생정 건강보험? 아 그거 1도 모르겠어ㅠㅠ (스압. 인생에 도움되는거니까 보셈)

[반달빵]

안냥 이쁜이들아

오늘은 건강보험에대해서 알려주려고 찾아왔다.

나는 2014.4~2016.12 기간동안 건강보험공단 콜센터를 근무했따

지금 작업건이있어서 작업하러가야하지만

이쁜이들을 위해 글을쓴당 희희

시작하자

1 . 건강보험이 뭐야?

건강보험이란 예전에 하늘색깔 의료보험증 기억나니

그게 이름이 바뀐거임

예를들어 감기걸려서 병원을갔음

원래 병원비가 만원임

근데 건강보험가입자라면 본인이 3천원부담하고 공단에서7천원을 병원으로 주는거임

2 . 직장가입자? 지역가입자? 뭐가뭔지 모르겠어 ㅠㅠ

직장가입자 :

1) 4대보험직장에 근무하는 근무자,

2) 사업장을 운영하는 대표자가 1명 이상의 직원을 둔 상태로 4대보험을 가입할시 얻는 자격,

3) 시간제알바생일 경우 한달이상, 월 60시간 이상 근무시 가입해야하는 자격,

지역가입자 :

1) 무직

2) 사업자대표이나 직원없이 1인개인사업장을 운영할 경우,

3) 위의 직장가입자 알바생의 요건에 충족되지않는 경우,

4)  원천징수 3.3% 떼는경우 (보통 학원강사들이 많더라)

(원청징수는 정확하게 건강보험쪽에서 관리하는게아니라서 퍼센트가 맞는지 모르겠넹)

직장 피부양자 :

1)  재산 (부모, 배우자, 자녀에게 등재시 공시지가 기준9억 이하, 형제에게 등재시 3억 이하)요건이 맞을경우,

2) 소득 (종합소득세 기준으로 1인개인사업자는 연 소득 1만원 이하, 사업자가 아닐경우 연 500이하,

연금수령자, 이자배당소득이 있는자는 연 4천이하) 요건이 모두 맞을경우,

3) 부모에게 등재시 주소지상관없이 미혼일경우,

(그러나 여성 만25세 이상, 남성 만28세 이상은 혼인의 가능성이 있다고 공단에서 판단하기때문에

자동으로 등재처리는 되지않고

미혼을 증명하기위해서 '혼인관계증명서' 제출해야 등재가능,

미혼이라도 혼인관계증명서는 주민센터에서 발급가능함)

3-1) 기혼이라고 하더라도

주소지가 부모님과 똑같고 배우자도 재산소득요건 충족시 나와 배우자 둘다 등재가능

이중에 하나만 요건된다고 되는건아님

합집합임 다 충족돼야함

피부양자등재가능한 관계는 나를 중심으로

1) 직계존비속

부모, 시부모, 처부모, 조부모, 증조부모, 등등 배우자와 나의 윗세대 부모님, 조부모님들은 다 가능

자녀, 재혼자녀 (재혼자녀는 등본주소지 같은경우에만) 손자손녀

2) 배우자 (재혼 삼혼 다 포함)

3) 나의 미혼 형제자매 (처형 형부 등등은 안됨)

자격이 없는 자 :

건강보험에 탈퇴가 가능한 경우는

1) 국가에서 정한 국가유공자일 경우

본인이 직접 방문에서 탈퇴 하면 됨

대신 일반병원 이용불가하고 보훈병원만 이용가능함

2) 주민번호 말소자

행방불명 되거나 이사하고나서 주소지를 제대로 정리하지않아 주민번호 말소처리된 경우

3) 시민권자

영주권자(재외국민)는 잠시 자격을 중지하는거고

시민권자(외국인으로 적용됨)는 대한민국의 국적을 잃은거임

그래서 아예 탈퇴처리가됨

영주권자는 한국에 올때마다 정지해제해서 보험혜택가능하지만

시민권자는 따로 가입을해야함

입국하고나서 90일이 지나야 취득가능함

만약에 90일이 되기전에 출국했다가 다시 온 경우에 날짜는 리셋되어 다시 최종입국일로부터 90일이후에 가능

허나 너무급해서 90일 못기다리겠다 하면

자격을 잃었을때 안나왔던 보험료를 한꺼번에 다 납부해야함(...)

악용하는 사람들이많아서 어쩔 수 없이 개정된사항임

4) 사망자

주민센터에 신고되는 주소지이전, 출산신고와 사망신고는

평일기준 3일후에 자동연계됨

고로 사망신고도 자동연계되어 사유 사망으로 하여 자격이 탈퇴됨.

(예전에 내가 실제로본거중에 주민센터 직원이 살아계신 할머니를 사망신고해서 난리난리난적있움..)

