힘들어 했고, 당직반에 넓은 교실로만 가고 싶어 했습니다. 어린이집을 거부하는 것이 아니라 자기 반을 거부했습니다.

학습 능력은 걷기만큼이나 뒤쳐지는 편이었습니다. 기억력과 언어는 좋아서 1부터 10까지 선생님들의 반복으로 그냥 혼자 말하고, 노래도 배운 것을 혼자 잘 부르고, 엄마에게도 함께 하길 강요하고, 본인 관심사의 것은 잘 외우고, 손 씻기, 그림 그리기(겨우 선 긋는 정도) 혼자서 하려고 하는 노력도 간간이 보여주고 했으나, 관심사 외의 것은 관심조차 두지 않고, 책도 덮으려고만 했고, 평소 잘 알던 것도 가끔은 이게 뭐야라고 물으면 응가라고 합니다. 지금도 스티커북을 펼쳐서 글을 읽어주면 집중하지 않는 편이고, 똑같은 부분에 겹치게 붙이는 걸 잘하지 못합니다. 이제 똑같은 부분에 붙이는 것 정도는 인지하는 듯합니다. 두 달 전쯤부터 블록에 관심을 보이고 꽂고 빼고 놀이를 시작했고, 책 읽기는 엄마에게 읽어줘 하고서는 책에 집중하는 시간이 아주 짧습니다.

빠른 월령치고는 사물과 놀이감에 대한 관심이 한 해 정도 늦는 것 같습니다. 제가 판단하기에도 인지력이 상당히 뒤처지는 편입니다. 그것도 문제이고, 무엇보다 새로운 사람과 새로운 상황, 그리고 본인에 대한 부정적인 반응에 대한 민감도가 정말 지나칩니다. 무조건 제게 붙어 있으려 하고, 숨으려 하고, 낯설어 하고, 울어버리고, 본인 마음에 들지 않으면 "안"자를 붙여서 대꾸합니다. “앞으로 이렇게 잘 할 거지?” 하면 “앞으로 이렇게 잘 안 할 거지”라고 말하면서 울기 시작하고, 하지마로 일관합니다. 아기 때부터 내키지 않으면 뒤로 누워버리는 버릇이 있는데, 요즘도 간혹 그런다고 하더군요. 요즘도 친구들의 물건을 빼앗고, 제 거라고 하고, 친구들이 맞대응하면 가끔 친구들의 얼굴을 때리기도 하고 그런답니다. 그렇게 하지 말라고 선생님이 강하게 어필하면 그날 오후 분위기가 영 별로고, 그 다음 날은 여지없이 반에 들어가는 순간부터 울기 시작합니다.

올해 초반에는 모든 게 너무 좋았습니다. 그러다 5월 정도부터 반 교실을 거부하기 시작하더니 지금도 역시 아주 심각합니다. 이런 문제의 상황이 아닐 때 아이는 학습 능력을 제외하고는 문제가 없어 보입니다. 밝고 긍정적이고 언니와의 경쟁심 탓인지 엄마가 설거지하고 나서 "oo이랑 스티커 하자~"라고 할 정도로 의욕적입니다. "엄마, oo이 하는 거 봐봐. 잘하지?"라고 하면서 만족해합니다. "엄마, oo이가 이거 했다~"라고 하면서 즐거워합니다. 상황 파악도 상당히 빠른 듯합니다. 엄마와 언니의 대화를 옆에서 듣고 있다가 "엄마, 그럼 그건 내가 해줄까?"라고 하고, 엄마의 말이 거짓말이라고 스스로 판단하며 비아냥댈 줄도 압니다. 얼마 전 부모 교육에서 아이의 자존감을 충족시켜 주지 않으면 아이가 부정적인 아이가 된다는 말을 듣고, 그 뒤부터는 바로바로 대답해주고 칭찬해주고 같이 해주니 아이의 반응이 바로 바뀌기 시작하는 겁니다. 그런데 일요일 수면이 상당히 부족한 상태로 월요일 어린이집을 갔고, 또 친구와의 마찰이 있었던 것 같은데 오늘 아침에 선생님을 보자마자 울기 시작했습니다.

