구순열, 구개열

구순열 (Cleft lip), 구개열 (Cleft palate) [Q35,Q36]   ●정의 선천적으로 윗입술이나 입천장이 갈라진 상태로, 구순열과 구개열은 두경부에 발생하는 기형 중 가장 많은 것이며 전반적인 선천성 기형 중 네번째로 많은 것이다. 입술이 갈라진 것은 구순열인데 토끼의 윗입술과 비슷하기 때문에 토순이라고도 하며, 입천장이 갈라진 것은 구개열이다. ●원인 구순열과 구개열은 일차성 구개와 이차성 구개의 형성과정에 장애가 있어서 생기게 되는데 구순열은 태생 4~7주에 상구순이 만들어지는 과정에 장애가 있을 때 발생하게 된다. 원인은 유전적 요인이나 환경적 요인 어느하나가 독립적으로 작용하여 발생하기 보다는 서로 여러가지 요인이 복합적으로 결합되어 발생하게 된다. ●빈도 구순구개열은 대개 800~1,000명의 신생아 중 1명의 비율로 나타나며, 동양인에 빈도가 높다. ① 입술-입천장 갈림증(한쪽) : 40%, 왼쪽이 2배 흔하다. ② 입술 갈림증(한쪽) : 29% ③ 양측 입술-입천장 갈림증 : 27% ④ 양측 입술 갈림증 : 5% ●증상 결함 범위에 따라 다르나 저작 및 연하의 장해, 감기와 중이감염에 걸리기 쉽다. ●합병증 구개열의 합병증으로는 반복되는 중이염 및 부비동 감염과 청력장애가 나타나며, 과도한 치아 부식이 발생할 수 있다. 조직결손 때문에 발생한 발음장애로 정상적인 언어 발달에 지장을 줄 수 있다. ●치료 ① 일측성 or 완전형 (Complete type) * 예비 수술: 생후 1개월 * 복원 수술: 생후 4~6 개월 ② 불완전형 (Incomplete type) * 생후 6개월 내 수술 * 입천장은 생후 1개월까지 교정 * 입원 기간: 입술은 1일, 입천장은 2일 ●예후 외과적 교정의 성공여부에 따라 다르다. ●심사시 주의점 진단명, 수술명, 합병증, 완치여부 기재한 소견서 요청 가능 수술여부, 청력감소와 같은 후유증 여부