3 . 급여? 소득? 보수월액? 아 그게 다 뭐냐고 더럽게 어렵네;

1) 급여

우리가 보통 알고있는 급여는 월급인데

건강보험에서는 급여란

'건강보험혜택'을 뜻해

그래서 위에말한 영주권자의 자격 정지,해제도

'급여정지' , '급여해제' 라고 말함

보험혜택을 정지한다 해제한다 뭐 이정도로 뜻으로 알고있으면 됨

"야 그럼 영주권자만 정지됨?"

아니!

군입대 (사회복무요원제외임. 출퇴근하는 군인은 따로 자격 받아서 국방부에서 보험료 내줌)

영주권자가 아니더라도 한달이상 출국할 경우는 정지됨

(출국일의 다음날부터 입국일의 전날까지만 정지기간으로 포함됨.

한국 땅 밟고있으면 정지기간에 포함 안시킨다는거임)

"그럼 나 7월2일부터 8월 30일까지 유럽여행갈껀뎅 보험료는 어떻게 됨?"

건강보험료는 폰요금처럼 일할계산이아님

무조건 1일기준부과임

한달이상 출국하면서 1일날짜가 포함 된 달의 보험료는 면제됨

위의 날짜로 봤을 때 1일이 속하는 날은 8월1일뿐이지?

그럼 8월보험료만 면제됨

여행기간을 늘려서 7월2일부터 9월2일까지 갔다온다고 하면

8월30일과 9월2일은 며칠 차이안나지만 이 기간에 9월1일이 포함되기때문에

9월보험료 한달분도 면제가능함

2) 보수

직장에서 받는 돈

(보수월액은 월급으로 측정되어 공단에 신고된 금액.

위에서 말한 4대보험사업장 대표자도 소득에따라서 보수월액을 신고함.

어케 신고하는지는 세무소에서 하거나 경리분께서 하기때문에 난 몰라

그래도 대표자보수월액보면 대충 그 사업장의 소득 각 나옴)

3) 소득

보수 외 발생하는 돈

(직장을 다니면서 개인사업을 한다면 직장에서 받는월급은 보수, 개인사업소득은 소득)

(소득범위에는 이자배당소득, 연금소득, 등등 다 월급제외한 금액은 다 포함)

보수 외 발생되는 소득도 집으로 고지서 날라가서 보험료 내라함

이제부턴 Q&A형식으로 갈게

"야 잠만ㅡㅡ 그럼 이건희는 보험료 얼마내는거냐..?"

몰라 이건희 보험료 본적없음

하지만 보험료에는 맥시멈금액이 존재함

월급이 아무리 많아도 월 7810만원까지만 신고가능함

월 8천을 벌던 월 10억을 벌던 7810만원이 최대임

최저는 28만원인가 그런데

이건 최저시급에도 못 미치는 금액이기때문에

이렇게 신고하면 공단에서 지도점검나감

자료확인해서 허위신고한거면 허위신고기간 다 조사해서 보험료 한꺼번에 존나게 때려부과함

정직하게 신고해야함

소득월액보험료는 소득이 연 7200만원일 경우에 부과됨

그 이하는 소득있어도 부과안됨

근데 이거 기준 낮아진다는 소리있는데 아직까진 안바뀐듯

지역보험료도 맥시멈있음 월 238만원이였나

지역보험료 맥시멈은 흔하지않아서 잘 기억안나는데 암튼 200넘음

나도 2년넘게 근무하면서 딱 1명봄

연예인이였음

누군진 비밀 희희

나 연예인이랑 통화한여자야 부러워해줘

"이건희 보험료 모르는구나.. 근데 직장에서 보험료 원래 반 내주지않냐"

맞음

반 내줌

올해도 작년이랑 동결하게 직장가입자 보험요율은 6.12%임

이거 반 나누면 3.06% 지

너가 월급이 100만원일경우 100만 X  3.06% = 30,600원

여기서 끝이아님

장기요양보험료라고해서 건강보험료의 6.55%도 내야함

30,600 X 6.55% = 2,004.3

절사해서 2,004원

30,600 + 2,004 = 32,604원 이게 너의 보험료

사장님도 똑같은금액 내주는겨

" 아 그렇구나. 근데 나 2달전에 퇴사했는데 ㅠㅠ 그럼 지역보험료 얼마나와? 1000/30 월세살아

그리구 16년도 5월에 산 K5  차량 하나있움 ㅎ "

두달전에 퇴사했다고?

보험료 나와도 나왔겠네

그럼 일단 전세금액으로 바꿔봐야해

월세 X 40 + 보증금 - 500만원

이게 공식임

40은 왜 곱하는지 모르겠는데 공단에서 글케정함

500만원 빼주는것도 공단에서 정함

월세가 30에 보증금 1000이니까

30 X 40 + 1,000 - 500 = 1,700

그럼 1,700으로 측정됨

1,700이 들어가는 구간이 4등급임

그럼 재산점수는 97점

자동차 있댔지

자동차는 CC와 연식에 따름

(연식과 CC는 잘 모르기때문에 내 임의로 할게)

16년도 5월에 구입했다면 3년 미만이고 k5는 승용차로 들어감

배기량은 2000이라고 치고 표를 보면 5등급의 155점이 나옴.