6월 16일 어린이집 면담을 했고, 선생님은 검사를 받아보라는 말씀을 하셨습니다. 또래 아이보다 학습이나 인지가 상당히 늦고, 선생님이 컨트롤하는 데에 상당한 어려움이 있다고 하셨습니다. 이제 꽃과 나무를 스스로 보려고 하며 반응을 보이기 시작했고, 사람에 대한 관심도 늘어나고, 그 외 사물에 대해서도 자꾸 묻고 "아~ 그거"라고 말하기 시작했다고 말씀드렸더니 "그래요?"라고 반응하십니다. (그 반응에 제가 더 놀랐지요. 하루 종일을 보내는데 모르시네 싶어서…) 원에서는 책에 꽃을 보고도 응가라고 하고, 방금 전에 동물을 알려줬는데도 뭐냐고 물으니 차라고 하는 등 엉뚱한 얘기를 한다고 하고, 기저귀 떼는 것을 특별히 하고 싶어 하지 않아서 지금도 그냥 두고 있는데 대변을 보고도 쉬했다고 하고, 쉬를 많이 해도 갈아달라고 하지 않는다고 하며 문제점을 또 짚어 대십니다. 집에서도 가끔 응가라고 대답하면 웃으며 다시 물으면 아는 것은 바르게 대답하기도 하고, 사실 어린이집에서는 응가를 별로 하지 않고 집에 도착해서 보는 편이라 그런 횟수가 과연 얼마나 됐을까 싶습니다. 집에서는 응가 했다고 갈아달라고 하면 거의 90%의 일치율을 보이며 얘기하는 편이고, 현재 4세면 응가인지 쉬인지를 명확하게 구분해야 하는 것인지 궁금했습니다. 하지만 말은 자기 월령에 맞게 하고 있습니다. 아주 잘한다고 할 정도입니다.

한 가지 아쉬운 점은 같은 사무실에 아이도 oo이처럼 4세 반에서 사람을 두려워하고 많이 울어서 선생님이 아주 힘들어 하셨지만, 다행히 선생님들을 아주 잘 만나서 그 아이를 좀 더 안아주고 세심하게 신경 써 주신 덕분(4-6세를 한 선생님이 일부러 아이를 자기 반으로 데려갔다고 하시더군요.)에 어느 순간 확 좋아졌다고 하더군요. 그런데 지금 아이 선생님은 이미 자기 선에서 벗어난 아이로 판단하는 듯합니다. 면담 중에 아이가 고집이 무진장 세서 자기 마음에 안 들면 통제를 더 못하는 것 같다고 했더니 또래들도 고집이 다 센 편이지만 아이처럼 이러진 않는다. 다른 아이들은 현재 원 안에서 색칠을 거의 튀어나오지 않게 하는 편이고 눈, 코, 입을 그리는데 이 아이는 그러지 못한다고 하시면서 아이가 또래보다 뒤쳐지고 문제 되는 점들을 나열하며 자신들이 어떻게 노력하는 선은 벗어난 것 같다는 느낌을 강하게 어필했고, 검사를 받아보고 어떤 지침이 나오면 알려달라고 하더군요. 너무 크게 걱정하지 말고 어머님과 저희가 더 따뜻하게 안아주고 가르쳐주면 좋아질 것이라는 그런 말씀은 단 한마디도 하지 않으셨습니다. 사실 작년 선생님도 정말 마음에 들지 않았는데 이번 선생님도 역시 어린이집 선생님 역할 자체를 엄청 버거워하는 편입니다. 큰 아이 만 1세 반 때는 아이들이 엄마가 뒤에 있는데도 선생님을 보면 막 달려가서 품에 안길 만큼 선생님을 좋아했고, 반 아이들이 하나같이 빠르게 성장하고 즐거워하는 것이 피부에 와 닿았었습니다. 그런데 무겁고 말 안 듣는 말썽꾸러기가 자기 반이 된 거죠. 이 선생님이 작년에 담임이기도 했습니다. 작년엔 세 분이 담임이고 올해는 두 분이 담임이라… 정말 우리 아이가 치료를 받아야 할 만큼 심각한 문제가 있는 것일까요? 아니면 가정에서만이라도 지금처럼 눈 맞춰주고, 적극적으로 반응해주고, 활동을 꾸준히 해준다면 앞으로 더 좋아질까요. 남편에게 큰 아이가 남들보다 빠르고 적응력이 좋아 학교를 한 해 빨리 갔다면, 둘째는 지속적으로 한 해 늦은 상태로 꾸준히 발전해 나가기만 한다면 한 해 늦게 보내는 것도 나쁘지 않을 것 같다고 말을 했습니다.