자동차 점수 155점으로 확정

(중고차량이면 그 중고연식에 따라적용됨)

이게 다 가 아니지

아까 소득이 보수 외 금액이라고 말해줬지?

월급말고는 소득이 없었으면 '생활수준 및 경제활동 참가율' 점수가 부과됨

종소세기준 연 500이상의 소득이 없을경우 소득이 500이하 금액이 있어도 소득점수는 제외되고

 (미안 아까 연 아니고 월이라고 적음 미안미안 연 소득임)

생활수준점수 + 재산 + 자동차 점수가 부과됨

소득이 500이상일 경우는

소득 + 재산 + 자동차 점수가 부과됨

생활수준점수표다

일단 나이가 여성 20세이상 25세 미만구간이라고 치자

저 나이점수는 사회생활을 가장 활발히 할수있는 나이대가 가장 높은점수인거임

성별나이점수 5.2 점

자동차 연간세액이 30만원이라고 치자

22만 4천원초과 40만원 이하 구간으로 들어감

12.2점 추가

재산은 아까 월세를 전세로 환산하여 1,700이였으니까 1500~3000구간으로 들어가 7.2점 추가

성별나이점수 5.2 + 자동차세액 12.2 + 재산 7.2 = 24.6

이걸 또 환산해야함

20등급의 구간이기때문에 최종 생활수준점수는 250점이 된다

생활수준점수 250 + 재산점수 97 + 자동차 155 = 502점

최종으로 나온 502점에다가 x 179.6원 (올해 측정된 지역보험료요율) = 90,159.2원

이게 끝이아니지 절사해서 90,159원에다가

장기요양보험료 6.55% 더 내야함 5,905원 추가욥

90,159 원+ 5,905원 = 96,064원

최종 보험료는 96,064원이 되는거임

(예전에 내가 본부부장님께 교육을 받은적이있음.

부장님께서는 생활수준점수가 너무 불합리하다며

몇년동안 생활수준점수를 폐기하는 방안을 지속적으로 요청했으나

본부에서 받아들여지지가않았대

아마 아직도 그 부장님께서는 계속 요청중일껄)

"ㅅㅂ 미쳤나;; 내가 당장 백수인데 그 돈이 어딨음 개짱나네 1년이상 직장 다녔어도 모아둔 돈 없다고;;"

1년 이상 다녔다고?

그럴경우 퇴직 후 나온 지역보험료가 예전 직장에서 내던 보험료보다 많을 경우

'임의계속가입자'로 가입 가능함.

1년이상 다녀야 신청가능하고

전직장에서 퇴직신청 하고나서 최초나오는 보험료의 납기일 + 2개월 전까지 신청가능함

예를들어 3월 말에 퇴직했는데 회사에서 바로 신고했다면

4월달 보험료가 나옴.

4월보험료는 그 다음달의 10일인 5월10일까지 납부해야함

여기에 +2개월 해서 7월10일까지 임의계속가입자를 신청 할 수 있는 신청기한이 주어짐

근데 회사에서 늦게 신고를해서

3월말에 퇴직했는데

5월 말에 신고를 했다.

그럴 경우 4월, 5월 보험료가 6월달에 합쳐서 나옴.

6월 보험료는 7월10일까지 납부임

+2개월해서 9월10일까지 임의계속가입자 신청 할 수 있는 기한이 주어짐

임의계속신청은 본인이 팩스로 서식을받아서 작성하여 신분증앞면과 같이 지사로 팩스를 보내거나

신분증가지고 방문하면 가능해

직장가입자와 똑같이 피부양자도 등재 할 수 있고

전직장 퇴직일이 포함된 날을 제외한 직전3개월의 평균 보수로 보험료가 산정됨

3월말에 퇴직을 했다면 3월은 제외하고 2월, 1월, 12월의 평균 보수로 보험료가 계산되고

최대 2년까지 가능함

" 2년 되기전에 직장들어가면? "

그럼 직장가입자가 됨.

대신 그 직장을 1년미만으로 다니고 퇴직하면

다시 임의계속가입자로 못 돌아가.

임의계속가입자 자체가 '전직장을 1년이상 근무했을때' 가능한거기때문에

새로들어간 직장을 그만두면 그 새로간 직장이 전직장이되는거임.

고로 그 직장을 1년이상다녀야 또 다시 임의계속가입자신청이 그 직장기준으로 보수를 결정하여 임의계속가입가능한거.

" 그럼 걍 직장안갈래 ㅎㅎㅎㅎㅎ 엄마가 직장다니시는데 그 밑엔 못들어가?"

가능하지.

아까 피부양자 요건 말해줬지?

 기억 안나면 보고오셈.

" 아 ㅠㅠ 걍 엄마말고 결혼 할 남친한테 들어갈래 ㅠㅠ 근데 혼인신고 아직 안했눈뎅..따흐흑 "

혼인신고안해도 가능함

결혼 할 사이라매

그럼 사실혼으로 등재가능함

내가 그렇거든.

주소지 달라도 가능함.

나같은 경우에는 부모님이 다 지역가입자심.

난 내가 퇴사하고 부모님쪽에 세대원으로 들어간다고 해서 보험료가 추가되는건 아니지만

남친 회사에서 가족수당 나오는것도 있고

부모님과 주소지다르고 해서 (사정상 다른쪽에 세대원으로 들어가있음) 피부양자등재함

(보험료 금액 추가 안되는 경우는 그 세대의 보험료가 연소득 500 이상이면서

새로 추가될 지역가입자가 재산,소득,자동차가 없을경우임

이 경우에는 생활수준점수가 아예 부과안되는 세대이기때문에

성별나이점수가 부과되지않아서 그런거임)

직장다니는 예비신랑쪽에 피부양자로 올림

서류는

남친과 나의 혼인관계증명서

(각자 미혼확인, 남편이나 아내가 내연녀 내연남 올리는거 방지하는거)

그리고 친인척포함 지인2명의 인우보증서 작성과 그 2명의 신분증앞면사본

(홈페이지나 콜센터에서 팩스수신가능)

인우보증서에는 걍 둘이 사실혼관계고 곧 결혼 할 사이 라는걸 보증해준다 뭐 이런내용적혀있는건데

밑에 보증인 2명 싸인하고 주민번호적고 주소적고 하면 됨

나는 남친 큰누나분하고 큰매형분이 해주심

이건 나의 자격득실확인서임

3번이 건강보험공단 콜센터 다닌거

(파견직이라 직장업체명은 가림)

취득일이 입사일인데

4월부터 근무했지만 교육생기간때문에 5월에 취득됨

자격 상실일은 퇴사일임

그리고 1번은 남친밑에 피부양자로 들어있는거임

콜센터 전산에는 '동거인'으로 확인되고

건강보험 모바일 어플에서는 '처(사실혼)' 으로 뜸

근데 내가 퇴사하기 직전에는 바껴서

원래는 남편, 처 이렇게 뜨던 관계가

배우자로 표기가 바뀌고

자, 녀 이것도 자녀

이런걸로 다 바뀜 ㅎㅎㅎㅎㅎ

근데 아직 어플에서는 안바꼈나봄

남친밑에 바로 취득을 못한이유는 전직장에서 상실신고를 늦게함 ㅅㅂ

2017.1.16 에 함

2016.12.31까지만 했어도 난 1월보험료 피부양자로 면제 받을 수 있었음..

내가 알기로는 이럴경우에는 1일날짜 부과로인해서 2017.1월 보험료가 부과되는거였는데

지사에서도, 콜센터에서도 부과안된다고 했었음.

이 건강보험 업무자체가 너무 방대하고 팀장들도 계속 공부를 해야하는 업무이기때문에

솔직히 이건 지사 과장이나 부장님도 충분히 헷갈릴수가 있는문제임.

아니나 다를까 1월 보험료가 부과됨..

나 같이 손해보지않으려면 전직장 독촉해서 최대한 빨리 신청하게 하는방법밖에없음

글고 결혼생각없으면 당장 돈없다고 사실혼피부양자 하지마라

이력 다 남는다.

정확하게 결혼했니 이혼했니 동거했니 이런건 안나오는데

전입신고할때 세대주랑 관계 배우자 동거인 뭐 이런식으로 적잖아

그거 자료 다 넘어오고

사실혼 피부양자도 동거인으로 다 표기됨

동거인인데 피부양자이력있으면 사실혼이였구나 하고 바로알고

예전이력 배우자 이름이랑 현재 등재된 배우자이름이랑 다르면 재혼했구나 유추도 다 됨

평생의 이력이 다 남으니까 신중하게 결정하셈

나는 내년에 결혼할거니까 노상관

(예전에 이혼하신 분이 나한테 인입됨

정보확인하면서 배우자 이름 여쭤봤는데

이혼하신 분이라 노발대발하심.. 나 존나 고객님한테 개 혼남..ㅠㅠ

유일하게 안넘어오는게 혼인신고나 이혼신고이기때문에 가끔가다가 실수하는 상담사 엄청많음..ㅠㅠ

참고로 이렇게 혼인이혼이력이 안넘어와서

피부양자 등재할때 부모 두분중 한분만 등재할때도

그 등재할 분의 혼인관계증명서 요청함

재혼의 가능성이 있으며

재혼을 하게되면 그 재혼하신 배우자가 등재할 부모의 우선적인 부양요건자가 되기때문.