사실 언니는 월령에 비해 상당히 빠른 편이라 현재 조기 입학하여 1학년 생활을 나름 잘 해나가고 있는 중입니다. 선행이나 학습지 선생님 한 번 불러본 적 없이 엄마와 함께 책 읽기 학습지를 수행하며 즐겁게 생활하고 있습니다. 그래서 둘째에게 더욱 신경 쓰지 못한 부분이 분명 있기 때문에 자존감, 애착 형성 부족 등으로 아이가 이렇게 된 건가 하는 미안함이 있습니다. 내심 둘째는 더 빠르고 시키지 않아도 잘한다는 주위 엄마 말을 믿었는데 결과가 이리 되어 답답한 마음입니다. 가능한 정확하게 소견을 듣고 싶어 히스토리를 마구잡이로 기록했습니다.

답변 주시면 정말 저희 가족에게 아주 크나큰 보탬이 될 것 같습니다.

감사합니다.

A. 안녕하세요? 한국아동청소년심리상담센터입니다.^^ 또래에 비해 인지 발달이 느린 39개월 아이 때문에 걱정이 많으시네요. 먼저 아이에 대한 긴 글 잘 읽었습니다.^^ 어머니의 보고에 따르면 아이는 여러 가지 원인(어린이집 선생님 등등의 문제)으로 어린이집 생활에 어려움이 있고 또래와의 상호작용에도 조금은 어려움이 있어 보입니다. 어머님께서 비교적 자세히 아이에 대해 글을 써주셨다 하더라도 아이를 직접 보지 않고는 아이가 문제가 있다 없다를 말하기에는 어려움이 있습니다. 현재 가장 중요한 것은 아직 아이가 인지 발달이 한참 이루어지고 있는 39개월이라는 것입니다. 아직은 인지 발달이 완성되는 시기가 아니라 이 시기에 적절한 인지적, 언어적 자극을 준다면 아이는 많이 좋아질 수 있습니다. 무엇보다 지금 아이에게는 정확한 검사와 상담이 필요할 것 같습니다. 엄마가 보는 관점, 어린이집 선생님이 보는 관점은 다소 주관적일 수 있기에 전문가의 관점에서 아이에 맞는 정확한 검사를 해서 아이가 전문적인 치료가 필요한지 아니면 가정에서 교육만으로도 가능한지를 알아보는 것이 무엇보다 중요할 것 같습니다. 감사합니다.^^

아이의 신경 및 인지발달 도움을 위해 일상에서 할 수 있는 방법들

1. ‘외부 보조기억 + 루틴화’로 집행기능 부담을 밖으로 꺼내기

집행기능이 흔들릴 때 아이에게 “정리 좀 해!”라고 말하는 것은, 사실상 “없는 기능을 지금 당장 만들어”라고 요구하는 것과 비슷해집니다. 대신 해야 할 일을 머리 밖으로 꺼내서(체크리스트, 고정된 준비물 자리, 시간표가 붙은 가방 정리 루틴, 알람 · 타이머) 환경이 아이를 대신 조절하도록 설계해 주는 것이 현실적인 도움입니다. 이때 핵심은 완벽한 계획표가 아니라, 매일 반복 가능한 최소 단위입니다. 예컨대 “숙제 = 책상에 앉기”가 아니라 “숙제 = 책상에 앉아 타이머 10분 켜고, 체크리스트 1개 끝내기”처럼 실행 단위를 줄이면 성공 경험이 쌓이고, 그 경험이 정서조절에도 직접적으로 기여합니다.