재혼배우자께서 소득요건이나 재산요건이 피부양자요건에 미충족 할 경우 등재하고자하는 부모는 내 밑에 등재불가)

아 그리고

다른관계는 피부양자등재이력이 없어도

피부양자로 올라갈 사람의 자격이 최종으로 변경된 날의

90일이내로 신청하면 자격변동된날로 앞댕겨서 소급해줌

등재이력이 있다면 90일 넘어도 소급해줌

하지만 유일하게 사실혼은 신청한날짜로 신청되고 절대 소급불가함

그래서 난 90일이내에 신청했다고 하더라도 어쩔 수 없이 신청한날로 처리되어 1월보험료 나온거

" 내친구는 룸메랑 같이사는데 자기는 세대주인데 엄마밑에 피부양자고 룸메는 최근에 직장그만뒀대

지역보험료는 같은주소지에 있으면 같이나오고 세대주가 낸다던데? 이 경우는 어케됨?ㅠㅠ "

같은주소지에 같이 지역가입자로 있을 때만 같이나와

세대주 이긴 하지만 피부양자면 세대주는 상관없어 보험료 부과안됨

룸메가 퇴직하고나서 건강보험증이 하나 올꺼야

(자격변동시 자동으로 등본주소지로 발송됨)

건강보험증에 세대원이름에 룸메이름적혀있고

'비가입세대주'라고해서 세대주 이름이 적혀있을텐데

비가입세대주라는게 지역가입자가 아닌 세대주라는 의미임

세대주 이름은 적어줘야하는데 세대주가 지역가입자가 아니니까 비가입세대주라는거.

그리고 룸메(세대원) 이름으로 보험료가 나올꺼야.

만약에 세대주가 피부양자상실이 되서 지역가입자로 될 경우에는

세대주 + 세대원 보험료 합쳐서 세대주이름으로 고지서가 나와

근데 세대원이 만약에 세대원통장으로 자동이체를 신청해놨다.

할 경우에는 고지서는 세대주 이름으로 나오되 출금은 세대원통장에서 됨

이도저도 싫고 걍 룸메랑 같이내기싫으면

신분증가지고 지사로 찾아가서 '세대분리' 해달라고함

참고로 세대분리는 동거인이나 친척 관계만 가능함

직계존비속은 안됨

"오 좋은정보당 그럼 세대분리하라고할께 ㅋㅋ 아참 스케일링도 건강보험된다매? 글고 임플란트도된다매?"

앙 맞움

매년 7월1일부터 다음해 6월30일기준으로 1년끊어서 연 1회 치석제거가능함

임플란트와 틀니는

만 65세 이상 어르신만 가능함

민증상으로 만65세 생신날이 속한 달의 담달부터 가능함

임플란트는 평생2개

원래 어금니만 가능하고 의사소견에따라 앞니가 가능했었는데

이제 제한없이 앞니나 어금니 가능

틀니는 부분틀니와 완전틀니가있는데

완전틀니는 레진상 가능(아마 지금은 보철도 될껀데 잘 모르게따)

부분틀니는 클라스프라고해서 똑딱이같은거 가능함

7년에 한번씩 가능한데 파손되면 의사소견에따라 예외적으로 7년이 안 지나도 가능함

50%혜택 가능하고

차상위 1종과 2종은 각각 10% 20%였나 기억이잘안난다 광광ㅠㅠ

혹시 할머니나 할아버지께서 치아가 안좋으시다면

이런것도 혜택받아보렴

" 오 좋당 우리할머니 모시고가야지 ㅎㅎ근데 그런거 다 진료내역남지? "

당근

의료급여혜택받은건 다 진료내역남아

홈페이지에서는 공인인증서가지고

병원에서 공단으로 청구한 날로부터 1년동안 조회가능하고

본인이 직접 신분증가지고 방문하면 5년. 10년꺼 볼수이뜸

대신 민감 할 수 있는 정신과, 산부인과, 비뇨기과 등은 본인이 지사직원께 말씀드려야 받을 수 이따

" 그럼 진료내역 남는치료를 받았는지 안남는 치료를 받았는지 어케알오?"

의료급여 혜택받은게 다 나오는거니까

의료급여 혜택을 안받는 비급여진료는 안나오겠지?

뭐가 급여진료이고 뭐가 비급여 진료인지는 심사평가원에 물어보도록.

" 아라써. 근데 내가 좀 짜증나는게 장기요양보험료가 도대체 뭐길래 6.55%나 떼는거야? "

정확한 명칭은 노인장기요양보험료임

치매나 중풍처럼 젊은사람들도 노인성질환에 걸릴 수 가 있고.

만 60세 이상 어르신들중에 몸이 불편하거나 하신 분 들이

신청을하면 등급을 받고

방문요양, 주야간보호소, 방문목욕, 등등으로 혜택받을 수 있는건데

신청하고나면 지사에서 직접 직원이 출동해서 찾아뵙고 몸상태에따라서 등급을 측정한당.