2. ‘뇌 피로(인지 피로)’를 관리하는 생활 처방을 먼저 깔기

아동청소년기 신경인지 문제는 종종 피로, 수면 부족, 과도한 멀티태스킹, 자극 과잉(특히 화면/알림)에서 급격히 악화됩니다. 그래서 생활 개입은 “의지 강화”가 아니라 인지 부하를 조절하는 위생 설계가 되어야 합니다. 구체적으로는 공부 시간을 길게 잡기보다 짧은 집중-짧은 회복의 리듬(예: 15–20분 집중 후 3–5분 회복)을 고정하고, 회복 시간에는 화면을 더 주지 말고(오히려 과부하가 됩니다) 가벼운 스트레칭 · 물 마시기 · 호흡 같은 저자극 회복을 쓰는 편이 안정적입니다. 수면은 단순한 컨디션 문제가 아니라 주의 · 기억 · 감정조절의 기반이므로, 수면 시간을 확보하는 것이 “공부 시간을 늘리는 것”보다 성과가 큰 경우가 많습니다.

3. 학교와 ‘평가-과제-환경-의 3축을 조정해 학업 손실을 줄이기

아이의 인지 프로파일이 흔들릴수록, 학교에서는 “노력”보다 조정(accommodation)이 필요합니다. 예를 들면 시험에서 시간 연장, 과제량 조정(문제 수를 줄이되 핵심 목표는 유지), 필기 부담을 줄이기 위한 자료 제공, 좌석 · 자극 환경 조절, 수행평가 방식의 유연화 같은 것들이 실제 학습을 살립니다. 소아 뇌졸중 이후 인지 · 학업 결과를 다룬 리뷰에서도 조기 인지 선별과 개인화된 다학제 개입, 교육적 지원의 필요성이 반복해서 강조됩니다(Tarantino et al., 2025). 가정에서는 학교에 “진단명”을 설득하려 하기보다, 어떤 과제에서 어떤 형태로 무너지는지(시간 제한? 읽기량? 작업기억 부담?)를 관찰 기록으로 공유하면 조정이 훨씬 빨라집니다.

본 센터는 아동과 청소년을 비롯한 모든 연령의 상담을 진행하는 센터로 사회성 발달을 위한 집단상담, 치료놀이 및 각종 상담방식이 다양한 치료센터입니다. 또한 전문 치료사가 배치되어 고민하고 어려워하는 부분을 정확하고 친절하게 상담을 해드리고 있습니다. 자세한 사항은 홈페이지를 방문하시어 참고하시기 바랍니다.

[이향숙 소장님 인터뷰 및 칼럼] >> 학습 부진에 시달리는 아이

[상담후기] 초등 고학년 사회성 증진 프로그램 종결 후기

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[이향숙 소장님]

숙명여자대학교 대학원 아동복지학과 박사 (아동심리치료전공)

상담 경력 25년, 대학교수 및 외래교수 경력 30년

현) KG 패스원사이버대학교, 서울사이버평생교육원 외래교수

KBS, MBC, SBS, EBS, JTBC, 조선일보, 동아일보, 중앙일보, 청와대신문 등 아동청소년가족상담 자문

자격) 미국 Certified Theraplay Therapist (The Theraplay Institute)

심리치료 수련감독자 및 상담전문가 1급 (한국상담학회)

부부가족상담 수련감독자 및 상담전문가 1급 (한국상담학회)

사티어 부부가족 상담전문가 1급 (한국사티어변형체계치료학회 공인)

청소년상담 수련감독자 및 상담전문가 (한국청소년상담학회 공인)

재활심리치료사 1급 (한국재활심리학회 공인)

사티어의 의사소통훈련 프로그램 강사/ 사티어 부모역할훈련 프로그램 강사

MBTI 일반강사/ 중등2급 정교사/ Montessori 교사/ 유치원 정교사/ 사회복지사/ 보육교사 등

인터뷰) 이향숙 박사 “아이 사회성 교육의 중요성”

https://tv.naver.com/v/15458031

퀸TV[Queen]

저서) 초등 사회성 수업, 이향숙 외 공저. 메이트북스 (2020)

>> 언제까지 아이에게 친구들과 사이좋게 잘 지내라는 뜬구름 잡기식의 잔소리만 할 것인가? 초등학생인 우리 아이의 사회성을 길러줄 수 있는 답이 이 책에 담겨 있다. 사회성에 대해 20여 년간 상담하고 관련 프로그램을 개발해 아이의 사회성에 대한 고민을 해결해온 이향숙 박사의 오랜경험과 노하우가 이 책 한 권에 고스란히 담겨 있다. (책 소개 中)

[참고문헌]

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* 작성 및 옮긴이: 한국아동청소년심리상담센터 인턴 안현우

* 이미지 참고: Pixabay

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