등급에따라 다양한 혜택을 받을 수 있고

이건 자세히는 잘 몰라서 관할지사에 '노인장기요양팀'으로 전화해서 물어보렴

" 알았어 전화번호뭔데?"

홈페이지에 나와있어

콜센터에 전화해서 물어보지마..ㅜㅜ

전화번호 오픈하면 상담사 점수까인다...

" 어 으응;; 홈페이지 찾아볼게.. 아 그리고 기타징수금? 이런 고지서가 왔는데 내가내야함 ㅡㅡ? "

기타 징수금은 여러종류가있어

대표적으로 구상권 (폭력 상해 등 에 관련됨)

체납기타징수금

이 2개가 가장 대표적이야.

먼저 구상권은

A와 B가 치고박고 싸웠는데 B가 개피떡이되서 피해자가 됨

그리고 B가 병원에 실려가서 치료를받는데

이럴 경우에는 B가 공단에서 혜택받아야되는금액을 공단에서 책임져주지않고

가해자인 A에게 청구함

A가 아니였으면 B가 병원갈일이 없었을테니까.

보통은 몇백씩 나옴.

분할납부 가능하다.

(구상권은 전산에 내용 싹 다 나옴

몇년도 몇월몇일 몇시에 누구와 누가 어떻게 싸웠고 뭐때문에 싸웠고 다 나옴

고객님께서 민망해하실까봐 보통 우리는

'혹시 사건에 휘말리셨습니까?' 하고 물어봄

구상권은 고객센터에서 자세한 상담이 어렵기때문에 지사담당자에서 호전환해드림

예전에 본건 성폭행시도하려는 가해자가 피해자집에 침입해서 피해자한테 상해입혔다는 내용봄

그런거 까지 다 나옴)

두번째 체납기타징수금

보험료 상습적 고액 체납자는

홈페이지에 이름과 주소가 개시되고

병원에 방문했을때 아예 그 자리에서 의료보험급여혜택이 불가능함.

그 자리에서 병원비 100프로 다 즉납해야함

하지만 많은 고액이 아니고 6개월이상 체납이 된 사람이

병원에서 의료보험헤택시에는

병원에서는 의료보험혜택이 가능하지만

나중에 혜택받은금액이 기타징수금으로 다 청구됨

이거도 지사담당자가 자세히 처리하기때문에 자세히는 모른다만

체납된거 분할납부신청하고 보험료 다 내면 기타징수금도 소멸되는걸로 알고있음

하지만 담당자가 따로 있으니 지사에다가 물어보렴

" 아 어어..난 체납인거 같기도해... 근데 같이 온 안내문중에 압류예정통지서? 이거도있는데? "

압류라고해서 집에 빨간딱지가 붙는건 아님.

재산과 자동차 압류는 재산매각못하게 공단에서 잡고있는거고

통장은 출금못하게 잡고있는거임

이거말고도 압류되는거중에 내가 봤던거는

골프시설이용권 (...)

국세청에서 나온 환급금.. 뭐 이정도

" 별걸 다 압류하네. 아 글고 무상거주? 이건뭐임? "

말그대로 무상으로 거주한다는거임

지역가입자가 되고나서

너의 명의로 된 집이 없다면

너의 주소지의 평균시세로 직권으로 전월세금액이 부과됨

예를들어 시세가 전세기준 5천일 경우 고지서에 표기가 '4,999' 로 표기됨

9로 끝나면 직권부과라는거임

만약 자기이름으로 전월세계약했는데

시세보다 계약한게 더 저렴할 경우 전월세 계약서를 제출하면 계약한 금액으로 부과됨

무상거주일 경우 서류제출

무상거주사실확인서와 그 집 소유자의 등기부등본,

지인이 전월세계약을해서 거기 무상거주하는거면

그 전월세계약서와 무상거주사실확인서 같이내야함

2년동안 무상거주유지가능하고

2년뒤에 재신청해야함

" 아 왜 직권으로 부과됨? 공단은 일 안함? "

무상거주사실을 공단에서는 모를뿐더러

직권으로 시세부과되는것도

전월세는 개인과 개인의 거래이기때문에 계약금액을 모를 수 밖에.

전입신고 외에는 따로 신고하는게 없잖아

그렇기 때문에 공단은 당연히모르는거고

번거롭겠지만 서류제출해ㅜㅜ

" 알겠어 아 그리고 우리아빠 지역가입잔데 매년 11월만되면 보험료오르고 또 1월에 오른데 왜 두번이나 오름? "

정확하게 따지면 11월은 '변경' 이고

1월은 '증가' 임

1월은 보험요율이 증가되면 보험료가 오르는거임

11월은 재산이나 소득의 자료를 새롭게 연계받는 달임

소득은 종소세 기준인데

2015.1~2015.12 소득을 2016.5에 종소세 신고를 하잖아

그걸 공단에서 2016.11월에 그 소득자료를 받는거임.

(4대보험 가입안하고 원천징수하는 직장의 월급받은것도 똑같이 적용됨)

재산은 2016.6기준으로 가지고 있었던 재산이 2016.11에 넘어옴

원래대로라면 재산매입한 그 다음달에 부과되야하는데

신고가 늦게 들어오면 11월달에 부과되기도함

재산부분은 자세히 모르겠따 헷갈림 사죄드림.

" 야 ㅡㅡ 그럼 우리아빠가 15년도에는 돈 많이 벌었는데

16년도에 많이 못 벌면 15년소득기준으로 17년도10월까지 내야하냐 ㅡㅡ "

놉

15년도 소득에 비해 16년도 소득이 낮아졌을 경우!

16년도 소득을 17년도 5월달에 종소세신고하잖아

그리고 나서 7월달에 세무소 가서 '소득금액증명원' 을 받아서 공단에보내주라

그럼 원래대로라면 17년도 11월에 반영될 낮아진 16년도 소득을

앞댕겨서 17년도 6월보험료부터 반영해준다!

★☆★☆★☆★☆★☆★☆이것도 빨리해야 좋다★☆★☆★☆★☆★☆★☆

7월이 끝나기 전 까지 제출할 경우 > 6월보험료부터 16년소득 반영해서 6월보험료에 그 차액만큼 환급해쥼

8월1일에 제출할 경우 > 8월 보험료부터 16년도 소득으로 반영

8월 2일~ 9월 1일 제출할경우 > 9월보험료부터 16년도 소득으로 반영

9월 2일~ 10월 1일 제출할경우 > 10월보험료부터 16년도 소득으로 반영

10월2일 부터는 어차피 제출하든 안하든 11월보험료에 16년소득이 반영되니까 무의미하다

할꺼면 7월전에 하셈

(가끔가다가 6월 이전꺼도 소급해서 환급해달라는 고객들있음

원래 11월까지 낼꺼 앞댕겨서 해주는건데

무조건 많이냈다고 환급해달라고하는 고객들이 너무너무너무많음.. 힘들었다 증말)

" 그럼 계속 사업안하고 폐업이나 휴업을 하면? "

폐업을하면 전화해서 폐업했다고 말해도라

폐업일이 속한달의 다음달 부터 소득없애준다

(1일에 폐업한 경우에는 그달부터)

4대보험가입안하고 원천징수하던 직장그만뒀을때도

전직장에 연락해서 퇴직증명서 받아서 보내도라

그거도 조정해준다

휴업도 휴업표기된 날짜까지 소득없애준다.

대신 재개업하면 다시 부과되는데

이건 지사에서 관리하니까 지사에 물어봐주랑

" 그래 고맙다 유익한 시간이었다. "

그래

혹시나 건강보험 고객센터 전화 할 일 있으면

상담사한테 친절하다고 한마디만 해주라

그럼 상담사한테 점수추가된당

또한 그게 보람이다.

+

댓글보고 추가한당

본인이 미납된지 몰랐는데 미납이라고 어느날갑자기 몇백되는금액의 고지서를받으면

연대납부때문에 그런거임

예를들어 부모님과 나와 같이 지역가입자로 묶여있음

이땐 부모님+나 보험료 같이 묶어서 세대주이신 부모님이름으로나옴

근데 세대주부모님이 계속 안내면

세대원도 납부의무가 있기때문에 세대원이름으로도 같이 체납이 잡힘

대신 미성년자때는 연대납부의무없고

성인되서 생기기때문에

성인되고나서 세대주가 미납된거면 다 같이 체납으로잡힘

안타깝지만 세대주던 세대원이던 무조건 납부가 되어야하는 금액임..

일단 생각나는대로 다 적긴했는데

건강보험 콜센터는

지사처럼 자격, 부과, 징수, 급여, 장기요양 파트가 나눠진게아니고

상담사가 싹 다 상담해.

공부할게 너무너무많고 바뀌는것도 너무너무많음

오죽하면 팀장님들도 계속 공부하고 계속 검색해서 알아보심.

통신사업무가 쉽다는건 아니고

내가 여기 일하기전에 통신사 콜센터 근무했었는데

그땐 1년정도만에 모든걸 다 마스터했었음

근데 여기는 상상초월로 너무 업무가 방대해서 미치고 팔짝뜀

그러니 건강보험콜센터 전화했을때 상담사가 모른다고해도 조금 봐줬으면 좋겠당

 파견직이라 다들 적은 돈 받으면서 일한당..ㅠㅠ

가끔가다가 너희 거기앉아서 세금받아쳐먹으먼서 이런것도 모르냐 라고 하는 고객님들도 많은데

파견업체에서 많이 떼가서 우리손에 들어오는거 별로없움..

게다가 매년마다 인입되는 콜 양도 엄청나게 늘고있기때문에

대기시간 긴거는 진짜 어쩔 수 없음..

그리고 지사직원은 공무원아님

반 공무원임

연금도 국민연금냄

공무원아님

자꾸 상담사보고, 또는 지사직원보고 공무원이 어쩌구저쩌구 하는사람 있는데

공무원아님 걍 직원임

나랏일 하지만 직원임.

고객센터 다니면서 자주 받았던 질문 넣었고

익담에 질문받았던거도 조금씩 넣음

혹시 궁금한게 있다면 댓글달아쥬

내가 아는 선에서 다 안내해드림

질문이 많아진다면 언제가 될진 모르겠는데 또 정리해서 2탄 찌겠음.

불펌하지마라 뒤진다

마지막으로

어디서도 배울 수 없는 건강보험업무를

나는 일하면서 자세히 배웠기때문에 좋은경험이라고 생각함

좋은건 같이 알아야지

살아가는데 큰 도움은 아니지만 소소하게 도움이 될꺼같구나 이쁜이들아

알려주고 싶은게 너무 많지만 그러려면 일주일동안 안쉬고 글써야함ㅋ

그롬 안냥

추가

+

부과관련해서 건보에서 내년에 개편예정이라고하는데

글쎄다

보험료 소득만기준으로 부과시키려고한것도 백지화시켜서 무산됐었는데

이번에 어쩔지?

만약에 개편된다하면 이건 올해까지만 유용한 글이 될꺼같음 ㅋㅋ

[반달빵]

헐 글쿠낫 부장님한테교육받은지 오래됐궁 내기억으로는부장님이 걍 받아들여지지만않앗다구해서 본부에서 받아들여지지않은줄ㅋㅋ 컴터로쓴거라 나중에수정할게고마워♡

[쁆 뛜뗘뗄]

평소에 건보에 관심많은데 진짜도움많이된다 고마워~~궁금한게 있는데!! 건강보험콜센터는 직원?뽑듯이 경쟁치열해? 나도 배워보고싶은데 휴학중이라서!! 알바처럼 공고올라와서했어? 나도해보고싶어서!!

[반달빵]

콜센터특성상 공고는수시로올라오드라ㅎㅎ 나 때는 100명정도서류지원해서 50명정도면접보고 6명붙어서 동기가 나 포함해서6명이였는데 지금은어떤지잘모르겠어ㅜㅜ공단에서뽑는게아니고 소속파견업체에서뽑는거라 공단처럼 상반기하반기정해서 공고나는건아니얌ㅎㅎ 콜센터2년다니면 공단지원할수있고 합격하면 경력인정받아서 바로주임으로발령나더랏 나 신입일때 울센터에 1명 고졸채용,경력인정으로 주임으로공단갔엉 근데 콜센터경력있어도 합격률이낮다는건 함정..ㅜ

[반달빵]

나는 대학안가구 직장으로구했고 지인이거기다니고있었었엉 지인추천받고들어갔엉 동기6명중에 지인추천이 3명이였어ㅋㅋ

[장칼국수]

저기 두달동안 미납인데 괜찮아???병원가두돼?

[아부나이]

오 고마워!

[반달빵]

임의계속가입자안내문이 자동으로발송되는거다보니까 지역가입자가 유리할때도 안내문이발송되기도해서 받아본거같아ㅎ 게녀말대로라면 지역가입자로하는게 유리할텐데 자세히금액비교해서 결정해야하니까 콜센터전화해서 확인해보는게좋을거같오ㅎ

[인생이참헿]

질문있는데 나 폭행상해로 병원 입원중이거든.. 근데 이게 쌍방이 아닌데 상대방이 쌍방이라 주장해서 사건확인원이 쌍방으로 올라갔어.. 또 심한 폭행은 아니었지만 몸이 너무 아파서 입원했어 지금 급여제한여부신청해서 오늘 공단에서 전화왔거든 병원 오겠다고 했는데 와서 뭘하는거야?!! 도움좀 부탁해ㅠㅠ

[비빔면짱]

와 쓴다고 고생했겠다 덕분에 많이 알아가 고마워!!

[서로가서로에게천국이야]

오 대박! 잘보고 갈께

[휴먼체]

좀이잇다 봐야짓

[세일러 moon]

명생명생 서치하다봤다 ㅜㅜ

[깽갱갱ㅇㅇ]

굿굿!!좋은글이다!!!

[너는또봄일까]

도움되는글 고마워!!

[종현이즈블링블]

정독

[배추겉절이]

헐 고마워존나게정독햇다
나 궁금한거있는데물어봐도되까?

[성희롱자가 노무보는 쿠팡]

월급궁금한데알려줄수있어? 그리고 사람들어때? 윗댓보니경쟁율쌨네~~ 직원들 담배많이펴? 그리고 결혼한 형제자매한테 올리는거 이제는안된다고 들은거같은데 되는거맞아? 좋은글 너무고마워♡

[비 오는 거리에서]

막막했는데 너무 고마워

[재현 재]

글 고마워~!

[안투더영]

ㅇㄷ